Tumores de Células Gigantes da Bainha dos Tendões (Nódulo no Dedo ou Polegar) Folheto

O que você está sentindo

Você pode notar um caroço pequeno e firme no dedo ou no polegar. Este é um crescimento benigno, o que significa que não é câncer. Ele está localizado na bainha do tendão, a cobertura escorregadia que ajuda os tendões a deslizarem suavemente. A maioria das pessoas considera esse caroço indolor inicialmente. Pode parecer apenas um inchaço estranho sob a pele.

À medida que o caroço cresce, ele pode pressionar nervos ou tecidos próximos. Você pode sentir uma dor surda ou aguda nesse local específico. A dor geralmente piora ao usar a mão. Tarefas que exigem preensão ou pinçamento, como abrir um pote ou segurar um telefone, podem se tornar desconfortáveis. Você também pode notar rigidez na articulação próxima ao caroço.

Algumas pessoas sentem dor à noite. Isso pode dificultar o adormecimento ou a manutenção do sono. Deitar sobre essa mão pode exercer pressão adicional sobre o caroço, causando pulsação ou formigamento. Você pode acordar com um dedo rígido que leva alguns minutos para se soltar.

As atividades diárias podem se tornar difíceis. Movimentos simples, como abotoar uma camisa ou guardar a camisa dentro da calça, podem parecer estranhos. Alcançar as costas para fechar um sutiã ou ajustar as roupas pode ser doloroso. Você pode perceber que está evitando usar essa mão para levantar pesos ou realizar tarefas repetitivas.

É importante saber que esse caroço pode voltar após a remoção. A recorrência local é observada em até 20% dos casos. A maioria das recorrências ocorre nos primeiros dois anos após a cirurgia. No entanto, alguns pacientes permanecem em risco por muito mais tempo, com recorrências ocorrendo de dezenove a trinta anos após o tratamento inicial. É por isso que seu cirurgião monitorará a área de perto ao longo do tempo.

Se você teve inchaço por um longo período, ou se o inchaço começou após uma lesão, exames de imagem adequados são necessários. Isso ajuda a excluir outras condições. Embora raro, tumores de partes moles podem imitar lesões comuns. A vigilância é fundamental para garantir que você receba o diagnóstico e o tratamento corretos. Seu cirurgião o guiará nas próximas etapas para gerenciar seus sintomas e prevenir complicações.

O que está realmente acontecendo

O tumor de células gigantes da bainha do tendão é um caroço comum e benigno que se forma na mão. Geralmente aparece em um dedo ou polegar. O nome pode soar alarmante, mas este crescimento é benigno. Isso significa que não se espalha para outras partes do corpo.

O caroço se desenvolve no tecido mole que reveste os tendões. Os tendões são as fibras resistentes e semelhantes a cordas que conectam os músculos aos ossos. Eles permitem que você dobre e estenda os dedos. O tumor cresce lentamente dentro da bainha do tendão, que é a capa protetora que envolve essas fibras.

À medida que a massa se expande, ela empurra as estruturas próximas. Essa pressão é o que causa os sintomas que você pode estar sentindo. Você pode notar um caroço firme e indolor sob a pele. Em alguns casos, o crescimento pode irritar a articulação ou restringir o movimento.

Embora esses tumores sejam benignos, eles podem se comportar de forma agressiva em casos raros. Eles têm tendência a retornar após a remoção. É por isso que o tratamento cuidadoso é importante. Seu cirurgião buscará remover o caroço inteiro para reduzir o risco de recorrência.

É importante distinguir essa condição de outros caroços na mão. Às vezes, exames de imagem, como raios-X ou ressonância magnética, não conseguem diferenciar claramente entre um tumor de células gigantes e outros tipos de crescimentos. É por isso que um diagnóstico preciso é essencial antes de decidir sobre o tratamento.

Embora esses tumores sejam mais comuns em adultos, são raros em crianças. Se você tiver um caroço na mão, seu cirurgião o avaliará cuidadosamente. Ele determinará se esse tipo específico de crescimento está presente e planejará a melhor abordagem para você.

