Giải phóng khuỷu tay quần vợt Thông tin Đồng ý

Lý do phẫu thuật này được đề xuất

Trang này phản ánh cách Thạc sĩ Kieran Hirpara, một bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton, tiếp cận vấn đề này tại phòng khám của chúng tôi. Phẫu thuật giải phóng khuỷu taytennis là một thủ thuật nhằm giảm đau và cải thiện chức năng của khuỷu tay bạn. Chúng tôi thường chỉ đề xuất phương pháp này cho bạn sau khi các lựa chọn điều trị không phẫu thuật không mang lại sự cải thiện đáng kể. Hầu hết mọi người đều hồi phục trong vòng 12 đến 18 tháng mà không cần phẫu thuật. Khoảng 90% người bị bệnh khuỷu taytennis không được điều trị sẽ hết triệu chứng sau 1 năm. Triệu chứng có thời gian bán hủy ổn định là ba đến bốn tháng. Thời gian kéo dài không có nghĩa là tiên lượng xấu hơn.

Chúng tôi xem xét phẫu thuật khi điều trị bảo tồn thất bại và cơn đau của bạn vẫn tiếp diễn. Đối với tỷ lệ nhỏ bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp không phẫu thuật, phẫu thuật mang lại tỷ lệ hài lòng gần 90%. Phẫu thuật này nhằm mục đích giảm đau và khôi phục khả năng sử dụng cánh tay của bạn. Chúng tôi khuyến nghị phẫu thuật khi lợi ích vượt trội so với diễn biến tự nhiên của bệnh. Quá trình hồi phục của bạn phụ thuộc vào các triệu chứng cụ thể và phản ứng với các phương pháp điều trị trước đó.

Trước khi phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sắp xếp bất kỳ xét nghiệm cần thiết nào, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc xét nghiệm máu, để đảm bảo bạn đủ sức khỏe cho ca phẫu thuật. Vui lòng nhịn ăn từ nửa đêm trước ngày thực hiện thủ thuật. Chỉ ngừng sử dụng các loại thuốc làm loãng máu sau khi bác sĩ phẫu thuật đưa ra hướng dẫn cụ thể. Hãy sắp xếp để có người đưa bạn về nhà và ở lại với bạn trong đêm đầu tiên. Mặc trang phục rộng rãi, thoải mái khi đến cuộc hẹn. Mang theo danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng hiện đang sử dụng. Thủ thuật mở này sử dụng một vết rạch duy nhất ở khuỷu tay. Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước để đảm bảo an toàn và cung cấp thông tin đầy đủ cho bạn.

Vào ngày phẫu thuật

Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng có thể được gây tê vùng (block thần kinh) để giảm đau sau phẫu thuật — bác sĩ gây mê sẽ quyết định vào ngày phẫu thuật dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Bạn sẽ đến bệnh viện để nhập viện. Bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về kế hoạch chăm sóc của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện phẫu thuật này theo phương pháp mở với một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ. Sau khi hoàn tất thủ thuật, bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức. Đội ngũ của chúng tôi sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong quá trình hồi phục sau gây mê.

Nội dung của phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này thông qua một vết rạch thông thường duy nhất ở phần ngoài khuỷu tay của bạn. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép tiếp cận trực tiếp vào gân bị ảnh hưởng mà không cần nhiều vết rạch nhỏ kiểu nội soi hoặc sử dụng camera.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật xác định cẩn thận gân duỗi cổ tay quay ngắn (extensor carpi radialis brevis), đây là mô gây ra cơn đau của bạn. Sử dụng các dụng cụ chính xác, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ phần gân bị tổn thương và thoái hóa. Bác sĩ phẫu thuật cũng làm sạch và chuẩn bị bề mặt xương bên dưới, được gọi là lồi cầu ngoài (lateral epicondyle), để thúc đẩy quá trình lành bệnh khỏe mạnh. Quá trình này giúp giảm căng thẳng trên gân và loại bỏ nguồn gây kích ứng.

Sau khi mô tổn thương được loại bỏ và xương được chuẩn bị, bác sĩ phẫu thuật đóng vết rạch bằng chỉ khâu hoặc kẹp. Một băng vô trùng được áp dụng để bảo vệ vị trí phẫu thuật. Toàn bộ thủ thuật tập trung vào việc sửa chữa vấn đề cấu trúc ở khuỷu tay của bạn để giảm đau và khôi phục chức năng.

