Fraturas dos Dedos Folheto

O que você está sentindo

Você provavelmente notará dor e inchaço imediatos no dedo ou na mão afetada. A dor costuma ser aguda inicialmente, depois se estabiliza como uma dor latejante. Você pode sentir rigidez ao tentar mover a articulação. Isso é normal, pois o osso e os tecidos ao redor reagem à lesão.

As fraturas simples e fechadas são comuns e geralmente estáveis. Você pode perceber que segurar objetos se torna difícil. Alcançar atrás das costas para fechar um sutiã ou guardar uma camisa pode parecer desconfortável ou doloroso. Levantar itens leves, como uma xícara de café, pode causar desconforto. Essas tarefas diárias tornam-se mais difíceis porque a mão precisa de repouso para cicatrizar.

Se a fratura for aberta, ou seja, se a pele estiver rompida, a dor pode ser mais intensa. Um quarto das fraturas de dedo abertas requer mais de um procedimento cirúrgico. Isso é especialmente verdadeiro para dedos gravemente lesionados ou aqueles com problemas de fluxo sanguíneo. Você pode experimentar aumento da dor se a área estiver esmagada ou se a circulação estiver comprometida.

Lesões no polegar e no dedo indicador têm maior probabilidade de necessitar de reoperação não planejada. Você pode sentir ansiedade aumentada em relação a esses dedos específicos, pois eles são críticos para a função da mão. Seu cirurgião monitorará essas áreas de perto durante o acompanhamento para garantir uma cicatrização adequada.

As fraturas falângicas (ossos dos dedos) tendem a perder mais movimento total do que as fraturas metacarpianas (ossos da mão). Você pode notar que seu dedo fica mais rígido com o tempo se não for gerenciado corretamente. No entanto, a maioria das fraturas metacarpianas tem um efeito mínimo no bem-estar geral e cicatriza bem sem cirurgia.

Complicações em fraturas da falange distal em crianças são frequentes. Você pode ver inchaço ou equimose que parecem piores do que realmente são. A maioria das fraturas de mão pediátricas é tratada sem cirurgia e tem bons resultados.

Dor noturna é comum. Você pode acordar com a mão rígida e dolorida. Dormir do lado lesionado geralmente não é possível. Elevar a mão sobre travesseiros pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.

Seu cirurgião adaptará o tratamento ao seu padrão específico de fratura. Eles considerarão o deslocamento e o estado dos tecidos moles. A maioria das fraturas metacarpianas é gerenciada de forma não operatória. Radiografias de acompanhamento não são necessárias para a maioria das fraturas da base e do colo do quinto metacarpo.

Nosso objetivo é ajudá-lo a retornar à função completa. Com os cuidados adequados, 92% dos pacientes retornam à função completa sem complicações em 10 semanas. Você pode esperar uma melhoria constante no conforto e no movimento à medida que a cicatrização progride.

O que está realmente acontecendo

Os seus dedos são compostos por pequenos ossos chamados falanges, enquanto os ossos da palma da mão são conhecidos como metacarpianos. Estes ossos trabalham em conjunto com tendões e articulações para permitir que você prenda e pinçe. Quando ocorre uma fratura, a estrutura óssea é rompida. Isso quebra a superfície lisa que permite que as suas articulações se movam sem atrito.

A maioria das fraturas dos metacarpianos é simples e estável. Elas frequentemente cicatrizam bem sem cirurgia. No entanto, algumas fraturas são instáveis ou deslocadas. Isso significa que os fragmentos ósseos se deslocaram de sua posição original. Se a superfície articular estiver irregular, isso pode causar dor e rigidez mais tarde. O seu cirurgião avaliará como o osso está fraturado e se o tecido mole está danificado para decidir o melhor caminho para você.

Em crianças, a maioria das fraturas da mão cicatriza bem com tratamento não cirúrgico, como a imobilização em buddy taping (tala de vizinhança). Isso envolve colocar uma fita adesiva no dedo lesionado para apoiá-lo no dedo saudável adjacente. Mesmo que o osso esteja deslocado, este método simples frequentemente funciona. Em alguns casos, a fratura de uma criança precisa de cirurgia imediata para prevenir problemas a longo prazo.

