Paglabas ng Tennis Elbow Impormasyon Pahintulot

Bakit inirerekomenda ang operasyong ito

Ang pahinang ito ay nagpapakita kung paano ni Dr. Kieran Hirpara, isang parmasiyutiko sa itaas na bahagi ng katawan sa Mater Private Hospital Rockhampton, ang pamamaraan namin sa klinika. Ang tennis elbow release ay isang prosedura upang bawasan ang sakit at mapabuti ang pag-andar ng iyong siko. Karaniwang inaalok lamang namin ito sa iyo kung hindi nagbigay ng sapat na pagpapabuti ang mga opsyon na hindi nangangailangan ng operasyon. Ang karamihan sa mga tao ay gumagaling sa loob ng 12 hanggang 18 na buwan nang walang operasyon. Humigit-kumulang 90% ng mga tao na may hindi naaayos na tennis elbow ay nakakamit ang pagwawakas ng mga sintomas sa loob ng isang taon. Ang mga sintomas ay may matatag na half-life na tatlo hanggang apat na buwan. Ang mas mahabang tagal ay hindi nangangahulugan ng mas masamang prognosis.

Inisip namin ang operasyon kapag nabigo ang konserbatibong paggamot at nananatili ang iyong sakit. Para sa maliit na porsyento ng mga pasyente na hindi sumasagot sa mga di-operatibong pamamaraan, nagbibigay ang operasyon ng halos 90% na antas ng kasiyahan. Layunin ng operasyong ito na bawasan ang sakit at ibalik ang kakayahan mong gamitin ang iyong braso. Inirerekomenda namin ito kapag higit pa ang mga benepisyo kaysa sa likas na kasaysayan ng kondisyon. Ang iyong paggaling ay nakadepende sa iyong partikular na mga sintomas at sa tugon sa mga naunang paggamot.

Bago ang operasyon

I-aayos ng iyong doktor ang anumang kinakailangang pagsusuri, tulad ng X-ray o pagsusuri ng dugo, upang matiyak na ang iyong kalusugan ay angkop para sa operasyon. Mangyaring mag-fasting mula ng hatinggabi ng gabi bago ang iyong prosedurang operasyon. Itigil ang pag-inom ng mga gamot na nagpapapayat ng dugo lamang pagkatapos na bigyan ka ng iyong doktor ng tiyak na mga tagubilin. Mag-ayos ng taong magdadala sa iyo pauwi at mananatili sa iyo sa unang gabi. Magsuot ng maluwag at komportableng damit sa iyong appointment. Magdala ng kumpletong listahan ng lahat ng kasalukuyang gamot at supplement. Ang bukas na pamamaraan na ito ay gumagamit ng isang hiwa sa ibabaw ng siko. Gabay namin ang iyo sa bawat hakbang upang mapanatili ang iyong kaligtasan at impormasyon.

Sa araw ng operasyon

Ang operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anestesia. Ikaw ay ganap na matutulog habang ginagawa ang operasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaari ring makatanggap ng regional nerve block para sa pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng operasyon — ang anestesiologo ang magdedesisyon sa araw ng operasyon batay sa iyong indibidwal na kalagayan.

Dadating ka sa ospital para sa admission. Makikilala mo ang iyong anestesiologo upang talakayin ang iyong pag-aalaga. Ang iyong surgeon ay isasagawa ang operasyong ito gamit ang open approach na may iisang konbensyonal na incision sa itaas ng operative site. Pagkatapos nito, pupunta ka sa operating theatre. Pagkatapos ng prosedura, gising ka sa recovery area. Ang aming team ay magm-monitor nang mahigpit sa iyo habang nagre-recover ka mula sa anestesia.

Mga ginagawa sa operasyon

Ang iyong surgeon ay gagawa ng prosedurang ito sa pamamagitan ng isang karaniwang incision sa labas ng bahagi ng iyong siko. Ang bukas na pamamaraan na ito ay nagbibigay ng direktang access sa apektadong tendon nang hindi nangangailangan ng maraming maliit na keyhole cuts o paggamit ng camera.

Sa loob ng operasyon, maingat na matutukoy ng iyong surgeon ang extensor carpi radialis brevis tendon, na ang tisyu na nagdudulot ng iyong sakit. Gamit ang mga eksaktong instrumento, tatanggalin ng surgeon ang nasirang at degeneratibong bahagi ng attachment ng tendon na ito. Linisin at ihahanda rin ng surgeon ang ibabaw ng likurang buto, na kilala bilang lateral epicondyle, upang mapagana ang malusog na paggaling. Ang prosesong ito ay nagpapalaya sa tensyon sa tendon at tinatanggal ang pinagmumulan ng iritasyon.

Kapag tinanggal na ang nasirang tisyu at ihanda na ang buto, isasara ng iyong surgeon ang incision gamit ang mga sutures o staples. Maglalagay ng sterile dressing upang protektahan ang site. Ang buong proseduro ay nakatuon sa pagwawasto ng structural na isyu sa iyong siko upang mabawasan ang sakit at mabawi ang function.

