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Tabagismo e Cicatrização Musculoesquelética Folheto

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O que você está sentindo

O tabagismo e outros produtos de tabaco afetam a forma como seu corpo se recupera após a cirurgia ortopédica. Você pode notar que sua recuperação leva mais tempo do que o esperado. Seu cirurgião perguntará sobre todas as formas de uso de tabaco, incluindo tabaco sem fumaça, para compreender seus riscos específicos. Isso nos ajuda a planejar o melhor cuidado para você.

Se você está passando por cirurgia de substituição do joelho ou do quadril, o tabagismo ativo aumenta seu risco de complicações médicas e cirúrgicas. O tabaco sem fumaça também está associado a piores resultados após a artroplastia total do joelho. Pode levar a mais problemas durante e após a operação, incluindo uma maior chance de precisar de cirurgia de revisão. Você pode experimentar dor aumentada ou cicatrização mais lenta no local da cirurgia.

Para cirurgia do ombro, como a reparação do manguito rotador, o número de anos em que você fumou e há quanto tempo você parou de fumar são importantes. Usuários de tabaco aquecido frequentemente têm resultados de cicatrização semelhantes aos de quem fuma cigarros convencionais. Você pode sentir rigidez ou fraqueza no ombro enquanto o tendão cicatriza. Colocar a mão atrás das costas para fechar um sutiã ou guardar a camisa dentro da calça pode se tornar difícil se a cicatrização for atrasada.

Se você tem uma fratura do escafoide no pulso, o uso de tabaco sem fumaça ou o tabagismo colocam você em risco de não união. Isso significa que o osso pode não cicatrizar adequadamente. Você pode sentir dor persistente no pulso que não desaparece com o repouso. Seu cirurgião fará triagem para esses hábitos a fim de identificar riscos precocemente.

Para a reconstrução do ligamento cruzado anterior, o uso de tabaco sem fumaça está associado ao aumento de complicações perioperatórias e cirurgia de revisão. Você pode enfrentar um risco maior de falha do enxerto ou de precisar de outra operação. A triagem pré-operatória considera essas formas específicas de uso de tabaco para otimizar seu resultado.

Técnicas contemporâneas e aumento biológico podem ajudar a reduzir os efeitos negativos do tabagismo na fusão espinhal após a artrodese lombar posterolateral combinada com TLIF. No entanto, evitar o tabaco continua sendo a melhor maneira de apoiar os processos naturais de cicatrização do seu corpo. Seu cirurgião também pode avaliar a dependência de nicotina não relacionada ao tabaco como parte do seu protocolo de otimização cirúrgica. Compreender esses fatores ajuda você a se preparar para uma jornada de recuperação mais tranquila.

O que realmente está acontecendo

Quando você fuma, seu corpo tem dificuldade em reparar tecidos lesionados. Isso afeta seus ossos, tendões e articulações. Seu cirurgião precisa saber se você usa qualquer forma de tabaco. Isso inclui cigarros, tabaco sem fumaça ou produtos de tabaco aquecido. Todas essas formas podem retardar sua recuperação.

Seu sangue transporta oxigênio e nutrientes para ajudar a reparar danos. O tabagismo reduz esse suprimento. Por exemplo, após uma reparação do manguito rotador no ombro, o número de anos em que você fumou e o tempo em que parou de fumar antes da cirurgia preveem a qualidade da cicatrização do seu tendão. Usuários de tabaco aquecido enfrentam desafios semelhantes de cicatrização que aqueles que fumam cigarros convencionais.

O tabaco sem fumaça também causa problemas. Está associado a piores resultados após a cirurgia de substituição do joelho. Também aumenta o risco de complicações e a necessidade de cirurgia de revisão após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Este ligamento estabiliza seu joelho. Seu cirurgião pode perguntar sobre o uso de tabaco sem fumaça se você tiver uma fratura do escafoide no pulso. Isso ajuda a identificar pacientes em risco de não união, onde o osso falha em se juntar.