O que podemos fazer a respeito

No Mater Private Hospital Rockhampton, o Dr. Kieran Hirpara aborda esta condição confirmando primeiro exatamente do que se trata o nódulo. Os exames de imagem ajudam-nos a distinguir um tumor de células gigantes da bainha do tendão de outras causas, embora possa às vezes parecer semelhante a outras questões de tecidos moles. Começamos com um diagnóstico claro antes de escolhermos um caminho.

Para muitos pacientes, começamos com cuidados conservadores. Isto inclui mudanças na atividade para reduzir a tensão no dedo ou no polegar, e terapia da mão para manter a articulação a mover-se suavemente. Se houver dor ou inchaço, podemos recomendar medicamentos anti-inflamatórios ou uma injeção de cortisona para acalmar a área. Estes passos visam gerir os sintomas e melhorar a função sem uma operação. Normalmente, damos a esta abordagem uma tentativa justa para ver se proporciona alívio suficiente.

A cirurgia é considerada quando os cuidados conservadores não proporcionam melhoria suficiente, ou se o nódulo está a crescer ou a afetar a função da sua mão. Os tumores de células gigantes da bainha do tendão são benignos, mas podem recidivar após a remoção. O nosso objetivo é uma excisão completa, mas conservadora, para remover o nódulo enquanto preservamos a função da sua articulação e tendão. Em alguns casos, se a lesão envolver o osso, podemos utilizar uma técnica chamada curetagem, onde raspamos a área afetada, por vezes preenchendo o espaço com cimento ósseo para suportar a estrutura.

A recidiva é um risco conhecido. A maioria das recidivas ocorre nos primeiros dois anos, mas alguns pacientes permanecem em risco por muito mais tempo, com recidivas ocorrendo até trinta anos após o tratamento inicial. Monitorizamos-o de perto após a cirurgia para detetar quaisquer alterações precocemente. Se ocorrer uma recidiva, a cirurgia adicional continua a ser eficaz. A eficácia do tratamento de uma recidiva com uma simples raspagem ou uma remoção mais ampla não parece ser reduzida por tratamentos anteriores como a cementação.

Em casos raros em que o tumor é extenso ou difícil de remover cirurgicamente, a radioterapia pode ser uma opção. Estudos mostram que a radioterapia pode controlar o tumor eficazmente, com uma taxa de não progressão de oitenta por cento aos dez anos. Esta é uma alternativa segura e eficaz quando a cirurgia não é viável.

Encaramos o tratamento como uma decisão partilhada. Discutimos os riscos, benefícios e probabilidade de recidiva consigo. O nosso objetivo é controlar a lesão localmente enquanto preservamos a função da sua mão a longo prazo. Seja através de terapia, medicação ou cirurgia, adaptamos o plano às suas necessidades específicas e à extensão da doença.

O que esperar

O tumor de células gigantes da bainha dos tendões é um nódulo comum e benigno no dedo ou no polegar. Embora seja benigno, pode recidivar após a remoção. A maioria das recidivas ocorre nos primeiros dois anos. No entanto, alguns pacientes permanecem em risco por muito mais tempo, com recidivas ocorrendo entre 19 e 30 anos após o tratamento inicial.

Se deixar o nódulo em repouso, ele pode persistir ou crescer lentamente. Raramente resolve espontaneamente. Como estes tumores podem ser localmente agressivos, o seu cirurgião provavelmente recomendará a remoção para prevenir o crescimento adicional e proteger a função da articulação.

Após a cirurgia, a sua mão precisará de tempo para cicatrizar. Deve esperar algum inchaço e rigidez à medida que recupera a mobilidade. A maioria das pessoas retoma as atividades diárias normais dentro de algumas semanas, embora a força total possa demorar mais tempo. Monitorizamos o seu progresso de perto para garantir que a articulação permaneça estável e funcional.

Em casos raros, as células tumorais podem ficar retidas na cicatriz cirúrgica, levando a uma recidiva nos tecidos moles. É por isso que prestamos atenção meticulosa aos detalhes cirúrgicos. Se o tumor voltar, pode frequentemente ser tratado novamente com raspagem cuidadosa ou remoção mais ampla. Estes procedimentos repetidos são eficazes e não diminuem as suas hipóteses de controlo a longo prazo.

