Sakit ng balikat

Arthritis ng balikat
sa Rockhampton

Ang arthritis ng balikat ay ang pagkalpit ng mga ibabaw ng kasukasuan na nagdudulot ng malalim na pananakit, paninigas at pagkawala ng abot. Karamihan ay ginagamot nang walang operasyon sa mahabang panahon; kapag ito ay umabot na sa advanced, ang total at reverse shoulder replacement ay maaasahang mga opsyon. Ang mga pasyente ay tinitingnan sa Mater Private Hospital Rockhampton, na nagmumula sa buong Central Queensland.

Tungkol sa sakit

Ano ang arthritis ng balikat

Ang arthritis ng balikat ay ang pagkawala ng makinis na cartilage na bumabalot sa kasukasuan, kaya't buto ang gumagalaw laban sa buto. Kadalasan nitong naaapektuhan ang pangunahing ball-and-socket (glenohumeral) joint, ngunit maaari rin nitong maapektuhan ang mas maliit na acromioclavicular joint sa tuktok ng balikat. Ang resulta ay isang malalim, kumikirot na pananakit sa paggalaw, langitngit o pagkaipit, paninigas, hirap matulog nang nakadapa sa apektadong gilid, at isang mabagal na pagkawala ng abot — lalo na sa itaas ng ulo at sa likod ng likod.

Ang arthritis ay karaniwang progresibo at ang nalpit na cartilage ay hindi na tumutubong muli, ngunit malaki ang pagkakaiba-iba ng bilis at ang mga sintomas ay kadalasang tumutugon sa hindi-operasyong paggamot sa mahabang panahon. Ang layunin ng konsulta ay kumpirmahin ang diagnosis sa eksaminasyon at X-ray, tukuyin kung aling sub-type ang naroroon at kung nasangkot ang rotator cuff, at gumuhit ng landas na mula sa physiotherapy at injection hanggang sa shoulder replacement kapag — at tanging kapag — binibigyang-katwiran ito ng mga sintomas. Sinasaklaw ng pahina ng edukasyon tungkol sa arthritis ng balikat ang saligang sakit nang mas detalyado.

Mga uri ng arthritis ng balikat

Ang mga anyo na tinatahak nito

Ang "arthritis ng balikat" ay sumasaklaw sa ilang magkakaibang pattern, bawat isa ay may sariling sanhi at sariling pinakamahusay na paggamot. Ang pagtukoy kung alin ang naroroon — at ang kalagayan ng rotator cuff — ang tumutukoy sa operasyon, kung kailangan man ng isa.

Glenohumeral osteoarthritis

Pagkalpit ng cartilage ng pangunahing ball-and-socket joint — ang pinakakaraniwang anyo ng arthritis ng balikat, kadalasan sa mga pasyenteng higit 60 taon o pagkatapos ng lumang pinsala sa balikat. Malalim, kumikirot na pananakit sa paggalaw, langitngit, paninigas at progresibong pagkawala ng abot. Ginagamot sa physiotherapy at injection sa simula, at sa anatomic total shoulder replacement kapag gasgas na ang cartilage at buo ang rotator cuff.

Matuto pa tungkol sa arthritis ng balikat → Shoulder replacement sa Rockhampton →
Rotator cuff tear arthropathy

Advanced at matagal nang pagkabigo ng rotator cuff na humahantong sa sekondaryong arthritis — karaniwang may ulo ng humerus na lumipat pataas laban sa acromion. Ang pananakit ay isinasama sa malinaw na panghihina at pagkawala ng overhead function. Ang reverse shoulder arthroplasty ang paggamot na nagbabalik ng function sa kabila ng kawalan ng cuff, gamit ang deltoid para igalaw ang braso.

Matuto pa tungkol sa cuff tear arthropathy → Reverse shoulder replacement sa Rockhampton →
Osteoarthritis ng acromioclavicular joint

Pagkalpit ng acromioclavicular joint sa tuktok ng balikat — isang hiwalay at mas maliit na kasukasuan sa pangunahing kasukasuan. Pananakit sa pagpindot sa acromioclavicular joint, pananakit sa pag-abot sa kabila ng katawan, at pananakit sa pagtulog nang nakadapa sa gilid na iyon. Kadalasang kasabay ng cuff disease. Karamihan ay gumagaling sa injection; ang mga tumatagal na kaso ay nakikinabang sa arthroscopic excision ng distal clavicle, sa halip na replacement.

Matuto pa tungkol sa osteoarthritis ng acromioclavicular joint → Excision ng distal clavicle sa Rockhampton →
Post-traumatic arthritis

Arthritis na nabubuo makalipas ang mga taon pagkatapos ng bali, dislocation o malaking pinsala sa balikat, habang ang nasirang ibabaw ng kasukasuan ay hindi pantay na nagugusgas. May tendensiyang makaapekto sa mas batang pasyente kaysa sa primary osteoarthritis. Pareho ang landas — hindi-operasyong mga hakbang muna, pagkatapos ay replacement (anatomic o reverse depende sa cuff at pattern ng lumang pinsala) kapag binibigyang-katwiran ito ng mga sintomas.

