Gestão Artroscópica Abrangente (CAM) Folheto Consentimento

Por que esta operação foi sugerida

Esta página reflete a abordagem do Dr. Kieran Hirpara, cirurgião de membro superior no Mater Private Hospital Rockhampton, para este procedimento em nossa clínica. Recomendamos o Gerenciamento Artroscópico Completo (CAM) para a osteoartrite inicial por desgaste do ombro. Você geralmente chega à nossa clínica por encaminhamento do clínico geral ou fisioterapeuta. Uma avaliação clínica estabelece o diagnóstico. Para problemas degenerativos, geralmente tentamos primeiro o tratamento não cirúrgico. Consideramos a cirurgia quando esse tratamento não proporcionou melhora suficiente.

O CAM é uma opção preservadora da articulação para pacientes mais jovens e ativos com osteoartrite avançada. É adequado se você tiver mais de 2 mm de espaço articular e nenhuma deformidade significativa. O procedimento visa reduzir a dor e melhorar a função. As evidências mostram uma taxa de sobrevida de 76,9% em um mínimo de 5 anos pós-operatórios. Isso significa que a articulação permanece intacta sem necessidade de substituição na maioria dos casos. Apresentamos isso como uma decisão compartilhada com base nos seus achados radiográficos específicos.

Antes da cirurgia

Jejum por seis horas antes do seu procedimento. Interrompa medicamentos anticoagulantes específicos apenas após orientação do seu cirurgião. Organize um transporte para o retorno ao lar e traga uma lista de todos os medicamentos atuais. Vista roupas confortáveis. Pode ser necessário realizar radiografias, ressonância magnética ou exames de sangue antes do procedimento. Esses exames de imagem mostram o desgaste articular, enquanto os exames de sangue avaliam a sua saúde geral. Uma avaliação anestésica garante que você está apto para a cirurgia. Seu cirurgião irá orientá-lo sobre essas etapas. Essa preparação nos ajuda a planejar seu cuidado de forma cuidadosa. Também ajuda a reduzir os riscos durante a operação. Por favor, siga as instruções específicas do seu cirurgião rigorosamente.

No dia da cirurgia

Você chegará ao hospital e fará o check-in com nossa equipe de enfermagem. Nós o guiaremos até uma sala de pré-operatório para se preparar. Nosso anestesiologista o encontrará lá para discutir seu plano de cuidados. Esta cirurgia será realizada sob anestesia geral combinada com um bloqueio nervoso regional. Você ficará completamente adormecido durante a operação, e o bloqueio — uma injeção que adormece os nervos que fornecem inervação ao braço antes que você desperte — proporciona alívio da dor nas primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia. O anestesiologista o encontrará antes da operação e explicará ambas as etapas.

Uma vez que você estiver acomodado, o levaremos para o centro cirúrgico. Nossa equipe realizará o procedimento enquanto você descansa confortavelmente. Quando terminar, o levaremos para a sala de recuperação para despertar com segurança. Você descansará lá enquanto nossa equipe monitora seu conforto e sinais vitais. Você pode sentir-se sonolento no início, mas o bloqueio nervoso deve manter a dor sob controle. Verificaremos seu estado regularmente até que esteja estável o suficiente para retornar ao seu quarto ou ir para casa, dependendo do seu progresso na recuperação.

O que a cirurgia envolve

A Gestão Artroscópica Abrangente é uma cirurgia minimamente invasiva concebida para tratar a artrose inicial por desgaste na articulação do ombro. Utilizamos pequenas câmaras e instrumentos inseridos através de incisões cutâneas minúsculas, em vez de uma única incisão grande. Esta abordagem permite-nos visualizar claramente o interior da articulação, mantendo o trauma nos músculos do ombro e na pele o mínimo possível.

Durante o procedimento, abordamos sistematicamente as questões específicas que causam a sua dor. Removemos o tecido danificado e alisamos as arestas ásperas nas superfícies ósseas. Se existirem fragmentos soltos ou tecido inflamado, estes são removidos para melhorar o movimento. Em alguns casos, podemos resuperficiar o glenoide (a cavidade) da articulação do ombro para restaurar uma superfície mais lisa contra a qual a cabeça do úmero possa deslizar. Também libertamos os tecidos contrácteis que possam estar a restringir a amplitude de movimento.

