Anabolic Steroids, Testosterone at ang Panganib ng Tendon Rupture Impormasyon

Ano ito

Ang mga anabolic steroid ay mga man-made na bersyon ng testosterone, ang hormone na tumutulong sa pagbuo ng kalamnan at buto. Ang testosterone replacement therapy (TRT) ay isang niresetang gamot na nagpupuno ng mababang testosterone sa mga kalalakihan na ang mga katawan ay hindi na gumagawa ng sapat. Ang isang mas bagong grupo ng mga gamot na tinatawag na SARMs (selective androgen receptor modulators) ay kumikilos sa parehong hormone system at kung minsan ay ginagamit upang magpalaki ng kalamnan.

Ginagamit ng ilang tao ang mga gamot na ito upang gamutin ang isang tunay na kakulangan sa hormone. Ang iba naman ay ginagamit ito upang makakuha ng kalamnan o lakas, madalas nang walang reseta. Kailangang malaman ng parehong grupo na ang mga hormone na ito ay nakakaapekto nang higit pa sa kalamnan. Nakakaapekto rin sila sa mga tendon, ang mga matitigas na kawad na nagdurugtong ng kalamnan sa buto, at sa mga kasukasuan.

Iniugnay ng pananaliksik ang niresetang testosterone sa mga pinsala sa ilang mga tendon. Ang mga taong kumuha ng reseta ng testosterone ay mas malamang na mapinsala ang quadriceps tendon sa harap ng tuhod sa loob ng isang taon [1]. Mayroon din silang mas mataas na rate ng distal biceps tendon injury sa siko at rotator cuff tears sa balikat [2] [3]. Ang mga gumagamit ng testosterone ay may 2.9-fold na pagtaas sa panganib ng tendon rupture kumpara sa mga hindi gumagamit [4]. Ang paggamit ng anabolic steroid ay iniugnay din sa pectoralis major rupture sa mga bodybuilder, isang pagkapunit ng kalamnan sa dibdib mula sa tendon nito [5].

Tila binabago ng mga hormone kung paano kumikilos ang mga tendon. Iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ginagawang mas matigas o mas mahina ng testosterone ang mga tendon sa mga paraang nagpapataas ng panganib ng pinsala, bagaman isang pag-aaral ang nakatagpo ng walang structural changes sa tendon collagen mismo [6]. Mahalaga rin ang mababang testosterone: lumalabas na nakakasama rin ito sa musculoskeletal system [7]. Ipinapaliwanag ng pahinang ito kung ano ang ipinapakita ng pananaliksik, upang maaari mong talakayin ang iyong sariling sitwasyon sa iyong doktor.

Gumagana ba ito?

Walang simpleng sagot dito, dahil ang mga hormone na ito ay gumagawa ng iba't ibang bagay sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Para sa mga tendon, nakababahala ang sitwasyon. Ang mga taong may reseta ng testosterone ay mas malamang na mapinsala ang quadriceps tendon sa harap ng tuhod sa loob ng isang taon, at mas malamang na mangailangan ng operasyon upang kumpunihin ito [1]. Ang mga taong niresetahan ng testosterone sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan ay may mas mataas na rate ng mga ACL injury sa tuhod sa loob ng 2-taong panahon [2]. Ang mga gumamit ng injectable testosterone sa loob ng isang taon matapos ang ACL reconstruction ay mas madalas na nangailangan ng rebisyon sa kanilang reconstruction [3]. Ang mga gumagamit ng testosterone ay naharap din sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng distal biceps tendon repair sa siko [4].

Para sa mga joint, natuklasan ng isang pag-aaral na ang mas mataas na antas ng usable testosterone sa dugo ay nauugnay sa wear-and-tear arthritis [5]. Para sa pangkalahatang kalusugan, kapwa ang mababang testosterone at paggamit ng anabolic steroid ay tila nakakasama sa musculoskeletal system, ang mga kalamnan, tendon, buto at joint na nagtutulungan [6].

Hindi lahat ng sitwasyon ay negatibo. Apat na randomised trials, ang pinakamalakas na uri ng pag-aaral, ang nakatuklas na ang testosterone na ibinigay sa panahon ng operasyon ay nagpahusay sa mga recovery measure, body composition at bone density sa orthopaedic surgery [7]. Para sa rotator cuff repair sa balikat, isang pag-aaral ang nakatuklas na walang pagtaas sa mga short-term complication sa mga taong sumasailalim sa testosterone replacement [8], at isa pa ang nagkonkluda na ang pagtigil nito bago ang operasyon ay dapat pagpasyahan base sa bawat kaso [9]. Para sa pectoralis major rupture, ang pagpapatuloy ng steroids habang nagpapagaling ay tila hindi nakasama sa kung gaano kahusay ang paggaling ng kalamnan [10].

Kaya ang tapat na buod ay ito. Ang mga hormone na ito ay nauugnay sa mas mataas na rate ng ilang tendon injury at ilang surgical complication. Mayroon ding ilang ebidensya ng benepisyo sa mga partikular na surgical setting. Marami sa pananaliksik na ito ay observational, ibig sabihin ay sinusubaybayan nito ang mga tao sa paglipas ng panahon sa halip na direktang sinusubukan ang isang gamutan, kaya hindi nito mapapatunayan ang sanhi at bunga. Ang magagawa nito ay tulungan ka at ang iyong doktor na timbangin ang iyong sariling mga panganib bago ang operasyon.

Ano ang mga panganib?