Para a maioria dos pacientes, o prognóstico é positivo. Pode esperar manter o uso completo da sua mão. O nosso objetivo é uma função duradoura e preservadora da articulação. Embora a vigilância seja importante, não precisa de se preocupar excessivamente. As consultas de acompanhamento regulares ajudam-nos a detetar quaisquer alterações precocemente. Com os devidos cuidados, pode manter uma mão saudável e ativa durante muitos anos.

Quando procurar ajuda médica

Consulte o seu médico de família se notar um caroço persistente no dedo ou no polegar que não desaparece. Solicite uma avaliação especializada se tiver dor que não melhora com o repouso, ou se o caroço causar fraqueza, bloqueio ou instabilidade na mão. Procure atendimento urgente se os sintomas piorarem subitamente ou interferirem no seu sono ou trabalho. O inchaço prolongado, mesmo após uma lesão, pode indicar uma condição grave que requer exames de imagem adequados antes da cirurgia. A avaliação precoce ajuda a prevenir complicações e garante o melhor resultado para a função da sua mão.

Evidence & references

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Overview

Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions [2, 3].
Recurrence is the primary risk associated with giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand [2, 3].
Recurrence of giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand typically occurs within 36 months of excision [2].
Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors [6].
Diffuse disease in tenosynovial giant cell tumors presents challenges due to high recurrence rates [6].
In cases of infiltrative giant cell tumor of the tendon sheath, radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function [1].
Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years for fibroma of the tendon sheath [7].
Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence of giant cell tumor of the tendon sheath in the hand [8].

Anatomy & Pathophysiology

Radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function in cases of infiltrative Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath (GCTTS) [1].
Surgical treatment for Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS) led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function [10].
Patients with diffuse Pigmented Villonodular Synovitis reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a 19-patient cohort with an average follow-up of almost 7 years [22].
Satisfactory functional results in diffuse Pigmented Villonodular Synovitis mirror the status of the underlying joint [42].

Classification

Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions [3].
Tenosynovial giant cell tumors include pigmented villonovular synovitis [6].
Fibroma of the tendon sheath is a distinct entity from giant cell tumor of the tendon sheath [7].
Epiphyseal chondromatous giant cell tumors represent a distinct clinical entity of essentially benign giant cell tumors [9].
Giant cell tumors of bone in the hand are a rare condition [4].
Giant cell tumors of the distal radius are classified into Grades 1, 2, and 3 [14].
Tumors with extension limited to a single site of palmar cortical perforation are classified as grade 3(p) [35].
Campanacci grade III giant cell tumours of the distal radius are a specific classification subset [40].
Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule places patients in a high-risk category with respect to recurrence [25].
Grade III lesions, particularly with extensive soft tissue involvement, represent a subset of patients at higher risk of recurrence [18, 12].

Clinical Presentation

Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign synovial neoplasms [21].
Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand have the potential for local recurrence [21].
Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand [2, 3].
Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule puts patients in a high-risk category with respect to recurrence [25].

Investigations

Radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function in cases of infiltrative giant cell tumor of the tendon sheath [1].
Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions where recurrence is the primary risk, typically occurring within 36 months of excision [2].
Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions in which recurrence is the primary risk [3].
Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors, though diffuse disease presents challenges due to high recurrence rates [6].
Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years for fibroma of tendon sheath of the hand [7].
Pigmented villonoid synovitis and giant-cell tumor of tendon sheath are benign synovial neoplasms with the potential for local recurrence [21].
Although MRI findings and location might help in the diagnosis of a tenosynovial giant cell tumor, careful assessment is mandatory, especially in unusual locations [33].
Pigmented villonodular synovitis of the shoulder is extremely rare, with clinical and radiological findings generally being nonspecific and often mimicking a malignancy [38].

