U tế bào khổng lồ của bao gân (Khối u ở ngón tay hoặc ngón cái) Thông tin

Những gì bạn đang cảm nhận

Bạn có thể nhận thấy một khối u nhỏ, chắc ở ngón tay hoặc ngón cái. Đây là một khối u lành tính, nghĩa là nó không phải là ung thư. Khối u này nằm trên bao gân, lớp màng trơn trượt giúp gân của bạn trượt một cách mượt mà. Hầu hết mọi người thấy khối u này không gây đau ban đầu. Nó có thể chỉ cảm thấy như một cục u lạ dưới da.

Khi khối u phát triển, nó có thể chèn ép vào các dây thần kinh hoặc mô lân cận. Bạn có thể cảm thấy đau âm ỉ hoặc đau nhói tại vị trí cụ thể đó. Cơn đau thường trở nên nghiêm trọng hơn khi bạn sử dụng tay. Các hoạt động đòi hỏi lực nắm hoặc lực kẹp, như mở lọ hoặc cầm điện thoại, có thể trở nên khó chịu. Bạn cũng có thể nhận thấy sự cứng khớp ở khớp gần khối u.

Một số người cảm thấy đau vào ban đêm. Điều này có thể khiến bạn khó đi vào giấc ngủ hoặc duy trì giấc ngủ. Nằm lên tay bị ảnh hưởng có thể gây thêm áp lực lên khối u, dẫn đến cảm giác đập thình thịch hoặc tê bì. Bạn có thể thức dậy với ngón tay cứng và mất vài phút để làm lỏng khớp.

Các hoạt động hàng ngày có thể trở nên khó khăn. Những cử động đơn giản như cài cúc áo hoặc nhét áo vào quần có thể cảm thấy gượng gạo. Với tay ra sau lưng để cài áo ngực hoặc chỉnh sửa quần áo có thể gây đau. Bạn có thể thấy mình tránh sử dụng tay đó để nâng vật nặng hoặc thực hiện các nhiệm vụ lặp đi lặp lại.

Điều quan trọng là phải biết rằng khối u này có thể tái phát sau khi cắt bỏ. Tái phát tại chỗ được quan sát thấy trong tới 20% các trường hợp. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong hai năm đầu tiên sau phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn có nguy cơ trong thời gian dài hơn, với các trường hợp tái phát xảy ra từ mười chín đến ba mươi năm sau điều trị ban đầu. Đây là lý do tại sao bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi khu vực này một cách chặt chẽ theo thời gian.

Nếu bạn đã bị sưng trong một thời gian dài, hoặc nếu tình trạng sưng bắt đầu sau một chấn thương, việc chụp hình ảnh thích hợp là cần thiết. Điều này giúp loại trừ các tình trạng khác. Mặc dù hiếm gặp, các khối u mô mềm có thể bắt chước các chấn thương thông thường. Sự cảnh giác là chìa khóa để đảm bảo bạn nhận được chẩn đoán và điều trị đúng đắn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua các bước tiếp theo để quản lý các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Những gì thực sự đang xảy ra

U mô bào khổng lồ bao hoạt dịch là một khối u lành tính phổ biến hình thành ở bàn tay của bạn. Nó thường xuất hiện ở ngón tay hoặc ngón cái. Tên gọi có thể nghe đáng sợ, nhưng khối u này là lành tính. Điều này có nghĩa là nó không lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Khối u phát triển trong mô mềm bao phủ các gân của bạn. Gân là những sợi chắc, giống như dây thừng, kết nối cơ của bạn với xương. Chúng cho phép bạn uốn cong và duỗi thẳng các ngón tay. Khối u phát triển chậm rãi bên trong bao hoạt dịch, là lớp vỏ bảo vệ bao quanh các sợi này.

Khi khối u mở rộng, nó đẩy vào các cấu trúc lân cận. Áp lực này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng mà bạn có thể đang cảm thấy. Bạn có thể nhận thấy một khối u chắc, không đau dưới da. Trong một số trường hợp, sự phát triển này có thể gây kích thích khớp hoặc hạn chế vận động.

Mặc dù những khối u này là lành tính, nhưng trong một số ít trường hợp hiếm, chúng có thể có hành vi hung hãn. Chúng có xu hướng tái phát sau khi được loại bỏ. Đây là lý do tại sao việc điều trị cẩn thận là rất quan trọng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ nhằm mục đích loại bỏ toàn bộ khối u để giảm nguy cơ tái phát.

