Neuropatia supraescapular Folheto In-depth

O que você está sentindo

Neuropatia do nervo supraescapular significa que o nervo responsável por inervar dois músculos do ombro foi irritado ou comprimido. A dor geralmente se localiza na parte posterior do ombro, próximo à borda externa da escápula. Muitas pessoas a descrevem como uma dor surda que se espalha por todo o ombro, em vez de uma dor aguda em um ponto específico.

Essa dor tende a se desenvolver lentamente e permanece em uma área definida: aproximadamente à distância de uma mão acima e atrás da articulação do ombro. Atividades que envolvem movimentos acima da cabeça são gatilhos comuns; por isso, arremessos, saques ou esticar o braço para alcançar algo numa prateleira alta podem desencadear ou piorar os sintomas. Algumas pessoas também percebem estalos, travamentos ou sensação de “engate” no ombro, além da dor.

Quando o nervo permanece irritado por um longo período, os músculos por ele inervados podem atrofiar. Você pode notar uma área mais “afundada” ou achatada na parte posterior do ombro, acima ou abaixo da espinha da escápula. Isso não acontece com todas as pessoas e depende de como o nervo se ramifica até esses músculos.

No dia a dia, a fraqueza e a dor costumam se manifestar em tarefas que exigem levantar ou esticar o braço. Pegar um objeto pesado numa prateleira alta, pendurar roupas para secar ou vestir uma blusa pela cabeça podem tornar-se mais difíceis do que antes. Atividades esportivas que envolvem movimentos acima da cabeça são geralmente as primeiras a revelar esses sintomas.

O nervo pode ser comprimido em um de dois canais estreitos próximos à escápula; essa compressão é comum em pessoas que praticam esportes com muitos movimentos acima da cabeça. Ele também pode ser esticado por repetição desses movimentos ou irritado após alguma lesão. Às vezes, não há nenhuma causa aparente, e o nervo simplesmente deixa de funcionar adequadamente.

Se algo disso lhe parece familiar, vale a pena fazer uma avaliação do ombro para identificar a causa exata.

O que está realmente acontecendo

O nervo supraescapular é um ramo de uma rede nervosa maior que vai do pescoço até o ombro. Ele inerva dois músculos na parte posterior da escápula, responsáveis por levantar e rotacionar o braço. No caminho até lá, o nervo precisa passar por dois espaços estreitos próximos à escápula, como um cabo que atravessa entalhes apertados no osso.

Em cada um desses espaços, uma pequena faixa de tecido cruza por cima do nervo; o nervo passa por baixo, enquanto um vaso sanguíneo passa por cima. Se o nervo for comprimido no primeiro espaço, ambos os músculos do ombro são afetados. Se for comprimido no segundo espaço, mais adiante, apenas um deles é afetado. Um saco cheio de líquido, formado por um rompimento na membrana do ombro, também pode pressionar o nervo em qualquer ponto do seu trajeto.

A compressão não é o único problema: o nervo também pode ser esticado, o que ocorre após anos praticando esportes com movimentos acima da cabeça ou quando um grande rompimento tendinoso no ombro desalinha as estruturas. Em algumas pessoas, não há compressão nem estiramento; o nervo simplesmente fica inflamado. Isso é importante porque muitas pessoas consideradas afetadas por um problema em apenas um desses espaços apresentam, na verdade, sinais de irritação nervosa mais generalizada, o que altera a forma de avaliação e tratamento.

Os sintomas descritos acima decorrem diretamente desses fatores. Quando o nervo não consegue transmitir seus sinais adequadamente, os dois músculos enfraquecem e, com o tempo, podem atrofiar. A dor na parte posterior do ombro surge porque o próprio nervo está irritado.

