Đào tạo chuyên sâu

Vì sao nên khám bác sĩ phẫu thuật vai và bàn tay
được đào tạo fellowship

"Chuyên gia về vai", "bác sĩ phẫu thuật bàn tay", "bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình" — người bệnh thấy cả ba trên các trang web và cho rằng chúng có cùng ý nghĩa. Không phải vậy. Fellowship chuyên sâu sau đào tạo phẫu thuật nền tảng mới là điều phân biệt hai bên, và điều đó quan trọng nhất khi ca bệnh phức tạp hoặc bất thường.

Con đường chỉnh hình

Trước hết, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình

Trở thành Bác sĩ Phẫu thuật Chỉnh hình Chuyên khoa nghĩa là sáu năm đào tạo phẫu thuật nâng cao có cấu trúc, bao trùm toàn bộ hệ cơ xương khớp — hông, gối, cột sống, bàn chân và cổ chân, vai, khuỷu, cổ tay, bàn tay, chỉnh hình nhi, ung bướu và chấn thương. Kỳ thi tốt nghiệp kiểm tra bề rộng trên toàn bộ phạm vi đó. Ở Úc, học viên hoàn thành chương trình đào tạo của Australian Orthopaedic Association và dự kỳ thi FRACS để được bầu làm Fellow của Royal Australasian College of Surgeons; ở Anh và Ireland, tương đương là sáu năm đào tạo phẫu thuật nâng cao dẫn đến FRCS (Tr & Orth) — cùng thời lượng, cùng bề rộng chương trình, cùng chuẩn tốt nghiệp. Bác sĩ phẫu thuật được đào tạo ở một hệ thống rồi chuyển sang hệ thống kia sẽ dự kỳ thi của trường tại nơi đến để được công nhận trên sổ đăng ký chuyên khoa địa phương.

Dù theo con đường nào, bác sĩ phẫu thuật vượt qua kỳ thi đều có năng lực ở mọi vùng cơ xương khớp nhưng vốn là bác sĩ tổng quát theo thiết kế — và phần lớn vẫn giữ như vậy, xây dựng công việc trải rộng qua thay khớp, chấn thương thể thao và chấn thương.

Đối với công việc phức tạp ở vai, khuỷu, cổ tay và bàn tay, bề rộng đó không còn đủ. Phẫu thuật chuyên sâu hiện đại ở những vùng này liên quan đến các kỹ thuật — vi phẫu, sửa chữa thần kinh ngoại biên, tái tạo mô mềm, nội soi khớp phức tạp, thay khớp ở các khớp nhỏ, phẫu thuật đám rối thần kinh cánh tay — vốn không nằm trong công việc chỉnh hình tổng quát thường quy. Đó là lúc fellowship chuyên sâu phát huy vai trò.

Fellowship bổ sung điều gì

Một năm chỉ làm về vai, khuỷu,
cổ tay hoặc bàn tay

Fellowship phẫu thuật thường là vị trí được giám sát kéo dài 12 tháng tại một đơn vị chuyên khoa có khối lượng lớn — mổ, khám ngoại trú và trực gần như chỉ tập trung vào một vùng. Bác sĩ phẫu thuật theo đuổi nhiều hơn một fellowship — ở các trung tâm khác nhau, hoặc qua các vùng bổ trợ nhau — tích lũy được nhiều năm đào tạo chuyên sâu trước khi bắt đầu hành nghề chuyên khoa độc lập. Danh mục ca bệnh được chọn lọc: chấn thương phức tạp, phẫu thuật mổ lại, vi phẫu, công việc thần kinh ngoại biên, đám rối thần kinh cánh tay, thay khớp theo yêu cầu, bàn tay nhi, tái tạo do viêm khớp dạng thấp, vai thể thao. Những ca mà một bác sĩ chỉnh hình tổng quát có thể chỉ gặp vài lần trong sự nghiệp, thì một fellow gặp hằng tuần.

Điều fellowship thực sự mang lại là sự tiếp xúc: khối lượng đủ để nhận ra các biểu hiện không điển hình, sự tự tin với những kỹ thuật không có trong chương trình FRACS tổng quát, và một thư viện ca bệnh trong đầu để dựa vào khi điều gì đó bất thường bước vào phòng khám. Đó là điều quý vị chi trả khi khám một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo fellowship.

