Este protocolo orienta a sua recuperação após a fixação cirúrgica de uma fratura do escafóide (uma fratura no pequeno osso em forma de barco, localizado profundamente no punho, mantido unido por um parafuso compressivo sem cabeça) com o Dr. Kieran Hirpara no Mater Private Hospital Rockhampton. Ele começa com o seu programa de exercícios em casa, seguido pelo protocolo clínico estruturado escrito para o seu terapeuta da mão. Traga esta página ou o seu PDF para a sua primeira consulta de terapia para que a sua reabilitação permaneça coordenada. O seu terapeuta da mão pode ajustar o plano dependendo da sua fratura, da sua fixação e de como a sua recuperação progride.

Se tiver alguma preocupação sobre a sua ferida após a cirurgia, entre em contato com a clínica. Muitas vezes, é útil tirar uma foto da ferida e enviá-la por e-mail para revisão.

O que esperar

O escafóide é um pequeno osso no assoalho do pulso que liga as duas fileiras de ossos do pulso. Possui um suprimento sanguíneo frágil e incomum que penetra nele de trás para frente, de uma extremidade à outra, razão pela qual uma fratura do escafóide cicatriza lentamente e, se deixada sem tratamento, às vezes pode não se unir (não união). A fixação do escafóide mantém as duas partes do osso firmemente juntas por meio de um único parafuso de compressão sem cabeça que fica completamente enterrado dentro do osso; não há nada para sentir ou remover. O parafuso comprime a fratura, o que ajuda na cicatrização e permite que o pulso comece a se mover mais cedo do que em uma fratura tratada apenas com gesso. Se a fratura era antiga ou não havia se unido, pode ser adicionado um pequeno fragmento de enxerto ósseo (geralmente retirado do osso do antebraço próximo) para estimular a cicatrização; isso pode tornar o plano inicial um pouco mais cauteloso.

A ideia central desta recuperação é que o parafuso faz a fixação enquanto o osso lentamente se une. Como o escafóide cicatriza lentamente, as etapas deste plano são reguladas pela forma como o osso está cicatrizando, e não apenas pelo calendário. Seu cirurgião geralmente confirma que a fratura se uniu ("união") por meio de radiografia e, frequentemente, de tomografia computadorizada, antes de liberar você para cargas mais pesadas e esportes. A rapidez com que você progride depende do tipo e da posição da fratura (uma fratura próxima ao polo superior, que cicatriza lentamente, e uma não união prévia exigem mais cautela) e da estabilidade da fixação.

A mobilidade é liberada em etapas cuidadosas: movimento dos dedos e do polegar imediatamente; movimento suave do pulso quando seu terapeuta da mão permitir; então força de preensão e fortalecimento apenas após a união óssea; e retorno a esportes com carga ou de contato por último. Como a reparação continua a amadurecer por meses, a carga mais pesada e a prática de esportes são reintroduzidas gradualmente, e não de uma só vez.

Precauções e limitações

• Use a tala ou gesso conforme indicado e mantenha-o seco. O Dr. Hirpara e o seu terapeuta da mão indicarão quando deve retirá-lo para os exercícios e quando pode deixá-lo fora.
• NÃO agarre objetos com força, levante, transporte ou empurre através do pulso até que lhe seja dito que a fratura consolidou; a compressão e a carga sobrecarregam o escafoide e o parafuso enquanto o osso ainda está a sarar.
• Evite forçar o pulso para trás até à extensão completa e evite os extremos de movimento nas fases iniciais; avance gradualmente na amplitude de movimento, sem forçar o final do mesmo.
• NÃO retome a prática de desportos de contacto, colisão ou de suporte de carga (nem a ginásio/pesos, flexões de braços, desportos de raquete ou de bastão) até que o seu cirurgião confirme que o osso consolidou e o autorize; isto geralmente demora meses, não semanas.
• Mantenha os dedos, o polegar, o cotovelo e o ombro em movimento desde o início para evitar rigidez, e utilize a mão para tarefas diárias leves dentro dos limites do conforto, desde que não envolvam agarre, levantamento ou forçar o pulso.
• Se a sua fixação também utilizou enxerto ósseo para uma pseudartrose, espere um cronograma mais cauteloso; siga o plano específico que o seu cirurgião e terapeuta da mão lhe indicarem.

