ஏன் fellowship பயிற்சி பெற்ற
தோள்பட்டை மற்றும் கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்க்க வேண்டும்
"தோள்பட்டை நிபுணர்", "கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்", "எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்" — நோயாளிகள் இந்த மூன்றையும் இணையதளங்களில் பார்த்து, அவை ஒரே பொருள் என்று கருதுகிறார்கள். அவை அப்படி அல்ல. அடிப்படை அறுவை சிகிச்சை பயிற்சிக்குப் பிறகான துணைச் சிறப்புத் துறை fellowship தான் இரண்டையும் வேறுபடுத்துகிறது; வழக்கு சிக்கலானதாகவோ அசாதாரணமானதாகவோ இருக்கும்போது இது மிகவும் முக்கியமாகிறது.
முதலில், ஒரு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்
சிறப்பு எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணராக ஆவது என்பது முழு தசை-எலும்பு அமைப்பையும் உள்ளடக்கிய ஆறு ஆண்டுகள் கட்டமைக்கப்பட்ட உயர் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சியைக் குறிக்கிறது — இடுப்பு, முழங்கால், முதுகெலும்பு, பாதம் மற்றும் கணுக்கால், தோள்பட்டை, முழங்கை, மணிக்கட்டு, கை, குழந்தை எலும்பியல், புற்றுநோயியல் மற்றும் அதிர்ச்சிக் காயம். இறுதித் தேர்வு இவை அனைத்திலும் உள்ள அகலத்தை சோதிக்கிறது. ஆஸ்திரேலியாவில் பயிற்சியாளர்கள் Australian Orthopaedic Association-இன் பயிற்சித் திட்டத்தை முடித்து, Royal Australasian College of Surgeons-இன் Fellow ஆகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட FRACS தேர்வை எழுதுகிறார்கள்; இங்கிலாந்திலும் அயர்லாந்திலும் அதற்குச் சமமானது ஆறு ஆண்டுகள் உயர் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சியாகும், அது FRCS (Tr & Orth)-க்கு இட்டுச் செல்கிறது — அதே கால அளவு, அதே பாடத்திட்ட அகலம், அதே இறுதி தரநிலை. ஒரு அமைப்பில் பயிற்சி பெற்று மற்றொன்றுக்கு மாறும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், உள்ளூர் நிபுணர் பதிவேட்டில் அங்கீகரிக்கப்பட, சேருமிட கல்லூரியின் தேர்வை எழுதுகிறார்கள்.
எந்த வழியிலும், தேர்ச்சி பெறும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒவ்வொரு தசை-எலும்பு பகுதியிலும் திறமையானவர், ஆனால் வடிவமைப்பால் ஒரு பொது நிபுணர் — பெரும்பாலோர் அப்படியே இருந்து, மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, விளையாட்டுக் காயம் மற்றும் அதிர்ச்சிக் காயம் ஆகியவற்றில் தங்கள் பணியை உருவாக்குகிறார்கள்.
சிக்கலான தோள்பட்டை, முழங்கை, மணிக்கட்டு மற்றும் கை பணிக்கு, அந்த அகலம் இனி போதாது. இந்தப் பகுதிகளில் நவீன துணைச் சிறப்புத் துறை அறுவை சிகிச்சை சில நுட்பங்களை உள்ளடக்கியது — நுண் அறுவை சிகிச்சை, புற நரம்பு பழுதுபார்ப்பு, மென்திசு மறுசீரமைப்பு, சிக்கலான ஆர்த்ரோஸ்கோபி, சிறிய மூட்டுகளில் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, தோள் நரம்புப் பின்னல் (brachial plexus) அறுவை சிகிச்சை — இவை வழக்கமான பொது எலும்பியல் பணியில் இல்லை. அங்குதான் துணைச் சிறப்புத் துறை fellowship இடம்பெறுகிறது.
