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Fratura do Rádio Distal

Patients › Wrist

PDF Evidence

Distal radius fractures — assessment, casting, and indications for surgical fixation.

Updated Jun 2026
Uma ilustração desenhada à mão de uma pessoa sem rosto que caiu para a frente sobre uma mão estendida, com o punho absorvendo o impacto.
Raio X de uma fratura deslocada da extremidade distal do rádio — o padrão de fratura mais comum em adultos. A extremidade do osso do antebraço quebrou logo acima da articulação do punho e deslocou-se fora do alinhamento. Kieran Hirpara 4.0

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O que você está sentindo

O seu pulso e antebraço provavelmente doerão no local da fratura. Essa dor geralmente é aguda no início, depois diminui para uma dor profunda. Você pode notar inchaço e hematomas que se espalham pela mão. O principal objetivo do seu cirurgião é prevenir complicações decorrentes dessa lesão. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar consequências a longo prazo.

Movimentos simples podem se tornar difíceis. Você pode ter dificuldade em alcançar as costas para fechar um sutiã. Enfiar a camisa ou girar uma maçaneta pode parecer rígido ou doloroso. Levantar objetos leves pode desencadear uma crise de dor. O seu cirurgião trabalhará para restaurar a forma normal dos seus ossos. Isso ajuda a recuperar a função e reduz a dor ao longo do tempo.

A dor pode piorar à noite ou após atividades durante o dia. Alguns dias são melhores que outros à medida que a cicatrização avança. Embora a cicatrização óssea seja o foco principal, problemas nos tecidos moles também podem causar desconforto. Isso inclui irritação dos tendões ou sensibilidade dos nervos. Em casos raros, ocorrem problemas combinados dos nervos, mas isso é extremamente raro. O seu cirurgião monitorará essas áreas de perto.

Você pode se preocupar com rigidez ou artrite a longo prazo. O diagnóstico tardio de certas lesões ligamentares pode levar à artrite em 10 anos se não for tratado. No entanto, com os cuidados adequados, a maioria das pessoas se recupera bem. O risco de o osso não cicatrizar é mínimo. O seu cirurgião pode usar técnicas específicas para estabilizar a fratura. Esses métodos visam fornecer estabilidade estrutural e ajudá-lo a retornar às tarefas diárias mais cedo.

Evite forçar através de dor intensa. Se você sentir dormência súbita, formigamento ou aumento do inchaço, entre em contato com a sua equipe de cuidados. Estes podem ser sinais de complicações nos tecidos moles. O seu cirurgião orientará você sobre movimentos seguros. Descansar o braço e mantê-lo elevado pode ajudar a controlar o inchaço. Siga as orientações do seu cirurgião sobre quando iniciar movimentos suaves. Este equilíbrio protege o osso em cicatrização enquanto mantém as suas articulações móveis.

O que está realmente acontecendo

Uma fratura da extremidade distal do rádio é uma fratura no osso maior do antebraço próximo ao pulso. Essa área atua como um amortecedor de choque crítico para a sua mão. Quando você cai com a mão estendida, a força percorre o seu braço e pode fraturar esse osso. A fratura frequentemente causa o deslocamento das extremidades ósseas, um processo conhecido como deslocamento. Esse desalinhamento interrompe a superfície lisa da articulação, tornando o movimento doloroso e rígido.

O objetivo principal do seu cirurgião é restaurar a forma e o alinhamento naturais do seu pulso. Pense na sua articulação do pulso como uma dobradiça de uma porta. Se o batente da porta estiver torto, a porta não fechará ou não se abrirá corretamente. Da mesma forma, se o rádio não estiver alinhado corretamente, o seu pulso não funcionará de maneira suave. Os melhores resultados dependem da restauração e manutenção desse alinhamento anatômico. Isso garante que os ossos se encaixem corretamente, permitindo que você recupere a força e a amplitude de movimento.

Em muitos casos, a fratura envolve a metáfise, a parte mais larga do osso logo acima da articulação. Se o osso se fragmentar nessa área, isso é chamado de cominuição. O seu cirurgião pode usar substitutos de enxerto ósseo para preencher lacunas e fornecer estabilidade estrutural. Esses materiais atuam como andaimes, mantendo os pedaços quebrados no lugar enquanto o seu corpo os cura. O risco de o osso não cicatrizar, ou seja, de não união, é mínimo nessas fraturas.

