Fraktura ng Distal Radius Impormasyon

Ano ang nararamdaman mo

Maaaring mararamdaman mo ang matulis na sakit sa iyong pulso at forearms kaagad pagkatapos ng pinsala. Karaniwang nananatili ang sakit sa lugar na iyon ng ilang panahon. Maaaring mas lumala ang sakit kapag subukang galawin ang iyong kamay o pulso. Maaaring maging mahirap ang mga simpleng gawain. Maaaring mahirapan kang umabot sa likod upang isara ang bra. Masakit din ang pagtatakip ng shirt. Sa unang panahon, maaaring magmukhang imposible ang pag-angat ng kahit magaan na mga bagay.

Karaniwan ang pamamaga at pagkabla. Maaaring mukhang pamamaga o magbago ang kulay ng iyong pulso. Maaaring lumakas ang sakit sa gabi, na nagiging sanhi ng hirap sa pagtulog. Maaaring maging hindi komportable ang pagtulog sa apektadong gilid. Karaniwan sa mga unang araw ang paggising na may mapait at masakit na pulso. Karaniwang gumagaling ang hindi komportableng pakiramdam na ito sa pamamagitan ng pahinga at pagtaas ng bahaging nasaktan.

Maaaring mangyari ang pagkawala ng pakiramdam o pangangati sa mga daliri. Ito ay dulot ng iritasyon ng nerbiyo dahil sa pamamaga o sa fracture mismo. Napakabihira ng kasamang isyu sa nerbiyo sa parehong median at ulnar nerves. Kung nararamdaman mo ang patuloy na pagkawala ng pakiramdam, ipaalam sa iyong surgeon. Ang maagang pagdi-diagnose ng anumang isyu sa nerbiyo o ligament ay tumutulong upang maiwasan ang mga pangmatagalang problema. Ang pagkaantala sa paggamot ng mga sugat sa malambot na tisyu ay maaaring magdulot ng arthritis sa loob ng 10 taon kung hindi gagamutin.

May mga taong nararamdaman ang pakiramdam ng pagkagiling kapag sinubukan nilang galawin ang kanilang pulso. Ito ay dahil ang mga dulo ng basag na buto ay nagkakaigihan. Susuriin ng iyong surgeon ang anumang kasamang pinsala, tulad ng mga isyu sa mga carpal ligaments sa iyong pulso. Ang mga komplikasyon sa malambot na tisyu na ito ay maaaring mas malala kaysa sa pinsala sa buto mismo. Ang maagang tumpak na pagdi-diagnose ay nagbibigay ng pinakamahusay na resulta para sa iyong paggaling.

Ang pamamahala ng sakit ay mahalagang bahagi ng iyong pag-aalaga. Gabayin ka ng iyong surgeon kung paano pamahalaan ang hindi komportableng pakiramdam na ito. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon dapat maging pangunahing alalahanin sa panahon ng iyong paggamot. Mahalaga ang maagang pagdi-diagnose at paggamot upang maiwasan ang mga pangmatagalang epekto. Maaaring kailanganin mong panatilihing tahimik ang iyong pulso upang magaling ang buto. Ang pahinga na ito ay tumutulong upang bawasan ang sakit at maiwasan ang karagdagang pinsala.

Ano ang nangyayari talaga

Kapag nabasag ang dulo ng iyong buto sa braso, maaaring maging magaspang ang makinis na ibabaw na nagpapahintulot sa iyong pulso na umikot at yumuko. Isipin ang ibabaw na ito tulad ng gasket sa makina ng kotse. Kung ito ay may bitak o hindi tama ang pagkakahanay, hindi magse-seal o gumalaw nang maayos ang kasukasuan. Ito ang nagdudulot ng sakit at katigasan kapag sinusubukan mong iikot ang iyong kamay.