Para a gestão da ferida, do edema e da cicatriz, consulte as orientações da clínica sobre cuidados com a ferida.

Os seus exercícios

Estes são os exercícios do seu folheto informativo. Inicie-os apenas conforme orientado pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão, respeitando sempre a amplitude e os limites que lhe foram indicados. Os exercícios iniciais mantêm os dedos, o polegar e o antebraço em movimento, sem perturbar a cicatrização do escafóide, e o movimento suave do pulso é adicionado apenas quando o seu terapeuta o autorizar. O fortalecimento da preensão pertence a uma fase posterior e não deve ser iniciado até que lhe seja comunicado que o osso se consolidou. Interrompa qualquer atividade que cause dor aguda no pulso e informe o seu terapeuta.

Seu protocolo clínico

O restante desta página é o protocolo clínico em fases para a reabilitação após a fixação da escápula com um parafuso de compressão sem cabeça. Esta seção deve ser fornecida ao terapeuta da mão do paciente, e cada fase começa com uma explicação em linguagem simples do que está acontecendo. A escápula cicatriza lentamente devido ao seu frágil suprimento sanguíneo retrógrado, portanto, a progressão é dependente da consolidação e dependente da fixação e da fratura: a fixação rígida com parafuso de uma fratura aguda estável na cintura permite movimento protegido mais precoce do punho, enquanto fraturas do polo proximal, pseudoartroses e casos enxertados justificam um curso mais conservador.

Antes do tratamento, verifique o relatório cirúrgico e o histórico médico, e entre em contato com o cirurgião assistente em relação ao padrão da fratura (cintura vs. polo proximal), se a fratura foi aguda ou uma pseudoartrose, se foi utilizado enxerto ósseo, a estabilidade da fixação e o marco de imagem planejado para confirmar a consolidação. O terapeuta da mão segue o plano para a fratura e a fixação individuais. Os tempos abaixo são orientações típicas para uma fratura aguda estável na cintura fixada com parafuso; uma progressão mais cautelosa se aplica a fixações do polo proximal, pseudoartroses e enxertos ósseos.

Fase I - movimento precoce protegido (semanas 0 a 2)

As primeiras semanas têm como objetivo proteger a ferida e a fixação, mantendo a mão móvel. O pulso permanece imobilizado em uma tala ou gesso curto; os dedos, o polegar e o antebraço movem-se livremente desde o primeiro dia. A revisão da ferida é geralmente realizada por volta das duas semanas, momento em que a terapia formal começa.

Para o seu terapeuta da mão:

Educação e precauções - Imobilizar com uma tala de pulso ou gesso curto, conforme orientação do cirurgião; manter seco; remover apenas com autorização - Movimento ativo completo e imediato dos dedos, polegar, cotovelo e ombro para prevenir rigidez - Sem preensão, levantamento, apoio de peso ou empurrão através do pulso - Evitar extensão forçada do pulso ou movimento até o final da amplitude

Conduta - Ferida: curativos cirúrgicos conforme orientação; monitorar sinais de infecção; revisão da ferida ~2 semanas - Edema: elevação, bombeamento suave da mão, gelo conforme necessário - Exercícios: flexão-extensão composta ativa dos dedos e do polegar; oposição do polegar; pronação-supinação suave do antebraço; movimento ativo dos ombros e cotovelos

Critérios para progressão - Ferida cicatrizada/em cicatrização; dor em resolução; autorização do cirurgião para iniciar o movimento do pulso

Fase II - mobilização protegida do punho (semanas 2 a 8, condicionada à consolidação)

A partir de aproximadamente duas semanas (para uma fratura aguda do colo com estabilidade fixada por parafuso), é introduzido o movimento ativo suave do punho dentro de uma amplitude confortável e sem dor, sob a proteção do parafuso. A amplitude é progressivamente aumentada; a extensão no final do arco de movimento e qualquer carga continuam a ser evitadas. As fixações do pólo proximal, pseudartrose e enxerto ósseo são mantidas em imobilização protetora por mais tempo e mobilizadas posteriormente, conforme orientação do cirurgião.