Às vezes, a fratura é acompanhada por uma fratura do processo estilóide da ulna, uma pequena protuberância óssea no outro osso do antebraço. Você não precisa se preocupar com essa fratura separada. Uma fratura associada do processo estilóide da ulna não afeta os resultados da sua fratura da extremidade distal do rádio. O seu cirurgião focará na estabilização do rádio, que é o principal fator determinante da sua recuperação.

As complicações são raras, mas devem ser prevenidas. O dano nervoso envolvendo tanto o nervo mediano quanto o nervo ulnar é uma complicação excecionalmente rara. O diagnóstico e o tratamento precoces de quaisquer problemas são importantes para evitar consequências a longo prazo. O seu cirurgião usará vários métodos para reparar o osso, como fixação externa suplementada com pinos percutâneos. Essa abordagem produz resultados confiavelmente bons com uma baixa taxa de complicações para fraturas deslocadas. A chave é o reconhecimento e o manejo precoces para garantir que você retorne à função completa.

O que podemos fazer a respeito

Sua principal preocupação agora é prevenir complicações. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar consequências a longo prazo. Você deve focar no autocuidado e na fisioterapia primeiro. Seu cirurgião irá orientá-lo sobre movimentos seguros. O objetivo é restaurar a função sem causar danos adicionais. As complicações dos tecidos moles podem ser mais problemáticas do que a própria lesão óssea. Estas incluem lesão tendinosa, disfunção nervosa, problemas de pele e síndrome dolorosa regional complexa. Você deve relatar qualquer dormência nova ou inchaço severo imediatamente. A paralisia combinada dos nervos mediano e ulnar é excecionalmente rara, mas requer uma estratégia de gestão padronizada se ocorrer.

A gestão médica foca no controle da dor e da inflamação. Seu cirurgião pode prescrever medicamentos para a dor ou anti-inflamatórios para ajudá-lo a manter o conforto. Em alguns casos, podem ser consideradas injecões, como cortisona, ácido hialurónico ou PRP, para reduzir o inchaço e a dor. Estes tratamentos visam proporcionar alívio enquanto o seu corpo começa a cicatrizar. O efeito destas injecões geralmente dura por um período limitado, permitindo que você participe da terapia. É importante notar que os substitutos do enxerto ósseo são utilizados principalmente para fornecer estabilidade estrutural, e não apenas alívio da dor. O risco de não união é mínimo nas fraturas da extremade distal do rádio, pelo que o foco permanece nos cuidados dos tecidos moles e no alinhamento.

A cirurgia é considerada quando o tratamento conservativo atingiu o seu limite. Seu cirurgião pode recomendar tratamento operatório se houver deformidade significativa ou instabilidade. Fatores radiográficos, como a razão de colapso metafisário, ajudam a prever a instabilidade. Uma fratura associada do estiloide ulnar não afeta os resultados de uma fratura da extremidade distal do rádio, pelo que os clínicos devem ser cautelosos ao optar pelo tratamento operatório apenas por este motivo. A fixação externa suplementada com pinos percutâneos é uma excelente opção para fraturas deslocadas. Este método produz resultados confiavelmente bons com uma baixa taxa de reoperação e complicações. A placa volar pode oferecer resultados radiológicos superiores em comparação com a pinagem com Kirschner (k-wiring), mas isso nem sempre se correlaciona com um melhor resultado funcional no seguimento de 32 meses. Os resultados ótimos dependem do reconhecimento e gestão precoces de quaisquer lesões associadas, como lesões dos ligamentos intrínsecos do carpo. O diagnóstico tardio destas lesões ligamentares leva à artrite em 10 anos se não forem tratadas.

O que esperar

O principal objetivo do seu cirurgião é prevenir complicações e garantir que você cicatrize corretamente. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para evitar problemas a longo prazo. A maioria das pessoas se recupera bem quando a fratura é manejada adequadamente. O risco de o osso não cicatrizar (não união) é mínimo.