Karaniwang nangyayari ang basag sa bahaging malambot ng buto malapit sa kasukasuan. Ang lugar na ito ay maaaring masira o mag-collapse sa ilalim ng pressure. Tinitingnan ng iyong doktor ang mga X-ray upang makita kung gaano karami ang paglipat ng buto. Ang layunin ay ibalik ang mga piraso ng buto sa kanilang orihinal na hugis. Tinatawag itong pagpapanumbalik ng anatomic alignment. Ang tamang pagkakahanay ng buto ay susi upang maging maganda ang resulta. Kung ang buto ay magaling sa maling posisyon, maaaring hindi gumana nang maayos ang iyong pulso.

Minsan, kasama ng basag ang maliit na piraso ng buto na pumapasok sa kasukasuan. Ito ay kilala bilang die punch fragment. Ang laki ng pirasong ito ay hindi nagtatakda kung kailangan mo ng operasyon o mula sa anong gilid ng pulso ang gagawin namin ang operasyon. Tinitingnan namin ang ibang mga senyales upang matukoy ang pinakamainam na landas. Maaari ka ring magkaroon ng maliit na basag sa ulnar bone sa gilid ng iyong hinirang daliri. Ang kaugnay na basag na ito ay hindi nagbabago sa paraan ng paggaling ng pangunahing basag sa iyong pulso. Sa karamihan ng mga kaso, hindi na namin kailangang gamutin ito nang hiwalay.

Ang pinsala sa nerbiyo ay isang seryosong alalahanin, ngunit ang combined nerve palsy ay napakabihira. Ibig sabihin, napakabihira na parehong malugi ang dalawang pangunahing nerbiyo sa iyong pulso sa parehong oras. Pinriyoridad ng iyong doktor ang pag-iwas sa mga komplikasyon. Ang maagang diagnosis at paggamot ay tumutulong upang maiwasan ang mga pangmatagalang isyu. Gumagamit kami ng mga modernong teknik, tulad ng locking plates o external frames na may mga pin, upang panatilihing matatag ang buto. Ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay ng katatagan habang ang buto ay nagpapagaling. Ang panganib na hindi magaling ang buto ay minimal. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na magsimulang gumalaw ng iyong kamay nang mas maaga at bumalik sa function nang mas mabilis.

Ano ang maaari naming gawin dito

Paano kinikilala ni Dr. Kieran Hirpara, isang surgeon sa upper-limb sa Mater Private Hospital Rockhampton, ang sitwasyong ito sa aming klinika ay nagpapakita ng malinaw na landas para sa iyong paggaling. Ang mga pasyente ay dumadating sa aming klinika sa pamamagitan ng referral mula sa GP o physiotherapist. Ang pagsusuri sa klinika (kasaysayan, pagsusuri, at pag-imaging kung kinakailangan) ang nagtatatag ng diagnosis. Para sa mga structural o acute na problema, maaaring irekomenda ang operasyon agad-agad. Para sa mga degenerative o matagal nang problema, karaniwan naming sinisubukan muna ang non-operative na paggamot.

Maaari kang magsimula sa self-management at physiotherapy. Pahingahin ang pulso at gumamit ng yelo upang bawasan ang pamamaga. Gabay ng iyong physiotherapist ang iyong mga banayad na galaw upang panatilihing flexible ang kasukasuan. Layunin ng pamamaraang ito na ibalik ang normal na galaw at lakas nang walang invasive na hakbang. Karaniwan naming binibigyan ng itinakdang panahon ang conservative na paggamot na ito upang maging epektibo bago isaalang-alang ang ibang mga opsyon. Mahalaga ang maagang diagnosis at paggamot upang maiwasan ang mga pangmatagalang epekto ng mga komplikasyon ng distal radius fracture.

