Liberação de Dupuytren
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Rehabilitation after Dupuytren's fasciectomy — the extension splint regime and exercise program, with hand-therapist follow-up.
Este protocolo orienta a sua recuperação após a liberação cirúrgica da contratura de Dupuytren (fasciectomia) com o Dr. Kieran Hirpara no Mater Private Hospital Rockhampton. Os dois pilares para um bom resultado são a tala, que mantém os dedos libertos estendidos enquanto tudo cicatriza, e o programa de exercícios, que os mantém em movimento. Leve esta página ou o seu PDF ao seu terapeuta da mão para que a sua reabilitação seja coordenada.
Se tiver alguma preocupação sobre a sua ferida após a cirurgia, entre em contacto com a clínica. É frequentemente útil tirar uma fotografia da ferida e enviá-la por e-mail para avaliação.
O que esperar
A cirurgia para a doença de Dupuytren remove os cordões de tecido doentes que estavam puxando seus dedos para a palma da mão, restaurando a capacidade de estendê-los. A condição em si é explicada na página Doença de Dupuytren; não há cura permanente, e o objetivo da cirurgia é excindir o tecido doente e restaurar a extensão dos dedos.
Geralmente, você será encaminhado a um terapeuta da mão 2–3 dias após a cirurgia. O terapeuta fabricará uma tala plástica personalizada que manterá os dedos operados em posição de extensão (retos) e iniciará o programa de exercícios suaves abaixo. A tala e os exercícios atuam em conjunto: a tala protege a extensão conquistada pela cirurgia, e os exercícios mantêm a flexibilidade dos dedos para evitar rigidez.
Mantenha a ferida limpa e seca até a remoção dos pontos. Após a remoção dos pontos, você pode molhar a pele, mas evite mergulhar ou submergir a mão em água por mais uma semana. A página de cuidados com a ferida da prática aborda em detalhes curativos, sinais de infecção e cuidados com a cicatriz. A massagem na cicatriz é importante após a cirurgia de Dupuytren, e seu terapeuta a orientará assim que a ferida tiver cicatrizado.
Cuidados com a sua cicatriz
A cicatriz na palma da mão costuma ser firme, elevada e sensível nas primeiras semanas após a cirurgia de Dupuytren, antes de amolecer gradualmente e clarear ao longo dos meses seguintes. A massagem da cicatriz é uma parte rotineira do cuidado de terapia da mão na Austrália: em uma pesquisa nacional com terapeutas da mão credenciados, quase todos a utilizaram após cirurgias na mão (geralmente iniciando por volta da remoção dos pontos, após a cicatrização completa da ferida) para amolecer a cicatriz, melhorar o deslizamento da pele sobre os tecidos subjacentes e reduzir a sensibilidade da cicatriz, geralmente combinada com gel ou película de silicone, em vez de ser usada isoladamente [6]. As evidências científicas sobre a massagem da cicatriz ainda estão em desenvolvimento, mas apoiam seu uso para reduzir o desconforto relacionado à cicatriz e melhorar a mobilidade [6]. Seu terapeuta demonstrará a técnica e poderá adicionar um produto de silicone, frequentemente utilizado à noite junto com a tala.
Recuperação, trabalho e longo prazo
O inchaço e a rigidez são normais nas primeiras semanas e diminuem à medida que a mão é utilizada; o conforto, a amplitude de movimento e a força de preensão melhoram geralmente ao longo de vários meses. Manter a mão elevada e realizar movimentos suaves nessas primeiras semanas ajuda a reduzir o inchaço e protege contra o endurecimento das pequenas articulações. A extensão obtida na cirurgia é geralmente bem mantida durante este período. Num ensaio randomizado de reabilitação após a libertação da doença de Dupuytren, a maioria dos dedos operados manteve ou melhorou a extensão nos primeiros três meses de terapia da mão [2].
O afastamento do trabalho depende da natureza das suas atividades manuais. Num estudo com mais de 2.500 pessoas tratadas para a doença de Dupuytren, o retorno ao trabalho após a fasciectomia aberta foi de aproximadamente duas semanas, e cerca de nove em dez pessoas regressaram ao trabalho dentro do ano; os trabalhos fisicamente exigentes demoraram mais tempo [4]. O Dr. Hirpara discutirá o timing para o seu trabalho específico na consulta de revisão; o trabalho manual mais pesado geralmente aguarda até que a ferida esteja cicatrizada de forma sólida e a preensão seja confortável.