Esta abordagem é adaptada à sua anatomia específica. Avaliamos se possui espaço articular suficiente e se os ossos estão corretamente alinhados. Se o espaço articular for inferior a 2 mm ou se existir deformidade significativa, podemos discutir outras opções, como a substituição articular, uma vez que estas técnicas minimamente invasivas podem não ser adequadas. Da mesma forma, se tiver grandes osteófitos na parte frontal do ombro, poderemos recomendar um procedimento diferente.

Uma vez concluído o trabalho no interior da articulação, fechamos as pequenas incisões com pontos ou cola e aplicamos um curativo. O objetivo é preservar a sua articulação natural e adiar a necessidade de cirurgia mais invasiva. O nosso objetivo é reduzir a sua dor e melhorar a sua função, particularmente se for mais jovem e ativo. Este método oferece uma opção previsível a curto prazo para o manejo da artrose avançada sem substituir a articulação.

Após a cirurgia

Você acordará na sala de recuperação. Controlamos sua dor com medicação geral. Seu ombro permanecerá em uma tipóia e com curativo para suporte. Mantenha a área limpa e seca. A maioria dos pacientes permanece uma noite no hospital após esta cirurgia, embora alguns possam ir para casa no mesmo dia. Você deve ter alguém com você durante as primeiras 24 horas. Não dirija enquanto estiver usando a tipóia ou tomando analgésicos. Você poderá dirigir quando seu cirurgião liberar, normalmente na avaliação de seis semanas. Consulte nosso guia sobre Dirigir após cirurgia de membro superior para obter detalhes completos.

Recuperação

Notará inchaço e rigidez nos dias seguintes ao seu procedimento. Este é um processo normal de cicatrização. Gerimos este desconforto com medicação prescrita e compressas de gelo. Mantenha o braço elevado ao descansar para ajudar a reduzir o inchaço. A maioria dos pacientes nota que a dor aguda diminui para uma dor sura nas primeiras semanas.

Usará uma tipóia para proteger o ombro enquanto cicatriza. Guiamo-lo através de exercícios de fisioterapia suaves para restaurar o movimento e a força. Não deve conduzir enquanto usa a tipóia ou se a dor limitar o seu tempo de reação. A nossa política exige que espere pelo menos seis semanas após qualquer operação ao ombro antes de conduzir, independentemente de qual braço foi tratado. Pode voltar a conduzir assim que o seu cirurgião o autorizar, normalmente na revisão das seis semanas. Para mais detalhes, consulte o nosso guia sobre Conduzir após cirurgia do membro superior.

As atividades diárias mudam à medida que se recupera. Precisa de assistência com tarefas como cozinhar ou vestir-se inicialmente. À medida que o seu movimento retorna, pode gradualmente retomar tarefas domésticas leves. Evite levantar pesos pesados ou alcançar acima da cabeça até que o seu fisioterapeuta indique que é seguro. O seu cronograma pode ser diferente; o seu cirurgião e fisioterapeuta guiarão você através de cada fase da recuperação.

O que pode dar errado

A maioria dos pacientes tem uma boa evolução, mas problemas podem ocorrer ocasionalmente. O seu cirurgião e a equipa monitorizam-no de perto para detetar qualquer problema precocemente.

Se tiver artrite por desgaste na articulação do ombro, o tratamento artroscópico costuma ajudar a melhorar o movimento e a reduzir a dor. Problemas graves são raros. No entanto, esta abordagem nem sempre é a escolha certa para todos. Falta prova robusta de que funciona bem para uso rotineiro na artrite. Se a sua dor não melhorar, ou se a sua mobilidade permanecer rígida, isto pode ser um sinal de que o procedimento não ajudou como esperado. Deve discutir estes sintomas persistentes com o seu cirurgião na sua próxima consulta de acompanhamento para decidir sobre os próximos passos.

Se está a realizar uma estabilização artroscópica para corrigir uma articulação instável, os resultados podem variar. Algumas pessoas sentem-se estáveis e sem dor, enquanto outras podem ainda experimentar instabilidade ou desconforto. Como os resultados diferem, é importante prestar atenção à sensação do seu ombro durante a recuperação. Se notar uma sensação de estalido, atrito ou deslizamento ao mover o braço, informe o seu cirurgião. Este feedback ajuda-os a perceber se a estabilização está a manter-se ou se é necessária uma avaliação adicional.

