Pag-aalis ng Ganglion sa Pulso Impormasyon Pahintulot
Bakit ito ang inirekomendang operasyon
Ang pahinang ito ay nagpapakita kung paano ni Dr. Kieran Hirpara, isang iskuta ng itaas na bahagi ng katawan sa Mater Private Hospital Rockhampton, ang pamamaraan namin sa klinika. Karaniwang inirerekomenda namin ang operasyon para sa ganglion ng pulso kapag ang hindi operasyonal na paggamot ay hindi nagbigay ng sapat na pagpapabuti. Dumating ka sa aming klinika sa pamamagitan ng referral mula sa GP o physiotherapist. Isang pagsusuri sa klinika ang nagtatatag ng diagnosis. Para sa mga matagal nang problema, sinusubukan muna namin ang pagbabago sa aktibidad, hand therapy, paggamit ng splint, o mga injection. Ang operasyon ay susunod kung hindi makatulong ang mga hakbang na iyon.
Maaaring imungkahi ng iyong iskuta ang operasyong ito upang alisin ang bula na puno ng likido at bawasan ang sakit. Pinipili namin ang arthroscopic na paraan para sa mga bula sa likod ng pulso, o ang bukas na paraan para sa mga bula sa palad. Ang pagpili ay nakadepende sa kung nasaan ang ganglion. Ang pangunahing benepisyo ay ang pagpapagaan ng sintomas. Ang surgical excision ay malaki ang pagbabawas ng mga sintomas ng pasyente na may mababang rate ng pagbalik at mataas na kasiyahan ng pasyente. Humigit-kumulang 40% ng mga sugat ng ganglion sa pulso ay bumababa sa unang 6 taon nang walang operasyon, ngunit karamihan ay bumabalik pagkatapos ng aspiration. Ang surgical intervention para sa mga ganglion ng pulso ay may humigit-kumulang 10% na rate ng pagbalik. Layunin naming ibalik ang iyong kakayahan at kaginhawaan sa pamamagitan ng shared decision.
Bago ang operasyon
Mangyaring mag-fasting ng anim na oras bago ang iyong operasyon. Itigil ang pag-inom ng blood thinners lamang pagkatapos bigyan ka ng iyong surgeon ng tiyak na mga instruksyon. Mag-arrange ng lift pauwi, dahil hindi ka makakapagmaneho ng sarili mong sasakyan. Dalhin ang listahan ng lahat ng kasalukuyang gamot at magsuot ng komportableng damit. Maaaring kailanganin kang magpa-X-ray, MRI, o blood test upang suriin ang iyong pulso at pangkalahatang kalusugan. Ang review ng anaesthetist ay nagtitiyak ng iyong kaligtasan sa panahon ng prosedura. Pinipili namin ang arthroscopic na paraan para sa dorsal ganglia (likod ng pulso) at ang open na paraan para sa volar ganglia (palad). Ang pagpili ay nakadepende sa kung nasaan ang cyst. Ang mga hakbang na ito ay tumutulong sa amin na maghanda para sa maayos na operasyon at paggaling.
Sa araw ng operasyon
Ang operasyong ito ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang anestesia. Ikaw ay ganap na matutulog habang ginagawa ang operasyon. Ang ilang pasyente ay maaari ring makatanggap ng regional nerve block para sa pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng operasyon — ang anestesiologo ang magpapatibay nito sa araw ng operasyon batay sa iyong indibidwal na sitwasyon.
Pumipili kami ng arthroscopic na paraan para sa mga ganglion sa likod ng iyong pulso, o ng bukas na paraan (open approach) para sa mga nasa palad. Ang pagpili ay nakadepende sa kung saan matatagpuan ang iyong ganglion. Dadalhin ka sa ospital para sa admission at makikilala mo ang anestesiologo bago ka dalhin sa operating theatre. Pagkatapos ng prosedura, gising ka sa recovery area. Babantayan ka ng aming koponan nang mahigpit habang bumabalik ang iyong kamalayan. Inaasahan mong makauwi ka kapag ikaw ay stable at komportable na.