Việc phân biệt tình trạng này với các khối u bàn tay khác là rất quan trọng. Đôi khi, các xét nghiệm hình ảnh như X-quang hoặc MRI không thể phân biệt rõ ràng giữa u mô bào khổng lồ và các loại khối u khác. Đây là lý do tại sao chẩn đoán chính xác là thiết yếu trước khi quyết định phương pháp điều trị.

Mặc dù những khối u này phổ biến nhất ở người lớn, nhưng chúng hiếm gặp ở trẻ em. Nếu bạn có một khối u ở bàn tay, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá nó một cách cẩn thận. Họ sẽ xác định xem có sự hiện diện của loại khối u cụ thể này hay không và lập kế hoạch tiếp cận tốt nhất cho bạn.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton, Tiến sĩ Kieran Hirpara tiếp cận tình trạng này bằng cách trước tiên xác nhận chính xác khối u là gì. Chẩn đoán hình ảnh giúp chúng tôi phân biệt u tế bào khổng lồ của bao gân với các nguyên nhân khác, mặc dù đôi khi nó có thể trông giống với các vấn đề mô mềm khác. Chúng tôi bắt đầu với một chẩn đoán rõ ràng trước khi lựa chọn hướng điều trị.

Đối với nhiều bệnh nhân, chúng tôi bắt đầu với chăm sóc bảo tồn. Điều này bao gồm thay đổi hoạt động để giảm căng thẳng lên ngón tay hoặc ngón cái, và trị liệu tay để duy trì khớp vận động trơn tru. Nếu có đau hoặc sưng, chúng tôi có thể khuyên dùng thuốc chống viêm hoặc tiêm cortisone để làm dịu vùng tổn thương. Các bước này nhằm mục đích kiểm soát triệu chứng và cải thiện chức năng mà không cần phẫu thuật. Chúng tôi thường cho phương pháp này một thời gian thử nghiệm hợp lý để xem liệu nó có mang lại đủ sự giảm nhẹ hay không.

Phẫu thuật được xem xét khi chăm sóc bảo tồn không mang lại cải thiện đủ mức, hoặc nếu khối u đang phát triển hoặc ảnh hưởng đến chức năng của bàn tay. U tế bào khổng lồ của bao gân là lành tính nhưng có thể tái phát sau khi cắt bỏ. Mục tiêu của chúng tôi là cắt bỏ triệt để nhưng bảo tồn để loại bỏ khối u trong khi vẫn bảo tồn chức năng khớp và gân của bạn. Trong một số trường hợp, nếu tổn thương liên quan đến xương, chúng tôi có thể sử dụng một kỹ thuật gọi là nạo vét, nơi chúng tôi nạo sạch vùng bị ảnh hưởng, đôi khi lấp đầy khoảng trống bằng xi măng xương để hỗ trợ cấu trúc.

Tái phát là một nguy cơ đã biết. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong hai năm đầu, nhưng một số bệnh nhân vẫn có nguy cơ trong thời gian dài hơn, với các trường hợp tái phát xảy ra lên đến ba mươi năm sau điều trị ban đầu. Chúng tôi theo dõi bạn chặt chẽ sau phẫu thuật để phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào. Nếu tái phát xảy ra, phẫu thuật tiếp tục vẫn có hiệu quả. Hiệu quả của việc điều trị tái phát bằng cách nạo đơn giản hoặc cắt bỏ rộng rãi dường như không bị giảm đi do các điều trị trước đó như xi măng hóa.

Trong những trường hợp hiếm hoi mà khối u lan rộng hoặc khó loại bỏ bằng phẫu thuật, liệu pháp bức xạ có thể là một lựa chọn. Các nghiên cứu cho thấy liệu pháp bức xạ có thể kiểm soát khối u một cách hiệu quả, với tỷ lệ không tiến triển là tám mươi lăm phần trăm sau mười năm. Đây là một lựa chọn thay thế an toàn và hiệu quả khi phẫu thuật không khả thi.