Para aqueles com roturas maciças do manguito rotador, a desbridamento artroscópico (limpeza do tecido danificado) pode oferecer alívio a curto prazo. Os efeitos a longo prazo ainda não estão totalmente claros. Se verificar que a sua dor regressa rapidamente, ou se a sua força não melhorar ao longo do tempo, isto pode indicar que a limpeza não proporcionou um benefício duradouro. Mantenha um registo da sua função diária e partilhe quaisquer recuos com a sua equipa de cuidados de saúde para que possam ajustar o seu plano.

Em casos muito raros, uma infeção grave na articulação pode levar a uma artrite pós-infecciosa. Isto significa dano permanente nas superfícies articulares após uma infeção grave. Os sinais incluem dor intensa e profunda que não melhora com analgésicos simples, inchaço significativo e vermelhidão que se espalha a partir da ferida. Se suspeitar de uma infeção, dirija-se à urgência ou ligue ao seu cirurgião imediatamente. O tratamento precoce é crítico para prevenir danos articulares permanentes.

A tabela de complicações nesta página lista as taxas típicas se quiser os detalhes específicos.

Quando nos ligar

Ligue-nos se tiver febre, vermelhidão crescente na ferida ou secreção, ou dor intensa súbita. Vá à emergência se tiver inchaço na panturrilha ou falta de ar. Ligue imediatamente se perder a sensibilidade ou não conseguir mover o membro. Não dirija por pelo menos seis semanas após a sua cirurgia. Entre em contato conosco quando o seu cirurgião liberar, geralmente na revisão de seis semanas.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

The Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) procedure is a systematic, inclusive approach to the array of pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
The CAM procedure provides a predictable short-term joint-preserving option for younger, high-demand patients with advanced glenohumeral osteoarthritis by reducing pain and improving function [2].
The CAM procedure reduced pain, improved function, and provided reasonable short-term durability for young, active patients with advanced shoulder OA, serving as a joint-preserving alternative to arthroplasty [3].
Arthroscopic debridement improved clinical outcome in 68% of patients suffering from advanced OA of the glenohumeral joint [5].
The CAM procedure demonstrated significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction after the procedure for glenohumeral osteoarthritis, with a 76.9% survivorship rate at a minimum of 5 years postoperatively [6].
Treatment of glenohumeral arthritis with arthroscopic glenoid resurfacing provided superior results compared to previously performed arthroscopic procedures in patients with failed previous arthroscopic debridement [7].
CAM is a reasonable option for patients with localized cartilage defects and specific radiographic findings [10].
Hemiarthroplasty (HA) or total shoulder arthroplasty (TSA) are feasible options for patients with humeral head incongruity or large anterior osteophytes [10].
Arthroscopic debridement is an excellent treatment for elderly patients with modest functional demands, though long-term consequences require further evaluation [11].
Isolated arthroscopic debridement and capsular release may not provide substantial benefit to justify its use in most patients with glenohumeral arthritis [12].
Surgical arthroscopic repair was possible in all cases of acute or recurrent instability in soccer goalkeepers with well-defined exclusion criteria [14].

Anatomy & Pathophysiology

The CAM procedure is a systematic, inclusive approach to the array of pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
Advanced glenohumeral osteoarthritis is characterized by joint space loss and abnormal posterior glenoid shape [9].
Humeral head flattening and severe joint incongruity are identified as risk factors for failure in patients undergoing arthroscopic treatment for glenohumeral osteoarthritis [22].

Classification

Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) is defined as a systematic, inclusive approach to the array of pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
CAM provides a predictable short-term joint-preserving option for younger, high-demand patients with advanced glenohumeral osteoarthritis [2].
CAM serves as a joint-preserving alternative to arthroplasty for young, active patients with advanced shoulder osteoarthritis [3].
Arthroscopic debridement improved clinical outcomes in 68% of patients suffering from advanced osteoarthritis of the glenohumeral joint [5].
CAM achieves significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction after the procedure for glenohumeral osteoarthritis [6].
The survivorship rate of the arthroscopic CAM procedure is 76.9% at a minimum of 5 years postoperatively [6].
Arthroscopic glenoid resurfacing provides superior results for the treatment of glenohumeral arthritis compared to previously performed arthroscopic procedures [7].
An arthroscopic approach to glenohumeral arthritis using various joint-preserving procedures reduces pain, improves function, and improves clinical outcome scores in the short- to mid-term follow-up period [8].
The CAM procedure reliably improves pain and function in active patients with advanced glenohumeral osteoarthritis [9].
Patients with less joint space and abnormal posterior glenoid shape are significantly more likely to progress to early failure after the CAM procedure [9].
Hemiarthroplasty or total shoulder arthroplasty are feasible options for patients with humeral head incongruity or large anterior osteophytes [10].
Arthroscopic debridement for glenohumeral arthritis lacks high-quality evidence to support its routine use [13].
Surgical arthroscopic repair is possible for acute or recurrent instability with well-defined exclusion criteria [14].
Comprehensive arthroscopic management without axillary nerve release or subacromial decompression achieves satisfactory and durable results in young patients with glenohumeral osteoarthritis [15].