Sau phẫu thuật

Bạn sẽ tỉnh lại tại khoa hồi sức với cánh tay được đặt trong nạng và một lớp băng mềm. Chúng tôi kiểm soát cơn đau bằng các loại thuốc tiêu chuẩn. Đây thường là một ca phẫu thuật ngày, vì vậy bạn có thể về nhà trong cùng ngày, mặc dù đôi khi bệnh nhân phải lưu viện qua đêm. Một người phải ở bên cạnh bạn trong 24 giờ đầu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện ca mổ này theo phương pháp mở với một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật. Bạn thường có thể lái xe trở lại trong vòng hai đến ba tuần, khi cơn đau đã giảm đủ để bạn có thể cầm vô-lăng và phản ứng nhanh chóng. Không lái xe khi cánh tay của bạn vẫn còn trong nạng. Xem Lái xe sau phẫu thuật chi trên.

Phục hồi

Bạn sẽ nhận thấy một số sưng và cứng khớp trong những ngày đầu. Đây là điều bình thường. Chúng tôi giúp kiểm soát khó chịu bằng cách dùng thuốc giảm đau đơn giản và nghỉ ngơi. Cánh tay của bạn có thể cảm thấy nặng hoặc đau khi ấn vào vùng vết mổ. Tình trạng này thường giảm dần khi sưng ban đầu thuyên giảm. Chúng tôi khuyên bạn nên nâng cao vùng đó khi có thể để giúp giảm tích tụ dịch.

Bạn sẽ có một băng mềm bao phủ vị trí phẫu thuật, cùng với một nạng treo tay để tăng sự thoải mái trong khoảng một tuần đầu; khuỷu tay không được cố định bằng bột hoặc nẹp. Chúng tôi không khuyến nghị lái xe khi cánh tay của bạn đang đeo nạng treo tay. Bạn thường có thể quay lại lái xe trong vòng hai đến ba tuần, một khi cơn đau đã giảm đủ để bạn có thể cầm vô-lăng và phản ứng nhanh chóng. Để biết thêm chi tiết, xem Lái xe sau phẫu thuật chi trên.

Quá trình phục hồi chức năng của bạn được nhóm bác sĩ chúng tôi hướng dẫn. Liệu pháp tay sau phẫu thuật được thực hiện bởi Ruby Doolan tại Extend Rehabilitation. Cô ấy sẽ hướng dẫn bạn các động tác nhẹ nhàng để khôi phục tầm vận động. Bạn sẽ bắt đầu với các hoạt động nhẹ nhàng tại nhà, chẳng hạn như nắm các vật mềm. Khi khả năng vận động trở lại, bạn sẽ dần dần tăng cường sức mạnh. Chúng tôi tập trung vào các đoạn chi trên bên cạnh khuỷu tay để đảm bảo phục hồi toàn diện.

Tiến độ của bạn có thể khác biệt; bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn. Chúng tôi theo dõi tiến độ của bạn một cách chặt chẽ để đảm bảo bạn đang hồi phục tốt. Bạn sẽ biết rằng mình đang cải thiện khi các công việc hàng ngày trở nên dễ dàng hơn và cơn đau giảm đi. Hãy tin tưởng vào quá trình này và tuân thủ lời khuyên của chúng tôi để đạt kết quả tốt nhất.

Những biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Triệu chứng dai dẳng là một khả năng. Bạn có thể nhận thấy rằng cơn đau ở bên ngoài khuỷu tay không biến mất hoặc quay trở lại sau khi bạn nghĩ rằng nó đã lành. Điều này có thể cảm thấy như một cơn đau âm ỉ hoặc đau nhói khi bạn cầm nắm đồ vật. Nếu triệu chứng của bạn không cải thiện, hãy liên hệ với phòng khám để thảo luận về tiến trình hồi phục của bạn.

Nhiễm trùng là một nguy cơ với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào. Bạn có thể thấy tình trạng đỏ lan ra từ vị trí vết mổ. Khu vực đó có thể cảm thấy nóng khi chạm vào hoặc trông sưng tấy. Bạn cũng có thể bị sốt. Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu này, hãy gọi cho phòng khám ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu.

Có thể xảy ra tình trạng hạn chế nhẹ phạm vi vận động. Bạn có thể thấy khó duỗi thẳng hoặc gập khuỷu tay hoàn toàn hơn trước. Điều này có thể cảm thấy như sự căng cứng hoặc một chướng ngại vật vật lý khi bạn di chuyển cánh tay. Hãy đề cập điều này trong lần tái khám tiếp theo để chúng tôi có thể điều chỉnh kế hoạch phục hồi chức năng của bạn.

Loạn sản xương ngoài khớp (heterotopic ossification) là một tình trạng hiếm gặp, trong đó xương hình thành trong các mô mềm xung quanh khớp. Bạn có thể cảm thấy một khối cứng dưới da gần khuỷu tay. Điều này có thể hạn chế vận động và gây khó chịu. Hãy báo cáo bất kỳ khối u mới nào hoặc những thay đổi đáng kể về khả năng vận động cho bác sĩ phẫu thuật của bạn.

