O seu bloqueio nervoso do ombro Folheto

Quase todas as cirurgias de ombro são realizadas com um bloqueio nervoso, além de uma anestesia geral leve. Esse bloqueio é o método mais eficaz que temos para manter o paciente confortável após a cirurgia; por isso, vale a pena compreender o que será feito, para que nada seja uma surpresa.

O que é um bloqueio nervoso

Todos os nervos que inervam o braço passam por um feixe compacto logo acima da clavícula. Utilizando um aparelho de ultrassom para localizar com precisão esse feixe, o anestesista aplica uma pequena quantidade de anestésico local ao seu redor. Esse procedimento é chamado de bloqueio supraclavicular. Ele interrompe os sinais de dor provenientes de todo o braço por várias horas, tempo suficiente para abranger a cirurgia e a fase inicial da recuperação, quando a dor costuma ser mais intensa.

Você não ficará acordado durante a operação. Geralmente, é administrado um anestésico geral leve em conjunto com o bloqueio, de modo que você dorme durante todo o procedimento. O bloqueio é responsável pelo alívio da dor; o anestésico geral garante que você permaneça confortavelmente adormecido.

Por que usamos esse bloqueio no seu ombro

Um bom bloqueio oferece muito mais do que simplesmente anestesiar com uma agulha:

• Controla a dor melhor do que comprimidos ou anestesia geral sozinha.
  Em estudo após estudo, pacientes submetidos a bloqueio do plexo braquial apresentaram escores de dor mais baixos nas primeiras horas após a cirurgia no ombro e precisaram de doses muito menores de analgésicos potentes. Uma revisão que reuniu 36 ensaios clínicos e mais de 3.000 pacientes submetidos a cirurgia artroscópica do ombro constatou que esse tipo de bloqueio do plexo braquial reduziu tanto os escores de dor quanto a quantidade de opioides potentes necessários posteriormente.
• Permite que usemos uma anestesia geral mais leve. Como o bloqueio já controla a dor, você geralmente acorda mais lúcido, com menos sonolência e menos náuseas.
• Reduz a quantidade de opioides (analgésicos potentes) de que você precisa. Isso resulta em menos efeitos colaterais (menos constipação, sonolência e náuseas) e uma recuperação inicial mais tranquila.
• Faz com que você se sinta confortável, consiga se movimentar e volte para casa mais cedo.

Como se sente

Cerca de 20–30 minutos após a injeção, o braço fica pesado, quente, adormecido e fraco. Você não conseguirá levantá-lo nem sentir muito nele; também pode ser impossível mover os dedos. Isso é exatamente o que deve acontecer. O adormecimento costuma durar de 8 a 18 horas, às vezes até um dia inteiro. É totalmente temporário: a sensibilidade e a capacidade de movimento sempre voltam ao normal.

Por que você deve usar uma tipóia

Enquanto o bloqueio nervoso estiver em vigor, seu braço fica dormente e sem força alguma. A tipóia serve para sustentar e proteger o braço, impedindo que ele balance, fique pendurado ou sofra impactos; além disso, evita que você se apoie ou deite sobre um braço que não consegue sentir. Mantenha o braço bem sustentado na tipóia, mantenha-o aquecido e não deixe que fique pendurado para baixo. Pense nisso como um cuidado especial com um membro que ainda não consegue cuidar de si mesmo.

Coisas que você pode notar (isso é normal)

Como os nervos que anestesiamos ficam próximos a outros nervos no pescoço, você pode notar alguns efeitos temporários e inofensivos nesse lado:

• pálpebra caída ou pesada; às vezes, olho levemente vermelho
• voz um pouco rouca ou sensação de nariz entupido
• sensação de não conseguir respirar profundamente (o bloqueio pode temporariamente silenciar o nervo que controla o músculo sob o pulmão desse lado)

A abordagem supraclavicular que utilizamos é escolhida, em parte, porque tende a causar esses efeitos com menos frequência do que os bloqueios feitos mais acima no pescoço. Todos esses efeitos desaparecem junto com o efeito da anestesia e não exigem nenhum tratamento.

Quando o efeito do bloqueio anestésico passar — comece a tomar os comprimidos antes

Esta é a parte mais importante a ser respeitada.