O que podemos fazer a respeito

O Dr. Kieran Hirpara, cirurgião de membros superiores no Mater Private Hospital Rockhampton, começa com as opções menos invasivas adequadas ao seu caso. Em geral, os pacientes são encaminhados à nossa clínica pelo médico de família; caso um fisioterapeuta tenha sugerido que você nos procurasse, ainda assim será necessário um encaminhamento do seu médico de família para que você tenha direito ao reembolso do Medicare. Na sua primeira consulta, colhemos o histórico clínico, examinamos seu ombro e solicitamos exames de imagem, se necessário, para confirmar a causa do problema.

O primeiro passo costuma ser o repouso e uma mudança na forma como você utiliza o ombro. Reduzir atividades que exigem movimentos acima da altura da cabeça diminui a pressão sobre o nervo. Medicamentos anti-inflamatórios podem aliviar a dor enquanto a recuperação ocorre. A fisioterapia tem como objetivo manter o movimento normal do ombro e fortalecer os músculos ao redor da escápula. Seu fisioterapeuta orientará você nos exercícios que estabilizam a escápula e fortalecem os músculos que a controlam. Geralmente, damos essa abordagem uma chance razoável antes de considerar outras opções. Caso o nervo esteja sendo comprimido por algo como um cisto, ou se os músculos na parte posterior do ombro já começaram a atrofiar, mantemos essa fase breve, por no máximo 3 meses, para evitar danos permanentes aos músculos.

Se essas medidas não aliviarem a dor ou a fraqueza, a cirurgia pode ser considerada. O procedimento chama-se descompressão nervosa; ele libera o nervo que está comprimido em um dos espaços estreitos próximos à escápula. Na maioria dos casos, é realizado por videocirurgia, e quaisquer outros problemas no interior do ombro podem ser avaliados e tratados simultaneamente.

O que esperar

Na maioria das pessoas, essa condição não desaparece por conta própria se o nervo continuar comprimido. Caso não haja nada pressionando o nervo, o primeiro passo é o tratamento não cirúrgico: fisioterapia, medicamentos anti-inflamatórios e mudanças no modo de usar o ombro. Muitas pessoas se dão bem com essa abordagem. Porém, se um cisto ou algo semelhante estiver comprimindo o nervo, ou se a dor e a fraqueza continuarem piorando, geralmente opta-se pela cirurgia para liberar o nervo.

A recuperação depende de há quanto tempo o nervo está irritado. Se os músculos ainda não atrofiaram, a liberação do nervo costuma aliviar a dor e restaurar a função normal do ombro. Já se os músculos já atrofiaram, parte dessa alteração pode não ser totalmente revertida; ainda assim, força e conforto podem melhorar. A cirurgia minimamente invasiva para liberar o nervo tem proporcionado alívio da dor, melhora nos sinais musculares nos exames e maior funcionalidade do ombro nos pacientes submetidos a ela. O prognóstico a longo prazo após esse tipo de cirurgia é promissor; a fisioterapia posterior ajuda a manter o ombro funcional e a prevenir novas fraquezas.

Se você também tiver uma ruptura grande de tendão no ombro, a situação muda. A reparação do tendão, às vezes, permite que o nervo se recupere sozinho. Adicionar a liberação do nervo a esse procedimento não demonstrou melhorar os resultados e traz um pequeno risco de piorar, em vez de melhorar, a função nervosa. Seu cirurgião avaliará isso cuidadosamente com você.

Alguns pontos de atenção. O nervo passa próximo a vasos sanguíneos nas regiões estreitas onde é liberado; o sangramento nesses locais é um risco conhecido que o cirurgião se esforça para evitar. Em um pequeno número de pessoas submetidas à liberação do nervo por meio de incisão aberta, foi necessária outra cirurgia alguns anos depois. E, se o nervo parecer normal nos exames pré-operatórios para reparação de tendão, a liberação dele não traz nenhum benefício adicional.

Nada disso constitui uma garantia quanto ao seu resultado individual. Trata-se de um panorama realista do que geralmente acontece, para que você possa planejar seu trabalho, esportes e rotina diária com expectativas claras.