Você pode notar uma pequena perda de altura no seu osso do pulso se receber uma placa. Isso é normal e geralmente não afeta o seu resultado final. Se você tiver uma pequena fratura na lateral do seu pulso (estiloide ulnar), isso normalmente não altera o seu desfecho. O seu cirurgião decidirá se a cirurgia é necessária com base na fratura principal, e não apenas nesse fragmento lateral.

Lesões de partes moles às vezes podem ser mais problemáticas do que a própria fratura óssea. Isso inclui irritação tendinosa, problemas nervosos ou problemas de pele. O dano nervoso combinado é excecionalmente raro. Se você tiver uma fratura complexa com luxação, o reconhecimento precoce e a manutenção dos ossos em sua posição correta são fundamentais para um bom resultado. O diagnóstico tardio de lesões ligamentares no pulso pode levar à artrite em 10 anos se não for tratado.

Com as técnicas modernas, o seu cirurgião pode restaurar a forma e a estabilidade do osso. Isso ajuda você a retornar à função mais cedo. A fixação externa com pinos é uma excelente opção para fraturas deslocadas, oferecendo resultados confiáveis com baixas taxas de complicações e reintervenções. A osteossíntese com placa volar proporciona um melhor alinhamento ósseo nas radiografias em comparação com os fios, embora os resultados funcionais aos 32 meses sejam semelhantes.

Se deixada sem tratamento ou tratada inadequadamente, as complicações podem persistir. O seu cirurgião irá monitorizá-lo de perto para identificar quaisquer problemas precocemente. A maioria dos pacientes recupera um bom uso do seu pulso. Você deve esperar uma melhoria constante ao longo de semanas e meses. Siga as orientações do seu cirurgião para proteger os tecidos em cicatrização e evitar retrocessos.

Quando procurar ajuda médica

Consulte o seu médico de família se tiver dor persistente que não melhora com o repouso, ou se notar fraqueza ou instabilidade no pulso. Solicite uma avaliação por um especialista se os seus sintomas interferirem com o sono ou o trabalho, ou se ocorrer uma piora súbita. O diagnóstico e o tratamento precoces são importantes para evitar consequências a longo prazo. As complicações dos tecidos moles podem ser mais problemáticas do que a própria lesão óssea. Por exemplo, o diagnóstico tardio de lesões dos ligamentos intrínsecos do carpo leva à artrite no prazo de 10 anos se não for tratado. A principal preocupação do seu cirurgião é prevenir estes problemas através do reconhecimento e da gestão precoces.

Reviewed by AI synthesis (v2) — pending human review · 18 May 2026.

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Evidence & references

Overview

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
  • Early diagnosis and treatment are important to avoid long-term consequences of distal radius fracture complications [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius is exceedingly rare [2].
  • Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures require a standardised management strategy [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles for optimal outcomes in forearm fracture–dislocations [4].
  • Novel locking plate designs have resulted in a rethinking of the contemporary approach to distal radius fracture fixation [6].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability in distal radius fractures [9].
  • Bone graft substitutes may facilitate early return to function in distal radius fractures [9].
  • The risk of nonunion is minimal in distal radius fractures [9].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins yields reliably good results for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low reoperation rate for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low complication rate for displaced distal radius fractures [10].
  • Die punch fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in distal radius fracture fixation [17].

Anatomy & Pathophysiology

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern, with early diagnosis and treatment being important to avoid long-term consequences [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius are exceedingly rare but require a standardized management strategy [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management, with restoration and maintenance of anatomic alignment being the key principles [4].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture and clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures, where the risk of nonunion is minimal [9].
  • Metaphyseal collapse ratio, a novel radiographic parameter, was found to provide a reliable measure of metaphyseal comminution, and to be significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
  • There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery [12].
  • Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes, while delayed diagnosis leads to arthritis within 10 years if not treated [16].
  • DP fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in distal radius fracture fixation [17].
  • Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the posterior interosseous nerve, suggesting the forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury [18].
  • CT scan should be requested only by experienced hand surgeons in order to help guide treatment, as it does not significantly improve inter- and intra-observer agreement for all classification systems [20].

Classification

  • CT scans do not significantly improve inter- and intra-observer agreement for the AO, Fernandez, and Universal classification systems for distal radius fractures [20].
  • The metaphyseal collapse ratio (MCR) is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
  • The metaphyseal collapse ratio (MCR) is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
  • There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery [12].