Pagkatapos ng operasyon

Gising ka sa recovery ward na may braso na nakasling at malambot na panapos. Pamamahalaan namin ang sakit gamit ang karaniwang gamot. Karaniwan itong day case, kaya inaasahan mong makauwi ka sa araw ng operasyon, bagaman minsan ay nananatili ang mga pasyente sa loob ng isang gabi. May kasamang tao na dapat manatili sa iyo sa loob ng unang 24 na oras. Isinasagawa ng iyong surgeon ang operasyong ito sa pamamagitan ng bukas na paraan na may iisang konbensyonal na hiwa sa lugar ng operasyon. Karaniwan kang makakabalik sa pagmamaneho sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, kapag sapat na ang pagbaba ng sakit upang hawakan ang manibela at mabilis na makaresponde. Huwag magmaneho habang naka-sling ang iyong braso. Tingnan ang Pagmamaneho pagkatapos ng surgery sa itaas na ekstremitas.

Pagbawi

Maramdaman mo ang pamamaga at katigasan sa mga unang araw. Normal ito. Pinapanatili namin na mapamahalaan ang hindi komportable gamit ang simpleng gamot panlunas ng sakit at pahinga. Maaaring maging mabigat o masakit ang iyong braso sa paligid ng lugar ng hiwa. Karaniwang humihina ito habang bumababa ang paunang pamamaga. Inirerekomenda namin na itaas ang lugar kapag posible upang matulungan ang pagbawas ng pag-ipon ng likido.

Magkakaroon ka ng malambot na bandage sa lugar ng operasyon, kasama ang sling para sa komportable sa loob ng unang linggo o higit pa; hindi na-i-immobilize ang siko sa cast o splint. Hindi namin inirerekomenda ang pagmamaneho habang naka-sling ang iyong braso. Karaniwang maaari kang bumalik sa pagmamaneho sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo, pagkatapos sapat na bumaba ang iyong sakit upang hawakan ang manibela at mabilis na makaresponde. Para sa karagdagang detalye, tingnan ang Pagmamaneho pagkatapos ng surgery sa itaas na bahagi ng katawan.

Ang iyong rehabilitasyon ay pinamumunuan ng aming koponan. Ang hand therapy pagkatapos ng operasyon ay kay Ruby Doolan sa Extend Rehabilitation. Ituturo niya sa iyo ang mga banayad na galaw upang maibalik ang saklaw ng paggalaw. Sisimulan mo ang mga magaan na gawain sa bahay, tulad ng pagkupot ng malalambot na bagay. Habang bumabalik ang paggalaw, unti-unti mong dadagdagan ang lakas. Nakatuon kami sa mga itaas na bahagi bukod sa siko upang matiyak ang buong pagbawi.

Maaaring magkaiba ang iyong timeline; gabayan ka ng iyong surgeon at physio. Sinusubaybayan namin nang mahigpit ang iyong progreso upang matiyak na mabuti ang iyong paggaling. Malalaman mo na nagpapabuti ka kapag nagiging mas madali ang mga pang-araw-araw na gawain at bumababa ang sakit. Maniwala sa proseso at sundin ang aming payo para sa pinakamainam na resulta.

Maaaring mangyari

Karamihan sa mga pasyente ay gumagaling nang maayos, ngunit minsan ay maaaring magkaroon ng mga problema. Ang iyong surgeon at ang koponan ay mahigpit na sinusubaybayan ka upang maagang matukoy ang anumang isyu.

Maaaring magkaroon ng patuloy na mga sintomas. Maaaring mapansin mo na hindi nawawala o bumabalik ang sakit sa labas ng iyong siko pagkatapos ng iyong pag-akala na gumaling ka na. Maaaring magmukhang ito bilang isang mahinang sakit o matulis na sakit kapag humahawak ka ng mga bagay. Kung hindi umuunlad ang iyong mga sintomas, kontakin ang klinika upang talakayin ang iyong progreso.

Ang impeksyon ay isang panganib sa anumang operasyon. Maaaring makita mo ang pamumula na kumakalat mula sa lugar ng sugat. Maaaring mainit ang pakiramdam ng lugar kapag hinahawakan o maaaring magpa-swelling. Maaari ka ring magkaroon ng lagnat. Kung mapansin mo ang mga senyales na ito, tawagan ang klinika agad o pumunta sa emergency department.

Maaaring magkaroon ng bahagyang limitasyon sa iyong saklaw ng galaw. Maaaring mahirapan kang lubos na tuwidin o baluktotin ang iyong siko kumpara sa dati. Maaaring magmukhang ito bilang isang higpit o pisikal na hadlang kapag gumagalaw ka ng iyong braso. Ibanggit ito sa susunod na pagsusuri natin upang ma-adjust namin ang iyong plano ng rehabilitasyon.