Clinical Presentation

Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) is recommended for the array of pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
The CAM procedure demonstrates significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction for glenohumeral osteoarthritis [6].
The CAM procedure has a 76.9% survivorship rate at a minimum of 5 years postoperatively [6].
Arthroscopic glenoid resurfacing provided superior results compared to previously performed arthroscopic procedures for treating glenohumeral arthritis [7].
Total shoulder arthroplasty (TSA) or hemiarthroplasty (HA) are feasible options for patients with humeral head incongruity or large anterior osteophytes [10].
Arthroscopic debridement is an excellent treatment for elderly patients with modest functional demands [11].
Arthroscopic treatment of glenohumeral osteoarthritis provides improvements in range of motion and patient-reported outcomes with minimal complications [17].
Arthroscopic debridement with capsular release may provide a window of improved symptoms and function before joint deterioration leads to more significant operations, especially in younger patients with mild or moderate osteoarthritic changes [19].
Arthroscopic debridement and biological resurfacing of the glenoid is a minimally invasive therapeutic option for pain relief, functional improvement, and patient satisfaction in glenohumeral osteoarthritis in the intermediate-term [20].

Investigations

The Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) procedure is recommended as a systematic, inclusive approach to pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
CAM provides a predictable short-term joint-preserving option for younger, high-demand patients with advanced glenohumeral osteoarthritis by reducing pain and improving function [2].
The CAM procedure reduces pain, improves function, and provides reasonable short-term durability for young, active patients with advanced shoulder osteoarthritis, serving as a joint-preserving alternative to arthroplasty [3].
Arthroscopic stabilization results are variable, requiring individual analysis of each technique to determine the role of arthroscopy in glenohumeral stabilization [4].
The CAM procedure demonstrates significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction, with a 76.9% survivorship rate at a minimum of 5 years postoperatively [6].
Arthroscopic glenoid resurfacing provided superior results compared to previously performed arthroscopic procedures for the treatment of glenohumeral arthritis [7].
CAM is a reasonable option for patients with localized cartilage defects and specific radiographic findings, while hemiarthroplasty (HA) or total shoulder arthroplasty (TSA) are feasible options for those with humeral head incongruity or large anterior osteophytes [10].
Arthroscopic debridement is an excellent treatment for elderly patients with massive rotator cuff tears and modest functional demands, though long-term consequences require further evaluation [11].
Surgical arthroscopic repair is possible for acute or recurrent instability in soccer goalkeepers with well-defined exclusion criteria [14].
Arthroscopic debridement, facetectomy, and synovectomy aim to decrease pain originating from the patellofemoral joint by eliminating pain sources from the subchondral bone and synovium [21].
The survivorship rate of the CAM procedure at minimum 10-year follow-up is 63.2%, with humeral head flattening and severe joint incongruity identified as risk factors for failure [22].
Progressive radiographic osteoarthritic changes following arthroscopic debridement of massive irreparable rotator cuff tears do not negatively influence clinical results [27].