Para o seu terapeuta da mão:

Avaliações - Amplitude de movimento (ADM) ativa do punho, dor, edema; revisão da ferida/cicatriz; comunicação com o cirurgião sobre imagens e estado de consolidação

Educação e precauções - Iniciar flexão-extensão ativa suave do punho e desvio radial-ulnar dentro de uma amplitude sem dor; aumentar a amplitude progressivamente - Evitar extensão do punho no final do arco/forçada e evitar carga - Sem fortalecimento da preensão, sem apoio de peso, sem trabalho resistido até que a consolidação seja confirmada - Manter ADM completa dos dedos e do antebraço; iniciar manejo da cicatriz após a cicatrização

Conduta - Exercícios: ADM ativa e ativa-assistida do punho dentro do conforto; manter ADM dos dedos/polegar/antebraço; manejo do edema e da cicatriz - Tala entre os exercícios no início desta fase, se indicado; a desmame da imobilização é dirigida pelo cirurgião

Critérios para progressão - Consolidação radiográfica (frequentemente confirmada por TC) confirmada pelo cirurgião; ADM confortável e controlada do punho; dor mínima. Todos os critérios são necessários antes de iniciar qualquer fortalecimento.

Fase III - fortalecimento e retorno (após consolidação confirmada)

Uma vez que o cirurgião confirma que a fratura consolidou (comumente entre 8 e 12 semanas para uma fratura aguda da cintura, e mais tarde para fraturas do pólo proximal e não uniões), o fortalecimento começa e é progressivo: primeiro exercícios de preensão e massa de modelar, em seguida fortalecimento progressivo resistido do punho e antebraço, depois trabalho com carga e específico para o esporte. O retorno a esportes de contato, colisão e carga é baseado em critérios e condicionado à consolidação, tipicamente não antes de cerca de três a quatro meses e frequentemente mais tarde para fraturas de maior risco.

Para o seu terapeuta da mão:

Avaliações - Força de preensão e pinça em comparação com o lado contralateral; amplitude de movimento (ADM) do punho; resposta à dor/inchaço sob carga; testes funcionais e específicos para o esporte/trabalho, conforme apropriado

Educação e precauções - Iniciar fortalecimento de preensão e massa de modelar apenas após consolidação confirmada pelo cirurgião; progredir a carga gradualmente - Adicionar fortalecimento progressivo resistido do punho e antebraço; em seguida, trabalho com carga graduada e em cadeia fechada - O retorno a esportes de contato/colisão/carga é condicionado à consolidação e baseado em critérios, tipicamente não antes de ~3-4 meses e mais tarde para pólo proximal/não união; uma tala protetora ou gesso pode ser usado para retorno precoce supervisionado em atletas, sob orientação do cirurgião

Conduta - Exercícios: preensão/massa de modelar graduada → fortalecimento resistido do punho e antebraço (banda → pesos leves) → exercícios com carga e específicos para o esporte; continuar qualquer trabalho de mobilidade residual - Considerar alta quando a força estiver quase simétrica e um retorno adequado da função for alcançado - Encaminhar de volta ao cirurgião tratante se a recuperação estagnar, a dor persistir ou houver dúvida quanto à consolidação (considerar consolidação tardia/não união ou necrose avascular)

Critérios para retorno ao esporte - Consolidação confirmada pelo cirurgião; ADM completa e indolor; força de preensão quase simétrica; carga e controle específicos para o esporte sem dor

Retorno ao trabalho e às atividades

O uso leve das mãos nas atividades diárias (comer, escrever, vestir-se e cuidados pessoais leves) é incentivado desde o início, dentro dos limites do conforto, desde que não envolva preensão, levantamento ou forçar o pulso. O trabalho de escritório e outros trabalhos leves, não manuais, muitas vezes são possíveis precocemente, às vezes já na primeira ou segunda semana, com tarefas modificadas; o trabalho manual mais pesado, que sobrecarrega o pulso, deve ser adiado até que a fratura se una e, então, reintroduzido gradualmente.