Kung patuloy ang sakit, tatalakayin namin ang medical management. Maaari itong kasama ang gamot pang-sakit o anti-inflammatories upang kontrolin ang hindi komportableng pakiramdam. Sa ilang kaso, isaalang-alang namin ang mga injection. Ang mga injection ng cortisone ay nagbabawas ng pamamaga at sakit para sa isang limitadong panahon. Ang mga injection ng hyaluronic acid ay maaaring tumulong sa paglubricate ng kasukasuan, bagaman iba-iba ang ebidensya para sa kanilang pangmatagalang benepisyo. Ang mga injection ng platelet-rich plasma (PRP) ay gumagamit ng sarili mong mga sangkap ng dugo upang suportahan ang paggaling, ngunit maaaring mag-iba ang mga resulta sa pagitan ng mga pasyente. Pinipili namin ang mga opsyong ito batay sa iyong tiyak na mga sintomas at sa kung paano tumutugon ang iyong katawan.

Isinasaalang-alang ang operasyon kapag ang conservative na paggamot ay hindi nagbigay ng sapat na pagpapabuti o kung ang buto ay malaki ang paglipat. Ang aming layunin ay ibalik at panatilihin ang anatomic na alignment upang masiguro ang tamang pag-andar. Gumagamit kami ng mga teknik tulad ng external fixation na sinusuportahan ng percutaneous pins para sa mga displaced fractures. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng maaasahang magagandang resulta na may mababang rate ng komplikasyon. Gumagamit din kami ng volar locking plates para sa mga extra-articular fractures, na may talaan na ang ilang mga pasyente ay maaaring maranasan ang isang tiyak na antas ng pagkawala ng radial height. Ang kasamang ulnar styloid fracture ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng distal radial fracture, kaya hindi namin ito binabago ang aming pangunahing plano. Layunin naming makamit ang optimal na mga resulta sa pamamagitan ng maagang pagkilala at pamamahala ng anumang kasamang mga pinsala, tulad ng mga komplikasyon sa malambot na tisyu o mga pinsala sa intrinsic carpal ligaments. Ang maagang diagnosis ng mga isyung ito ay maaaring magdulot ng arthritis sa loob ng 10 taon kung hindi ito gagamutin. Ipinapresente namin ang mga opsyong ito bilang isang shared decision, na tinitiyak na nauunawaan mo ang mga panganib at benepisyo ng bawat landas.

Ano ang inaasahan

Ang iyong pangunahing alalahanin ngayon ay malamang na ang sakit at katatagan. Ang pangunahing layunin ng iyong doktor ay maiwasan ang mga komplikasyon mula pa sa simula. Mahalaga ang maagang pagdiyagnos at paggamot upang maiwasan ang mga pangmatagalang epekto. Karamihan sa mga tao ay nakakapasok sa isang matatag na landas ng paggaling kapag maayos ang pamamahala. Minimal ang panganib na hindi magpagaling ang buto (nonunion).

Maaaring mapansin mo ang ilang pagbabago sa hugis ng iyong pulso. Isang tiyak na antas ng pagkawala ng radial height ay nakikita sa mga pasyenteng nasa ilalim ng fracture fixation gamit ang volar locking plate para sa extra-articular distal radius fractures. Ito ay bahagi ng normal na proseso ng paggaling para sa marami. Ang kasamang ulnar styloid fracture ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng distal radial fracture. Hindi mo kailangang mag-alala kung ang maliit na fragment ng buto ay sira din.

Minsan, mas malala ang mga isyu sa malambot na tisyu kaysa sa sariling sugat sa buto. Kasama rito ang sugat sa tendon, disfunkshon ng nerbiyos, o mga isyu sa balat. Ang combined median at ulnar nerve palsy na may kaugnayan sa distal radius fractures ay napakabihira. Kung may stiffness sa iyong pulso, ang maagang tumpak na pagdiyagnos ng mga sugat sa intrinsic carpal ligament ay nagbibigay ng pinakamainam na mga resulta. Ang delayed na pagdiyagnos ng mga sugat sa intrinsic carpal ligament ay nagdudulot ng arthritis sa loob ng 10 taon kung hindi gagamutin.