Ang heterotopic ossification ay isang bihirang kondisyon kung saan bumubuo ang buto sa mga malambot na tisyu sa paligid ng kasukasuan. Maaaring makaramdam ka ng matigas na buntong ilalim ng balat malapit sa siko. Maaari nitong limitahan ang galaw at magdulot ng kahirapan. Iulat ang anumang bagong buntong o makabuluhang pagbabago sa mobilidad sa iyong surgeon.

Bihasa na kailangan ng revision surgery. Napakababa ng pangangailangan para sa karagdagang operasyon. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng tatlo o higit pang mga injeksyon bago ang iyong prosedura ay nagpapataas ng panganib na ito. Kung maraming injeksyon ang iyong natanggap, maging alerto na maaaring talakayin ito ng iyong surgeon sa iyo sa panahon ng iyong konsultasyon.

Ang talahanayan ng mga komplikasyon sa pahinang ito ay naglalaman ng karaniwang mga rate kung gusto mo ng mga detalye.

Kailan tawagan ang amin

Tawagan kami kung may lagnat, lumalalang pamumula o paglabas ng likido sa sugat, biglaang matinding sakit, pamamaga ng binti, hirap sa paghinga, pagkawala ng pakiramdam, o kakulangan sa paggalaw ng limb. Pumunta sa emergency kung malala ang mga sintomas na ito. Gusto naming matiyak na mananatiling maayos ang iyong paggaling. Makipag-ugnayan sa aming klinika agad upang ma-assess ang iyong mga pangangailangan at matulungan kami na magbigay ng angkop na suporta para sa iyong proseso ng paggaling.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Anatomy & Pathophysiology

The pathologic tissue in tennis elbow involves the undersurface of the extensor carpi radialis brevis tendon [1].
The origin of the extensor carpi radialis brevis is visualized during arthroscopic tennis elbow release [1].
Decortication of the lateral epicondyle and lateral epicondylar ridge is performed to address pathologic tendinous attachment [1].
Undersurface tears of the extensor carpi radialis brevis are a finding in tennis elbow release procedures [1].
Medial capsular injury may occur and allow excessive fluid extravasation during arthroscopic elbow procedures [1].
A 30-degree arthroscope is adequate to view around the corner for most of the arthroscopic tennis elbow release procedure [1].
A 70-degree arthroscope may be required in rare instances during arthroscopic tennis elbow release [1].
The proximal medial or superomedial portal is located approximately 2 cm proximal to the medial epicondyle and 1 cm anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar and sheath for the proximal medial or superomedial portal are introduced anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar is directed toward the radial head while maintaining contact with the anterior aspect of the humerus [1].
The superolateral portal is established with an 18-gauge needle through the lesion [1].
Debridement of the capsule and pathologic tendinous attachment of the extensor carpi radialis brevis is performed using a curet and motorized shaver [1].
Decortication of the lateral epicondyle can be done with an arthroscopic burr, handheld instruments, or electrocautery [1].

Treatment

Arthroscopic tennis elbow release is described as technique 52.39 [1].
The patient is placed prone on the operating table after intubation [1].
Two rolled towels are placed longitudinally under the patient's thorax [1].
All bony prominences are padded well [1].
The affected extremity is positioned with the ipsilateral shoulder abducted to 90 degrees [1].
The arm is supported with a precut foam holder [1].
Anatomic landmarks and portal sites are marked prior to the procedure [1].
The joint is distended with 20 to 30 mL of saline through an 18-gauge needle introduced through the direct lateral portal [1].
The proximal medial or superomedial portal is established approximately 2 cm proximal to the medial epicondyle and 1 cm anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar and sheath are introduced anterior to the intermuscular septum [1].
Contact with the anterior aspect of the humerus is maintained at all times as the trocar is directed toward the radial head [1].
A 2.7-mm, 30-degree arthroscope is inserted into the joint to perform the diagnostic portion of the procedure [1].
The superolateral portal is established with an 18-gauge needle through the lesion after pathologic tissue is identified [1].
A full-radius resector is used to excise the capsule to identify the undersurface of the extensor carpi radialis brevis tendon [1].
The origin of the extensor carpi radialis brevis is viewed [1].
A curet and motorized shaver are used to debride the capsule and the pathologic tendinous attachment of the extensor carpi radialis brevis [1].
The lateral epicondyle is decorticated [1].
Decortication of the lateral epicondyle and lateral epicondylar ridge can be performed with an arthroscopic burr, handheld instruments, or electrocautery [1].
A 30-degree arthroscope is adequate to view around the corner for most of the procedure [1].
A 70-degree arthroscope may be required in rare instances [1].
Limited internal fixation can be accomplished with cannulated screws when medial capsular injury has not occurred [1].
The benefit of arthroscopy is outweighed by associated risks in more extensive fractures involving significant soft-tissue injuries [1].
One should be fully prepared to abort the procedure when visualization is poor or fluid extravasation is significant [1].

References

[1] Campbell S Operative Orthopaedics 4 Volume Set. ARTHROSCOPIC REPAIR OF POSTERIOR HUMERAL AVULSION OF THE GLENOHUMERAL LIGAMENT > ARTHROSCOPIC TENNIS ELBOW RELEASE.