Mesmo que você não fume, a dependência de nicotina pode afetar sua cicatrização. Cirurgiões ortopédicos devem avaliar a dependência de nicotina não relacionada ao tabaco durante a preparação para a substituição do joelho. Fumantes ativos enfrentam maior risco de complicações médicas e cirúrgicas durante a artroplastia eletiva do quadril ou do joelho do que não fumantes. O tabagismo está associado a um risco maior de complicações do que o uso de tabaco sem fumaça.

Técnicas modernas e auxílios biológicos podem ajudar a reduzir esses riscos. Isso é especialmente verdadeiro para cirurgias complexas de fusão espinhal. No entanto, evitar o tabaco continua sendo a melhor maneira de apoiar o processo natural de cicatrização do seu corpo. Seu cirurgião quer que você cicatrize bem e evite procedimentos extras.

O que esperar

O tabagismo afeta a forma como o seu corpo cicatriza após cirurgia ortopédica. Aumenta o seu risco de complicações médicas e cirúrgicas. Isto aplica-se à substituição eletiva da articulação do joelho ou do quadril. Aplica-se também a procedimentos como a reparação do manguito rotador, o tratamento de fraturas do escafoide e a reconstrução do ligamento cruzado anterior. O seu cirurgião provavelmente irá perguntar sobre todas as formas de uso de tabaco. Isto inclui tabaco sem fumaça e cigarros. Eles também podem verificar a dependência de nicotina, mesmo que não fume.

A sua cicatrização depende da quantidade que fuma e de quanto tempo para antes da cirurgia. Para reparações tendinosas, o número de anos-pacote e a duração da abstinência preveem a cicatrização. Os utilizadores de tabaco aquecido enfrentam resultados piores, semelhantes aos dos fumadores de cigarros convencionais. O uso de tabaco sem fumaça está associado a taxas mais elevadas de complicações e cirurgia de revisão após substituição do joelho e reconstrução ligamentar. Fumar acarreta um risco mais elevado de complicações do que o uso de tabaco sem fumaça.

Apesar destes riscos, as técnicas modernas podem ajudar. Os tratamentos biológicos podem, por vezes, reduzir o impacto negativo do tabagismo na fusão óssea após cirurgia complexa das costas. No entanto, o tabaco sem fumaça ainda piora os resultados após a substituição do joelho. Se continuar a usar tabaco, a sua recuperação pode ser mais longa e difícil. Pode experimentar mais dor ou necessitar de procedimentos adicionais. Se parar de usar tabaco antes da cirurgia, as suas hipóteses de uma recuperação tranquila aumentam. O seu cirurgião quer ajudá-lo a cicatrizar bem. Seja honesto sobre os seus hábitos para que possam planear os melhores cuidados para si.

Reviewed by Kieran Hirpara · 13 June 2026.

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Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

  • Contemporary techniques and biologic augmentation may mitigate the adverse effects of smoking on radiographic fusion after combined TLIF and posterolateral lumbar (270°) arthrodesis [1].
  • Pack-years and duration of cessation serve as independent predictors of tendon healing after arthroscopic rotator cuff repair [2].
  • Surgeons should consider asking all patients with scaphoid fractures if they use smokeless tobacco or smoke to identify patients at risk for nonunions [3].
  • Active smokers are at an increased risk of both medical and surgical complications in elective knee or hip arthroplasty [4].
  • Heated tobacco users have worse clinical outcomes with respect to rotator cuff healing than nonsmokers, similar to conventional cigarette smokers [5].
  • Smokeless tobacco use is associated with worse outcomes following total knee arthroplasty [6].
  • Smoking is associated with a higher risk for complications than smokeless tobacco use [6].
  • Orthopaedic surgeons should consider evaluating non-tobacco nicotine dependence within their surgical optimization protocol for total knee arthroplasty [13].
  • Smokeless tobacco use is associated with increased perioperative complications and revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction [16].
  • Specific forms of tobacco use should be considered in preoperative screening for patients undergoing ACLR [16].