Treatment

Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) is recommended as a systematic, inclusive approach for the array of pathologies encountered in early glenohumeral arthritis [1].
CAM reduces pain, improves function, and provides reasonable short-term durability for young, active patients with advanced shoulder osteoarthritis, serving as a joint-preserving alternative to arthroplasty [3].
Arthroscopic stabilization results are variable, and each technique must be analyzed individually to determine the role of arthroscopy in glenohumeral stabilization [4].
The arthroscopic CAM procedure for glenohumeral osteoarthritis demonstrates significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction, with a 76.9% survivorship rate at a minimum of 5 years postoperatively [6].
Arthroscopic glenoid resurfacing provided superior results for the treatment of glenohumeral arthritis compared to previously performed arthroscopic procedures in patients with failed prior debridement [7].
The CAM procedure reliably improves pain and function in active patients with advanced glenohumeral osteoarthritis, but patients with less joint space and abnormal posterior glenoid shape are significantly more likely to progress to early failure [9].
CAM is a reasonable option for patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old who have localized cartilage defects and specific radiographic findings [10].
Total shoulder arthroplasty or hemiarthroplasty are feasible options for patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old who have humeral head incongruity or large anterior osteophytes [10].
Most perioperative costs associated with the arthroscopic treatment of glenohumeral instability are facility utilization and implant costs [26].

Complications

Arthroscopic treatment of glenohumeral osteoarthritis provides improvements in ROM and patient-reported outcomes with minimal complications [17].
The majority of patients demonstrated sustained improvement in patient-reported outcomes and satisfaction without conversion to total shoulder arthroplasty at long-term follow-up, although some patients progressed to arthroplasty [16].
After the CAM procedure, 76.9% survivorship was observed at a minimum of 5 years postoperatively [6].
After the CAM procedure, 84% survivorship was found at 3 years and 72% survivorship at 5 years [30].

Recovery

The CAM procedure reduced pain, improved function, and provided reasonable short-term durability for young, active patients with advanced shoulder OA [3].
The CAM procedure serves as a joint-preserving alternative to arthroplasty for young, active patients with advanced shoulder OA [3].
The CAM procedure reliably improves pain and function in active patients with advanced glenohumeral osteoarthritis (GHOA) [9].
Patients with less joint space are significantly more likely to progress to early failure after the CAM procedure [9].
Patients with abnormal posterior glenoid shape are significantly more likely to progress to early failure after the CAM procedure [9].
The CAM procedure demonstrates significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction for GHOA [6].
The majority of patients demonstrated sustained improvement in patient-reported outcomes and satisfaction without conversion to total shoulder arthroplasty at long-term follow-up after the CAM procedure [16].
Some patients progressed to arthroplasty after the CAM procedure at long-term follow-up [16].
Arthroscopic debridement of the shoulder improves regaining external rotation in patients with osteoarthritis of the glenohumeral joint [18].
Arthroscopic debridement of the shoulder decreases pain in patients with osteoarthritis of the glenohumeral joint [18].
Arthroscopic debridement of the shoulder improves the ability to perform activities of daily living (ADLs) in patients with osteoarthritis of the glenohumeral joint [18].
Arthroscopic debridement and biological resurfacing of the glenoid provides pain relief, functional improvement, and patient satisfaction in glenohumeral osteoarthritis in the intermediate-term [20].