Chúng tôi xem xét điều trị như một quyết định chung. Chúng tôi thảo luận về các nguy cơ, lợi ích và khả năng tái phát với bạn. Mục tiêu của chúng tôi là kiểm soát tổn thương tại chỗ trong khi bảo tồn chức năng của bàn tay cho lâu dài. Dù thông qua trị liệu, thuốc men hay phẫu thuật, chúng tôi điều chỉnh kế hoạch theo nhu cầu cụ thể của bạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Những điều cần biết

U tế bào khổng lồ bao hoạt dịch là một khối u lành tính phổ biến ở ngón tay hoặc ngón cái. Mặc dù lành tính, khối u này có thể tái phát sau khi được cắt bỏ. Phần lớn các trường hợp tái phát xảy ra trong hai năm đầu tiên. Tuy nhiên, một số bệnh nhân vẫn có nguy cơ tái phát trong thời gian dài hơn, với các đợt tái phát xuất hiện từ mười chín đến ba mươi năm sau điều trị ban đầu.

Nếu bạn để khối u mà không can thiệp, nó có thể tồn tại hoặc phát triển chậm. Khối u hiếm khi tự biến mất. Do các khối u này có tính xâm lấn tại chỗ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sẽ khuyến nghị cắt bỏ để ngăn chặn sự phát triển thêm và bảo vệ chức năng khớp.

Sau phẫu thuật, bàn tay của bạn cần thời gian để hồi phục. Bạn có thể sẽ bị sưng và cứng khớp trong quá trình phục hồi vận động. Hầu hết mọi người có thể quay lại các hoạt động sinh hoạt hàng ngày bình thường sau vài tuần, mặc dù sức mạnh hoàn toàn có thể mất nhiều thời gian hơn. Chúng tôi theo dõi sát tiến trình hồi phục của bạn để đảm bảo khớp vẫn ổn định và hoạt động tốt.

Trong các trường hợp hiếm, các tế bào khối u có thể sót lại trong vết sẹo phẫu thuật, dẫn đến tái phát mô mềm. Đó là lý do chúng tôi chú ý tỉ mỉ đến từng chi tiết trong phẫu thuật. Nếu khối u tái phát, nó thường có thể được điều trị lại bằng cách nạo vét cẩn thận hoặc cắt bỏ rộng hơn. Các thủ thuật lặp lại này có hiệu quả và không làm giảm cơ hội kiểm soát bệnh lâu dài của bạn.

Đối với hầu hết bệnh nhân, tiên lượng là tích cực. Bạn có thể mong đợi duy trì khả năng sử dụng toàn bộ bàn tay. Mục tiêu của chúng tôi là duy trì chức năng bền vững và bảo tồn khớp. Mặc dù sự theo dõi cẩn trọng là quan trọng, bạn không cần quá lo lắng. Các cuộc kiểm tra định kỳ giúp chúng tôi phát hiện sớm bất kỳ thay đổi nào. Với sự chăm sóc thích hợp, bạn có thể duy trì một bàn tay khỏe mạnh và năng động trong nhiều năm tới.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ đa khoa nếu bạn nhận thấy một khối u dai dẳng ở ngón tay hoặc ngón cái không tự biến mất. Hãy yêu cầu được bác sĩ chuyên khoa thăm khám nếu bạn có cơn đau không cải thiện khi nghỉ ngơi, hoặc nếu khối u gây yếu tay, khóa khớp, hoặc mất ổn định ở bàn tay. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng đột ngột trở nên nghiêm trọng hơn hoặc cản trở giấc ngủ hoặc công việc của bạn. Tình trạng sưng kéo dài, ngay cả sau khi bị chấn thương, có thể cho thấy một tình trạng nghiêm trọng cần được chẩn đoán hình ảnh thích hợp trước khi phẫu thuật. Việc đánh giá sớm giúp ngăn ngừa biến chứng và đảm bảo kết quả tốt nhất cho chức năng của bàn tay bạn.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions [2, 3].
Recurrence is the primary risk associated with giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand [2, 3].
Recurrence of giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand typically occurs within 36 months of excision [2].
Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors [6].
Diffuse disease in tenosynovial giant cell tumors presents challenges due to high recurrence rates [6].
In cases of infiltrative giant cell tumor of the tendon sheath, radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function [1].
Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years for fibroma of the tendon sheath [7].
Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence of giant cell tumor of the tendon sheath in the hand [8].