Treatment

Both curettage and resection/amputation are acceptable treatment options for giant cell tumour of bone in the hand, with treatment decisions needing to be individualized based on the site and extent of disease to minimize morbidity while maximizing disease control [4].
Intralesional excision remains a viable, and likely the standard, mode of treatment for most giant cell tumors of the distal radius unless there is extensive bone loss [5].
Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence in giant cell tumor of tendon sheath in the hand [8].
Conservative treatments yielded good results without amputation for epiphyseal chondromatous giant cell tumors of the upper end of the humerus [9].
Centralization of the ulna is a simple and effective modality of reconstruction following resection of Campanacci Grade 3 giant cell tumor of the distal radius [11].
En bloc resection and matched nonvascularized toe phalangeal transfer for Campanacci Grade 2 or 3 giant cell tumor of the phalanges resulted in a functional tumor-free digit with a low complication rate and no recurrences [13].
Intralesional excision appears to be more appropriate for the treatment of local lesions (Grades 1 and 2) than Grade 3 giant cell tumors of the distal radius [14].
The use of a massive biocompatible bipolar unconstrained prosthesis is a viable treatment option for distal radius reconstruction after en-bloc resection of a giant cell tumour, offering rapid functional improvement without donor-site morbidity [17].
Selective use of curettage and cementing is recommended in Grade III giant cell tumor lesions, particularly with extensive soft tissue involvement [18].
Intralesional excision with cautery and methylmethacrylate provides a reliable method of treatment of giant cell tumors with good long-term functional results [19].
Intralesional excision with local adjuvant therapy is recommended for the treatment of giant cell tumor of bone because it results in a good functional outcome compared to extralesional excision [27].
Repeated curettage with adjuvants eventually resulted in the cure for all patients and is therefore a reasonable treatment for both primary and recurrent giant cell tumor of the small bones of the hands and feet [28].
Reconstruction after wide excision by nonvascularized fibular graft is a viable alternative for giant cell tumors of the lower end of radius, though it is a challenging procedure that may be accompanied by major complications [29].
Non-surgical treatment has a similar risk of complications to intralesional nerve-sparing surgery and has better functional outcomes than intralesional nerve-sparing surgery for giant cell tumor of the sacrum, but patients must remain on therapy over time [32].

Complications

Well-designed studies combining recurrence rates from several hand surgery centers are needed to better demonstrate associated risk factors for recurrence [8].
Subsets of patients with giant cell tumor of bone are at higher risk of recurrence and should be clinically followed more closely [12].
Metachronous multicentric giant cell tumor can present with long disease-free intervals, such as 24 years between initial presentation and multicentric recurrence [15].

Recovery

Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand, typically occurring within 36 months of excision [2].
Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand [3].
Surgical treatment of pigmented villonous synovitis led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function [10].
A patient with metachronous multicentric giant cell tumor had a disease-free interval of 24 years between the initial presentation and the multicentric recurrence [15].
The distal ulna may be widely resected with or without stabilization of the residual ulnar stump, yielding satisfactory local disease control and functional outcome [20].
Patients with pigmented villonous synovitis of the hip managed with arthroscopic synovectomy reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a cohort with an average follow-up of almost 7 years [22].
Tumor resection with negative margins is supported for giant cell tumors in the radius [26].

