Estrutura biológica de suporte EnFix Folheto
Caso tenhamos utilizado uma estrutura biológica durante a sua reparação do manguito rotador, é possível que tenha visto o nome EnFix na documentação e se perguntado do que se trata. Esta página explica, de forma simples: o que é essa estrutura, o problema que se destina a ajudar a resolver e, igualmente importante, o que ainda sabemos e o que ainda não sabemos a seu respeito. Trata-se de um complemento à reparação padrão do manguito rotador; não é uma cirurgia diferente, nem altera o processo de recuperação.
O ponto fraco na reparação do manguito rotador
A reparação do manguito rotador reanexa o tendão rasgado à parte superior do osso do braço. O desafio não está nos pontos de sutura, mas sim em fazer com que o tendão realmente cicatrize e se fixe ao osso. O tendão e o osso se encontram numa junção especial (o cirurgião pode chamá-la de footprint ou entese). Na natureza, essa é uma zona de transição gradual que funciona como um amortecedor, integrando o tendão flexível ao osso rígido, de modo que a carga seja transferida suavemente de um para o outro.
O problema é que, após uma ruptura, o corpo não reconstitui essa zona de transição tão eficazmente. Ele tende a preencher o espaço com tecido cicatricial comum, que é mais fraco que a ligação original. Às vezes, esse tecido cicatricial não conecta completamente o tendão ao osso, e a reparação pode se soltar: ocorre então uma nova ruptura. Isso é mais provável em casos de rupturas maiores, tendões mais velhos e qualidade de tecido mais precária; a maioria das novas rupturas acontece nos primeiros meses após a cirurgia, enquanto a cicatrização ainda está em andamento. O objetivo principal é garantir que esse ponto específico cicatrize adequadamente.
O que é o EnFix
O EnFix é um pequeno implante colocado na área da lesão, entre o tendão e o osso (não se trata de um enxerto aplicado sobre a área reparada). O objetivo é disponibilizar elementos biológicos úteis exatamente onde a cicatrização é necessária.
É feito de fibras ósseas corticais desmineralizadas, ou seja, osso humano que foi processado de modo a remover os minerais duros, mantendo as fibras naturais e os sinais de cicatrização próprios do corpo. Não contém medicamentos ou substâncias químicas adicionadas. Como provém de tecido humano doado (aloenxerto), é importante saber que esse tecido é cuidadosamente testado e processado para remover células e diminuir qualquer risco de infecção ou rejeição; o osso desmineralizado possui um histórico de segurança longo e comprovado, sendo amplamente utilizado em outras áreas da cirurgia, como na coluna vertebral.
O que esperamos que o produto consiga
A ideia por trás do EnFix é que ele funcione tanto como andaime (uma estrutura natural para que as próprias células do paciente possam se desenvolver) quanto como sinal biológico que estimula essas células a reconstruir uma junção correta entre tendão e osso, em vez de formar apenas cicatrização comum. Em resumo, esperamos que o produto favoreça uma recuperação semelhante à união original, reduzindo assim a probabilidade de nova ruptura, especialmente nos casos de lesões maiores ou mais complexas, nas quais a cicatrização é menos previsível.
O que se sabe até agora
É importante ser honesto quanto às evidências, pois esta é uma tecnologia relativamente nova. Em estudos laboratoriais e em animais, as reparações auxiliadas por esse tipo de fibra óssea desmineralizada resultaram na formação de tecido tendão-osso mais organizado e mais natural, em comparação com reparações sem o uso dessa fibra. Estudos iniciais em pacientes têm sido encorajadores, e os nossos próprios resultados iniciais também são promissores; contudo, o número de pacientes envolvidos ainda é pequeno e o período de acompanhamento ainda é curto. Portanto, é necessário um acompanhamento mais prolongado antes que se possa afirmar com certeza qual o impacto real dessa técnica. Estudos maiores e mais formais já estão em andamento para responder exatamente a essa pergunta.
Seremos sempre francos com você: o EnFix é um complemento bem fundamentado, biologicamente sensato e com sinais iniciais promissores; porém, não se trata de uma solução garantida.
O que isso significa para você
Na prática, ao utilizar a estrutura de suporte:
- Acrescenta apenas alguns minutos à cirurgia e utiliza a técnica de reparo que você já emprega: não há procedimento adicional nem incisão extra.
- Não altera sua recuperação ou reabilitação. A tipóia, as restrições de movimento e a fisioterapia são determinadas pelo próprio reparo, exatamente como seriam sem a estrutura de suporte. Ela auxilia na cicatrização, mas não elimina a necessidade de proteger o reparo e seguir o programa de reabilitação.
- É um dos fatores que contribuem para que o reparo tenha as melhores chances de cicatrização, juntamente com a qualidade do reparo, o estado de seu próprio tecido e o grau de adesão ao programa de reabilitação.
Quando perguntar
Se você não tem certeza se um enxerto foi utilizado na sua cirurgia de reparo, ou se deseja conversar sobre o que isso significa para o seu tipo específico de lesão, basta perguntar na sua próxima consulta; ficaremos felizes em esclarecer. Além disso, as orientações habituais após qualquer reparo do manguito rotador ainda se aplicam: entre em contato conosco caso sinta dor crescente que os medicamentos não consigam controlar, se o ferimento ficar vermelho, quente ou começar a secretar líquido, ou se tiver febre. Em caso de dor torácica súbita ou dificuldade para respirar, procure atendimento médico imediato.