How It Works

  • Contemporary surgical techniques and biologic augmentation may mitigate the adverse effects of smoking on radiographic fusion after combined TLIF and posterolateral lumbar (270°) arthrodesis [1].
  • Pack-years and duration of smoking cessation serve as independent predictors of tendon healing after arthroscopic rotator cuff repair [2].
  • Surgeons should include smokeless tobacco use in patient intake history to identify patients at risk for nonunions following scaphoid fractures [3].
  • Active smokers are at an increased risk of both medical and surgical complications compared to nonsmokers undergoing elective knee or hip arthroplasty [4].
  • Heated tobacco users have worse clinical outcomes regarding rotator cuff healing than nonsmokers, with effects similar to conventional cigarette smokers [5].
  • Smokeless tobacco use is associated with higher rates of medical- and joint-related complications following primary total hip arthroplasty [11].
  • Patient factors influencing lesser tuberosity healing in stemmed and stemless anatomic shoulder arthroplasty include tobacco use and body mass index [7].
  • Smoking is associated with higher residual pain and poorer functional outcomes at midterm follow-up after autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus [8].
  • Cessation of smoking is highly advised for meniscus repair, particularly when performed in the presence of concurrent ligamentous injury [9].
  • Smoking is a modifiable risk factor that should be addressed to improve outcomes and reduce costs associated with complications in patients undergoing shoulder arthroplasty [10].
  • Cigarette smoking was not associated with impaired radiographic fusion after TLIF with adjunctive posterolateral arthrodesis performed using a standardized technique [12].
  • All forms of tobacco products, including heated tobacco, adversely affect rotator cuff healing [14].
  • Nicotine has a dose-dependent effect on bone healing, bone growth, and implant integration [18].

What the Evidence Shows

  • Surgeons should ask patients with scaphoid fractures if they use smokeless tobacco or smoke to identify patients at risk for nonunions [3].
  • Active smokers are at an increased risk of both medical and surgical complications following elective knee or hip arthroplasty [4].
  • Heated tobacco users have worse clinical outcomes with respect to rotator cuff healing than nonsmokers [5].
  • Patient factors that influence tuberosity healing after stemmed and stemless anatomic shoulder arthroplasty include greater BMI and tobacco use [7].
  • Cessation of smoking is highly advised for meniscus repair performed in the presence of concurrent ligamentous injury to reduce factors that may contribute to failure [9].
  • Smoking is a modifiable risk factor that should be addressed to improve outcomes and reduce costs associated with complications and joint replacement in patients undergoing shoulder arthroplasty [10].
  • Heated tobacco use has a similar deleterious effect on rotator cuff repair healing as cigarette smoking [14].
  • Current smokers may have poorer functional outcomes after reverse total shoulder arthroplasty compared to former smokers and nonsmokers [15].
  • Smoking within 30 days of total knee arthroplasty was associated with greater postoperative pain and lower odds of achieving an acceptable pain state compared to former and never-smokers [20].
  • Non-smokers were significantly more likely to achieve superior functional outcomes following ACL reconstruction compared to smokers [21].
  • Current smokers and former smokers who quit smoking within 6 months of rotator cuff repair are at an elevated risk of postoperative infection and revision surgery at 90 days, 1 year, and 2 years postoperatively compared with never smokers [22].

Practical Considerations

  • Surgeons should ask all patients with scaphoid fractures if they use smokeless tobacco or smoke to identify patients at risk for nonunions [3].
  • Patient factors that influence lesser tuberosity healing in stemmed and stemless anatomic shoulder arthroplasty include greater BMI and tobacco use [7].
  • Cessation of smoking is highly advised for meniscus repair performed in the presence of concurrent ligamentous injury [9].
  • Current smokers may have poorer functional outcomes after reverse total shoulder arthroplasty compared to former smokers and nonsmokers, despite no significant difference in complication or revision surgery incidence [15].
  • Current or recent smokers may benefit from an inpatient setting of minimum 2 nights for outpatient total shoulder arthroplasty due to being an independent risk factor for complications [19].