தோள்பட்டை, முழங்கை, மணிக்கட்டு அல்லது கை
தவிர வேறெதுவும் இல்லாத ஒரு ஆண்டு
ஒரு அறுவை சிகிச்சை fellowship பொதுவாக அதிக அளவு வழக்குகளைக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு பிரிவில் 12 மாத மேற்பார்வையிடப்பட்ட பதவியாகும் — கிட்டத்தட்ட ஒரே பகுதியில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை, மருத்துவமனை மற்றும் அழைப்புப் பணி. ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட fellowship-களைத் தொடரும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் — வெவ்வேறு மையங்களில், அல்லது நிரப்பு பகுதிகளில் — சுயாதீன சிறப்புப் பணியைத் தொடங்கும் முன் பல ஆண்டுகள் துணைச் சிறப்புத் துறை பயிற்சியைக் குவிக்கிறார்கள். வழக்குக் கலவை தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது: சிக்கலான அதிர்ச்சிக் காயம், திருத்த அறுவை சிகிச்சை, நுண் அறுவை சிகிச்சை, புற நரம்பு பணி, தோள் நரம்புப் பின்னல், தனிப்பயன் மூட்டு மாற்று, குழந்தைக் கைகள், முடக்குவாத மறுசீரமைப்பு, விளையாட்டு தோள்பட்டை. ஒரு பொது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தன் வாழ்நாளில் ஒரு சில முறை காணும் வழக்குகளை, ஒரு fellow ஒவ்வொரு வாரமும் காண்கிறார்.
ஒரு fellowship உண்மையில் வழங்குவது வெளிப்பாடு: அசாதாரண வெளிப்பாடுகளை அடையாளம் காணும் அளவிலான வழக்கு எண்ணிக்கை, பொது FRACS பாடத்திட்டத்தில் இல்லாத நுட்பங்களில் நம்பிக்கை, மற்றும் ஏதேனும் அசாதாரணமான ஒன்று ஆலோசனை அறைக்குள் நுழையும்போது நம்பியிருக்க ஒரு மனநிலை வழக்கு நூலகம். fellowship பயிற்சி பெற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்க்கும்போது நீங்கள் செலுத்துவது இதுவே.
மூன்று துணைச் சிறப்புத் துறை fellowship-கள்
Dr Hirpara நீண்ட வழியில் சென்றார்; இங்கிலாந்திலும் ஆஸ்திரேலியாவிலும் மூன்று தனித்தனி பதவிகளில் மூன்று ஆண்டுகள் துணைச் சிறப்புத் துறை fellowship — இரண்டு தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சையில், ஒன்று கை அறுவை சிகிச்சையில். அவர் ஆறு ஆண்டு அயர்லாந்து உயர் அறுவை சிகிச்சை பயிற்சித் திட்டத்தை முடித்தார் — இங்கிலாந்தில் நடத்தப்படும் அதே திட்டம் — மேலும் 2012-இல் Royal College of Surgeons (Trauma & Orthopaedics)-இன் Fellow ஆகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார். 2014-இல் ஆஸ்திரேலியாவுக்கு இடம்பெயர்ந்த பிறகு, RACS Specialist International Medical Graduate (SIMG) பாதை வழியாக மதிப்பிடப்பட்டு, மேற்பார்வையிடப்பட்ட சிறப்புப் பணியின் ஒரு காலகட்டத்தை முடித்து, 2020-இல் Royal Australasian College of Surgeons-இன் Fellow ஆகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார் — அதே ஆண்டில் அவர் Rockhampton-இல் CQ Hand + Upper Limb-ஐ நிறுவினார்.
- Manchester ATP — கை அறுவை சிகிச்சை British Society for Surgery of the Hand-இன் Manchester-இல் உள்ள Advanced Training Post — Wythenshawe Hospital-இல் Profs Lees, Mr Duff, Mr Wilson & Mr Winterton ஆகியோருடன் பிளாஸ்டிக் கை அறுவை சிகிச்சையும், Salford-இல் உள்ள Hope Hospital-இல் Mr Muir & Mr Naqui ஆகியோரின் கீழ் எலும்பியல் கை அறுவை சிகிச்சையும் கொண்ட கட்டமைக்கப்பட்ட 12 மாத fellowship. 5.5 மில்லியன் மக்கள்தொகை கொண்ட Greater Manchester பகுதி நுண் அறுவை சிகிச்சை, குழந்தைக் கைகள், பெரியோர் தோள் நரம்புப் பின்னல், முடக்குவாத மறுசீரமைப்பு, சிக்கலான அதிர்ச்சிக் காயம், மணிக்கட்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மூட்டு மாற்று ஆகியவற்றில் அதிக வழக்கு எண்ணிக்கையை உருவாக்குகிறது.