Iba-iba ang pakiramdam ng paggaling depende sa uri ng iyong fracture. Para sa displaced fractures, ang external fixation na sinusuportahan ng percutaneous pins ay nagbibigay ng maaasahang magagandang resulta. Ang paraang ito ay may mababang reoperation rate at mababang complication rate. Ang volar plating ay nakakamit ng mas mahusay na radiological results kumpara sa k-wiring para sa distal radius fractures. Gayunpaman, ang mas mahusay na radiological results sa pamamagitan ng volar plating ay hindi nakakaugnay sa mas magandang functional outcome kumpara sa k-wiring sa 32 months na follow up.

Kung iiwan lang, maaaring manatili ang mga sintomas o magdulot ng pagkasira ng kasu-kasuan. Ang mga optimal na resulta sa paggamot ng forearm fracture–dislocations ay nakadepende sa maagang pagkilala at pamamahala. Ang pagpapanatili at pagpapanatili ng anatomic alignment ay mga pangunahing prinsipyo para sa mga optimal na resulta sa forearm fracture–dislocations. Ang mga bone graft substitutes ay pangunahing ginagamit upang magbigay ng structural stability sa distal radius fractures. Ginagamit ito upang baka mapagana ang maagang pagbabalik sa pagganap sa distal radius fractures.

Ang iyong pananaw ay karaniwang positibo na may tamang pag-aalaga. Inaasahan mong makakabalik sa pagganap sa loob ng ilang linggo hanggang buwan. Manatiling malapit sa iyong mga follow-up appointments. Pinapayagan nitong makita ng iyong doktor ang anumang mga isyu sa malambot na tisyu nang maaga. Ang iyong pasensya sa panahon ng paggaling ay susi sa magandang resulta.

Kailan kumonsulta sa doktor

Kumonsulta sa iyong GP kung mayroon kang patuloy na sakit na hindi gumagaling kahit magpahinga. Humingi ng pagsusuri ng espesyalista kung napapansin mo ang kahinaan o kawalan ng katatagan sa iyong pulso. Humingi ng agad na pag-aalaga kung ang iyong kamay ay nakakabit o biglang napapabagsak. Kontakin ang iyong doktor kung ang mga sintomas ay nakakaapekto sa iyong pagtulog o trabaho. Ang biglang paglala ng sakit o pamamaga ay nangangailangan ng mabilisang atensyon. Ang maagang diagnosis ay tumutulong upang maiwasan ang mga pangmatagalang epekto. Ang mga komplikasyon sa malambot na tisyu ay maaaring mas malala kaysa sa sugat sa buto mismo. Ang tamang pamamahala ng disfunkyon ng nerbiyos o pinsala sa tendon ay nagdudulot ng mas magandang resulta. Huwag balewalain ang mga senyales ng pagkasira ng daluyan ng dugo o mga problema sa balat. Ang maagang pagkilala sa mga kaakibat na pinsala, tulad ng mga sugat sa ligamento ng carpal, ay nakakapag-iwas sa arthritis sa hinaharap.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
Early diagnosis and treatment are important to avoid long-term consequences of distal radius fracture complications [1].
Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius is exceedingly rare [2].
Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures require a standardised management strategy [2].
Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles for optimal outcomes in forearm fracture–dislocations [4].
Novel locking plate designs have resulted in a rethinking of the contemporary approach to distal radius fracture fixation [6].
A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability in distal radius fractures [9].
Bone graft substitutes may facilitate early return to function in distal radius fractures [9].
The risk of nonunion is minimal in distal radius fractures [9].
External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
External fixation supplemented with percutaneous pins yields reliably good results for displaced distal radius fractures [10].
External fixation supplemented with percutaneous pins has a low reoperation rate for displaced distal radius fractures [10].
External fixation supplemented with percutaneous pins has a low complication rate for displaced distal radius fractures [10].
Die punch fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in distal radius fracture fixation [17].