Ano ang kinabibilangan ng operasyon
Ang pamamaraan na aming pipiliin ay nakadepende sa kung nasaan ang iyong ganglion. Kung ito ay nasa likod ng iyong pulso, gumagamit kami ng arthroscopic na teknika. Ibig sabihin, gumagawa kami ng dalawa o tatlong napakaliit na hiwa na parang butas ng susi. Iinilalagay namin ang isang maliit na camera at espesyal na mga kasangkapan sa mga bukasang ito upang alisin ang cyst. Kung ang ganglion ay nasa palad na bahagi ng iyong pulso, gumagamit kami ng bukas na pamamaraan. Ito ay nangangailangan ng isang hiwa sa palad na bahagi ng iyong pulso upang ma-access at alisin ang cyst nang direkta.
Sa loob ng proseso, maingat naming hinahanap ang sac na puno ng likido. Inaalis namin ito nang buo mula sa kasukasuan o sa balat ng tendon. Para sa mga arthroscopic na kaso, gumagawa kami ng trabaho sa loob ng espasyo ng kasukasuan. Para sa mga bukas na kaso, gumagawa kami ng trabaho sa pamamagitan ng hiwa. Tinitiyak namin na protektado ang mga nakapaligid na tisyu sa buong prosesong ito.
Kapag naalis na ang ganglion, isasara namin ang iyong mga hiwa. Gumagamit kami ng tahi upang i-hold ang balat nang magkasama. Magkakaroon ka ng dressing sa lugar na ito upang protektahan ito habang nagsisimula itong gumaling. Ang operasyon ay simpleng proseso at nakatuon sa pag-alis ng pinagmulan ng iyong kahirapan.
Pagkatapos ng operasyon
Gising ka sa isang recovery ward. Pinamamahalaan namin ang iyong sakit gamit ang karaniwang gamot. Ang iyong pulso ay may dressing at maaaring may splint. Karaniwan itong day case, kaya inaasahan mong makakauwi ka sa parehong araw, bagama't minsan ay nananatili ang mga pasyente sa loob ng isang gabi. Kailangan mong may kasama kang manatili sa iyo sa loob ng unang 24 na oras. Huwag magmaneho habang may splint. Karaniwang bumabalik ang mga pasyente sa pagmamaneho sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo para sa operasyong ito sa pulso, pagkatapos alisin ang post-op splint at makapahawak sa manibela nang komportable. Tingnan ang Pagmamaneho pagkatapos ng upper-limb surgery para sa karagdagang detalye.
Pagbawi
Magkakaroon ka ng pamamaga at katigasan sa iyong pulso sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay normal. Gabay ng iyong doktor ang iyong pamamahala ng sakit upang manatili kang komportable. Inirerekomenda namin na itaas ang iyong kamay kapag posible upang matulungan na bawasan ang pamamaga. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng malaking pagbaba ng hindi komportableng pakiramdam habang lumilipas ang unang yugto ng paggaling.
Protektado ang iyong pulso sa pamamagitan ng balot, minsan ay may pansamantalang splint (hindi hihigit sa mga dalawang linggo); hindi gagamitin ang cast. Huwag kang magmamaneho habang nakasuot ng splint na ito. Karaniwang maaari kang bumalik sa pagmamaneho sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, pagkatanggal ng splint at kapag kumportable ka nang hawakan ang manibela. Para sa karagdagang detalye, tingnan ang Pagmamaneho pagkatapos ng operasyon sa itaas na ekstremitas.
Habang gumagaling ang iyong sugat, ipakilala namin ang banayad na mga galaw upang maibalik ang flexibility. Ang hand therapy pagkatapos ng operasyon ay kay Ruby Doolan sa Extend Rehabilitation. Ituturo ng iyong therapist ang mga partikular na ehersisyo upang mabawi ang lakas at saklaw ng galaw. Unti-unting ipapabalik mo ang mga pang-araw-araw na gawain tulad ng pagkapit at pag-angat ayon sa kakayahan ng iyong pulso.