Key Evidence

[L4] In cases of infiltrative GCTTS, radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function. [1] (10.1016/j.jhsa.2012.01.011)
[L4] Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions where recurrence is the primary risk, typically occurring within 36 months of excision. [2] (10.1016/j.otsr.2013.03.008)
[L4] Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions in which recurrence is the primary risk. [3] (10.1016/j.jhsa.2013.08.051)
[L4] Both curettage and resection/amputation are acceptable treatment options for the rare condition of giant cell tumour of bone in the hand, with a need to individualize treatment decisions based on the site and extent of disease to minimize treatment morbidity while maximizing disease control. [4] (10.1177/17531934211007820)
[L3] Intralesional excision remains a viable, and likely the standard, mode of treatment for most giant cell tumors of the distal radius unless there is extensive bone loss. [5] (10.1007/s11999-014-4054-3)
[L5] Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors, though diffuse disease presents challenges due to high recurrence rates. [6] (10.5435/jaaos-d-24-01255)
[L4] Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years. [7] (10.1177/1753193412469146)
[L3] Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence. [8] (10.1186/s12891-019-2866-8)
[L4] The author concludes that these tumors represent a distinct clinical entity of essentially benign giant cell tumors that should be recognized in the literature, noting that conservative treatments yielded good results without amputation. [9] (10.1097/01.blo.0000229309.90265.df)
[L4] Surgical treatment led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function. [10] (10.1097/01.blo.0000224051.01873.fb)
[L4] This is a simple and effective modality of reconstruction after resection of distal radial tumors. [11] (10.1016/j.jhsa.2022.05.011)
[L4] Our observations suggest there are subsets of patients with giant cell tumor of bone who are at higher risk of recurrence and should be clinically followed more closely. [12] (10.1007/s11999-011-2172-8)
[L4] En bloc resection and matched nonvascularized toe phalangeal transfer resulted in a functional tumor-free digit with a low complication rate and no recurrences. [13] (10.1016/j.jhsa.2024.06.013)
[L3] Based on data obtained from the number of studies available, intralesional excision appears to be more appropriate for the treatment of local lesions (eg, Grades 1 and 2) than Grade 3 GCTs of the distal radius. [14] (10.1007/s11999-012-2464-7)
[L4] This patient has the longest disease-free interval of a metachronous multicentric giant cell tumor reported to date, with 24 years passing between the initial presentation and the multicentric recurrence. [15] (10.1097/01.blo.0000068770.86536.e1)
[Case_report] The use of a massive biocompatible bipolar unconstrained prosthesis is a viable treatment option for distal radius reconstruction after en-bloc resection of a giant cell tumour, offering rapid functional improvement without donor-site morbidity. [17] (10.1016/j.otsr.2013.04.001)
[L4] We recommend selective use of this procedure in Grade III lesions, particularly with extensive soft tissue involvement. [18] (10.4103/0019-5413.77138)
[L4] Intralesional excision with cautery and methylmethacrylate provides a reliable method of treatment of giant cell tumors with good long-term functional results. [19] (10.1097/01.blo.0000128280.59965.e3)
[L3] The distal ulna may be widely resected with or without stabilization of the residual ulnar stump, yielding satisfactory local disease control and functional outcome. [20] (10.1177/1558944717743598)
[L4] Pigmented villonoid synovitis and giant-cell tumor of tendon sheath are benign synovial neoplasms with the potential for local recurrence. [21] (10.2106/00004623-198466010-00012)
[L4] Patients reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a 19 patient cohort with an average follow-up of almost 7 years. [22] (10.1177/2325967119s00413)
[L3] Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule puts patients in a high-risk category with respect to recurrence. [25] (10.1016/j.jhsa.2009.12.004)
[L4] Findings support tumor resection with negative margins in the radius. [26] (10.1016/j.jhsa.2017.06.079)
[L3] Intralesional excision with local adjuvant therapy is recommended for the treatment of giant cell tumor of bone because it results in a good functional outcome compared to extralesional excision. [27] (10.1007/s004020100317)
[L3] Repeated curettage with adjuvants eventually resulted in the cure for all patients and is therefore a reasonable treatment for both primary and recurrent GCT of the small bones of the hands and feet. [28] (10.1302/0301-620x.95b6.30876)
[L4] Reconstruction after wide excision by nonvascularized fibular graft is a viable alternative for giant cell tumors of the lower end of radius though it is a challenging procedure and may be accompanied by major complications. [29] (10.1007/s00402-010-1059-6)
[L3] Non-surgical treatment has a similar risk of complications to intralesional nerve-sparing surgery and has better functional outcomes than intralesional nerve-sparing surgery, but patients must remain on therapy over time. [32] (10.1186/s12891-021-04907-0)
[L4] Although MRI findings and location might help in the diagnosis of a T-GCT, careful assessment is mandatory, especially in unusual locations. [33] (10.1186/s12891-016-1050-7)
[L4] Tumors with extension limited to a single site of palmar cortical perforation are classified as grade 3(p) and can be treated with intralesional treatment alone. [35] (10.1016/j.jhsa.2010.07.010)
[Case_report] PVNS of the shoulder is extremely rare, with clinical and radiological findings generally being nonspecific and often mimicking a malignancy. [38] (10.1007/s001670050158)
[L4] En bloc resection of Campanacci grade III giant cell tumours of the distal radius may reduce the local recurrence rate, and a prosthesis reconstruction is still an alternative option. [40] (10.1186/s12891-025-08851-1)
[L4] The satisfactory functional results mirror the status of the underlying joint. [42] (10.1097/01.blo.0000229345.57092.a2)