Anatomy & Pathophysiology

Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern, with early diagnosis and treatment being important to avoid long-term consequences [1].
Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius are exceedingly rare but require a standardized management strategy [2].
Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management, with restoration and maintenance of anatomic alignment being the key principles [4].
An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture and clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures, where the risk of nonunion is minimal [9].
Metaphyseal collapse ratio, a novel radiographic parameter, was found to provide a reliable measure of metaphyseal comminution, and to be significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery [12].
Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes, while delayed diagnosis leads to arthritis within 10 years if not treated [16].
DP fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in distal radius fracture fixation [17].
Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the posterior interosseous nerve, suggesting the forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury [18].
CT scan should be requested only by experienced hand surgeons in order to help guide treatment, as it does not significantly improve inter- and intra-observer agreement for all classification systems [20].

Classification

CT scans do not significantly improve inter- and intra-observer agreement for the AO, Fernandez, and Universal classification systems for distal radius fractures [20].
The metaphyseal collapse ratio (MCR) is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
The metaphyseal collapse ratio (MCR) is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].

Clinical Presentation

Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures [9].
Metaphyseal collapse ratio is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
Metaphyseal collapse ratio is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery in distal radius fractures [12].
Soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures include tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome [15].
Complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself in distal radius fractures [15].
Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes [16].
Delayed diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries leads to arthritis within 10 years if not treated [16].
Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the posterior interosseous nerve [18].
The forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury to the posterior interosseous nerve [18].
Monteggia fractures can be easily overlooked if radiographs of the elbow are not taken [19].
Pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention if not distinguished from Monteggia fractures [19].
Early recognition and treatment of Essex-Lopresti injury is associated with improved outcomes [21].

Investigations

Early diagnosis and treatment of complications associated with distal radius fractures are important to avoid long-term consequences [1].
Combined median and ulnar nerve palsy related to distal radius fractures is exceedingly rare [2].
Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles in the treatment of forearm fracture–dislocations [4].
Pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention if misdiagnosed as Monteggia fractures [19].

Treatment

Bone graft substitutes are used to perhaps provide early return to function in distal radius fractures [9].
External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures yields reliably good results [10].
External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low reoperation rate [10].
External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low complication rate [10].
Superior radiological results were attained with volar plating compared to k-wiring for distal radius fractures [13].
Superior radiological results with volar plating did not correlate with a better functional outcome compared to k-wiring at 32 months follow up [13].

Complications

Early diagnosis and treatment of complications are important to avoid long-term consequences [1].
Bone graft substitutes may provide early return to function in distal radius fractures [9].
The risk of nonunion in distal radius fractures is minimal [9].

Recovery

Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures requires a standardised management strategy [2].
Volar plating attains superior radiological results compared to k-wiring for distal radius fractures [13].
Superior radiological results with volar plating do not correlate with better functional outcomes compared to k-wiring at 32 months follow up [13].

Key Evidence

[Paper] Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern, with early diagnosis and treatment being important to avoid long-term consequences. [1] (10.1016/j.hcl.2014.12.002)
[Paper] Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius are exceedingly rare but require a standardised management strategy. [2] (10.1016/j.otsr.2018.04.026)
[L5] Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management, with restoration and maintenance of anatomic alignment being the key principles. [4] (10.1016/j.hcl.2015.01.010)
[Paper] The management of distal radius fractures is in the midst of a renaissance with novel locking plate designs resulting in a rethinking of the contemporary approach to fracture fixation. [6] (10.1016/j.hcl.2005.04.001)
[Paper] A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures. [7] (10.1016/j.otsr.2021.102842)
[L1] Based on this meta-analysis, an associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture and clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture. [8] (10.1016/j.injury.2017.08.061)
[L4] Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures, where the risk of nonunion is minimal. [9] (10.1016/j.hcl.2012.02.004)
[L1] External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius, with reliably good results, a low reoperation rate, and a low complication rate. [10] (10.1016/j.hcl.2009.08.008)
[Paper] Metaphyseal collapse ratio, a novel radiographic parameter, was found to provide a reliable measure of metaphyseal comminution, and to be significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability. [11] (10.1016/j.otsr.2013.05.002)
[Paper] There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery. [12] (10.1007/s12593-014-0164-0)
[L3] Although superior radiological results were attained with volar plating, these results did not correlate with a better functional outcome compared to k-wiring at 32 months follow up. [13] (10.1016/j.injury.2015.08.040)
[L5] This review focuses on soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures, including tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome, noting that complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself. [15] (10.1016/j.hcl.2009.11.002)
[L5] Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes, while delayed diagnosis leads to arthritis within 10 years if not treated. [16] (10.1016/j.hcl.2015.01.003)
[Paper] DP fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in DRF fixation. [17] (10.1055/s-0040-1712328)
[Paper] Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the nerve, suggesting the forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury. [18] (10.1016/j.injury.2015.01.028)
[L4] Monteggia fractures can be easily overlooked if radiographs of the elbow are not taken, and pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention. [19] (10.1016/j.injury.2005.08.028)
[Paper] CT scan should be requested only by experienced hand surgeons in order to help guide treatment, as it does not significantly improve inter- and intra-observer agreement for all classification systems. [20] (10.1016/j.injury.2014.06.017)
[L5] Early recognition and treatment is associated with improved outcomes. [21] (10.1016/j.hcl.2020.07.012)