Quando procurar ajuda médica

Consulte o seu médico de família se sentir uma dor na parte de trás do ombro que persiste há mais de algumas semanas, especialmente se pratica desportos ou trabalha com movimentos acima da cabeça com frequência. Solicite uma avaliação por um especialista se essa dor vier acompanhada de fraqueza ao levantar ou afastar o braço, ou se notar que os músculos na parte de trás do ombro parecem mais “afundados” ou achatados. Pergunte também se o seu ombro faz barulhos, trava ou “trava” durante os movimentos, ou se o ponto situado a uma mão de distância acima e atrás da articulação fica sensível ao toque. Estes sinais indicam que o nervo pode estar comprimido ou irritado; quanto mais cedo for feita a avaliação, maiores são as chances de proteger os músculos antes que sofram atrofia.

Em maior profundidade

Advanced reading: the deeper science (optional)

Esta seção vai além do que você precisa saber para tomar decisões sobre o próprio tratamento. A neuropatia suprascapular merece uma leitura mais aprofundada, pois esse mesmo nervo desempenha dois papéis bem distintos: um como causa de dor e fraqueza no ombro, e outro como alvo para o alívio da dor. A qualidade das evidências científicas para cada um desses papéis é bastante diferente.

A descompressão é eficaz, mas há uma ressalva quanto à atribuição do benefício

Quando o nervo está comprimido, a liberação do mesmo traz bons resultados. Em 730 pacientes, a descompressão do nervo supraescapular melhora significativamente os resultados relatados pelos pacientes, é não inferior a procedimentos semelhantes realizados sem descompressão e está associada a altas taxas de retorno às atividades esportivas e taxas relativamente baixas de eventos adversos [1].

A frase-chave aqui é “não inferior a procedimentos semelhantes sem descompressão”. Com frequência, o nervo é liberado durante uma cirurgia realizada por outro motivo, como reparo do manguito rotador ou remoção de um cisto ganglionar na escápula; por isso, é difícil atribuir o benefício exclusivamente à descompressão. Ela ajuda, e não piora os resultados do procedimento concomitante.

Por que o grau de compressão altera o quadro clínico

O nervo passa por dois pontos estreitos ao contornar a escápula; qual desses pontos está envolvido determina o quadro clínico.

A compressão no incisura suprascapular, localizada mais acima, afeta tanto o músculo supraespinhoso quanto o infraespinhoso, provocando fraqueza na elevação do braço e na rotação externa, além de dor. Já a compressão no incisura espinoglenoa, mais abaixo, afeta apenas o músculo infraespinhoso, resultando em fraqueza na rotação externa e atrofia visível na região abaixo da espinha da escápula; nesse caso, a dor costuma ser mínima.

O quadro de atrofia isolada é o que mais passa despercebido, pois geralmente não causa muita dor. A causa mais comum nesse nível é um cisto ganglionar originado de uma lesão do labrum; portanto, ao identificar esse padrão clínico, deve-se procurar pelo cisto e pela lesão subjacente, já que o tratamento da causa resolve o problema do nervo.

Quanto ao bloqueio analgésico, as evidências são menos robustas do que o uso generalizado sugere

Esse mesmo nervo é amplamente bloqueado com anestésico local para tratar a dor no ombro, tanto após cirurgias quanto em casos crônicos. Ao analisar os danos físicos em 4.142 pacientes, verificou-se que esse bloqueio apresenta baixo risco de danos físicos. Contudo, os autores apontam heterogeneidade nas intervenções realizadas e evidências de baixa qualidade, solicitando uma avaliação e relato mais precisos dos riscos associados [2].

A afirmação “baixo risco de danos, com base em evidências de baixa qualidade” é específica e limitada. Ela indica que o procedimento é razoavelmente seguro; porém não descreve sua eficácia, e não deve ser interpretada dessa forma.