Como a doença de Dupuytren é uma condição para a vida, alguma rigidez pode retornar ao longo dos anos, e as taxas de recidiva relatadas variam amplamente entre os estudos, dependendo de como a recidiva é definida. O panorama a longo prazo é geralmente tranquilizador: num seguimento de 142 fasciectomias ao longo de aproximadamente quatro anos, utilizando a definição consensual moderna, a recidiva verdadeira da contratura ocorreu em cerca de 3–4% das mãos, embora cerca de um terço mantivesse alguma curvatura residual, geralmente leve e muito aquém da contratura corrigida na cirurgia [5]. A talabarte, os cuidados com a cicatriz e o programa de exercícios destinam-se todos a proteger o seu resultado; se um dedo começar a ficar rígido novamente em qualquer momento, informe a equipa.
A sua talabarte
- Primeira semana ou mais: use a talabarte dia e noite, retirando-a apenas para os seus exercícios (e lavagem, uma vez permitida).
- Após a primeira semana: a maioria das pessoas passa a usar a talabarte apenas à noite e pode começar a utilizar a mão para atividades leves durante o dia.
- A talabarte noturna continua durante cerca de 3 meses (e, em alguns casos, até 6 meses) para proteger contra o desvio dos dedos de volta para a palma, enquanto os tecidos amadurecem.
- O seu terapeuta da mão e o Dr. Hirpara aconselharão especificamente sobre o seu horário de uso da talabarte e atividade. Os horários acima são o padrão habitual, não uma regra fixa.
Não deve conduzir enquanto a mão estiver na talabarte. Assim que passar para o uso apenas noturno, a condução diurna pode ser retomada conforme o conforto e uma pegada segura no volante o permitirem.
Para o seu fisioterapeuta / terapeuta da mão:
Gestão
- Encaminhamento 2–3 dias pós-operatórios para a fabrico de uma talabarte de extensão em termoplástico
- Regime de talabarte: dia e noite durante aproximadamente a primeira semana (removida para os exercícios), depois apenas à noite com uso funcional leve durante o dia; a talabarte noturna continua durante aproximadamente 3 meses (até 6 meses, se necessário), conforme revisão do cirurgião/terapeuta
- Programa de exercícios em casa conforme os cartões abaixo: extensão ativa, flexão do DIP bloqueada, flexão do DIP/PIP sobre uma caneta, flexão composta, tenodese do punho
- Cuidados com a ferida conforme as diretrizes de cuidados com a ferida da prática; gestão da cicatriz após a cicatrização
- Repetições e frequência diária definidas pelo terapeuta tratante
Precauções
- Manter a ferida limpa e seca até à remoção dos pontos; não mergulhar/submergir por mais uma semana após
- A adesão ao uso da talabarte é central para manter a extensão obtida na cirurgia
- Não conduzir enquanto a mão estiver na talabarte
Estes são os exercícios do seu folheto, iniciados com o seu terapeuta da mão e continuados em casa.
Seus exercícios
Após o seu protocolo
Este protocolo foi elaborado em colaboração com Ruby Doolan, Terapeuta da Mão Acreditada, Extend Rehabilitation. Este protocolo complementa os conselhos gerais de recuperação da prática clínica: consulte o controlo da dor pós-operatória, os cuidados com a ferida e os fundamentos da terapia da mão. Para a operação em si, consulte a fasciectomia de Dupuytren.
As expectativas de recuperação, os dados sobre o retorno ao trabalho e as orientações sobre os cuidados com a cicatriz acima referidos baseiam-se em ensaios publicados, revisões e inquéritos sobre a reabilitação após cirurgia de Dupuytren, incluindo ensaios randomizados e uma revisão sistemática sobre o uso de talas e terapia da mão após fasciectomia [1–3]. O regime de talas e o programa de exercícios são da responsabilidade da prática clínica, acordados entre o Dr. Hirpara e o seu terapeuta da mão, e o seu horário de uso da tala é individualizado nas suas consultas de acompanhamento.