Key Evidence

  • [L3] Contemporary techniques and biologic augmentation may mitigate the adverse effects of smoking in this setting. [1] (10.1097/corr.0000000000003999)
  • [L3] Pack-years and duration of cessation serve as independent predictors of tendon healing. [2] (10.1177/03635465261422620)
  • [L3] Surgeons should consider asking all patients with scaphoid fractures if they use smokeless tobacco or smoke and consider adding this to the patient's intake history to further identify patients at risk for nonunions. [3] (10.5435/jaaos-d-23-00188)
  • [L1] The literature reveals that active smokers are at an increased risk of both medical and surgical complications. [4] (10.1016/j.arth.2024.10.035)
  • [L3] Heated tobacco users, like conventional cigarette smokers, have worse clinical outcomes with respect to rotator cuff healing than nonsmokers. [5] (10.2106/jbjs.23.00804)
  • [L3] However, smoking is associated with higher risk for complications than smokeless tobacco use. [6] (10.1016/j.arth.2023.01.035)
  • [L3] In addition to the surgical technique, patient factors that influence tuberosity healing include a greater BMI and tobacco use. [7] (10.3390/jcm12030834)
  • [L3] However, smoking is associated with higher residual pain and poorer functional outcomes at midterm follow-up, despite no significant differences in activity levels based on Tegner scores. [8] (10.1186/s13018-025-06428-1)
  • [L2] Nevertheless, MAT and meniscus repair performed in the presence of concurrent ligamentous injury require reduction of factors that may contribute to failure, and cessation of smoking is highly advised. [9] (10.1530/eor-24-0097)
  • [L1] Smoking is a modifiable risk factor that should be addressed to improve outcomes and reduce the costs associated with complications and joint replacement in patients undergoing shoulder arthroplasty. [10] (10.1177/17585732251327368)
  • [L3] Smokeless tobacco use is associated with higher rates of medical- and joint-related complications following primary THA. [11] (10.1016/j.arth.2023.05.041)
  • [L2] Cigarette smoking was not associated with impaired radiographic fusion after TLIF with adjunctive posterolateral arthrodesis performed using a standardized technique. [12] (10.1097/corr.0000000000003844)
  • [L3] Orthopaedic surgeons should consider evaluating non-tobacco nicotine dependence within their surgical optimization protocol. [13] (10.5435/jaaos-d-23-01053)
  • [L4] This novel study shows that heated tobacco use has a similar deleterious effect on rotator cuff repair healing as cigarette smoking. [14] (10.2106/jbjs.24.00192)
  • [L3] Current smokers may have poorer functional outcomes after rTSA compared to former smokers and nonsmokers, despite the incidence of complications and revision surgery not differing significantly between cohorts. [15] (10.1016/j.jse.2024.07.052)
  • [L3] These findings highlight the importance of considering specific forms of tobacco use in preoperative screening for patients undergoing ACLR. [16] (10.1177/03635465241303487)
  • [L3] These findings highlight the importance of considering specific forms of tobacco use in preoperative screening for patients undergoing ACLR. [17] (10.1177/2325967125s00229)
  • [L2] Nicotine has a dose-dependent effect on bone healing, bone growth, and implant integration, as demonstrated in various animal and in vitro studies. [18] (10.1186/s13018-026-06733-3)
  • [L3] Current or recent smokers may benefit from an inpatient setting of minimum 2 nights. [19] (10.1016/j.jseint.2023.07.009)
  • [L3] Smoking within 30 days of TKA was associated with greater postoperative pain and lower odds of achieving an acceptable pain state compared to former and never-smokers. [20] (10.1016/j.arth.2026.04.018)
  • [L1] Nonetheless, non-smokers were significantly more likely to achieve superior functional outcomes following ACL reconstruction. [21] (10.1002/ksa.70146)
  • [L3] Current smokers and former smokers who quit smoking within 6 months of rotator cuff repair are at an elevated risk of postoperative infection and revision surgery at 90 days, 1 year, and 2 years postoperatively compared with never smokers. [22] (10.1016/j.jse.2023.03.007)