Para adultos, a situação pode ser mais complexa. Se você tiver uma fratura exposta, onde a pele está rompida, há um risco maior de infecção. Um quarto desses casos provavelmente precisará de mais de um procedimento cirúrgico. Isso é especialmente verdadeiro se a lesão envolver esmagamento grave ou problemas de fluxo sanguíneo.

Lesões no polegar e no dedo indicador têm maior probabilidade de necessitar de reoperação não planejada. É por isso que o seu cirurgião pode monitorar esses dedos de perto após o tratamento inicial. Se a cirurgia for necessária, placas e parafusos podem manter o osso no lugar. No entanto, isso às vezes pode levar à rigidez. A rigidez pós-operatória dos dedos ocorreu em 43% das fraturas instáveis da falange proximal tratadas com placas de titânio e/ou parafusos.

A posição do material de osteossíntese é importante. Se a borda da placa estiver muito próxima da linha articular, ela pode limitar a amplitude de movimento do seu dedo. Da mesma forma, certas técnicas de parafusos podem criar pequenos defeitos na cartilagem. Esta é a camada lisa nas extremidades dos ossos. Com o tempo, isso pode afetar a suavidade do movimento da sua articulação.

Apesar desses riscos, a maioria das fraturas unicondíleas falângicas pediátricas alcança boa consolidação óssea e movimento funcional. Com alinhamento cuidadoso e cuidado dos tecidos moles, o seu dedo pode recuperar sua função. O objetivo é sempre restaurar a anatomia natural para que você possa usar a sua mão normalmente novamente.

O que podemos fazer a respeito

A abordagem do Dr. Kieran Hirpara, cirurgião de membro superior do Mater Private Hospital Rockhampton, adotada em nossa clínica, concentra-se em retornar você à função normal com segurança. A maioria das fraturas de mão são simples e estáveis, por isso, frequentemente iniciamos com cuidados não cirúrgicos. Para crianças, a imobilização com fita adesiva (buddy taping) é uma opção comum e eficaz. Isso significa colar o dedo lesionado ao dedo saudável adjacente para suporte. Funciona bem mesmo se o osso estava ligeiramente deslocado e precisou de redução. Para adultos, podemos usar uma tala ou uma plataforma de tração especial de termoplástico para manter o osso no lugar enquanto ele cicatriza. Também fornecemos terapia de mão para orientar sua recuperação. Isso ajuda você a recuperar movimento e força sem rigidez.

O controle da dor é uma parte fundamental do seu processo de cicatrização. Recomendamos o uso de analgésicos e anti-inflamatórios conforme necessário para manter o inchaço e o desconforto sob controle. Se você tiver dor crônica ou artrite na articulação, podemos sugerir uma injeção. Injeções de cortisona reduzem a inflamação para ajudar com a dor. Injeções de ácido hialurônico podem lubrificar a articulação para melhorar o movimento. Injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) usam componentes do seu próprio sangue para estimular a cicatrização. Esses tratamentos não corrigem ossos fraturados, mas podem controlar a dor e melhorar o conforto enquanto a fratura cicatriza. Os efeitos variam, mas oferecem uma maneira não invasiva de apoiar sua recuperação.

A cirurgia é considerada quando o tratamento conservador não é suficiente ou quando a lesão é grave. Recomendamos cirurgia para fraturas expostas, onde a pele está rompida, ou se houver dano aos vasos sanguíneos. Um quarto dessas fraturas expostas pode exigir mais de um procedimento para cicatrizar adequadamente. A cirurgia também é utilizada se o osso estiver instável, rotacionado ou se o tratamento não cirúrgico falhar na cicatrização do osso (não união). Nossas opções cirúrgicas incluem a colocação de parafusos ou pinos para manter os fragmentos ósseos unidos. Isso fornece estabilidade para que o osso possa se unir corretamente. Almejamos excelentes resultados com esses procedimentos, permitindo que você recupere a amplitude total de movimento e força. Se sua fratura for complexa ou não cicatrizar com o tratamento inicial, discutiremos a fixação cirúrgica como uma próxima etapa confiável para restaurar a função normal da mão.