Referências
[1] Jerosch-Herold C, Shepstone L, Chojnowski AJ, Larson D, Barrett E, Vaughan SP. Imobilização noturna após fasciectomia ou dermo-fasciectomia para contratura de Dupuytren: um ensaio controlado randomizado pragmático e multicêntrico. BMC Musculoskeletal Disorders. 2011;12:136. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3146906/ [2] Collis J, Collocott S, Hing W, Kelly E. O efeito de órteses de extensão noturna após a liberação cirúrgica da contratura de Dupuytren: um estudo controlado randomizado de um único centro. Journal of Hand Surgery (American). 2013;38(7):1285–1294.e2. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.04.012 [3] Karam M, Kahlar N, Abul A, Rahman S, Pinder R. Comparação da terapia manual com ou sem imobilização após fasciectomia para contratura de Dupuytren: revisão sistemática e meta-análise. Journal of Hand and Microsurgery. 2022;14(4):308–314. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10042625/ [4] Blake SN, Poelstra R, Andrinopoulou ER, et al. Retorno ao trabalho e custos associados após o tratamento da doença de Dupuytren. Plastic and Reconstructive Surgery. 2021;148(3):580–590. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292887/ [5] Radhamony NG, Nair RR, Sreenivasan S, et al. Deformidade residual versus recidiva após fasciectomia palmar de Dupuytren — acompanhamento a longo prazo de 142 casos. Annals of Medicine and Surgery. 2022;73:103224. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8767281/ [6] Scott HC, Robinson LS, Brown T. Massagem cicatricial como intervenção para cicatrizes pós-cirúrgicas: uma pesquisa de prática de terapeutas manuais australianos. Hand Therapy. 2024;29(1):21–29. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10901164/
Evidence & references
Dupuytren Contracture — Surgical Release & Post-operative Hand-Therapy Rehabilitation (Open Fasciectomy)
Topic scope: post-operative rehabilitation after open excision of diseased palmar/digital fascia for Dupuytren contracture — limited/regional fasciectomy, extending to dermofasciectomy (fascia plus overlying involved skin, replaced with a graft) for aggressive or recurrent disease. The procedure-selection literature (fasciectomy vs needle aponeurotomy vs collagenase) is summarised only as far as it frames recurrence expectations and rehabilitation; the rehab focus is the post-fasciectomy pathway — early active and passive finger extension and flexion, oedema control, scar management, and night extension splinting.
Defining principle of this rehab: fasciectomy removes diseased tissue and restores extension that the disease had taken away — it does not cure the diathesis, and the corrected finger sits in a tissue bed that wants to contract back. So the rehab is a "regain-and-hold" pathway: early motion to keep the freed joints supple and prevent the new flexor-tendon and skin-glide planes from binding down, oedema and scar control so the soft tissues mature without tethering, and a night extension orthosis to defend the surgical correction during healing. The defining clinical question is not whether a construct needs protection (there is no construct), but how aggressively to splint — and here the evidence has shifted decisively toward selective, not routine, splinting.
A. PROCEDURE OUTCOMES & RECURRENCE (context for the rehab)
Open partial (limited) fasciectomy is the long-standing reference operation for Dupuytren contracture and gives the most durable correction of the three mainstream options:
- Correction is reliable and recurrence is the dominant long-term limitation. Across modern series the operation restores extension well, but Dupuytren is a lifelong diathesis and some tightening returns over years. Reported recurrence rates vary enormously because studies define recurrence differently (any palpable disease vs a threshold extension loss vs need for re-intervention). Using the modern consensus definition, true recurrence of contracture is low at medium-term follow-up, though a substantial minority retain mild residual curvature well short of the pre-operative deformity [corpus: jhsa.2012.06.032; literature: Radhamony 2022].
- Fasciectomy vs minimally invasive options. Compared with needle aponeurotomy/fasciotomy and collagenase Clostridium histolyticum, open fasciectomy has a longer recovery and higher minor complication rate but lower recurrence — the recurring trade-off in this disease. Needle and collagenase are quicker with faster return to function but recur sooner [corpus: jhsa.2021.05.022; jhsa.2011.08.004; 1753193418786947]. This trade-off is why fasciectomy is typically chosen for denser, multi-ray or PIP-predominant contractures — the same cases whose rehab is hardest and whose splinting is most likely to be justified.