References

[1] Editor’s Spotlight/Take 5: Cigarette Smoking Was Not Associated With Lower Odds of Radiographic Fusion After Combined TLIF and Posterolateral Lumbar (270°) Arthrodesis: A CT-based Retrospective Cohort Evaluation. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2026. DOI: 10.1097/corr.0000000000003999

[2] Duration of Smoking Cessation Needed to Achieve Retear Rates Comparable to Those of Nonsmokers After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. The American Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/03635465261422620

[3] The Snuffbox: The Effect of Smokeless Tobacco Use on Scaphoid Fracture Healing. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023. DOI: 10.5435/jaaos-d-23-00188

[4] Should Smoking Cessation Be Recommended and Required for Patients Undergoing Elective Knee or Hip Arthroplasty?. The Journal of Arthroplasty. 2025. DOI: 10.1016/j.arth.2024.10.035

[5] Heated Tobacco Products Have Detrimental Effects on Rotator Cuff Healing, Similar to Conventional Cigarettes. Journal of Bone and Joint Surgery. 2024. DOI: 10.2106/jbjs.23.00804

[6] Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Outcomes Following Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2023. DOI: 10.1016/j.arth.2023.01.035

[7] Lesser Tuberosity Osteotomy Healing in Stemmed and Stemless Anatomic Shoulder Arthroplasty Is Higher with a Tensionable Construct and Affected by Body Mass Index and Tobacco Use. Journal of Clinical Medicine. 2023. DOI: 10.3390/jcm12030834

[8] Smoking is associated with inferior postoperative outcomes after autologous osteochondral transplantation for osteochondral lesions of the talus: a minimum 5-year clinical follow-up study. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2025. DOI: 10.1186/s13018-025-06428-1

[9] The impact of smoking on meniscus surgery: a systematic review. EFORT Open Reviews. 2025. DOI: 10.1530/eor-24-0097

[10] Influence of smoking on shoulder arthroplasty outcomes: A meta-analysis of postoperative complications. Shoulder & Elbow. 2025. DOI: 10.1177/17585732251327368

[11] Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse Medical and Surgical Outcomes Following Total Hip Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 2024. DOI: 10.1016/j.arth.2023.05.041

[12] Cigarette Smoking Was Not Associated With Lower Odds of Radiographic Fusion After Combined TLIF and Posterolateral Lumbar (270°) Arthrodesis: A CT-based Retrospective Cohort Evaluation. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2026. DOI: 10.1097/corr.0000000000003844

[13] Non-Tobacco Nicotine Dependence and Rates of Postoperative Complications in Total Knee Arthroplasty: A Propensity-Matched Comparison. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2024. DOI: 10.5435/jaaos-d-23-01053

[14] All Forms of Tobacco Products Adversely Affect Rotator Cuff Healing. Journal of Bone and Joint Surgery. 2024. DOI: 10.2106/jbjs.24.00192

[15] The effect of smoking on outcomes of reverse total shoulder arthroplasty. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jse.2024.07.052

[16] Association of Smokeless Tobacco Use With Perioperative Complications and Revision Surgery After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. The American Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/03635465241303487

[17] Poster 132: Smokeless Tobacco Use is Associated with Increased Perioperative Complications and Revision Surgery After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/2325967125s00229

[18] The effect of non-tobacco nicotine on bone healing: a systematic review and application to total joint arthroplasty. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2026. DOI: 10.1186/s13018-026-06733-3

[19] Smoking is an independent risk factor for complications in outpatient total shoulder arthroplasty. JSES International. 2023. DOI: 10.1016/j.jseint.2023.07.009

[20] Impact of Smoking Status on Early Outcomes and Healthcare Utilization Following Primary Total Knee Arthroplasty: A Retrospective Cohort Study. The Journal of Arthroplasty. 2026. DOI: 10.1016/j.arth.2026.04.018

[21] Tobacco's toll: Comparable anterior cruciate ligament graft failure rates and inferior functional outcomes in smokers compared to non‐smokers: A systematic review and meta‐analysis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2025. DOI: 10.1002/ksa.70146

[22] Does timing matter? The effect of preoperative smoking cessation on the risk of infection or revision following rotator cuff repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2023.03.007

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