A distinção que vale a pena lembrar

Duas condições compartilham o mesmo nome, mas não devem ser confundidas. A neuropatia é um problema estrutural em que o nervo fica comprimido; frequentemente, pode ser descomprimido, e o emagrecimento muscular e a fraqueza são seus sinais característicos. Já o bloqueio nervoso é um tratamento sintomático que interrompe a transmissão da dor vinda da articulação, sem alterar nada na estrutura do nervo.

Fraqueza e atrofia muscular visível indicam a primeira condição. A dor isolada, sem esses sinais, geralmente aponta para outra causa; o bloqueio nervoso que a alivia serve apenas para proporcionar analgesia, não para confirmar um diagnóstico.

Referências

[1] Sandler AB, Wells ME, Tran C, Arakawa R, Klahs KJ, Scanaliato JP, et al. Altas taxas de retorno ao esporte após descompressão do nervo supraescapular: uma revisão sistemática. JSES Rev Rep Tech. 2024;4(4):654-61. https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2024.05.007

[2] Annison DR, Smith N, Salt E, Noblet T, Rangan A, McDaid C. Danos físicos associados às intervenções de bloqueio do nervo supraescapular: uma revisão sistemática. Shoulder Elbow. 2024;17(3):236-53. https://doi.org/10.1177/17585732241255679

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

The exact association and etiology of suprascapular neuropathy in patients with rotator cuff pathology remain unclear [1].
Shoulder surgeons should consider electrophysiologic evaluation of patients with clinical or radiographic signs of suprascapular neuropathy [2].
Shoulder surgeons should be cognizant of the parameters that constitute an abnormal electrophysiologic study for suprascapular neuropathy [2].
Suprascapular neuropathy has been described with complete neurogenic fatty replacement in patients with intact rotator cuff tendons in the absence of traction or compression mechanisms [3].
Preoperative suprascapular nerve injuries do not have a significant clinical impact [4].
Preoperative suprascapular nerve injuries do not predispose to an acute postoperative lesion [4].
In a young, active cohort, suprascapular neuropathy presented with one of two distinct primary presenting complaints: pain or weakness [5].
Arthroscopic suprascapular nerve decompression for suprascapular neuropathy at the suprascapular and/or spinoglenoid notch in the absence of major concomitant glenohumeral pathology results in good functional outcomes [6].
Arthroscopic suprascapular nerve decompression for suprascapular neuropathy at the suprascapular and/or spinoglenoid notch in the absence of major concomitant glenohumeral pathology results in significant improvements from before to after surgery [6].
In the absence of a well-defined lesion producing mechanical compression of the suprascapular nerve, suprascapular neuropathy should be treated non-operatively [7].
Initial treatment of isolated suprascapular neuropathy is typically nonoperative, consisting of physical therapy, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and activity modification [8].
Open or arthroscopic operative intervention is warranted for isolated suprascapular neuropathy when there is extrinsic nerve compression or progressive pain and/or weakness [8].
Decompression of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch did not lead to a better functional outcome compared to repair alone in patients with posterosuperior massive rotator cuff tears and suprascapular neuropathy [9].
No recommendations regarding suprascapular nerve release in conjunction with rotator cuff repair can be made at this time [10].
Further research is necessary to better delineate the indications for suprascapular nerve release in conjunction with rotator cuff repair [10].
Combined arthroscopic release of the superior transverse scapular ligament and rotator cuff repair in patients with large/massive rotator cuff tears and suprascapular neuropathy did not produce statistically significant improved outcomes compared with repair of the rotator cuff alone [22].