O que esperar

A maioria das fraturas dos dedos e da mão cicatriza bem, mesmo sem cirurgia. Para muitas pessoas, especialmente crianças, o osso se alinha com suporte simples, como a imobilização em fita (buddy taping). Você pode esperar bons resultados nesses casos. A maioria das fraturas dos metacarpos é estável e cicatriza sem a necessidade de operação.

Se a sua fratura for mais complexa, o seu cirurgião pode recomendar cirurgia para alinhar os ossos corretamente. Isso é comum em fraturas expostas, onde a pele está rompida, ou em lesões do polegar e do indicador. Essas lesões específicas têm maior probabilidade de exigir um segundo procedimento. Cerca de um quarto das fraturas expostas dos dedos requerem mais de uma cirurgia. Isso é mais provável se a lesão envolver esmagamento ou afetar o fluxo sanguíneo.

A recuperação varia conforme o tipo de lesão. Para fraturas dos metacarpos, 92% dos pacientes retornam à função completa sem complicações em 10 semanas após a lesão. Se você tiver uma fratura da falange proximal tratada com parafusos, pode esperar excelente amplitude de movimento e força de preensão próxima do normal. A maioria das pessoas relata resultados positivos sem complicações após um ano. No entanto, a rigidez é um risco conhecido. A rigidez pós-operatória dos dedos ocorreu em 43% das fraturas instáveis da falange proximal tratadas com placas e/ou parafusos de titânio.

Você deve estar ciente de que algumas pessoas precisam de uma segunda operação para remover o material de osteossíntese que causa irritação. A taxa de reintervenção não planejada e precoce é de 8,0% após a fixação operatória de fraturas agudas dos metacarpos. O tempo médio para essa reintervenção precoce foi de aproximadamente 2,1 meses. A maioria desses procedimentos posteriores envolve a remoção de material de osteossíntese sintomático, em vez de corrigir uma nova fratura.

Embora a maioria das fraturas cicatrize completamente, um pequeno número de pacientes permanece insatisfeito com o resultado final. Você deve planejar um período de recuperação de várias semanas a meses. O seu cirurgião irá orientá-lo sobre quando poderá retornar ao trabalho ou aos esportes. Lesões no polegar e no indicador podem levar mais tempo para se recuperar devido à complexidade das estruturas envolvidas.

Quando procurar ajuda médica

Consulte o seu médico de família se a dor persistir apesar do repouso, ou se notar fraqueza e instabilidade no dedo. Procure uma avaliação especializada se a articulação bloquear ou ceder, ou se os sintomas interferirem no seu sono ou trabalho. A piora súbita da dor ou do inchaço também justifica uma avaliação rápida. Embora a maioria das fraturas simples cicatrize bem sem cirurgia, um subconjunto de lesões — particularmente fraturas expostas ou aquelas que envolvem o polegar e o indicador — pode exigir intervenção cirúrgica para prevenir complicações. O reconhecimento precoce ajuda a minimizar riscos como rigidez ou a necessidade de procedimentos adicionais. O seu cirurgião avaliará o padrão da fratura e o estado dos tecidos moles para determinar o melhor caminho para a sua recuperação.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

The majority of hand fractures can be treated without surgery [1].
Surgery offers distinct advantages in properly selected cases of hand fractures [1].
Most hand fractures can be managed successfully without operation [5].
Conservative functional techniques are the optimum treatment for the majority of patients with single metacarpal fractures [5].
Most pediatric phalangeal fractures can be treated nonsurgically [14].
A small subset of pediatric phalangeal fractures benefits from surgical intervention [14].
A quarter of open finger fractures will likely need more than one surgical procedure [3].
Open finger fractures in more severely injured fingers are especially likely to need more than one surgical procedure due to crush or vascular impairment [3].
Taping finger fractures can be recommended irrespective of the degree of displacement or the need for reduction in children with displaced extra-articular phalangeal finger fractures [19].
External fixation is an efficient alternative treatment method for combined open fractures of the thumb metacarpal and trapezium, with encouraging short-term clinical and radiographic results [6].
Retrograde intramedullary screw (RIS) fixation in metacarpal fractures appears to provide adequate stability with satisfactory clinical outcomes and minimal complications [20].
More high-quality studies are needed to fully examine retrograde intramedullary screw fixation as a modality for metacarpal fractures [20].
Intramedullary fixation is an approach reviewed for metacarpal fractures, phalangeal fractures, and interphalangeal joint arthrodesis [23].
Surgeons who treat metacarpal and phalangeal fractures inevitably treat complications associated with these fractures [4].
A poorly functioning finger may represent a liability to the hand [16].
Achievement of union or improved alignment alone may not be sufficient to justify retention of a digit if it is poorly functioning [16].