- Brisbane — தோள்பட்டை & முழங்கை Brisbane Hand & Upper Limb Clinic-இல் Ass. Prof Cutbush-இன் முதல் தோள்பட்டை fellow ஆக பன்னிரண்டு மாதங்கள், Prof Ross மற்றும் Dr Duke இணை மேற்பார்வையாளர்களாக — தோள் மூட்டு மாற்று, ஆர்த்ரோஸ்கோபி மற்றும் நிலையின்மை அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, அதனுடன் நுண்-இரத்தக்குழாய் அழைப்புப் பணியும்.
- Brisbane — விளையாட்டு தோள்பட்டை St Andrew's War Memorial மற்றும் The Prince Charles Hospital-இல் Dr MacGroarty மற்றும் Dr Rimmington ஆகியோருடன் இரண்டாவது தோள்பட்டை fellowship — சுறுசுறுப்பான மற்றும் விளையாட்டு வீரர் நோயாளிகளில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் தோள் மறுசீரமைப்பில் கவனம் செலுத்தியது.
தேதிகள் மற்றும் மேற்பார்வையாளர்களுடன் கூடிய முழு பயிற்சிப் பாதை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பக்கத்தில் உள்ளது. பயிற்சி முடிந்த பிறகு பணியை ஆய்வு செய்யும் கல்லூரிகள் மற்றும் துணைச் சிறப்புத் துறை சங்கங்களை தொழில்முறை உறுப்பினர்கள் பக்கம் விவரிக்கிறது.
மேலும் எப்போது முக்கியமில்லை
பெரும்பாலான பொது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மணிக்கட்டு குழாய் நோய்க்குறி (carpal tunnel syndrome) அல்லது எளிய தூர ரேடியஸ் எலும்பு முறிவை திறம்படக் கையாள்வார்கள் — இவை அடிப்படை எலும்பியல் பயிற்சியின் ஒரு பகுதி. பின்வரும் சூழல்களில் fellowship பயிற்சி பெற்ற தோள்பட்டை அல்லது கை நிபுணரைப் பார்ப்பதற்கான காரணம் வலுவானது:
- நோயறிதல் தெளிவாக இல்லை, அல்லது பல நோயறிதல்கள் சாத்தியம்
- பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியடைந்து, அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படுகிறது
- நிலை நரம்பு, தசைநார் அல்லது நுண் அறுவை சிகிச்சை பணியை உள்ளடக்கியது
- அதே பகுதியில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை பிரச்சினையைத் தீர்க்கவில்லை (திருத்தம்)
- முன்மொழியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அரிதானது அல்லது தொழில்நுட்ப ரீதியாக கடினமானது — சிறிய மூட்டுகளில் மூட்டு மாற்று, தோள் நரம்புப் பின்னல் ஆய்வு, சிக்கலான மணிக்கட்டு மறுசீரமைப்பு, தோள் மூட்டு மாற்று திருத்தம்
- ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உறுதியளிக்கும் முன் இரண்டாவது கருத்தை நீங்கள் விரும்புகிறீர்கள்
எளிய வழக்குகளுக்கு, fellowship பயிற்சி பெற்ற மற்றும் பொது எலும்பியல் பராமரிப்புக்கு இடையிலான நடைமுறை வேறுபாடு பெரும்பாலும் சிறியதாக இருக்கும். மேலே உள்ள அனைத்திற்கும், ஒரு பரிந்துரை மதிப்புள்ளது.
உங்கள் காயம் குறித்து
மருத்துவ நிலையத்துடன் பேசுங்கள்
பொதுவான நிலைமைகள் மற்றும் செயல்முறைகள் நிலைமைகள் பக்கத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
பொது மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப் பாதையையும் என்ன சேர்க்க வேண்டும் என்பதையும் பரிந்துரையாளர் பக்கத்தில் காணலாம்.