Anatomy & Pathophysiology

Radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function in cases of infiltrative Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath (GCTTS) [1].
Surgical treatment for Pigmented Villonodular Synovitis (PVNS) led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function [10].
Patients with diffuse Pigmented Villonodular Synovitis reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a 19-patient cohort with an average follow-up of almost 7 years [22].
Satisfactory functional results in diffuse Pigmented Villonodular Synovitis mirror the status of the underlying joint [42].

Classification

Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions [3].
Tenosynovial giant cell tumors include pigmented villonovular synovitis [6].
Fibroma of the tendon sheath is a distinct entity from giant cell tumor of the tendon sheath [7].
Epiphyseal chondromatous giant cell tumors represent a distinct clinical entity of essentially benign giant cell tumors [9].
Giant cell tumors of bone in the hand are a rare condition [4].
Giant cell tumors of the distal radius are classified into Grades 1, 2, and 3 [14].
Tumors with extension limited to a single site of palmar cortical perforation are classified as grade 3(p) [35].
Campanacci grade III giant cell tumours of the distal radius are a specific classification subset [40].
Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule places patients in a high-risk category with respect to recurrence [25].
Grade III lesions, particularly with extensive soft tissue involvement, represent a subset of patients at higher risk of recurrence [18, 12].

Clinical Presentation

Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign synovial neoplasms [21].
Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand have the potential for local recurrence [21].
Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand [2, 3].
Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule puts patients in a high-risk category with respect to recurrence [25].

Investigations

Radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function in cases of infiltrative giant cell tumor of the tendon sheath [1].
Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions where recurrence is the primary risk, typically occurring within 36 months of excision [2].
Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions in which recurrence is the primary risk [3].
Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors, though diffuse disease presents challenges due to high recurrence rates [6].
Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years for fibroma of tendon sheath of the hand [7].
Pigmented villonoid synovitis and giant-cell tumor of tendon sheath are benign synovial neoplasms with the potential for local recurrence [21].
Although MRI findings and location might help in the diagnosis of a tenosynovial giant cell tumor, careful assessment is mandatory, especially in unusual locations [33].
Pigmented villonodular synovitis of the shoulder is extremely rare, with clinical and radiological findings generally being nonspecific and often mimicking a malignancy [38].

Treatment

Both curettage and resection/amputation are acceptable treatment options for giant cell tumour of bone in the hand, with treatment decisions needing to be individualized based on the site and extent of disease to minimize morbidity while maximizing disease control [4].
Intralesional excision remains a viable, and likely the standard, mode of treatment for most giant cell tumors of the distal radius unless there is extensive bone loss [5].
Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence in giant cell tumor of tendon sheath in the hand [8].
Conservative treatments yielded good results without amputation for epiphyseal chondromatous giant cell tumors of the upper end of the humerus [9].
Centralization of the ulna is a simple and effective modality of reconstruction following resection of Campanacci Grade 3 giant cell tumor of the distal radius [11].
En bloc resection and matched nonvascularized toe phalangeal transfer for Campanacci Grade 2 or 3 giant cell tumor of the phalanges resulted in a functional tumor-free digit with a low complication rate and no recurrences [13].
Intralesional excision appears to be more appropriate for the treatment of local lesions (Grades 1 and 2) than Grade 3 giant cell tumors of the distal radius [14].
The use of a massive biocompatible bipolar unconstrained prosthesis is a viable treatment option for distal radius reconstruction after en-bloc resection of a giant cell tumour, offering rapid functional improvement without donor-site morbidity [17].
Selective use of curettage and cementing is recommended in Grade III giant cell tumor lesions, particularly with extensive soft tissue involvement [18].
Intralesional excision with cautery and methylmethacrylate provides a reliable method of treatment of giant cell tumors with good long-term functional results [19].
Intralesional excision with local adjuvant therapy is recommended for the treatment of giant cell tumor of bone because it results in a good functional outcome compared to extralesional excision [27].
Repeated curettage with adjuvants eventually resulted in the cure for all patients and is therefore a reasonable treatment for both primary and recurrent giant cell tumor of the small bones of the hands and feet [28].
Reconstruction after wide excision by nonvascularized fibular graft is a viable alternative for giant cell tumors of the lower end of radius, though it is a challenging procedure that may be accompanied by major complications [29].
Non-surgical treatment has a similar risk of complications to intralesional nerve-sparing surgery and has better functional outcomes than intralesional nerve-sparing surgery for giant cell tumor of the sacrum, but patients must remain on therapy over time [32].