Phẫu thuật chỉnh sửa rất hiếm khi được thực hiện. Nhu cầu phẫu thuật thêm rất thấp. Tuy nhiên, việc thực hiện ba lần tiêm hoặc nhiều hơn trước khi phẫu thuật của bạn làm tăng nguy cơ này. Nếu bạn đã thực hiện nhiều lần tiêm, hãy lưu ý rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thảo luận điều này với bạn trong buổi tư vấn.

Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.

Khi nào cần gọi cho chúng tôi

Gọi cho chúng tôi nếu bạn có sốt, vết mổ ngày càng đỏ hoặc có dịch tiết, đau dữ dội đột ngột, sưng bắp chân hoặc khó thở, mất cảm giác, hoặc không thể cử động chi. Hãy đến khoa cấp cứu nếu các triệu chứng này nghiêm trọng. Chúng tôi muốn đảm bảo quá trình hồi phục của bạn diễn ra đúng tiến độ. Vui lòng liên hệ với phòng khám của chúng tôi ngay lập tức để chúng tôi có thể đánh giá nhu cầu của bạn và cung cấp sự hỗ trợ phù hợp cho quá trình chữa lành.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Anatomy & Pathophysiology

The pathologic tissue in tennis elbow involves the undersurface of the extensor carpi radialis brevis tendon [1].
The origin of the extensor carpi radialis brevis is visualized during arthroscopic tennis elbow release [1].
Decortication of the lateral epicondyle and lateral epicondylar ridge is performed to address pathologic tendinous attachment [1].
Undersurface tears of the extensor carpi radialis brevis are a finding in tennis elbow release procedures [1].
Medial capsular injury may occur and allow excessive fluid extravasation during arthroscopic elbow procedures [1].
A 30-degree arthroscope is adequate to view around the corner for most of the arthroscopic tennis elbow release procedure [1].
A 70-degree arthroscope may be required in rare instances during arthroscopic tennis elbow release [1].
The proximal medial or superomedial portal is located approximately 2 cm proximal to the medial epicondyle and 1 cm anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar and sheath for the proximal medial or superomedial portal are introduced anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar is directed toward the radial head while maintaining contact with the anterior aspect of the humerus [1].
The superolateral portal is established with an 18-gauge needle through the lesion [1].
Debridement of the capsule and pathologic tendinous attachment of the extensor carpi radialis brevis is performed using a curet and motorized shaver [1].
Decortication of the lateral epicondyle can be done with an arthroscopic burr, handheld instruments, or electrocautery [1].

Treatment

Arthroscopic tennis elbow release is described as technique 52.39 [1].
The patient is placed prone on the operating table after intubation [1].
Two rolled towels are placed longitudinally under the patient's thorax [1].
All bony prominences are padded well [1].
The affected extremity is positioned with the ipsilateral shoulder abducted to 90 degrees [1].
The arm is supported with a precut foam holder [1].
Anatomic landmarks and portal sites are marked prior to the procedure [1].
The joint is distended with 20 to 30 mL of saline through an 18-gauge needle introduced through the direct lateral portal [1].
The proximal medial or superomedial portal is established approximately 2 cm proximal to the medial epicondyle and 1 cm anterior to the intermuscular septum [1].
The trocar and sheath are introduced anterior to the intermuscular septum [1].
Contact with the anterior aspect of the humerus is maintained at all times as the trocar is directed toward the radial head [1].
A 2.7-mm, 30-degree arthroscope is inserted into the joint to perform the diagnostic portion of the procedure [1].
The superolateral portal is established with an 18-gauge needle through the lesion after pathologic tissue is identified [1].
A full-radius resector is used to excise the capsule to identify the undersurface of the extensor carpi radialis brevis tendon [1].
The origin of the extensor carpi radialis brevis is viewed [1].
A curet and motorized shaver are used to debride the capsule and the pathologic tendinous attachment of the extensor carpi radialis brevis [1].
The lateral epicondyle is decorticated [1].
Decortication of the lateral epicondyle and lateral epicondylar ridge can be performed with an arthroscopic burr, handheld instruments, or electrocautery [1].
A 30-degree arthroscope is adequate to view around the corner for most of the procedure [1].
A 70-degree arthroscope may be required in rare instances [1].
Limited internal fixation can be accomplished with cannulated screws when medial capsular injury has not occurred [1].
The benefit of arthroscopy is outweighed by associated risks in more extensive fractures involving significant soft-tissue injuries [1].
One should be fully prepared to abort the procedure when visualization is poor or fluid extravasation is significant [1].

References

[1] Campbell S Operative Orthopaedics 4 Volume Set. ARTHROSCOPIC REPAIR OF POSTERIOR HUMERAL AVULSION OF THE GLENOHUMERAL LIGAMENT > ARTHROSCOPIC TENNIS ELBOW RELEASE.