Anatomy & Pathophysiology

Achievement of union or improved alignment alone may not be sufficient to justify retention of a digit [16].
Surgical treatment is usually indicated for fractures and dislocations of the base of the thumb metacarpal to restore the anatomy and biomechanics of the trapeziometacarpal joint [22].
Conservative treatment of base of thumb metacarpal fractures and dislocations often yields poor results [22].
Mini-external fixation and Kirschner wire internal fixation have similar effects on postoperative traumatic arthritis and postoperative hand functions in Bennett fracture treatment [25].
Each of eight patients treated with traction for hand fractures achieved a useful, painless range of motion while in traction and afterward [26].
Full use of the hand was obtained eight to ten weeks from the time of injury in patients treated with traction [26].
Both volar plating and external fixation can obtain a good range of motion at the proximal interphalangeal joint in unstable dorsal fracture-dislocations [33].
The pins and rubbers traction system (PRTS) significantly increases flexion forces of the proximal interphalangeal (PIP) joint [38].
The pins and rubbers traction system (PRTS) prevents narrowing of the PIP joint [38].
Most pediatric hand fractures can be treated by closed methods with immobilization for 3 to 4 weeks [41].
Children have a great potential for malalignment correction of hand fractures by remodeling with growth [41].
Osteochondral autograft from the hamate for treating partial defect of the proximal interphalangeal joint results in generally acceptable functional recovery and well-restored joint architecture [44].
Mini-external fixators (MEFs) are effective to establish union and correct alignment of the hand skeleton with minimal tissue trauma [45].
Mini-external fixators (MEFs) retain a good clinical outcome even in the most complex hand injuries [45].

Classification

Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the presentation of the fracture, degree of displacement, and difficulty in maintaining fracture reduction [18].
Reoperation for open finger fractures is especially likely in more severely injured fingers due to crush or with vascular impairment [3].
Patients undergoing surgery for metacarpal or proximal/middle phalangeal fractures are not at greater risk for infection based on the diagnosis of open fracture alone [12].
External fixation is an efficient alternative treatment method for combined open fractures of the thumb metacarpal and trapezium [6].
Patients with combined ring and little finger carpometacarpal joint fracture-dislocations have similar functional outcomes to patients with only a little finger carpometacarpal joint fracture-dislocation [7].
The frequency, pattern, and treatment of pediatric hand fractures vary among different age groups [10].
Only two studies were found on the diagnostic accuracy of history taking for hand and wrist fractures [9].
Phalangeal fractures tend to deteriorate in total active motion (TAM) more than metacarpal fractures [13].
Taping finger fractures can be recommended irrespective of the degree of displacement or the need for reduction in children [19].
Patients with type 3 and 5 jersey finger fractures treated with buttress plating exhibited a functional distal interphalangeal joint range of motion [47].

Clinical Presentation

Open finger fractures requiring more than one surgical procedure are especially associated with more severely injured fingers, crush injuries, or vascular impairment [3].
Most pediatric phalangeal fractures can be treated nonsurgically, but a small subset benefits from surgical intervention [14].
Isolated fifth metacarpal fractures can be managed definitively in the ED without further face to face review, with good patient satisfaction and acceptable functional results [29].
Early diagnosis and appropriate treatment can allow athletes to return to play quickly after they sustain fractures or dislocations of the hand or wrist [11].