Clinical Presentation

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
  • Early diagnosis and treatment are important to avoid long-term consequences of distal radius fracture complications [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius is exceedingly rare [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles for optimal outcomes in forearm fracture–dislocations [4].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures [9].
  • The risk of nonunion is minimal in distal radius fractures [9].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins yields reliably good results for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low reoperation rate for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low complication rate for displaced distal radius fractures [10].
  • Metaphyseal collapse ratio is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
  • Metaphyseal collapse ratio is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
  • There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery in distal radius fractures [12].
  • Soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures include tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome [15].
  • Complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself in distal radius fractures [15].
  • Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes [16].
  • Delayed diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries leads to arthritis within 10 years if not treated [16].
  • Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the posterior interosseous nerve [18].
  • The forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury to the posterior interosseous nerve [18].
  • Monteggia fractures can be easily overlooked if radiographs of the elbow are not taken [19].
  • Pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention if not distinguished from Monteggia fractures [19].
  • Early recognition and treatment of Essex-Lopresti injury is associated with improved outcomes [21].

Investigations

  • Early diagnosis and treatment of complications associated with distal radius fractures are important to avoid long-term consequences [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal radius fractures is exceedingly rare [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles in the treatment of forearm fracture–dislocations [4].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Metaphyseal collapse ratio is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
  • Metaphyseal collapse ratio is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
  • There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery [12].
  • Soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures include tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome [15].
  • Complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself in distal radius fractures [15].
  • Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes [16].
  • Delayed diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries leads to arthritis within 10 years if not treated [16].
  • Monteggia fractures can be easily overlooked if radiographs of the elbow are not taken [19].
  • Pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention if misdiagnosed as Monteggia fractures [19].

Treatment

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
  • Early diagnosis and treatment are important to avoid long-term consequences of distal radius fracture complications [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius is exceedingly rare [2].
  • Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures require a standardised management strategy [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles in the treatment of forearm fracture–dislocations [4].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability in distal radius fractures [9].
  • Bone graft substitutes are used to perhaps provide early return to function in distal radius fractures [9].
  • The risk of nonunion is minimal in distal radius fractures [9].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures yields reliably good results [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low reoperation rate [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low complication rate [10].
  • There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery in distal radius fractures [12].
  • Superior radiological results were attained with volar plating compared to k-wiring for distal radius fractures [13].
  • Superior radiological results with volar plating did not correlate with a better functional outcome compared to k-wiring at 32 months follow up [13].

Complications

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
  • Early diagnosis and treatment of complications are important to avoid long-term consequences [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius is exceedingly rare [2].
  • Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures require a standardised management strategy [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles for optimal outcomes in forearm fracture–dislocations [4].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability in distal radius fractures [9].
  • Bone graft substitutes may provide early return to function in distal radius fractures [9].
  • The risk of nonunion in distal radius fractures is minimal [9].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures yields reliably good results [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low reoperation rate [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins for displaced distal radius fractures has a low complication rate [10].
  • Soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures include tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome [15].
  • Complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself in distal radius fractures [15].

Recovery

  • Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern [1].
  • Early diagnosis and treatment of complications are important to avoid long-term consequences [1].
  • Combined median and ulnar nerve palsy related to distal radius fractures is exceedingly rare [2].
  • Combined median and ulnar nerve palsy complicating distal radius fractures requires a standardised management strategy [2].
  • Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management [4].
  • Restoration and maintenance of anatomic alignment are key principles for optimal outcomes in forearm fracture–dislocations [4].
  • A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures [7].
  • An associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture [8].
  • Clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture [8].
  • Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability in distal radius fractures [9].
  • Bone graft substitutes may facilitate early return to function in distal radius fractures [9].
  • The risk of nonunion in distal radius fractures is minimal [9].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins yields reliably good results for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low reoperation rate for displaced distal radius fractures [10].
  • External fixation supplemented with percutaneous pins has a low complication rate for displaced distal radius fractures [10].
  • Metaphyseal collapse ratio is a novel radiographic parameter that provides a reliable measure of metaphyseal comminution [11].
  • Metaphyseal collapse ratio is significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability [11].
  • Volar plating attains superior radiological results compared to k-wiring for distal radius fractures [13].
  • Superior radiological results with volar plating do not correlate with better functional outcomes compared to k-wiring at 32 months follow up [13].
  • Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes [16].
  • Delayed diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries leads to arthritis within 10 years if not treated [16].