Matuto pa tungkol sa arthritis ng balikat → Shoulder replacement sa Rockhampton →
Inflammatory arthritis

Ang rheumatoid arthritis at kaugnay na mga inflammatory na kondisyon ay umaatake sa lining ng kasukasuan sa halip na mekanikal na maggasgas sa cartilage, at maaaring makaapekto kapwa sa glenohumeral joint at sa rotator cuff. Ang medikal na pangangasiwa ng saligang sakit — kadalasang kasama ng rheumatologist — ang mauuna; ang replacement ay inaalok para sa naitatag na pagkasira ng kasukasuan na maaaring sumunod, na ang pagpili ng implant ay ginagabayan ng kalidad ng buto at cuff.

Matuto pa tungkol sa arthritis ng balikat → Shoulder replacement sa Rockhampton →
Avascular necrosis

Pagkawala ng suplay ng dugo sa ulo ng humerus, na pagkatapos ay gumuguho at nagkakaroon ng arthritis — nakikita pagkatapos ng ilang bali, sa matagalang paggamit ng steroid, at sa ilang medikal na kondisyon. Ang maagang sakit ay maaaring gamutin nang walang replacement; kapag gumuho na ang ulo at arthritic na ang ibabaw, ang shoulder replacement ang maaasahang opsyon.

Matuto pa tungkol sa arthritis ng balikat → Shoulder replacement sa Rockhampton →

Kailan dapat magpatingin sa espesyalista

Ang threshold para sa referral

Ang arthritis ng balikat ay karaniwang unang ginagamot ng GP at physiotherapist. Sulit humingi ng opinyon ng espesyalista kapag:

Ginugulo ng pananakit ang inyong tulog o ginigising kayo sa apektadong gilid.
Ang mga pang-araw-araw na gawain — pagbibihis, pag-abot sa istante, ang seatbelt — ay limitado.
Umuusad ang paninigas at pagkawala ng abot.
Nakumpirma ng X-ray ang naitatag na arthritis ng balikat.
Ang physiotherapy, analgesia at injection ay hindi na nagbibigay ng katanggap-tanggap na ginhawa.
May panghihina at pagkawala ng overhead function, na nagpapahiwatig na nasangkot din ang cuff.

Kailangan ang referral ng GP para sa Medicare rebate, at ang pagpapatingin sa espesyalista ay hindi kayo nagtatali sa operasyon — malaking bahagi ng halaga ay ang pagkumpirma ng diagnosis at pagmamapa ng hindi-operasyon at operasyong mga opsyon. Kung saan ang arthritis ay sumunod sa isang lumang pinsala, sinasaklaw ng pahina ng pinsala sa balikat ang landas pagkatapos ng trauma.

Sa klinika

Paano gumagana ang isang konsulta sa balikat

Ang unang konsulta ay tumatagal ng 30–40 minuto. Dinadaanan nito ang isang nakabalangkas na kasaysayan (gaano na katagal, ano ang nagpapalala, paano ito nakakaapekto sa tulog at pang-araw-araw na gawain), isang nakatuong eksaminasyon ng glenohumeral joint, acromioclavicular joint at rotator cuff, at pagsusuri ng anumang X-ray na dala ninyo. Nagtatapos ang konsulta na may diagnosis (o malinaw na plano para kumpirmahin ito) at isang detalyadong plano ng paggamot — physiotherapy, injection, karagdagang imaging gaya ng CT o MRI para sa pagpaplano ng replacement, o operasyon — na isinusulat para sa GP.

Ang hand therapy at physiotherapy ay nakoordina sa lugar sa pamamagitan ng klinika ni Ruby Doolan (Extend Rehabilitation), na nagpapanatili sa therapy pagkatapos ng konsulta, pagkatapos ng injection at pagkatapos ng operasyon sa iisang lugar. Ang mga bayarin, Medicare rebates at ang proseso ng quote ay nasa pahina ng bayarin; makikita ng mga GP ang landas ng referral at urgent triage sa pahina ng referrer.

Ang mga konsulta sa balikat sa klinika ay isinasagawa ni Dr Kieran Hirpara, isang fellowship-trained na siruhano ng balikat at upper limb sa Mater Private Hospital Rockhampton. Sub-specialty fellowships sa shoulder replacement at arthroscopy sa Brisbane Hand & Upper Limb Clinic at sa mga ospital na St Andrew's / Prince Charles.

Nagmumula ang mga pasyente sa

Buong Central Queensland

Ang mga pasyente ay tinitingnan para sa arthritis ng balikat sa Rockhampton at sa mas malawak na rehiyon. Ang oras ng biyahe at mga tala sa pag-iskedyul ay nasa bawat pahina ng serbisyong lugar:

Mga madalas itanong

Ang mga tanong ng pasyente na pinakamadalas naming marinig

Maaari bang gamutin ang arthritis ng balikat nang walang operasyon?