- Repeat limited fasciectomy for recurrence is safe and effective, supporting fasciectomy as a durable, repeatable mainstay rather than a one-shot procedure [corpus: bjj-2020-1393.r2].
Why this matters for rehab: recovery counselling and splint expectations must be framed against a disease that cannot be cured, only corrected — the rehab protects a correction, it does not prevent the diathesis.
B. THE SPLINTING CONTROVERSY (the central rehab question)
Historically, every patient was issued a static night extension orthosis after fasciectomy on the assumption it preserved the correction. The best available evidence does not support routine splinting — it supports selective splinting for patients who lose extension.
- Jerosch-Herold 2011 (pragmatic multi-centre RCT, n = 154). Hand therapy alone vs hand therapy + night splinting after fasciectomy/dermofasciectomy. No between-group difference in self-reported function (DASH), finger range of motion, or satisfaction. Authors concluded routine night splinting for all patients is not recommended, reserving it for cases where extension deficits recur [literature: Jerosch-Herold 2011, BMC Musculoskelet Disord].
- Collis 2013 (single-centre RCT, n = 56). Night extension orthosis + hand therapy vs hand therapy alone after surgical release. No significant difference in total active extension or any secondary outcome at 3 months. Same conclusion: provide an orthosis selectively, when extension loss occurs, not universally [corpus: jhsa.2013.04.012; literature: Collis 2013].
- Karam 2022 (systematic review + meta-analysis, 4 RCTs, n = 295). Pooling the splint-vs-no-splint trials found no significant difference in total active flexion/extension, DASH, pain, grip or satisfaction. The collective signal is consistent and now moderately strong: adding a splint to good hand therapy does not improve the average outcome [corpus: 1055/s-0041-1725221; literature: Karam 2022].
- Earlier/smaller work (e.g., post-fasciectomy splinting pilot studies) pointed the same way — splinting is low-yield as a blanket policy [corpus: 1753193412437631].
Practical reading for this protocol. The practice's pattern — splint day-and-night for ~1 week, then night-only with a low threshold to continue (or reinstate) splinting if a finger starts to drift back into flexion — is a reasonable, evidence-aligned middle path: it defends the correction during the highest-risk early healing window and during sleep, while honouring the trial finding that indefinite routine splinting adds little. The trials measured average outcomes; they do not say splinting is useless for the individual who is losing extension, which is exactly the subgroup the authors carved out. This is a defensible selective-splinting stance, not a contradiction of the protocol.
C. HAND-THERAPY & EXERCISE EVIDENCE
- Early supervised hand therapy is the backbone of recovery and is where the demonstrable benefit lies (the splint trials all compared against a hand-therapy baseline, not against nothing). Active and passive extension and flexion, oedema control and scar management are standard from the first post-operative therapy visit, typically 2–3 days after surgery.
- Most operated fingers hold or improve their extension over the first three months of hand therapy — the window in which the protocol concentrates splinting and exercise [corpus: jhsa.2013.04.012, control arm; literature: Collis 2013].
- Scar management. Scar massage is near-universal in hand-therapy practice after Dupuytren surgery to soften the palmar scar, improve skin glide and settle sensitivity, generally combined with silicone gel/sheeting and begun around suture removal once the wound is healed. The supporting evidence is developing rather than definitive but favours reduced scar-related discomfort and improved movement [literature: Scott 2024, Australian hand-therapist survey].
- Return to work. In a large cohort, median return after open fasciectomy was ~2 weeks with ~90% back at work within the year; physically demanding jobs took longer [literature: Blake 2021].
- Pre-operative hand therapy has a thinner evidence base and is not a substitute for the post-operative programme [corpus: 17589983241227162].