Anatomy & Pathophysiology

Nerve Course and Entrapment Sites

The suprascapular nerve courses from the upper trunk of the brachial plexus to its motor insertion on the supraspinatus and, more distally, the infraspinatus [13].
The superior transverse scapular ligament arises from the medial base of the coracoid overlying the suprascapular notch [32].
The suprascapular artery runs superior to the superior transverse scapular ligament, while the nerve runs deep to it [32].
Entrapment of the suprascapular nerve at the suprascapular notch causes denervation of both the supraspinatus and the infraspinatus [32].
The spinoglenoid ligament overlies the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch [32].
Entrapment, traction, or compression of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch causes denervation of the infraspinatus [32].
Anatomical variations at the suprascapular notch, including abnormally oriented subscapularis muscle fibers, anterior coracoscapular ligament, and calcified superior transverse scapular ligament, are predisposing factors for suprascapular nerve entrapment [47].
The distances from the posterolateral corner of the acromion to the suprascapular and spinoglenoid notches were approximately 43 and 32 mm, respectively, regardless of height and sex [46].

Etiology and Mechanisms

Suprascapular nerve neuropathy occurs when the nerve is injured along its course from the upper trunk of the brachial plexus to its motor insertion on the supraspinatus and infraspinatus [13].
Nerve injury can occur from either compression or traction [13].
Cystic lesions arising from a labral or capsular tear can compress the nerve along its course over the scapula [13].
Nerve traction is theorized to arise from chronic overhead athletics or due to a retracted rotator cuff tear [13].
Suprascapular neuropathy with complete neurogenic fatty replacement has been described in patients with intact rotator cuff tendons in the absence of traction or compression mechanisms [3].
A lipoma can cause suprascapular nerve entrapment [11].
A large hematoma of the scapula can cause suprascapular nerve entrapment [16].
Malpositioned superior screws from reverse shoulder arthroplasty can cause suprascapular nerve entrapment [28].
Placement of the superior and posterior screws in the glenoid baseplate during reverse total shoulder arthroplasty risks injury to the suprascapular nerve [48].

Pathophysiology and Tissue Changes

Suprascapular nerve injury is an underlying mechanism leading to compromise of the rotator cuff enthesis structure [12].
Suprascapular nerve injury may cause severe fatty changes and inhibition of postoperative tendon healing in large rotator cuff tears [51].
Decompression provides reliable pain relief, but recovery of shoulder function and restoration of atrophied muscle tissue may be incomplete [18].

Classification

Suprascapular neuropathy can present secondary to various etiologies including entrapment or compression [13].
Entrapment of the suprascapular nerve usually occurs at the suprascapular or spinoglenoid notch [19].
Suprascapular nerve entrapment has been reported secondary to a lipoma [11].
Varicose veins at the spinoglenoidal notch have been identified as an unusual cause of suprascapular nerve compression [19].
Suprascapular neuropathy is associated with rotator cuff tendon tears and fatty degeneration [1].
Chronic rotator cuff tendon tears and suprascapular neuropathy are both associated with fatty infiltration and muscle atrophy of the rotator cuff muscles, but the pattern of fatty infiltration is markedly different in the two situations [14].
Suprascapular nerve injury can occur after reverse total shoulder arthroplasty, with correlation to screw out of vault penetration [4].

Clinical Presentation

Suprascapular neuropathy is a potential source of shoulder pain and functional limitation [13].
Suprascapular nerve entrapment syndrome was first described and correctly interpreted by André Thomas in 1936, predating the commonly credited work of Kopell and Thompson [21].