Oo — karamihan sa arthritis ng balikat ay ginagamot nang walang operasyon sa mahabang panahon, at ang operasyon ay hindi kailanman ang unang hakbang. Ang pagbabago ng aktibidad, analgesia, isang nakabalangkas na programa ng physiotherapy para panatilihin ang range at palakasin ang mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, at paminsan-minsang corticosteroid injection, ay lahat nakakatulong. Ang mga hakbang na ito ay hindi nagpapatubo muli sa nalpit na cartilage, ngunit kinokontrol ang mga sintomas at pinapanatili ang function. Ang replacement ay nakareserba para sa naitatag na arthritis kung saan ang pananakit ay nangingibabaw sa pang-araw-araw na buhay at hindi na sapat ang hindi-operasyong mga hakbang.
Paano dinidiagnose ang arthritis ng balikat?

Ang plain X-ray ng balikat ang susing eksaminasyon — ipinapakita nito ang pagkawala ng joint space, mga bone spur, at, sa cuff tear arthropathy, ang pagtaas ng ulo ng humerus. Ang kasaysayan at eksaminasyon ay nagtatatag kung gaano naaapektuhan ng arthritis ang function at ang kalagayan ng rotator cuff. Ang CT o MRI ay idinadagdag kapag pinaplano ang replacement, para suriin ang glenoid bone stock at ang cuff, na magkasamang tumutukoy kung anatomic o reverse replacement ang angkop.
Ano ang pagkakaiba ng arthritis ng balikat at problema sa rotator cuff?

Ang arthritis ay ang pagkalpit ng mga ibabaw ng kasukasuan (cartilage at buto); ang mga problema sa rotator cuff ay may kinalaman sa mga tendon na gumagalaw at nagpapatatag sa balikat. Nagbubunga sila ng magkakapatong na sintomas — pananakit, panghihina, pananakit sa gabi — at madalas na magkasabay, dahil ang matagal nang cuff tear ay maaaring humantong sa isang partikular na uri ng arthritis (cuff tear arthropathy). Ang paglilinaw kung alin ang nagdudulot ng mga sintomas, at kung parehong naroroon, ang tumutukoy sa paggamot, at ito ay itinatatag sa konsulta sa pamamagitan ng eksaminasyon at imaging.
Palaging lumalala ba ang arthritis ng balikat?

Ang arthritis ay karaniwang progresibo, ngunit malaki ang pagkakaiba-iba ng bilis sa pagitan ng mga tao at mahirap hulaan — ang ilan ay may matatag na sintomas sa loob ng mga taon. Ang nalpit na cartilage ay hindi na tumutubong muli, kaya't ang mga pagbabagong nakikita sa X-ray ay hindi na bumabalik, ngunit ang pananakit at function ay nagbabago-bago at kadalasang tumutugon nang maayos sa hindi-operasyong paggamot sa mahabang panahon. Ang layunin ay panatilihing komportable at gumaganang balikat, at isaalang-alang ang replacement lamang kapag binibigyang-katwiran ito ng mga sintomas — hindi ng X-ray lamang.
Kailan ako dapat magpatingin sa espesyalista tungkol sa arthritis ng balikat?

Ang mga makatuwirang dahilan ay: pananakit na gumugulo sa tulog o gumigising sa inyo sa gilid na iyon, pananakit na naglilimita sa pang-araw-araw na gawain gaya ng pagbibihis o pag-abot sa istante, paninigas na umuusad, o arthritis na nakumpirma sa isang X-ray na ginagamot na ng inyong GP at physiotherapist nang walang sapat na ginhawa. Kailangan ang referral ng GP para sa Medicare rebate. Ang pagpapatingin sa espesyalista ay hindi kayo nagtatali sa operasyon — malaking bahagi ng halaga ay ang pagkumpirma ng diagnosis at pagmamapa ng hindi-operasyon at operasyong mga opsyon.
Ang shoulder replacement lang ba ang tanging opsyong pang-operasyon para sa arthritis ng balikat?

Para sa naitatag na arthritis ng pangunahing (glenohumeral) joint, ang replacement — anatomic o reverse — ang maaasahang opsyong pang-operasyon, dahil ang mga gasgas na ibabaw ay nangangailangan ng resurfacing. Ang arthroscopic na 'paglilinis' na mga proseso ay may limitadong papel at panandaliang benepisyo sa tunay na arthritis. Ang arthritis ng mas maliit na acromioclavicular joint ay iba at ginagamot sa arthroscopic excision ng distal clavicle, sa halip na replacement. Ang tamang operasyon ay nakadepende kung aling kasukasuan ang apektado at ang kalagayan ng rotator cuff.