Treatment

With non-operative treatment of fractures of the neck of the fifth metacarpal, similar results were achieved with dorsal angulation either above or below 30 degrees [17].
Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the presentation of the fracture [18].
Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the degree of displacement [18].
Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the difficulty in maintaining fracture reduction [18].
Buddy taping after reduction of displaced extra-articular phalangeal finger fractures in children can be recommended irrespective of the degree of displacement or the need for reduction [19].
The vast majority of metacarpal fractures in athletes are managed nonoperatively with protective bracing and rapid return to play [30].
Patients with a single displaced spiral and/or oblique finger metacarpal shaft fracture treated with unrestricted mobilization have outcomes comparable to those treated operatively [31].
Operative treatment of single displaced spiral and/or oblique finger metacarpal shaft fractures may result in metacarpal shortening [31].
Intramedullary splinting for displaced fractures of the little finger metacarpal neck offers an aesthetic advantage compared to conservative treatment [32].
Intramedullary splinting for displaced fractures of the little finger metacarpal neck does not offer a functional advantage compared to conservative treatment [32].
Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include displaced articular fragments [36].
Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include rotational misalignment [36].
Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include significant digit angulation or shortening [36].
Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include irreducible dislocation [36].
Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include significant injury to the joint supporting structures [36].
Buddy taping is a non-inferior treatment modality for most paediatric finger fractures compared to splint immobilization [37].
Non-locking plates are appropriate for most metacarpal and phalangeal fractures necessitating plate fixation [39].
Social deprivation influences the pattern of hand fractures [46].
Social deprivation influences the management of hand fractures [46].

Complications

A quarter of open finger fractures require more than one surgical procedure [3].
Reoperation is especially likely in more severely injured fingers due to crush injury or vascular impairment [3].
Surgeons treating metacarpal and phalangeal fractures inevitably encounter associated complications [4].
A poorly functioning finger may represent a liability to the hand, and achieving union or improved alignment alone may not justify retention of the digit [16].
Retrograde intramedullary screw fixation in metacarpal fractures is associated with minimal complications [20].
Transcarpal migration of a broken Kirschner wire can cause ulnar neurapraxia [28].

Recovery

The majority of hand fractures can be treated without surgery, though surgery offers distinct advantages in properly selected cases [1].
A quarter of open finger fractures will likely need more than one surgical procedure, especially in more severely injured fingers, due to crush or with vascular impairment [3].
Both cases of combined dislocation of the trapezoid and finger carpometacarpal joints demonstrate similar mechanisms resulting in nearly identical wrist injuries with good short-term functional outcomes when injuries are quickly recognized and appropriately addressed at initial surgery [15].
A poorly functioning finger may represent a liability to the hand, and achievement of union or improved alignment alone may not be sufficient to justify retention of the digit [16].
The patient regained satisfactory grip and thumb function with minimal donor site morbidity following functional reconstruction of a subtotal thumb metacarpal defect with a vascularized medial femoral condyle flap [21].
Each of the eight patients in the traction study achieved a useful, painless range of motion while in traction and afterward, and full use of the hand was obtained eight to ten weeks from the time of injury [26].
The only variables that lessen the return-to-play time for metacarpal fractures in the National Football League are involvement of lesser digit metacarpals and operative intervention for treatment of thumb metacarpal fractures [27].
DEF provides excellent functional results for closed phalangeal fractures at the PIP joint, with a low incidence of postoperative complications similar to other commonly used surgical techniques [42].
Recent reports confirm that small amounts of metacarpal shortening or dorsal angulation cause minimal functional impairment, and early motion of adjacent joints in closed simple metacarpal fractures expedites recovery of motion and strength without adversely affecting fracture alignment [43].