Key Evidence

[L4] The authors recommend a systematic, inclusive approach to the array of pathologies encountered in the setting of early glenohumeral arthritis: the Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) procedure. [1] (10.1016/j.arthro.2022.01.033)
[Paper] The comprehensive arthroscopic management procedure provides a predictable short-term joint-preserving option for younger, high-demand patients with advanced glenohumeral osteoarthritis by reducing pain and improving function. [2] (10.1016/j.eats.2015.04.003)
[L4] The CAM procedure reduced pain, improved function, and provided reasonable short-term durability for young, active patients with advanced shoulder OA, serving as a joint-preserving alternative to arthroplasty. [3] (10.1016/j.arthro.2012.10.028)
[L4] The results of arthroscopic stabilization reported in the literature are variable and each technique must be analyzed individually to properly determine the role of arthroscopy in glenohuminal stabilization. [4] (10.1177/03635465000280042801)
[L3] Arthroscopic debridement improved clinical outcome in 68% of patients suffering from advanced OA of glenohumeral joint. [5] (10.1186/s12891-015-0741-9)
[L4] This study demonstrates significant improvements in midterm clinical outcomes and high patient satisfaction after the arthroscopic CAM procedure for GHOA, with a 76.9% survivorship rate at a minimum of 5 years postoperatively. [6] (10.1177/0363546516656372)
[L4] Treatment of glenohumeral arthritis with arthroscopic glenoid resurfacing provided superior results in this series to their previously performed arthroscopic procedure. [7] (10.1016/j.arthro.2009.04.015)
[L5] Clinical studies report that an arthroscopic approach to glenohumeral arthritis using various joint-preserving procedures reduces pain, improves function, and improves clinical outcome scores in the short- to mid-term follow-up period. [8] (10.5435/jaaos-d-17-00214)
[L3] The CAM procedure reliably improves pain and function in active patients with advanced GHOA, but patients with less joint space and abnormal posterior glenoid shape are significantly more likely to progress to early failure. [9] (10.1177/0363546516668823)
[L4] CAM is a reasonable option for patients with localized cartilage defects and specific radiographic findings, while HA or TSA are feasible options for those with humeral head incongruity or large anterior osteophytes. [10] (10.1530/eor-2023-0156)
[L3] Arthroscopic debridement is an excellent treatment for elderly patients with modest functional demands, though long-term consequences require further evaluation. [11] (10.1007/s00402-004-0738-6)
[L4] Although there are limited nonarthroplasty surgical options available for glenohumeral arthritis, isolated arthroscopic debridement and capsular release may not provide substantial benefit to justify its use in most patients. [12] (10.1016/j.arthro.2014.08.025)
[L1] This systematic review shows that arthroscopic debridement for glenohumeral arthritis lacks high-quality evidence to support its routine use. [13] (10.1016/j.arthro.2013.02.022)
[L4] Surgical arthroscopic repair was possible in all cases of acute or recurrent instability with well-defined exclusion criteria. [14] (10.1055/s-0032-1327656)
[L4] Comprehensive arthroscopic management without axillary nerve release or subacromial decompression achieves satisfactory and durable results in young patients with glenohumeral osteoarthritis. [15] (10.1007/s00167-023-07377-0)
[L4] The majority of patients demonstrated sustained improvement in patient-reported outcomes and satisfaction without conversion to total shoulder arthroplasty at long-term follow-up, although some patients progressed to arthroplasty. [16] (10.1177/2325967121s00213)
[L1] Arthroscopic treatment of glenohumeral osteoarthritis provides improvements in ROM and patient-reported outcomes with minimal complications. [17] (10.1016/j.arthro.2020.02.036)
[L4] Arthroscopic debridement of the shoulder has a role to play in the management of osteoarthritis of the glenohumeral joint, with the most improvement in regaining external rotation, decreasing pain, and improvement in the ability to perform ADLs. [18] (10.1016/j.arthro.2010.04.032)
[L4] Arthroscopic debridement with capsular release may provide a window of improved symptoms and function before deterioration of the joint leads to a more significant operation, especially in younger patients with mild or moderate osteoarthritic changes. [19] (10.1016/j.arthro.2006.11.016)
[L4] Arthroscopic debridement and biological resurfacing of the glenoid is a minimally invasive therapeutic option for pain relief, functional improvement and patient satisfaction, in glenohumeral osteoarthritis, in the intermediate-term. [20] (10.1007/s00167-010-1155-8)
[L4] The technique aims to decrease pain originating from the patellofemoral joint and related structures by eliminating pain sources from the subchondral bone and synovium. [21] (10.1016/j.eats.2021.08.021)
[L3] The survivorship rate at minimum 10-year follow-up was 63.2%, with humeral head flattening and severe joint incongruity identified as risk factors for failure. [22] (10.1177/0363546520962756)
[L4] Most perioperative costs associated with the arthroscopic treatment of glenohumeral instability are facility utilization and implant costs. [26] (10.1016/j.jseint.2020.01.006)
[L4] Although progressive radiographic osteoarthritic changes occur, they do not negatively influence clinical results. [27] (10.1016/j.arthro.2008.03.007)
[L4] After the CAM procedure we found an 84% survivorship at 3 years and 72% survivorship at 5 years. [30] (10.1177/2325967116s00104)

References

[1] Comprehensive Arthroscopic Management of Shoulder Arthritis. Arthroscopy. 2022. DOI: 10.1016/j.arthro.2022.01.033

[2] The Comprehensive Arthroscopic Management Procedure for Treatment of Glenohumeral Osteoarthritis. Arthroscopy Techniques. 2015. DOI: 10.1016/j.eats.2015.04.003

[3] Comprehensive Arthroscopic Management (CAM) Procedure: Clinical Results of a Joint‐Preserving Arthroscopic Treatment for Young, Active Patients With Advanced Shoulder Osteoarthritis. Arthroscopy. 2013. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.10.028