References

[1] Radiation Therapy for Infiltrative Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath. The Journal of Hand Surgery. 2012. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.01.011

[2] Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand: Review of 96 patients with an average follow-up of 12 years. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2013. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.03.008

[3] Giant Cell Tumors of the Tendon Sheaths in the Hand: Review of 96 Patients With an Average Follow-Up of 12 Years. The Journal of Hand Surgery. 2013. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.08.051

[4] Giant cell tumour of hand bones: outcomes of treatment. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2021. DOI: 10.1177/17531934211007820

[5] Is Intralesional Treatment of Giant Cell Tumor of the Distal Radius Comparable to Resection With Respect to Local Control and Functional Outcome?. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2015. DOI: 10.1007/s11999-014-4054-3

[6] Tenosynovial Giant Cell Tumor and Pigmented Villonodular Synovitis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2025. DOI: 10.5435/jaaos-d-24-01255

[7] Fibroma of tendon sheath of the hand: a series of 20 patients with 23 tumours. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2012. DOI: 10.1177/1753193412469146

[8] Giant cell tumor of tendon sheath in the hand: analysis of risk factors for recurrence in 50 cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019. DOI: 10.1186/s12891-019-2866-8

[9] THE CLASSIC: Epiphyseal Chondromatous Giant Cell Tumors of the Upper End of the Humerus. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2006. DOI: 10.1097/01.blo.0000229309.90265.df

[10] What Affects the Recurrence and Clinical Outcome of Pigmented Villonodular Synovitis?. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2006. DOI: 10.1097/01.blo.0000224051.01873.fb

[11] Functional Outcomes of Centralization of the Ulna as a Method of Reconstruction Following Resection of Campanacci Grade 3 Giant Cell Tumor of the Distal Radius. The Journal of Hand Surgery. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.05.011

[12] Giant Cell Tumor of Bone: Are We Stratifying Results Appropriately?. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2012. DOI: 10.1007/s11999-011-2172-8

[13] Campanacci Grade 2 or 3 Giant Cell Tumor of the Phalanges: En Bloc Resection and Matched Nonvascularized Toe Phalangeal Transfer. The Journal of Hand Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.06.013

[14] Which Treatment is the Best for Giant Cell Tumors of the Distal Radius? A Meta-analysis. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2012. DOI: 10.1007/s11999-012-2464-7

[15] Metachronous Multicentric Giant Cell Tumor: A Case Report and Literature Review. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2003. DOI: 10.1097/01.blo.0000068770.86536.e1

[17] Massive wrist prosthesis for giant cell tumour of the distal radius: A case report with a 3-year follow-up. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2013. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.04.001

[18] Local recurrences after curettage and cementing in long bone giant cell tumor. Indian Journal of Orthopaedics. 2011. DOI: 10.4103/0019-5413.77138

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[20] Extensor Carpi Ulnaris Tenodesis Versus No Stabilization After Wide Resection of Distal Ulna Giant Cell Tumors. HAND. 2017. DOI: 10.1177/1558944717743598

[21] Pigmented villonodular synovitis (giant-cell tumor of the tendon sheath and synovial membrane). A review of eighty-one cases.. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1984. DOI: 10.2106/00004623-198466010-00012

[22] Pigmented Villonodular Synovitis of the Hip Managed with Arthroscopic Synovectomy: An Analysis of 19 Cases with up to 10-year Follow-up. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2019. DOI: 10.1177/2325967119s00413

[25] Recurrence of Giant Cell Tumors in the Hand: A Prospective Study. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.12.004

[26] Factors Associated with Recurrent Giant Cell Tumors of the Upper Extremity. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.06.079

[27] Oncologic and functional results after treatment of giant cell tumors of bone. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2001. DOI: 10.1007/s004020100317

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