Complications

Well-designed studies combining recurrence rates from several hand surgery centers are needed to better demonstrate associated risk factors for recurrence [8].
Subsets of patients with giant cell tumor of bone are at higher risk of recurrence and should be clinically followed more closely [12].
Metachronous multicentric giant cell tumor can present with long disease-free intervals, such as 24 years between initial presentation and multicentric recurrence [15].

Recovery

Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand, typically occurring within 36 months of excision [2].
Recurrence is the primary risk for giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand [3].
Surgical treatment of pigmented villonous synovitis led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function [10].
A patient with metachronous multicentric giant cell tumor had a disease-free interval of 24 years between the initial presentation and the multicentric recurrence [15].
The distal ulna may be widely resected with or without stabilization of the residual ulnar stump, yielding satisfactory local disease control and functional outcome [20].
Patients with pigmented villonous synovitis of the hip managed with arthroscopic synovectomy reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a cohort with an average follow-up of almost 7 years [22].
Tumor resection with negative margins is supported for giant cell tumors in the radius [26].

Key Evidence

[L4] In cases of infiltrative GCTTS, radiation therapy may provide local tumor control with preservation of hand function. [1] (10.1016/j.jhsa.2012.01.011)
[L4] Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand are benign lesions where recurrence is the primary risk, typically occurring within 36 months of excision. [2] (10.1016/j.otsr.2013.03.008)
[L4] Giant cell tumors of the synovial sheaths in the hand are benign lesions in which recurrence is the primary risk. [3] (10.1016/j.jhsa.2013.08.051)
[L4] Both curettage and resection/amputation are acceptable treatment options for the rare condition of giant cell tumour of bone in the hand, with a need to individualize treatment decisions based on the site and extent of disease to minimize treatment morbidity while maximizing disease control. [4] (10.1177/17531934211007820)
[L3] Intralesional excision remains a viable, and likely the standard, mode of treatment for most giant cell tumors of the distal radius unless there is extensive bone loss. [5] (10.1007/s11999-014-4054-3)
[L5] Complete surgical resection remains the treatment of choice for most patients with tenosynovial giant cell tumors, though diffuse disease presents challenges due to high recurrence rates. [6] (10.5435/jaaos-d-24-01255)
[L4] Total surgical excision ensuring removal of the attachment site (flexor sheath/palmar fascia) resulted in no local recurrences at a mean follow-up of 3.2 years. [7] (10.1177/1753193412469146)
[L3] Well-designed studies combining the recurrence rates of several hand surgery centers implementing a standardized treatment are needed to better demonstrate the associated risk factors for recurrence. [8] (10.1186/s12891-019-2866-8)
[L4] The author concludes that these tumors represent a distinct clinical entity of essentially benign giant cell tumors that should be recognized in the literature, noting that conservative treatments yielded good results without amputation. [9] (10.1097/01.blo.0000229309.90265.df)
[L4] Surgical treatment led to good functional results with an average Enneking score of 92% of normal limb function. [10] (10.1097/01.blo.0000224051.01873.fb)
[L4] This is a simple and effective modality of reconstruction after resection of distal radial tumors. [11] (10.1016/j.jhsa.2022.05.011)
[L4] Our observations suggest there are subsets of patients with giant cell tumor of bone who are at higher risk of recurrence and should be clinically followed more closely. [12] (10.1007/s11999-011-2172-8)
[L4] En bloc resection and matched nonvascularized toe phalangeal transfer resulted in a functional tumor-free digit with a low complication rate and no recurrences. [13] (10.1016/j.jhsa.2024.06.013)
[L3] Based on data obtained from the number of studies available, intralesional excision appears to be more appropriate for the treatment of local lesions (eg, Grades 1 and 2) than Grade 3 GCTs of the distal radius. [14] (10.1007/s11999-012-2464-7)
[L4] This patient has the longest disease-free interval of a metachronous multicentric giant cell tumor reported to date, with 24 years passing between the initial presentation and the multicentric recurrence. [15] (10.1097/01.blo.0000068770.86536.e1)