Phased rehabilitation timeline (matching the synthesis phases)
| Phase | Window | Splint | Movement / use | Scar & oedema | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Protect & mobilise | ~Days 2–7 | Custom thermoplastic extension orthosis day & night, off for exercises | Gentle active extension + active DIP/PIP and composite flexion from the first therapy visit; wrist tenodesis | Oedema control (elevation, gentle movement); wound kept clean & dry | Therapy referral 2–3 days post-op; splint defends the surgical correction during the highest-risk window |
| II — Restore motion | ~Week 1 → 6–8 | Transition to night-only; light functional day use of the hand | Progress active + passive extension and flexion; restore full composite fist and full extension | Scar massage + silicone once wound healed (around suture removal) | Most extension is held or regained through this window; daytime driving resumes once out of the splint and grip is safe |
| III — Strengthen & return | ~Week 6–8 → 3 months | Night-only continues ~3 months (up to ~6 months selectively if extension is being lost) | Grip and functional strengthening; return to heavier manual work as wound is soundly healed and grip comfortable | Ongoing scar maturation over months | Splinting beyond this window is selective, driven by extension loss — not routine (see §B) |
The phase structure and timings are protocol/consensus, agreed between the surgeon and hand therapist; the trials inform the splinting policy within them, not the exact week boundaries.
D. COMPLICATIONS (rehab-relevant)
- Flare reaction / early CRPS-spectrum. A proportion of patients develop a post-operative inflammatory "flare" — disproportionate swelling, stiffness, redness and pain — which can progress to complex regional pain syndrome (CRPS type 1). Early recognition, oedema control, gentle continued motion and analgesia matter; CRPS is one of the more feared rehab-derailing complications after hand surgery [corpus: jht.2024.09.002 (Dupuytren CRPS-1 case); hcl.2009.11.001 (CRPS after hand surgery)].
- Digital nerve / vessel injury. The neurovascular bundles are displaced by Dupuytren cords, especially in recurrent disease and at the PIP; injury is a recognised operative risk. New sensory change post-operatively warrants surgeon review [corpus: hansur.2017.07.002 — complications systematic review; 17531934231206317 — surgical complications/adverse events].
- Wound healing, haematoma, infection, stiffness. Open fasciectomy has a higher minor-complication rate than the minimally invasive options; meticulous wound care and early motion mitigate stiffness and tethering [corpus: hansur.2017.07.002].
- Incomplete correction / residual PIP deficit. PIP contractures correct less completely than MCP; residual deficit may persist and is the usual trigger for selective ongoing splinting.
E. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY
- Routine vs selective splinting — the headline controversy, now reasonably settled toward selective: three RCTs and a meta-analysis show no average benefit from adding a static night orthosis to good hand therapy, with all authors carving out the extension-loss subgroup. The practice's "night-only, low threshold to continue if drifting" approach is consistent with this. Moderate (multiple RCTs + SR/MA).
- Recurrence is definition-dependent — headline recurrence figures are not comparable across studies; the consensus definition gives lower, more credible rates. Counsel against the cure expectation. Moderate.
- Procedure choice frames rehab — fasciectomy trades a longer recovery and more minor complications for lower recurrence than needle/collagenase. The fasciectomy cohort is, by selection, the harder-rehab cohort. Moderate.
- The phase timings are consensus — drawn from surgeon/therapist protocols, not a rehab RCT. The splinting policy within them is trial-informed; the week boundaries are typical, not trial-derived. Weak/consensus.
F. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)
- MODERATE (multiple RCTs + SR/MA): routine night splinting adds no average benefit over hand therapy alone after fasciectomy — splint selectively for extension loss (Jerosch-Herold 2011; Collis 2013; Karam 2022 meta-analysis of 4 RCTs / 295 patients).
- MODERATE (cohorts / comparative): fasciectomy gives durable correction with lower recurrence but longer recovery and more minor complications than needle aponeurotomy/collagenase; repeat fasciectomy is safe and effective; CRPS and digital-nerve injury are recognised rehab-relevant complications.
- WEAK / CONSENSUS: the post-operative phase structure and timings themselves (surgeon + hand-therapist protocol; no defining rehab RCT). Scar-massage benefit is supportive but the evidence base is still developing.