Investigations

Shoulder surgeons should consider electrophysiologic evaluation for patients with clinical or radiographic signs of suprascapular neuropathy [2].
High-resolution magnetic resonance imaging is recommended to evaluate complex cases of nerve entrapment [49].
MRI-documented spontaneous resolution of a spinoglenoid notch cyst and associated suprascapular nerve palsy has been reported [52].
Surgical treatment for a spinoglenoid notch cyst and associated suprascapular nerve palsy could be withheld if patients show signs of clinical recovery, provided they are followed closely [52].
A complete history and physical, careful attention to auxiliary tests, and treatment of multiple diagnoses in the same shoulder avoids missed pathologic features and necessity for revision operations [11].
The pattern of fatty infiltration is markedly different in patients with chronic rotator cuff tendon tears compared to those with suprascapular neuropathy [14].
Chronic rotator cuff tendon tears and suprascapular neuropathy are both associated with fatty infiltration and muscle atrophy of the rotator cuff muscles [14].
The axillary view taken with the arm in the functional position of elevation in the plane of the scapula is oriented so that both the spinoglenoid notch and the scapular neck are visible [24].
Standardized plain films are almost always sufficient to garner the information needed for shoulder evaluation [24].
The temptation to "overimage" should be resisted, obtaining only the scans or reconstructions that are necessary for the care of the patient [24].
CT scans may offer a few degrees of increased precision in the measurement of glenoid version, but this precision does not improve the quality of the surgery or the clinical outcome [24].
The purpose of imaging of the shoulder is to help establish the diagnosis, determine the severity of the pathoanatomy, assist in surgical planning, and enable the surgeon to illustrate the condition of the shoulder to the patient [24].
At least two X-ray views should be obtained: an anteroposterior in the plane of the glenoid and an axillary projection with the arm in abduction to show the relationship of the humeral head to the glenoid [37].
Magnetic resonance imaging is useful to identify osteonecrosis of the humeral head, or a bone tumour [37].
Magnetic resonance imaging can identify labral tears and rotator cuff tears, although the accuracy for these is enhanced by combining the scan with arthrography [37].
Computed tomography is helpful for planning fracture surgery and shoulder joint replacement [37].
Ultrasound is a simple and accurate test for identifying rotator cuff tears and calcific tendinitis [37].
Ultrasound can be useful in guiding injections or barbotage (aspirating calcific deposits in the rotator cuff) [37].
Arthroscopy is useful for diagnosing and treating subacromial impingement, intra-articular lesions, detachment of the glenoid labrum and rotator cuff tears [37].
The shoulder is a three-dimensional structure that cannot be represented by a single planar view [39].
Critical relationships—such as the degree of centering of the humeral head—change with the position of the arm [39].
Shoulder pathology may be found in a large number of different bones and soft tissues [39].
Overlying and superimposed structures as well as metallic implants may complicate imaging the structures of interest [39].
Surgeons need to develop a judicious approach to imaging that yields the information necessary to treat the patient while avoiding the tendency to "over-image" [39].

Treatment

Non-Operative

Nonoperative treatment should include a period of rest and activity modification, and antiinflammatory medication followed by a supervised physical therapy program [41].
The focus of physical therapy is to preserve the normal physiologic range of motion of the shoulder and strengthen the shoulder girdle [41].
Physical therapy exercises include scapular stabilization, and resistive strength straining of the trapezius, rhomboids, and serratus musculature [41].
When a space occupying lesion is present or there is visible atrophy of the infraspinatus, the course of nonoperative treatment should be minimal (maximum 3 months) to avoid irreversible damage to the infraspinatus [41].

Operative

Open or arthroscopic operative intervention is warranted when there is extrinsic nerve compression or progressive pain and/or weakness [8].
The primary indications for arthroscopic decompression of the suprascapular nerve and the spinoglenoid notch are a prolonged course of symptoms, most commonly a chronic ache in the posterolateral aspect of the shoulder, and a failed minimum 6 month course of nonoperative treatment [41].
Arthroscopic SSN decompression for suprascapular neuropathy at the suprascapular and/or spinoglenoid notch in the absence of major concomitant glenohumeral pathology results in good functional outcomes with significant improvements from before to after surgery [6].
Arthroscopic release of the suprascapular nerve can be performed safely and effectively, with all patients showing improvement in postoperative electromyographic findings and marked improvement in pain relief and function [44].
Arthroscopic release of the suprascapular nerve and transverse ligament is a safe and effective treatment for competitive swimmers with suprascapular neuropathy, allowing return to sport with resolution of pain and improvement in function [45].
Release of the spinoglenoid ligament with resultant suprascapular nerve decompression may result in relief of pain and a return of normal shoulder function [15].
Decompression gives reliable pain relief, but recovery of shoulder function and restoration of atrophied muscle tissue may be incomplete [18].
Combined arthroscopic release of the superior transverse scapular ligament and rotator cuff repair in patients with large/massive RCTs and suprascapular neuropathy did not produce statistically significant improved outcomes compared with repair of the rotator cuff alone [22].
No recommendations regarding suprascapular nerve release in conjunction with rotator cuff repair can be made at this time, and further research is necessary to better delineate the indications in the future [10].