[Case_report] The use of a massive biocompatible bipolar unconstrained prosthesis is a viable treatment option for distal radius reconstruction after en-bloc resection of a giant cell tumour, offering rapid functional improvement without donor-site morbidity. [17] (10.1016/j.otsr.2013.04.001)
[L4] We recommend selective use of this procedure in Grade III lesions, particularly with extensive soft tissue involvement. [18] (10.4103/0019-5413.77138)
[L4] Intralesional excision with cautery and methylmethacrylate provides a reliable method of treatment of giant cell tumors with good long-term functional results. [19] (10.1097/01.blo.0000128280.59965.e3)
[L3] The distal ulna may be widely resected with or without stabilization of the residual ulnar stump, yielding satisfactory local disease control and functional outcome. [20] (10.1177/1558944717743598)
[L4] Pigmented villonoid synovitis and giant-cell tumor of tendon sheath are benign synovial neoplasms with the potential for local recurrence. [21] (10.2106/00004623-198466010-00012)
[L4] Patients reported good functional outcomes without evidence of recurrence in a 19 patient cohort with an average follow-up of almost 7 years. [22] (10.1177/2325967119s00413)
[L3] Direct involvement of the extensor tendons, flexor tendons, or joint capsule puts patients in a high-risk category with respect to recurrence. [25] (10.1016/j.jhsa.2009.12.004)
[L4] Findings support tumor resection with negative margins in the radius. [26] (10.1016/j.jhsa.2017.06.079)
[L3] Intralesional excision with local adjuvant therapy is recommended for the treatment of giant cell tumor of bone because it results in a good functional outcome compared to extralesional excision. [27] (10.1007/s004020100317)
[L3] Repeated curettage with adjuvants eventually resulted in the cure for all patients and is therefore a reasonable treatment for both primary and recurrent GCT of the small bones of the hands and feet. [28] (10.1302/0301-620x.95b6.30876)
[L4] Reconstruction after wide excision by nonvascularized fibular graft is a viable alternative for giant cell tumors of the lower end of radius though it is a challenging procedure and may be accompanied by major complications. [29] (10.1007/s00402-010-1059-6)
[L3] Non-surgical treatment has a similar risk of complications to intralesional nerve-sparing surgery and has better functional outcomes than intralesional nerve-sparing surgery, but patients must remain on therapy over time. [32] (10.1186/s12891-021-04907-0)
[L4] Although MRI findings and location might help in the diagnosis of a T-GCT, careful assessment is mandatory, especially in unusual locations. [33] (10.1186/s12891-016-1050-7)
[L4] Tumors with extension limited to a single site of palmar cortical perforation are classified as grade 3(p) and can be treated with intralesional treatment alone. [35] (10.1016/j.jhsa.2010.07.010)
[Case_report] PVNS of the shoulder is extremely rare, with clinical and radiological findings generally being nonspecific and often mimicking a malignancy. [38] (10.1007/s001670050158)
[L4] En bloc resection of Campanacci grade III giant cell tumours of the distal radius may reduce the local recurrence rate, and a prosthesis reconstruction is still an alternative option. [40] (10.1186/s12891-025-08851-1)
[L4] The satisfactory functional results mirror the status of the underlying joint. [42] (10.1097/01.blo.0000229345.57092.a2)

References

[1] Radiation Therapy for Infiltrative Giant Cell Tumor of the Tendon Sheath. The Journal of Hand Surgery. 2012. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.01.011

[2] Giant cell tumors of the tendon sheaths in the hand: Review of 96 patients with an average follow-up of 12 years. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2013. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.03.008

[3] Giant Cell Tumors of the Tendon Sheaths in the Hand: Review of 96 Patients With an Average Follow-Up of 12 Years. The Journal of Hand Surgery. 2013. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.08.051

[4] Giant cell tumour of hand bones: outcomes of treatment. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2021. DOI: 10.1177/17531934211007820

[5] Is Intralesional Treatment of Giant Cell Tumor of the Distal Radius Comparable to Resection With Respect to Local Control and Functional Outcome?. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2015. DOI: 10.1007/s11999-014-4054-3

[6] Tenosynovial Giant Cell Tumor and Pigmented Villonodular Synovitis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2025. DOI: 10.5435/jaaos-d-24-01255