Key Evidence

[L5] The majority of hand fractures can be treated without surgery, though surgery offers distinct advantages in properly selected cases. [1] (10.1016/j.jhsa.2013.02.017)
[L3] A quarter of open finger fractures will likely need more than one surgical procedure, especially in more severely injured fingers, due to crush or with vascular impairment. [3] (10.1177/15589447211043191)
[L5] Surgeons who treat metacarpal and phalangeal fractures inevitably treat complications associated with these fractures. [4] (10.1016/j.hcl.2010.01.005)
[L5] Most hand fractures can be managed successfully without operation, and conservative functional techniques are the optimum treatment for the majority of patients with single metacarpal fractures. [5] (10.1177/1753193420928820)
[L4] Short-term clinical and radiographic results encouraged the authors about the efficiency of external fixation as an alternative treatment method for combined open fractures of the thumb metacarpal and trapezium. [6] (10.1007/s11552-007-9026-6)
[L4] Patients with combined ring and little finger carpometacarpal joint fracture-dislocations have similar functional outcomes to patients with only a little finger carpometacarpal joint fracture-dislocation. [7] (10.1177/1753193414562706)
[L1] Only two studies were found on the diagnostic accuracy of history taking for hand and wrist fractures. [9] (10.1186/s12891-019-2988-z)
[L4] The frequency, pattern, and treatment of pediatric hand fractures vary among different age groups. [10] (10.1177/1558944719900565)
[L5] Early diagnosis and appropriate treatment can allow athletes to return to play quickly after they sustain fractures or dislocations of the hand or wrist. [11] (10.1016/j.csm.2016.05.005)
[L2] Patients undergoing surgery for metacarpal or proximal/middle phalangeal fractures are not at greater risk for infection based on the diagnosis of open fracture alone. [12] (10.1016/j.jhsa.2018.04.032)
[L2] The phalangeal fractures tend to deteriorate %TAM than metacarpal fractures. [13] (10.1016/s0363-5023(11)60047-6)
[Paper] Most pediatric phalangeal fractures can be treated nonsurgically, but a small subset benefits from surgical intervention. [14] (10.1016/j.jhsa.2025.08.015)
[Case_report] Both cases demonstrate similar mechanisms resulting in nearly identical wrist injuries with good short-term functional outcomes when injuries are quickly recognized and appropriately addressed at initial surgery. [15] (10.1016/j.jhsa.2010.06.005)
[L5] A poorly functioning finger may represent a liability to the hand, and achievement of union or improved alignment alone may not be sufficient to justify retention of the digit. [16] (10.2106/00004623-200506000-00028)
[L3] With non-operative treatment of fractures of the neck of the fifth metacarpal, similar results were achieved with dorsal angulation either above or below 30 degrees. [17] (10.1016/j.injury.2008.03.016)
[L5] Treatment of fractures of the proximal phalanx and metacarpals is based on the presentation of the fracture, degree of displacement, and difficulty in maintaining fracture reduction. [18] (10.5435/00124635-200810000-00004)
[L1] With the current data, we can conclude that taping these finger fractures can be recommended irrespective of the degree of displacement or the need for reduction. [19] (10.1177/17531934241293338)
[L2] RIS use in metacarpal fractures appears to provide adequate stability with satisfactory clinical outcomes and minimal complications, although more high-quality studies are needed to fully examine this modality. [20] (10.1177/1558944720988073)
[Case_report] The patient regained satisfactory grip and thumb function with minimal donor site morbidity. [21] (10.1016/j.jhsa.2014.06.002)
[L4] Surgical treatment is usually indicated to restore the anatomy and biomechanics of the trapeziometacarpal joint, as conservative treatment often yields poor results. [22] (10.1177/1753193414554357)
[L5] The article reviews the background, biomechanics, applications, techniques, outcomes, and costs of this approach for metacarpal fractures, phalangeal fractures, and interphalangeal joint arthrodesis. [23] (10.1016/j.jhsa.2023.08.011)
[L1] Both fixations have similar effects on postoperative traumatic arthritis and postoperative hand functions. [25] (10.1016/j.otsr.2012.07.015)
[L4] The only variables that lessen the return-to-play time are involvement of lesser digit metacarpals and operative intervention for treatment of thumb metacarpal fractures. [27] (10.1016/j.jhsa.2022.01.011)
[L4] The mechanism in this case was purely traumatic without predisposing causes such as inflammatory arthropathy or distal radius fracture. [28] (10.1177/1753193408102118)
[L4] Isolated fifth metacarpal fractures can be managed definitively in the ED without further face to face review, with good patient satisfaction and acceptable functional results. [29] (10.1007/s11552-015-9749-8)
[L5] The vast majority of metacarpal fractures in athletes are managed nonoperatively with protective bracing and rapid return to play. [30] (10.1016/j.hcl.2012.05.028)
[L2] Patients with a single displaced spiral and/or oblique finger metacarpal shaft fracture treated with unrestricted mobilization have outcomes comparable to those treated operatively, despite metacarpal shortening. [31] (10.2106/jbjs.22.00573)
[L2] Intramedullary splinting for displaced fractures of the little finger metacarpal neck offers an aesthetic, but not a functional advantage compared to conservative treatment. [32] (10.1177/1753193410377845)
[L4] Both methods can obtain a good range of motion at the proximal interphalangeal joint. [33] (10.1177/17531934211059300)
[L5] Surgical indications for fractures or fracture-dislocations include displaced articular fragments, rotational misalignment, significant digit angulation or shortening, irreducible dislocation, and significant injury to the joint supporting structures. [36] (10.1016/j.csm.2014.09.002)
[L1] Buddy taping is a non-inferior treatment modality for most paediatric finger fractures compared to splint immobilization. [37] (10.1177/1753193418822692)
[L4] The PRTS significantly increases flexion forces of the PIP joint and prevents narrowing of the joint. [38] (10.1007/s00402-007-0526-1)
[L5] Non-locking plates are appropriate for most metacarpal and phalangeal fractures necessitating plate fixation. [39] (10.1016/j.jhsa.2011.09.023)
[L5] Most pediatric hand fractures can be treated by closed methods with immobilization for 3 to 4 weeks, as children have a great potential for malalignment correction by remodeling with growth. [41] (10.1016/j.hcl.2005.10.001)
[L2] DEF provides excellent functional results for closed phalangeal fractures at the PIP joint, with a low incidence of postoperative complications similar to other commonly used surgical techniques. [42] (10.1177/17531934251350453)
[L5] Recent reports confirm that small amounts of metacarpal shortening or dorsal angulation cause minimal functional impairment, and early motion of adjacent joints in closed simple metacarpal fractures expedites recovery of motion and strength without adversely affecting fracture alignment. [43] (10.1097/01.blo.0000205888.04200.c5)
[L4] The functional recovery is generally acceptable, with a well-restored joint architecture. [44] (10.1016/j.jhsa.2021.11.007)
[L4] The findings demonstrate the efficacy of versatile MEFs to establish union and correct alignment of hand skeleton with minimal tissue trauma while retaining a good clinical outcome even in the most complex injuries. [45] (10.1016/j.jhsa.2008.12.017)
[L3] Social deprivation influences both the pattern and management of hand fractures. [46] (10.1177/1753193410381823)
[L4] Patients with type 3 and 5 injuries exhibited a functional distal interphalangeal joint range of motion. [47] (10.1016/j.jhsa.2025.07.038)