Postoperative Rehabilitation

In cases of isolated suprascapular nerve palsy at the spinoglenoid notch, patients were placed in a simple sling with immediate initiation of pendulum exercises and passive range of motion [42].
Patients were seen again at 1 week after surgery to assess strength and begin physical therapy, which consisted of passive range-of-motion and isometric exercises [42].
If significant infraspinatus atrophy was present, electrical stimulation was used [42].
Resistance and overhead exercises started at 4 to 8 weeks postoperatively in cases of isolated suprascapular nerve decompression at the spinoglenoid notch [42].

Complications

Preoperative suprascapular nerve injuries do not have a significant clinical impact and do not predispose to an acute postoperative lesion [4].

Recovery

Arthroscopic suprascapular nerve decompression for suprascapular neuropathy at the suprascapular and/or spinoglenoid notch in the absence of major concomitant glenohumeral pathology results in good functional outcomes with significant improvements from before to after surgery [6].
Full recovery of shoulder function was achieved following treatment for suprascapular nerve entrapment caused by a large hematoma of the scapula [16].

Key Evidence

[L3] The exact association and etiology of suprascapular neuropathy in patients with rotator cuff pathology remain unclear. [1] (10.1016/j.jse.2013.06.011)
[L4] Shoulder surgeons should consider electrophysiologic evaluation of patients with clinical or radiographic signs of suprascapular neuropathy and be cognizant of the parameters that constitute an abnormal study. [2] (10.1016/j.jse.2010.10.039)
[L4] This is the first description of suprascapular neuropathy with complete neurogenic fatty replacement in patients with intact rotator cuff tendons in the absence of traction or compression mechanisms. [3] (10.1016/j.arthro.2014.01.010)
[L1] Preoperative suprascapular nerve injuries do not have a significant clinical impact and do not predispose to an acute postoperative lesion. [4] (10.1016/j.jse.2023.06.026)
[L4] In this young, active cohort, suprascapular neuropathy presented with one of two distinct primary presenting complaints: pain or weakness. [5] (10.1177/2325967123s00003)
[L4] Arthroscopic SSN decompression for suprascapular neuropathy at the suprascapular and/or spinoglenoid notch in the absence of major concomitant glenohumeral pathology results in good functional outcomes with significant improvements from before to after surgery. [6] (10.1016/j.arthro.2020.10.020)
[L4] In the absence of a well-defined lesion producing mechanical compression of the suprascapular nerve, suprascapular neuropathy should be treated non-operatively. [7] (10.2106/00004623-199708000-00007)
[L5] Initial treatment of isolated suprascapular neuropathy is typically nonoperative, consisting of physical therapy, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and activity modification; however, open or arthroscopic operative intervention is warranted when there is extrinsic nerve compression or progressive pain and/or weakness. [8] (10.2106/jbjs.i.01743)
[L3] Decompression of the suprascapular nerve at the spinoglenoid notch did not lead to a better functional outcome compared to repair alone in patients with posterosuperior massive rotator cuff tears and suprascapular neuropathy. [9] (10.1186/s12891-021-04075-1)
[L4] No recommendations regarding suprascapular nerve release in conjunction with rotator cuff repair can be made at this time, and further research is necessary to better delineate the indications in the future. [10] (10.1016/j.jse.2011.11.033)
[L4] A complete history and physical, careful attention to auxiliary tests, and treatment of multiple diagnoses in the same shoulder avoids missed pathologic features and necessity for revision operations. [11] (10.1097/01.blo.0000063791.32430.59)