Como é necessário ter controle seguro do veículo, não dirija enquanto estiver usando gesso ou tala que impeça o controle seguro do volante, ou enquanto o pulso não puder direcionar e fazer preensão de forma segura. A condução é retomada após a remoção do gesso restritivo e quando o paciente puder controlar o veículo com confiança e segurança, conforme confirmado na consulta de acompanhamento. Planeje assistência para o transporte nas primeiras semanas.

A sobrecarga através do pulso (preensão forte, levantamento, empurrar, pressionar e puxar) deve ser adiada até que o cirurgião confirme a união óssea, sendo então reintroduzida gradualmente. O retorno a esportes de contato, colisão e que exigem suporte de carga é condicionado à união óssea, geralmente não antes de três a quatro meses, e frequentemente mais tarde para fraturas do pólo proximal e não uniões. Isso baseia-se na confirmação da cicatrização, além da recuperação do movimento completo, sem dor, e da força de preensão adequada e simétrica, avaliados pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão, e não apenas pelo calendário.

Após o seu protocolo

Este protocolo complementa as orientações gerais de recuperação da clínica: consulte o controlo da dor pós-operatória, os cuidados com a ferida e a gestão da cicatriz. O plano por fases acima apresentado reflete as orientações de reabilitação publicadas após a fixação do escafoide, e a sua recuperação contínua é orientada individualmente pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão, de acordo com a sua fratura, a sua fixação e a forma como o seu pulso cicatriza.

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Evidence & references

Scaphoid Fixation — Fracture Fixation Outcomes & Post-operative Rehabilitation (Headless Compression Screw ± Bone Graft)

Topic scope: post-operative rehabilitation after internal fixation of a scaphoid fracture with a buried headless compression screw — percutaneous or open, for an acute fracture or for a nonunion (the latter usually with bone graft, e.g. distal-radius cancellous or vascularised graft). This is a fixation of a slow-healing bone, not a soft-tissue repair: rehabilitation is paced by bone union rather than by tendon/ligament healing windows, and the central tension is between the early-motion advantage that rigid screw fixation buys and the scaphoid's biological tendency to heal slowly and, when neglected, to fail to unite.

Defining principle of the rehab here: the scaphoid has a tenuous retrograde blood supply (it fills from distal to proximal), so it heals slowly and the proximal pole is at risk of delayed union, nonunion and avascular necrosis. A headless compression screw compresses and stabilises the fracture, which is what permits earlier protected wrist motion than a cast alone and earlier return to work/sport in suitable fractures. But the construct does not change the bone's biology: grip, loading and contact sport remain union-gated — held back until the surgeon confirms healing, commonly on CT. Progression is therefore fixation- and fracture-dependent: a stable, screw-fixed acute waist fracture mobilises early; a proximal-pole fracture, a nonunion, or a bone-grafted case is treated more cautiously. The hand therapist follows the plan for the specific fracture and fixation.

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A. FIXATION OUTCOMES (acute fixation, and nonunion fixation with graft)

Headless compression screw fixation is a reliable operation with high union rates; the principal debates are who should be fixed acutely (vs cast) and how aggressively to mobilise, not whether the screw works.