References

[1] Hand Fractures: A Review of Current Treatment Strategies. The Journal of Hand Surgery. 2013. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.02.017

[3] Reoperation After Operative Treatment of Open Finger Fractures. HAND. 2022. DOI: 10.1177/15589447211043191

[4] Complications After the Fractures of Metacarpal and Phalanges. Hand Clinics. 2010. DOI: 10.1016/j.hcl.2010.01.005

[5] Current methods, outcomes and challenges for the treatment of hand fractures. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020. DOI: 10.1177/1753193420928820

[6] Management of Combined Open Fractures of Thumb Metacarpal and Trapezium (Surgical Tip). HAND. 2007. DOI: 10.1007/s11552-007-9026-6

[7] Fracture-dislocations of the carpometacarpal joints of the ring and little finger. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2014. DOI: 10.1177/1753193414562706

[9] Diagnostic accuracy of history taking, physical examination and imaging for phalangeal, metacarpal and carpal fractures: a systematic review update. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020. DOI: 10.1186/s12891-019-2988-z

[10] Frequency, Pattern, and Treatment of Hand Fractures in Children and Adolescents: A 27-Year Review of 4356 Pediatric Hand Fractures. HAND. 2020. DOI: 10.1177/1558944719900565

[11] Return to Play After Hand and Wrist Fractures. Clinics in Sports Medicine. 2016. DOI: 10.1016/j.csm.2016.05.005

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