[7] Fibroma of tendon sheath of the hand: a series of 20 patients with 23 tumours. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2012. DOI: 10.1177/1753193412469146

[8] Giant cell tumor of tendon sheath in the hand: analysis of risk factors for recurrence in 50 cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019. DOI: 10.1186/s12891-019-2866-8

[9] THE CLASSIC: Epiphyseal Chondromatous Giant Cell Tumors of the Upper End of the Humerus. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2006. DOI: 10.1097/01.blo.0000229309.90265.df

[10] What Affects the Recurrence and Clinical Outcome of Pigmented Villonodular Synovitis?. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2006. DOI: 10.1097/01.blo.0000224051.01873.fb

[11] Functional Outcomes of Centralization of the Ulna as a Method of Reconstruction Following Resection of Campanacci Grade 3 Giant Cell Tumor of the Distal Radius. The Journal of Hand Surgery. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.05.011

[12] Giant Cell Tumor of Bone: Are We Stratifying Results Appropriately?. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2012. DOI: 10.1007/s11999-011-2172-8

[13] Campanacci Grade 2 or 3 Giant Cell Tumor of the Phalanges: En Bloc Resection and Matched Nonvascularized Toe Phalangeal Transfer. The Journal of Hand Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.06.013

[14] Which Treatment is the Best for Giant Cell Tumors of the Distal Radius? A Meta-analysis. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2012. DOI: 10.1007/s11999-012-2464-7

[15] Metachronous Multicentric Giant Cell Tumor: A Case Report and Literature Review. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2003. DOI: 10.1097/01.blo.0000068770.86536.e1

[17] Massive wrist prosthesis for giant cell tumour of the distal radius: A case report with a 3-year follow-up. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2013. DOI: 10.1016/j.otsr.2013.04.001

[18] Local recurrences after curettage and cementing in long bone giant cell tumor. Indian Journal of Orthopaedics. 2011. DOI: 10.4103/0019-5413.77138

[19] Results of Giant Cell Tumor of Bone Treated With Intralesional Excision. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2004. DOI: 10.1097/01.blo.0000128280.59965.e3

[20] Extensor Carpi Ulnaris Tenodesis Versus No Stabilization After Wide Resection of Distal Ulna Giant Cell Tumors. HAND. 2017. DOI: 10.1177/1558944717743598

[21] Pigmented villonodular synovitis (giant-cell tumor of the tendon sheath and synovial membrane). A review of eighty-one cases.. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1984. DOI: 10.2106/00004623-198466010-00012

[22] Pigmented Villonodular Synovitis of the Hip Managed with Arthroscopic Synovectomy: An Analysis of 19 Cases with up to 10-year Follow-up. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2019. DOI: 10.1177/2325967119s00413

[25] Recurrence of Giant Cell Tumors in the Hand: A Prospective Study. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.12.004

[26] Factors Associated with Recurrent Giant Cell Tumors of the Upper Extremity. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.06.079

[27] Oncologic and functional results after treatment of giant cell tumors of bone. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2001. DOI: 10.1007/s004020100317

[28] Giant cell tumours of the small bones of the hands and feet. The Bone & Joint Journal. 2013. DOI: 10.1302/0301-620x.95b6.30876

[29] Autogenous non-vascularized fibula for treatment of giant cell tumor of distal end radius. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2010. DOI: 10.1007/s00402-010-1059-6

[32] Intralesional nerve-sparing surgery versus non-surgical treatment for giant cell tumor of the sacrum. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021. DOI: 10.1186/s12891-021-04907-0

[33] Tenosynovial giant cell tumors in unusual locations detected by positron emission tomography imaging confused with malignant tumors: report of two cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 2016. DOI: 10.1186/s12891-016-1050-7

[35] Features of Grade 3 Giant Cell Tumors of the Distal Radius Associated With Successful Intralesional Treatment. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.07.010

[38] Pigmented villonodular synovitis of the shoulder: review and case report. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 1999. DOI: 10.1007/s001670050158

[40] En bloc excision and customized prosthesis replacement for Campanacci III giant cell tumours of the distal radius: five cases report and a review of the literature. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025. DOI: 10.1186/s12891-025-08851-1

[42] Diffuse Pigmented Villonodular Synovitis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2007. DOI: 10.1097/01.blo.0000229345.57092.a2