[4] Arthroscopic Management of Glenohumeral Instability. The American Journal of Sports Medicine. 2000. DOI: 10.1177/03635465000280042801

[5] Relationship between probability of future shoulder arthroplasty and outcomes of arthroscopic debridement in patients with advanced osteoarthritis of glenohumeral joint. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. DOI: 10.1186/s12891-015-0741-9

[6] Survivorship and Patient-Reported Outcomes After Comprehensive Arthroscopic Management of Glenohumeral Osteoarthritis. The American Journal of Sports Medicine. 2016. DOI: 10.1177/0363546516656372

[7] Arthroscopic Glenoid Resurfacing: Results in Patients With Failed Previous Arthroscopic Debridement (SS‐14). Arthroscopy. 2009. DOI: 10.1016/j.arthro.2009.04.015

[8] Arthroscopic Management of Glenohumeral Arthritis: A Joint Preservation Approach. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2018. DOI: 10.5435/jaaos-d-17-00214

[9] Comprehensive Arthroscopic Management of Glenohumeral Osteoarthritis: Preoperative Factors Predictive of Treatment Failure. The American Journal of Sports Medicine. 2016. DOI: 10.1177/0363546516668823

[10] Comprehensive arthroscopic management versus total shoulder arthroplasty and hemiarthroplasty in patients with primary glenohumeral arthritis younger than 50 years old. EFORT Open Reviews. 2026. DOI: 10.1530/eor-2023-0156

[11] Arthroscopic debridement of massive rotator cuff tears: negative prognostic factors. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2004. DOI: 10.1007/s00402-004-0738-6

[12] Arthroscopic Debridement and Capsular Release for the Treatment of Shoulder Osteoarthritis. Arthroscopy. 2014. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.025

[13] What Is the Role of Arthroscopic Debridement for Glenohumeral Arthritis? A Critical Examination of the Literature. Arthroscopy. 2013. DOI: 10.1016/j.arthro.2013.02.022

[14] Arthroscopic Treatment of Glenohumeral Instability in Soccer Goalkeepers. International Journal of Sports Medicine. 2012. DOI: 10.1055/s-0032-1327656

[15] Comprehensive arthroscopic management without axillary nerve release or subacromial decompression achieves satisfactory and durable results in young patients with glenohumeral osteoarthritis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2023. DOI: 10.1007/s00167-023-07377-0

[16] Survivorship and Patient-Reported Outcomes After Comprehensive Arthroscopic Management of Glenohumeral Osteoarthritis: Minimum 10-Year Follow-up. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021. DOI: 10.1177/2325967121s00213

[17] Outcomes and Survivorship After Arthroscopic Treatment of Glenohumeral Arthritis: A Systematic Review. Arthroscopy. 2020. DOI: 10.1016/j.arthro.2020.02.036

[18] Arthroscopic Debridement and Capsular release of the Shoulder as a Treatment for Osteoarthritis of the Glenohumeral Joint (SS‐22). Arthroscopy. 2010. DOI: 10.1016/j.arthro.2010.04.032

[19] Arthroscopic Debridement and Capsular Release for Glenohumeral Osteoarthritis. Arthroscopy. 2007. DOI: 10.1016/j.arthro.2006.11.016

[20] Arthroscopic debridement and biological resurfacing of the glenoid in glenohumeral arthritis. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2010. DOI: 10.1007/s00167-010-1155-8

[21] Arthroscopic Debridement, Facetectomy, and Synovectomy for Isolated Patellofemoral Osteoarthritis. Arthroscopy Techniques. 2021. DOI: 10.1016/j.eats.2021.08.021

[22] Survivorship and Patient-Reported Outcomes After Comprehensive Arthroscopic Management of Glenohumeral Osteoarthritis: Minimum 10-Year Follow-up. The American Journal of Sports Medicine. 2020. DOI: 10.1177/0363546520962756

[26] A single-institution analysis of factors affecting costs in the arthroscopic treatment of glenohumeral instability. JSES International. 2020. DOI: 10.1016/j.jseint.2020.01.006

[27] Arthroscopic Debridement of Massive Irreparable Rotator Cuff Tears. Arthroscopy. 2008. DOI: 10.1016/j.arthro.2008.03.007

[30] Survivorship after Arthroscopic Management of Glenohumeral Osteoarthritis with a Minimum 5 year Follow-up. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2016. DOI: 10.1177/2325967116s00104