• Headless compression screws give high union rates and earlier mobilisation. Internal fixation of scaphoid fractures with headless compression screws achieves high union in both non-displaced and displaced fractures, with the added benefits of earlier mobilisation and earlier return to work and sport compared with cast treatment [Fowler & Ilyas, Hand Clin 2010; Fowler & Hughes, Clin Sports Med 2015]. Moderate (narrative/technique reviews + cohort).
• Percutaneous screw fixation unites faster than cast for acute waist fractures. A randomised trial of 60 acute scaphoid-waist fractures found percutaneous Acutrak screw fixation reached union significantly faster than cast immobilisation (~9.2 vs ~13.9 weeks), with a trend to fewer nonunions [Bond et al., J Bone Joint Surg Br 2008]. Moderate–strong (RCT, single-centre).
• But surgery vs cast for minimally displaced waist fractures gives equivalent long-term function at the cost of more complications. The pragmatic multicentre SWIFFT RCT (bicortical, ≤2 mm displaced waist fractures) found no meaningful difference in wrist function between early surgical fixation and cast immobilisation (with fixation reserved for the cast fractures that failed to unite), while surgery carried more complications. Systematic reviews/meta-analyses concur: surgery favours union but raises complication risk, with ROM, grip and arthritis rates not significantly different [Dias et al., SWIFFT, Lancet 2020; Alshryda et al., The Surgeon 2012; Modi et al., Injury 2009; Rhemrev et al., Injury 2009]. Strong (RCT + SRs).
• Nonunion fixation with bone graft restores union in most cases but heals slower. Scaphoid nonunions treated with screw fixation and bone grafting (non-vascularised distal-radius, vascularised distal-radius, or two-screw constructs) achieve union in the large majority, with proximal-pole and avascular cases the hardest. Acute fixation unites ~100% vs chronic/nonunion ~87% in pooled experience [Garcia et al., J Hand Surg Am 2014; Ribak et al., Int Orthop 2009; Kim et al., Orthop Traumatol Surg Res 2018; Wu et al., Bone Joint J 2022; Simonian & Trumble, JAAOS 1994]. Moderate (cohort/SR).
• The elite/competitive athlete is a distinct decision. Early screw fixation is often favoured in athletes to compress the fracture, shorten immobilisation and enable earlier (often splinted) return to play, accepting the surgical risk for the time advantage [Belsky et al., Hand Clin 2012; Fowler & Hughes, Clin Sports Med 2015]. Moderate (expert/cohort).

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B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE

The rehab questions are (1) how soon to mobilise the wrist after rigid fixation, (2) when to permit loading/grip, and (3) when to confirm union and clear sport. The evidence supports early protected motion under the screw but keeps strengthening and sport union-gated, with proximal-pole/nonunion cases handled more conservatively.

• Rigid screw fixation permits earlier protected wrist motion than cast-alone. The mechanical rationale is that compression across the fracture confers stability, allowing the wrist to begin gentle motion while the bone unites; reported acute-fixation pathways start gentle mobilisation early with a ~2-week wound/therapy review and ~6-week radiographic check [Fowler & Ilyas, Hand Clin 2010; Fowler & Hughes, Clin Sports Med 2015]. Moderate (technique/expert).
• Union is the gate for loading — and it is slow and imaging-confirmed. Reported time to union ranges ~7–16 weeks depending on healing criteria, fracture site and population (athletes vs general), and CT is frequently used to confirm union before clearing loading and sport because plain films overestimate healing [Ecker, Hand Clin 2017 (scaphoid union); Fowler & Hughes, Clin Sports Med 2015]. Moderate.
• Proximal-pole fractures, nonunions and grafted cases progress more slowly. The proximal pole's poor vascularity means later union and a more cautious return; arthroscopic and open grafting series for nonunion report union but over longer timeframes [Wu et al., Bone Joint J 2022; Shih et al., J Orthop Surg Res 2023; Garcia et al., J Hand Surg Am 2014]. Moderate (cohort).
• Percutaneous/antegrade technique is a safe route that supports the early-motion pathway. The percutaneous antegrade approach minimises soft-tissue insult and supports the earlier-mobilisation rationale in suitable fractures [Weinberg et al., Injury 2009]. Moderate (cohort).

Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)

Phase	Window	Restraint	Hand use / therapy focus	Strength / load	Notes
I — Protected early motion	Week 0–2	Wrist splint/short cast; no wrist loading	Immediate active finger/thumb/elbow/shoulder ROM; oedema control; wound review ~2 wk	None through the wrist	Hand kept supple; scaphoid undisturbed
II — Protected wrist mobilisation	Week 2–8 (union-gated)	No grip/loading; avoid end-range/forced extension	Gentle active wrist flexion-extension and deviation in pain-free range; gradual progression; forearm rotation; scar massage once healed	No resisted/grip work	For stable, screw-fixed acute waist fractures. Proximal-pole/nonunion/grafted: immobilise longer, mobilise later
III — Strengthening & return	After confirmed union (commonly ~8–12 wk acute waist; later for proximal pole/nonunion)	Restrictions lifted on union	Grip/putty → progressive resisted wrist/forearm → loaded & sport-specific	Graded to symmetrical grip	Contact/load sport union-gated, typically not before ~3–4 months, later for high-risk fractures; CT often confirms union

(Phase windows are typical guides for a stable screw-fixed acute waist fracture, not trial-derived deadlines; proximal-pole, nonunion and bone-grafted fixations are paced more conservatively by the surgeon and hand therapist.)

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C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

1. Screw fixation vs cast for the acute minimally displaced waist fracture. Fixation unites faster (Bond RCT: ~9 vs ~14 weeks) and returns athletes/workers sooner, but SWIFFT and meta-analyses show equivalent long-term wrist function with more complications from surgery for minimally displaced waist fractures. The defensible position is selective fixation (displacement, proximal pole, high-demand athlete/worker, patient preference) rather than routine surgery for every undisplaced waist fracture [Dias SWIFFT Lancet 2020; Bond JBJS Br 2008; Alshryda Surgeon 2012; Modi/Rhemrev Injury 2009]. Strong evidence of functional equivalence; moderate on the complication trade-off.
2. Early motion vs continued immobilisation after fixation. Rigid compression is the rationale for earlier protected wrist motion than cast-alone, and reported pathways mobilise early — but there is no high-certainty trial defining the optimal mobilisation schedule, so timing is surgeon/ therapist protocol and fracture-dependent. Weak–moderate (mechanism strong, scheduling consensus).
3. When is it united — and what confirms it. Time to union is wide (~7–16 weeks) and plain radiographs overestimate healing; CT is commonly used to confirm union before clearing loading and sport, which is the true gate for progression [Ecker Hand Clin 2017]. Moderate.
4. Return-to-sport timing. Union-gated and fracture-dependent; competitive athletes may return earlier in a protective splint/cast at surgeon discretion, accepting risk, whereas proximal-pole and nonunion cases return later. Reported real-world return is typically months, not weeks [Belsky Hand Clin 2012; Fowler & Hughes Clin Sports Med 2015]. Moderate (expert/cohort).
5. Nonunion and proximal-pole biology. The retrograde blood supply drives delayed union, nonunion and AVN risk; grafting (cancellous, corticocancellous, or vascularised) addresses biology but lengthens the timeline. Persistent pain or doubtful union warrants reassessment rather than more loading [Garcia JHS Am 2014; Ribak Int Orthop 2009; Kim OTSR 2018; Wu BJJ 2022; Simonian & Trumble JAAOS 1994]. Moderate.

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D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

• STRONG (RCT / SR): equivalent long-term wrist function from surgery vs cast for minimally displaced acute waist fractures, with more complications from surgery (SWIFFT + meta-analyses); faster union with percutaneous screw fixation than cast (Bond RCT, ~9 vs ~14 weeks).
• MODERATE: high union rates and earlier mobilisation/return with headless compression screws; nonunion union rates with screw + bone graft (acute ~100% vs chronic ~87%); wide ~7–16-week union window and CT confirmation of union; athlete-specific early/splinted return.
• WEAK / CONSENSUS: the specific early protected-motion, union-gated phase schedule (mechanistically rationalised by rigid compression; exact timings are surgeon/hand-therapist protocol and fracture-dependent, not trial-derived); precise return-to-sport months.