CITATIONS
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)
- Correction of contracture and recurrence rates of Dupuytren contracture following fasciectomy. J Hand Surg Am. 2012. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.06.032
- Repeat limited fasciectomy is a safe and effective treatment for recurrence of Dupuytren's contracture. Bone Joint J. 2021. DOI: 10.1302/0301-620X.103B5.BJJ-2020-1393.R2
- Limited fasciectomy versus collagenase Clostridium histolyticum for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am. 2021. DOI: 10.1016/j.jhsa.2021.05.022
- The efficacy and safety of fasciectomy and fasciotomy for Dupuytren's contracture. J Hand Surg Eur. 2011. DOI: 10.1177/1753193410397971
- Cost-effectiveness of open partial fasciectomy, needle aponeurotomy, and collagenase injection for Dupuytren contracture. J Hand Surg Am. 2011. DOI: 10.1016/j.jhsa.2011.08.004
- Three-year recurrence of Dupuytren's contracture after needle fasciotomy and collagenase injection. J Hand Surg Eur. 2018. DOI: 10.1177/1753193418786947
- The effect of night extension orthoses following surgical release of Dupuytren contracture: a single-centre RCT. J Hand Surg Am. 2013. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.04.012
- Comparison of hand therapy with or without splinting postfasciectomy for Dupuytren's contracture: systematic review and meta-analysis. J Hand Microsurg. 2022. DOI: 10.1055/s-0041-1725221
- Does use of a night extension orthosis improve outcomes in patients with Dupuytren contracture? J Hand Surg Glob Online. 2021. DOI: 10.1016/j.jhsg.2021.05.001
- A pilot study assessing the effectiveness of postoperative splinting after limited fasciectomy. J Hand Surg Eur. 2012. DOI: 10.1177/1753193412437631
- Pre-operative hand therapy management of Dupuytren's disease: a systematic review. Hand Ther. 2024. DOI: 10.1177/17589983241227162
- Current concepts in the management of Dupuytren disease of the hand. J Am Acad Orthop Surg. 2020. DOI: 10.5435/JAAOS-D-20-00190
- Complications after treating Dupuytren's disease: a systematic literature review. Hand Surg Rehabil. 2017. DOI: 10.1016/j.hansur.2017.07.002
- Surgical complications: errors and adverse events (hand surgery). J Hand Surg Eur. 2023. DOI: 10.1177/17531934231206317
- The case of a woman with bilateral Dupuytren's contractures who developed CRPS-1. J Hand Ther. 2024. DOI: 10.1016/j.jht.2024.09.002
- Complex regional pain syndrome after hand surgery. Hand Clin. 2009. DOI: 10.1016/j.hcl.2009.11.001
Splinting & hand-therapy literature (URLs)
- Jerosch-Herold C, Shepstone L, Chojnowski AJ, et al. Night-time splinting after fasciectomy or dermo-fasciectomy for Dupuytren's contracture: a pragmatic, multi-centre, randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:136. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3146906/
- Collis J, Collocott S, Hing W, Kelly E. The effect of night extension orthoses following surgical release of Dupuytren contracture: a single-centre, randomised, controlled trial. J Hand Surg Am. 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23790420/
- Karam M, Kahlar N, Abul A, et al. Comparison of hand therapy with or without splinting postfasciectomy for Dupuytren's contracture: systematic review and meta-analysis. J Hand Microsurg. 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10042625/
- Blake SN, Poelstra R, Andrinopoulou ER, et al. Return to work and associated costs after treatment for Dupuytren's disease. Plast Reconstr Surg. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292887/
- Radhamony NG, Nair RR, Sreenivasan S, et al. Residual deformity versus recurrence following Dupuytren's palmar fasciectomy — long-term follow-up of 142 cases. Ann Med Surg. 2022. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8767281/
- Scott HC, Robinson LS, Brown T. Scar massage as an intervention for post-surgical scars: a practice survey of Australian hand therapists. Hand Ther. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10901164/
Society guidance & published rehab protocols
- The British Society for Surgery of the Hand (BSSH) — Dupuytren's disease patient and professional guidance. https://www.bssh.ac.uk/patients/conditions/25/dupuytrens_disease
- BSSH — Assessing the outcome of surgery for Dupuytren's disease of the hand. https://www.bssh.ac.uk/assessing_the_outcome_of_surgery_for_dupuytrens_disease_of_the_hand.aspx