O bloqueio anestésico funciona muito bem nas primeiras 8–18 horas; depois disso, a sensibilidade volta, geralmente durante a noite. Nesse momento, a dor pode surgir de forma bastante repentina. Isso é chamado de dor de rebote, e pega muitas pessoas de surpresa, pois antes se sentiam bem confortáveis.

O segredo é simples: não espere a dor aparecer. Tome os analgésicos prescritos antes de o braço recuperar totalmente a sensibilidade. Nós lhe daremos uma estimativa de quando isso acontecerá; continue tomando os medicamentos regularmente nos primeiros dias, mesmo quando o braço ainda estiver adormecido. Os pacientes que agem assim têm uma primeira noite muito mais tranquila. Já aqueles que esperam a dor surgir acabam passando algumas horas bastante desconfortáveis tentando controlá-la.

Ligue para nós ou procure ajuda se:

• a respiração parecer realmente difícil ou estiver piorando (é normal sentir uma leve dificuldade para encher os pulmões; dificuldade real para respirar não é normal: procure avaliação médica)
• o seu braço continuar completamente dormente e flácido após aproximadamente 24–30 horas
• os seus dedos ficarem brancos, frios ou azulados, ou se você sentir dor no peito

No caso de dor comum devido ao desaparecimento do efeito do bloqueio anestésico, tome os seus comprimidos e mantenha a dor sob controle: ela costuma melhorar dentro de um ou dois dias.

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Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Key Evidence

Brachial plexus blocks reduce pain and opioid use after shoulder surgery. Regional anaesthesia is the cornerstone of modern shoulder-surgery analgesia. A current review of regional techniques for shoulder surgery describes the supraclavicular brachial plexus block as an effective approach that provides dense analgesia of the arm while producing fewer of the unwanted neck-related effects (hoarseness, Horner's syndrome, diaphragm involvement) seen with higher interscalene blocks [1]. Across the broader literature, peripheral nerve blocks consistently lower early post-operative pain scores and reduce opioid consumption compared with general anaesthesia or local infiltration alone [2,3,5].

The benefit is largest in the first hours and translates into better recovery quality. A systematic review and meta-analysis in Anesthesiology found brachial plexus and suprascapular blocks deliver clinically meaningful analgesia for shoulder surgery, supporting their routine use [2]. A focused review of regional blocks for arthroscopic rotator cuff repair reached the same conclusion: blocks improve early pain control and reduce rescue-opioid requirements [3]. Longer-acting block formulations further extend the pain-free window after shoulder replacement [4].

Rebound pain is real and is best managed by pre-emptive oral analgesia. Because a single-shot block wears off after roughly 8–18 hours, patients can experience a sharp surge of pain as sensation returns — usually overnight. A two-centre randomised controlled trial and the wider rebound-pain literature emphasise that patient education and starting regular analgesia before the block resolves are central to a smooth recovery [6]. This is why patients are advised to begin their prescribed pain tablets early rather than waiting for pain to arrive.

References

1. Zhang LL, Sinha SK, Murthi AM. Current Strategies in Regional Anesthesia for Shoulder Surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33(14):761-9. doi:10.5435/JAAOS-D-24-00738
2. Hussain N, Goldar G, Ragina N, et al. Suprascapular and Interscalene Nerve Block for Shoulder Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology. 2017;127(6):998-1013. doi:10.1097/ALN.0000000000001894
3. Kim TY, Hwang JT. Regional nerve blocks for relieving postoperative pain in arthroscopic rotator cuff repair. Clin Shoulder Elb. 2022;25(4):339-46. doi:10.5397/cise.2022.01263
4. Finkel KJ, Walker A, Maffeo-Mitchell CL, et al. Liposomal bupivacaine provides superior pain control compared to bupivacaine with adjuvants in interscalene block for total shoulder replacement: a prospective double-blinded, randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2024;33(7):1512-20. doi:10.1016/j.jse.2023.12.014
5. Liu Z, Li YB, Wang JH, et al. Efficacy and adverse effects of peripheral nerve blocks and local infiltration anesthesia after arthroscopic shoulder surgery: A Bayesian network meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2022;9:1032253. doi:10.3389/fmed.2022.1032253
6. Uppal V, Barry G, Ke JXC, et al. Reducing rebound pain severity after arthroscopic shoulder surgery under general anesthesia and interscalene block: a two-centre randomized controlled trial of pre-emptive opioid treatment compared with placebo. Can J Anaesth. 2024;71(6):773-83. doi:10.1007/s12630-023-02594-0