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CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

• Fowler JR, Ilyas AM. Headless compression screw fixation of scaphoid fractures. Hand Clin. 2010. PMID: 20670800. DOI: 10.1016/j.hcl.2010.04.005
• Fowler JR, Hughes TB. Scaphoid fractures. Clin Sports Med. 2015. PMID: 25455395. DOI: 10.1016/j.csm.2014.09.011
• Belsky MR, Leibman MI, Ruchelsman DE. Scaphoid fracture in the elite athlete. Hand Clin. 2012. PMID: 22883862. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.05.005
• Ecker J. Scaphoid union. Hand Clin. 2017. PMID: 28991580. DOI: 10.1016/j.hcl.2017.07.001
• Bond CD, Shin AY, McBride MT, Dao KD. Percutaneous screw fixation versus conservative treatment for fractures of the waist of the scaphoid: a prospective randomised study. J Bone Joint Surg Br. 2008. PMID: 18160502. DOI: 10.1302/0301-620X.90B1.19767
• Alshryda S, Shah A, Odak S, et al. Acute fractures of the scaphoid bone: systematic review and meta-analysis. The Surgeon. 2012. PMID: 22595773. DOI: 10.1016/j.surge.2012.03.004
• Modi CS, Nancoo T, Powers D, et al. Operative versus nonoperative treatment of acute undisplaced and minimally displaced scaphoid waist fractures — a systematic review. Injury. 2009. PMID: 19195652. DOI: 10.1016/j.injury.2008.07.030
• Rhemrev SJ, van Leerdam RH, Ootes D, et al. Non-operative treatment of non-displaced scaphoid fractures may be preferred. Injury. 2009. PMID: 19324359. DOI: 10.1016/j.injury.2008.10.028
• Weinberg AM, Pichler W, Grechenig S, et al. The percutaneous antegrade scaphoid fracture fixation — a safe method? Injury. 2009. PMID: 19380132. DOI: 10.1016/j.injury.2008.12.016
• Garcia RM, Leversedge FJ, Aldridge JM, et al. Scaphoid nonunions treated with 2 headless compression screws and bone grafting. J Hand Surg Am. 2014;39(7). PMID: 24793227. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.02.030
• Ribak S, Medina CEG, Mattar R, et al. Treatment of scaphoid nonunion with vascularised and nonvascularised dorsal bone grafting from the distal radius. Int Orthop. 2009. PMID: 19730861. DOI: 10.1007/s00264-009-0862-6
• Kim J, Yoon J, Baek H. Corticocancellous bone graft vs cancellous bone graft for the management of unstable scaphoid nonunion. Orthop Traumatol Surg Res. 2018. PMID: 29258960. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.11.011
• Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022. PMID: 35909374. DOI: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1
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• Simonian PT, Trumble TE. Scaphoid nonunion. J Am Acad Orthop Surg. 1994. PMID: 10709008. DOI: 10.5435/00124635-199407000-00001

Scaphoid fixation / rehabilitation literature (URLs)

• Dias JJ, Brealey SD, Fairhurst C, et al. Surgery versus cast immobilisation for adults with a bicortical fracture of the scaphoid waist (SWIFFT): a pragmatic, multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet. 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30931-4. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30931-4
• SWIFFT protocol — Scaphoid Waist Internal Fixation for Fractures Trial. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4893284/
• Bond CD, Shin AY, McBride MT, Dao KD. Percutaneous screw fixation versus conservative treatment for fractures of the waist of the scaphoid. J Bone Joint Surg Br. 2008. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18160502/
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• Arthroscopic-assisted screw fixation of scaphoid waist fractures vs conservative treatment — randomised trial, minimum 4-year follow-up. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25913660/
• Non-operative treatment versus percutaneous fixation for minimally displaced scaphoid waist fractures in high-demand young manual workers. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4244556/