Key Evidence

  • [Paper] Prevention of complications associated with distal radius fractures should be the treating surgeon's primary concern, with early diagnosis and treatment being important to avoid long-term consequences. [1] (10.1016/j.hcl.2014.12.002)
  • [Paper] Combined median and ulnar nerve palsy related to distal fractures of the radius are exceedingly rare but require a standardised management strategy. [2] (10.1016/j.otsr.2018.04.026)
  • [L5] Optimal outcomes in the treatment of forearm fracture–dislocations depend on early recognition and management, with restoration and maintenance of anatomic alignment being the key principles. [4] (10.1016/j.hcl.2015.01.010)
  • [Paper] The management of distal radius fractures is in the midst of a renaissance with novel locking plate designs resulting in a rethinking of the contemporary approach to fracture fixation. [6] (10.1016/j.hcl.2005.04.001)
  • [Paper] A certain degree of radial height loss is noted in patients undergoing fracture fixation with volar locking plate for extra-articular distal radius fractures. [7] (10.1016/j.otsr.2021.102842)
  • [L1] Based on this meta-analysis, an associated ulnar styloid fracture does not affect the outcomes of a distal radial fracture and clinicians should be cautious in electing operative treatment for patients with an ulnar styloid fracture. [8] (10.1016/j.injury.2017.08.061)
  • [L4] Bone graft substitutes are primarily used to provide structural stability and perhaps early return to function in distal radius fractures, where the risk of nonunion is minimal. [9] (10.1016/j.hcl.2012.02.004)
  • [L1] External fixation supplemented with percutaneous pins is an excellent option for treating displaced fractures of the distal radius, with reliably good results, a low reoperation rate, and a low complication rate. [10] (10.1016/j.hcl.2009.08.008)
  • [Paper] Metaphyseal collapse ratio, a novel radiographic parameter, was found to provide a reliable measure of metaphyseal comminution, and to be significantly correlated with other radiographic parameters that predict distal radius fracture instability. [11] (10.1016/j.otsr.2013.05.002)
  • [Paper] There may be radiographic factors other than measures of deformity that some surgeons use to determine recommendations for surgery. [12] (10.1007/s12593-014-0164-0)
  • [L3] Although superior radiological results were attained with volar plating, these results did not correlate with a better functional outcome compared to k-wiring at 32 months follow up. [13] (10.1016/j.injury.2015.08.040)
  • [L5] This review focuses on soft tissue complications encountered during the management of distal radius fractures, including tendon injury, nerve dysfunction, vascular compromise, skin problems, compartment syndrome, and complex regional pain syndrome, noting that complications associated with soft tissues may be more problematic than the bone injury itself. [15] (10.1016/j.hcl.2009.11.002)
  • [L5] Early accurate diagnosis of intrinsic carpal ligament injuries provides for best outcomes, while delayed diagnosis leads to arthritis within 10 years if not treated. [16] (10.1016/j.hcl.2015.01.003)
  • [Paper] DP fragment size is not an indicator of the need for or use of a dorsal approach in DRF fixation. [17] (10.1055/s-0040-1712328)
  • [Paper] Pronation effectively increases the proximal 'safe zone' of the nerve, suggesting the forearm should be placed in pronation to minimize the risk of iatrogenic injury. [18] (10.1016/j.injury.2015.01.028)
  • [L4] Monteggia fractures can be easily overlooked if radiographs of the elbow are not taken, and pre-existing congenital radial head dislocations can lead to inappropriate surgical intervention. [19] (10.1016/j.injury.2005.08.028)
  • [Paper] CT scan should be requested only by experienced hand surgeons in order to help guide treatment, as it does not significantly improve inter- and intra-observer agreement for all classification systems. [20] (10.1016/j.injury.2014.06.017)
  • [L5] Early recognition and treatment is associated with improved outcomes. [21] (10.1016/j.hcl.2020.07.012)

References

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