Con đường của Dr Hirpara

Ba fellowship chuyên sâu

Dr Hirpara đã đi con đường dài hơn, với ba năm fellowship chuyên sâu qua ba vị trí riêng biệt tại Vương quốc Anh và Úc — hai về phẫu thuật vai, một về phẫu thuật bàn tay. Ông hoàn thành chương trình đào tạo phẫu thuật nâng cao sáu năm của Ireland — cùng chương trình được thực hiện ở Anh — và được bầu làm Fellow của Royal College of Surgeons (Trauma & Orthopaedics) năm 2012. Sau khi chuyển đến Úc năm 2014, ông được đánh giá theo con đường RACS Specialist International Medical Graduate (SIMG), hoàn thành một giai đoạn hành nghề chuyên khoa có giám sát, và được bầu làm Fellow của Royal Australasian College of Surgeons năm 2020 — cùng năm ông thành lập CQ Hand + Upper Limb tại Rockhampton.

Manchester ATP — Phẫu thuật bàn tay Advanced Training Post của British Society for Surgery of the Hand tại Manchester — một fellowship có cấu trúc kéo dài 12 tháng về phẫu thuật tạo hình bàn tay tại Wythenshawe Hospital với các Profs Lees, Mr Duff, Mr Wilson & Mr Winterton, và phẫu thuật chỉnh hình bàn tay tại Hope Hospital, Salford dưới sự hướng dẫn của Mr Muir & Mr Naqui. Vùng dân cư 5,5 triệu người của Greater Manchester tạo ra khối lượng ca bệnh lớn trải qua vi phẫu, bàn tay nhi, đám rối thần kinh cánh tay ở người lớn, tái tạo do viêm khớp dạng thấp, chấn thương phức tạp, phẫu thuật cổ tay và thay khớp.
Brisbane — Vai & khuỷu Mười hai tháng tại Brisbane Hand & Upper Limb Clinic với tư cách là fellow về vai đầu tiên của Ass. Prof Cutbush, cùng Prof Ross và Dr Duke là đồng hướng dẫn — bao gồm thay khớp vai, nội soi khớp và phẫu thuật mất vững, song song với trực vi mạch.
Brisbane — Vai thể thao Một fellowship về vai thứ hai tại St Andrew's War Memorial và The Prince Charles Hospital, cùng Dr MacGroarty và Dr Rimmington — tập trung vào tái tạo vai qua nội soi ở người bệnh năng động và vận động viên.

Toàn bộ con đường đào tạo, kèm mốc thời gian và người hướng dẫn, có trên trang bác sĩ phẫu thuật. Trang các tư cách thành viên chuyên môn nói về các trường và hội chuyên sâu giám sát việc hành nghề sau khi đào tạo hoàn tất.

Khi nào fellowship quan trọng

Và khi nào không quan trọng

Phần lớn bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tổng quát sẽ xử lý tốt hội chứng ống cổ tay hay một gãy đầu dưới xương quay đơn giản — đây là một phần của đào tạo chỉnh hình nền tảng. Lý do để khám một chuyên gia vai hoặc bàn tay được đào tạo fellowship mạnh hơn khi:

Chẩn đoán chưa rõ ràng, hoặc có nhiều chẩn đoán khả dĩ
Điều trị bảo tồn đã thất bại và đang cân nhắc phẫu thuật
Bệnh lý liên quan đến thần kinh, gân hoặc công việc vi phẫu
Phẫu thuật trước đó ở cùng vùng không giải quyết được vấn đề (mổ lại)
Ca mổ dự kiến hiếm gặp hoặc đòi hỏi kỹ thuật cao — thay khớp ở các khớp nhỏ, thăm dò đám rối thần kinh cánh tay, tái tạo cổ tay phức tạp, mổ lại thay khớp vai
Quý vị muốn có ý kiến thứ hai trước khi quyết định một ca mổ lớn

Với các ca đơn giản, khác biệt thực tế giữa chăm sóc chỉnh hình được đào tạo fellowship và chăm sóc tổng quát thường không lớn. Với tất cả những điều nêu trên, việc giới thiệu là xứng đáng.

Đặt lịch hẹn