Síndrome da Intersecção

O que você está sentindo

A síndrome da intersecção causa dor e inchaço na parte posterior e no lado do polegar do antebraço, um pouco acima do pulso (aproximadamente a largura de uma mão acima do proeminência óssea na parte de trás do pulso). Não é dor na articulação do pulso em si, mas sim mais acima, onde os músculos do antebraço se cruzam.

A dor geralmente piora quando você flexiona o pulso para trás ou move o polegar, e frequentemente surge após um período de atividade repetitiva: remar, musculação, esportes de raquete, jardinagem ou muito trabalho com teclado ou que exige muito do pulso. Muitas pessoas notam inchaço sobre a área dolorida, e algumas sentem ou até ouvem um som suave de crepitação, rangido ou atrito ao moverem o pulso, como se algo estivesse esfregando. Isso às vezes é chamado de som de "couro molhado".

O que está realmente acontecendo

Na parte posterior do antebraço, dois conjuntos de músculos se cruzam uns sobre os outros como uma letra X. Um conjunto se estende até o polegar; o outro desce para movimentar o pulso. No ponto em que se cruzam, alguns centímetros acima do pulso, os tendões deslizam para frente e para trás uns em relação aos outros dentro de suas bainhas lisas.

Quando você realiza muitos movimentos repetitivos do pulso, esse ponto de cruzamento fica irritado e inflamado. O revestimento das bainhas dos tendões incha, o atrito aumenta e os tecidos tornam-se sensíveis e inchados, causando dor, inchaço e crepitação. É um problema de uso excessivo, não uma lesão decorrente de um único acidente, e não é o mesmo que a tendinite de De Quervain, um problema relacionado aos tendões do lado do polegar que ocorre mais abaixo, exatamente no pulso. A síndrome da intersecção ocorre mais acima.

A boa notícia é que o tecido irritado melhora bem assim que o atrito cessa, e a condição não causa danos duradouros na maioria das pessoas.

O que podemos fazer a respeito

Quase todos melhoram sem cirurgia. Os pilares do tratamento são:

• Repouso da atividade agravante: a etapa mais importante. Reduzir a remada, o levantamento de peso ou a tarefa repetitiva por algumas semanas permite que a inflamação se resolva.
• Tala para o pulso que mantém o pulso ligeiramente em extensão. Isso repousa os tendões cruzados e, frequentemente, é usada por algumas semanas.
• Comprimidos ou géis anti-inflamatórios (AINEs) para aliviar a dor e o inchaço.
• Gelo sobre a área dolorida após a atividade.

Se os sintomas não melhorarem com essas medidas, uma injeção de corticosteroide no compartimento do tendão (frequentemente guiada por ultrassom para maior precisão) geralmente reduz a inflamação. Para o pequeno número de pessoas cujos sintomas continuam retornando apesar de tudo isso, uma pequena cirurgia para liberar e limpar a bainha do tendão irritada é muito eficaz. Raramente é necessária.

O que esperar

A maioria das pessoas melhora em algumas semanas a alguns meses, após repousar a atividade e usar uma tala. O prognóstico é excelente: esta é uma condição que realmente melhora e, uma vez resolvida, tende a não deixar fraqueza ou rigidez duradouras.

O principal fator que provoca a recidiva é o retorno à mesma atividade pesada ou repetitiva de forma demasiado rápida. A reintrodução gradual da atividade e, quando aplicável, a revisão da técnica ou do equipamento (por exemplo, o punho do remo nos remadores ou o punho da barra no ginásio) ajudam a evitar a recorrência definitiva.

Quando procurar ajuda médica

• Dor e inchaço na parte posterior do antebraço que não melhoram após algumas semanas de repouso e uso de talas.
• Estalos ou rangidos na região, ou dor que se intensifica sempre que retoma a prática desportiva ou a tarefa laboral.
• Sintomas que persistem ou recidivam apesar do repouso; devem ser avaliados, pois uma injeção guiada por ecografia pode ser benéfica.
• Qualquer febre, pele vermelha e quente, ou inchaço que piora rapidamente: procure atendimento médico urgente, pois estes sinais indicam algo diferente de uma simples sobrecarga.

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