[L5] This study identifies suprascapular nerve injury as an underlying mechanism leading to compromise of the rotator cuff enthesis structure. [12] (10.1016/j.jse.2019.12.028)
[L5] [13] (10.5435/jaaos-d-19-00526)
[L4] Chronic rotator cuff tendon tears and suprascapular neuropathy are both associated with fatty infiltration and muscle atrophy of the rotator cuff muscles, but the pattern of fatty infiltration is markedly different in the two situations. [14] (10.1016/j.jse.2013.01.028)
[L4] Release of the spinoglenoid ligament with resultant suprascapular nerve decompression may result in relief of pain and a return of normal shoulder function. [15] (10.1177/03635465990270062101)
[Case_report] Full recovery of shoulder function was achieved. [16] (10.1186/s12891-023-06723-0)
[L5] Decompression gives reliable pain relief, but recovery of shoulder function and restoration of atrophied muscle tissue may be incomplete. [18] (10.5435/00124635-199911000-00002)
[L4] Entrapment of the suprascapular nerve usually occurs at the suprascapular or spinoglenoid notch. [19] (10.1016/j.jse.2011.05.022)
[L4] Suprascapular nerve entrapment syndrome was first described and correctly interpreted by André Thomas in 1936, predating the commonly credited work of Kopell and Thompson. [21] (10.2106/00004623-200108000-00018)
[L1] Combined arthroscopic release of the superior transverse scapular ligament and rotator cuff repair in patients with large/massive RCTs and suprascapular neuropathy did not produce statistically significant improved outcomes compared with repair of the rotator cuff alone. [22] (10.1177/03635465211021834)
[Case_report] This case is the first report of malpositioned superior screw from reverse shoulder arthroplasty causing suprascapular nerve entrapment. [28] (10.1016/j.jse.2009.10.004)
[L4] [41] (10.1016/j.xrrt.2021.04.004)
[L4] [42] (10.1016/j.jse.2013.03.009)
[L4] Arthroscopic release of the suprascapular nerve can be performed safely and effectively, with all patients showing improvement in postoperative electromyographic findings and marked improvement in pain relief and function. [44] (10.1016/j.arthro.2006.10.003)
[L4] Arthroscopic release of the suprascapular nerve and transverse ligament is a safe and effective treatment for competitive swimmers with suprascapular neuropathy, allowing return to sport with resolution of pain and improvement in function. [45] (10.1177/0363546513477383)
[L4] Regardless of height and sex, the distances from the posterolateral corner of the acromion to the suprascapular and spinoglenoid notches were approximately 43 and 32 mm, respectively. [46] (10.1016/j.jseint.2022.04.002)
[L4] Anatomical variations at the suprascapular notch, including abnormally oriented subscapularis muscle fibers, anterior coracoscapular ligament, and calcified superior transverse scapular ligament, are predisposing factors for suprascapular nerve entrapment. [47] (10.1007/s00167-003-0378-3)
[L5] Placement of the superior and posterior screws in the glenoid baseplate during rTSA risks injury to the SSN. [48] (10.1016/j.jse.2020.07.008)
[L5] They recommend high-resolution magnetic resonance imaging to evaluate complex cases of nerve entrapment. [49] (10.1007/s11552-014-9652-8)
[L5] In clinical settings, SN injury may cause severe fatty changes and inhibition of postoperative tendon healing in large RCTs. [51] (10.5397/cise.2022.01207)
[Case_report] The authors report the first MRI-documented spontaneous resolution of a spinoglenoid notch cyst and associated suprascapular nerve palsy, proposing that surgical treatment could be withheld if patients show signs of clinical recovery, provided they are followed closely. [52] (10.1016/j.jse.2006.06.014)

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