Iba-iba ang pagbawi sa bawat indibidwal. Gabay ng iyong doktor at pisioterapeuta kung kailan ka makakabalik sa trabaho o sports base sa iyong partikular na progreso.
Maaaring mangyari
Karamihan sa mga pasyente ay gumagaling nang maayos, ngunit minsan ay maaaring magkaroon ng mga problema. Ang iyong surgeon at ang team ay masusing nagmamasid sa iyo upang maagang matukoy ang anumang isyu.
Pagbalik ng bulto Maaaring bumalik ang ganglion. Maaaring mapansin mo ang parehong pamamaga o isang bagong bulto na lumalabas sa lugar ng operasyon. Mas malaki ang posibilidad nito kung ikaw ay may maluwag na mga kasu-kasuan o kung ikaw ay nasa ilalim ng 24 taong gulang. Maaari itong mangyari rin kung gagawin mo ang mga makapangyarihang galaw ng pulso. Kung makita mong bumalik ang bulto, ipaalam sa amin. Tatalakayin namin kung kailangan pa ng karagdagang paggamot.
** impeksyon at mga isyu sa sugat** Ang iyong incision ay isang maliit na hiwa sa balat. Maaari itong maging pula, mainit, o masakit kapag pinipindot. Maaaring makita mo ang pus o mapansin ang masamang amoy. Sa bihirang kaso, maaaring kumalat ang impeksyon papasok sa mas malalim na bahagi ng tisyu. Kung may lagnat ka o kumakalat ang pamumula, makipag-ugnayan agad sa amin. Huwag hintayin ang iyong susunod na appointment.
Sugatan ng nerbiyos at ugat ng dugo Ang mga nerbiyos at ugat ng dugo sa iyong pulso ay maliit at malapit sa ganglion. Sa panahon ng operasyon, may maliit na panganib ng pag-irita o pinsala sa mga estrukturang ito. Maaaring maranasan mo ang pamamanhid, pagkawala ng pakiramdam, o matutulis na sakit sa iyong kamay o mga daliri. Kung mapansin mo ang biglaang kahinaan o seryosong sakit na hindi bumababa sa simpleng gamot pang-alis ng sakit, ipaalam agad sa amin. Tinitiyak nito na ma-check namin kung apektado ang nerbiyos.
Katigasan at sakit Maaaring maramdaman mo ang katigasan o sakit sa iyong pulso pagkatapos ng operasyon. Karaniwan ito habang gumagaling ang mga tisyu. Gayunpaman, ang ilang tao ay nakakaranas ng patuloy na sakit, lalo na kung sila ay nagtatayo ng mabigat na bagay o gumagawa ng makapangyarihang galaw ng pulso. Kung lumala ang iyong sakit sa halip na gumaling, o kung hindi mo maigalaw ang iyong pulso nang normal pagkatapos ng ilang linggo, itaas ito sa iyong review. Maaari namin i-adjust ang iyong plano ng paggaling.
Panghihina Lahat ng operasyon ay nag-iiwan ng peklat. Ang iyong peklat ay mababawasan sa paglipas ng panahon ngunit maaaring manatiling nakikita. Ang ilang tao ay nakakaranas ng makapal o tumutuktok na peklat. Kung hindi ka masaya sa itsura ng peklat, tatalakayin natin ang mga opsyon sa huli.
Ang talahanayan ng mga komplikasyon sa pahinang ito ay naglalaman ng karaniwang mga rate kung gusto mo ng mga detalye.
Kailan tawagan ang aming klinika
Tawagan kami kung makita ninyo ang lagnat, pagtaas ng pamumula, o paglabas ng likido mula sa sugat. Humingi ng emergency care kung biglaang may matinding sakit, pamamaga sa binti, o hirap sa paghinga. Agad na kontakin ang inyong surgeon kung mawalan ng pakiramdam o hindi na kayang galawin ang inyong limb. Mahigpit naming pinagmamasdan ang mga senyales na ito upang matiyak na nasa tamang landas ang inyong paggaling.