References

[1] Management of Complications of Distal Radius Fractures. Hand Clinics. 2015. DOI: 10.1016/j.hcl.2014.12.002

[2] Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2018. DOI: 10.1016/j.otsr.2018.04.026

[4] Management of Complications of Forearm Fractures. Hand Clinics. 2015. DOI: 10.1016/j.hcl.2015.01.010

[6] Distal Radius Fractures. Hand Clinics. 2005. DOI: 10.1016/j.hcl.2005.04.001

[7] Loss of radial height in extra-articular distal radial fracture following volar locking plate fixation. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2021. DOI: 10.1016/j.otsr.2021.102842

[8] Does concomitant ulnar styloid fracture and distal radius fracture portend poorer outcomes? A meta-analysis of comparative studies. Injury. 2017. DOI: 10.1016/j.injury.2017.08.061

[9] The Use of Bone Grafts and Substitutes in the Treatment of Distal Radius Fractures. Hand Clinics. 2012. DOI: 10.1016/j.hcl.2012.02.004

[10] External Fixation of Distal Radius Fractures. Hand Clinics. 2010. DOI: 10.1016/j.hcl.2009.08.008

[11] Distal radius fracture metaphyseal comminution: A new radiographic parameter for quantifying, the metaphyseal collapse ratio (MCR). Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2013. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.05.002

[12] Radiographs Versus Radiographic Measurements in Distal Radius Fractures. Journal of Hand and Microsurgery. 2015. DOI: 10.1007/s12593-014-0164-0

[13] Volar plate versus k-wire fixation of distal radius fractures. Injury. 2016. DOI: 10.1016/j.injury.2015.08.040

[15] Soft Tissue Complications of Distal Radius Fractures. Hand Clinics. 2010. DOI: 10.1016/j.hcl.2009.11.002

[16] Management of Complications of Ligament Injuries of the Wrist. Hand Clinics. 2015. DOI: 10.1016/j.hcl.2015.01.003

[17] The Die Punch Fragment: Analysis of Fragment Geometry and Need for Fixation. Journal of Hand and Microsurgery. 2022. DOI: 10.1055/s-0040-1712328

[18] The course of the posterior interosseous nerve in relation to the proximal radius: Is there a reliable landmark?. Injury. 2015. DOI: 10.1016/j.injury.2015.01.028

[19] When is a Monteggia fracture not a Monteggia fracture?. Injury Extra. 2007. DOI: 10.1016/j.injury.2005.08.028

[20] Does the CT improve inter- and intra-observer agreement for the AO, Fernandez and Universal classification systems for distal radius fractures?. Injury. 2014. DOI: 10.1016/j.injury.2014.06.017

[21] The Essex-Lopresti Injury:. Hand Clinics. 2020. DOI: 10.1016/j.hcl.2020.07.012