Ang mga panganib ay nakadepende sa kung alin sa mga gamot na ito ang iyong ginagamit at kung bakit. Kung ikaw ay gumagamit ng prescription testosterone, iniuugnay ito ng pananaliksik sa mga pinsala sa ilang mga tendon, kabilang ang quadriceps tendon sa harap ng tuhod, ang biceps tendon sa siko at ang rotator cuff sa balikat [1] [2] [3]. Ang mga kalalakihang sumasailalim sa testosterone therapy ay nahaharap sa mas mataas na panganib ng tendon rupture kaysa sa mga kababaihang sumasailalim sa parehong gamutan [4]. Ang mga taong gumagamit ng SARMs ay madalas na gumagamit ng higit pa sa mababang dosis na ginamit sa mga pag-aaral, at itinataas nito ang pagkakataon ng pinsala sa tendon, pinsala sa atay at mga problema sa puso o mga daluyan ng dugo [5] [6].

May mga panganib din kaugnay ng operasyon. Kung ikaw ay gumagamit ng testosterone at nangangailangan ng shoulder replacement, ipinapakita ng mga pag-aaral ang mas mataas na rate ng mga paulit-ulit na operasyon, kabilang ang para sa impeksyon [7] [8]. Pagkatapos ng distal biceps tendon repair, ang mga taong sumasailalim sa testosterone therapy ay may mas mataas na rate ng mga komplikasyon [9]. Para sa ACL reconstruction sa tuhod, ang paggamit ng injectable testosterone sa loob ng isang taon matapos ang operasyon ay iniugnay sa 3.3-fold na pagtaas sa rate ng pangangailangang ulitin ang reconstruction [10]. Kung dapat bang itigil ang testosterone bago ang isang rotator cuff repair ay isang desisyong nakadepende sa bawat kaso [11].

Ang ilang mga natuklasan ay kabaligtaran. Isang pag-aaral ang nakatagpo ng walang pagtaas sa mga short-term complication pagkatapos ng arthroscopic rotator cuff repair sa mga taong sumasailalim sa testosterone replacement [12]. Ang pagpapatuloy ng anabolic steroids habang nagpapagaling mula sa isang pectoralis major rupture ay tila hindi nakasama sa kung gaano kahusay nakabawi ang kalamnan [13]. At apat na randomised trials ang nakatagpo na ang testosterone na ibinigay sa panahon ng operasyon ay nagpahusay sa mga recovery measure, body composition at bone density [14].

Dalawang tapat na puwang ang nananatili. Ang pananaliksik kung ang testosterone therapy ay nagpapataas ng panganib ng stroke sa mga batang matanda ay limitado at hindi pa sapat na nasusuri [15]. At para sa kalusugan ng kasukasuan, ang ugnayan sa pagitan ng mga antas ng testosterone at wear-and-tear arthritis ay hindi isang tuwid na linya, kaya maaaring mahalaga ang parehong sobrang dami at sobrang kakaunti [16] [17]. Kung gumagamit ka ng alinman sa mga hormone na ito, sabihin sa iyong doktor bago ang iyong operasyon. Ang iyong hormone history ay nagbabago kung paano sinusuri ang iyong mga panganib.

Tama ba ito para sa iyo?

Depende sa kung bakit mo kukunin ang mga hormone na ito kung angkop ba ang mga ito sa iyo. Kung ang iyong katawan ay hindi na gumagawa ng sapat na testosterone, makakatulong ang prescribed therapy. Apat na randomised trials, ang pinakamalakas na uri ng pag-aaral, ang nakatuklas na ang testosterone na ibinigay sa panahon ng operasyon ay nagpahusay sa mga recovery measure, body composition at bone density [1]. Ngunit ang parehong gamutan ay nauugnay sa ilang tendon injuries at ilang surgical complications, gaya ng ipinaliwanag sa mga seksyon sa itaas. Kaya ang desisyon ay hindi panig sa isa lamang.

Kung mayroon ka nang malusog na antas ng testosterone at gusto mong gamitin ang mga gamot na ito upang magpalaki ng muscle, ang ebidensya ay tumuturo sa kabilang panig. Ang mga taong gumagamit ng SARMs ay madalas na kumukuha ng higit pa sa mababang dosis na ginamit sa mga pag-aaral, na nagpapataas ng pagkakataon ng tendon damage, liver injury at mga problema sa puso o mga blood vessel [2]. Ang paggamit ng anabolic steroid at mababang testosterone ay parehong tila nakakasama sa pagtutulungan ng mga muscle, tendon, buto at joints [3]. Mayroon ding gitnang punto: natuklasan ng isang pag-aaral na ang parehong sobrang dami at sobrang konting testosterone ay maaaring makaapekto sa iyong mga joint, kaya tila mahalaga ang pagpapanatili ng mga antas sa isang malusog na range [4].

Dapat itong maging isang shared decision kasama ang iyong doktor. Dalhin ang iyong buong hormone history sa pag-uusap, kabilang ang anumang testosterone therapy, paggamit ng steroid o paggamit ng SARM, noon man o ngayon. Masusuri ng iyong doktor ang iyong sariling risk profile at titimbangin ang mga benepisyo laban sa mga panganib para sa iyo [5]. Kung may nakaplano na operasyon, ipaalam sa iyong surgical team ang iyong paggamit ng hormone bago ang operasyon, dahil binabago nito kung paano sinusuri at pinamamahalaan ang iyong mga panganib [6].

Ang pinaka-punto

Kung kailangan ng iyong katawan ng prescribed testosterone, maaaring sulit ang pag-inom nito, at apat na randomised trials ang nakatuklas na pinabuti nito ang mga recovery measure, body composition at bone density sa paligid ng operasyon [1]. Ngunit asahan ang isang seryosong pag-uusap tungkol sa mga tendon muna, dahil ang parehong therapy ay nauugnay sa mga pinsala sa tuhod, siko at balikat, at sa mas mataas na complication rates pagkatapos ng ilang tendon repairs [2] [3]. Ang pinaka-importanteng babala: kung gumagamit ka ng testosterone, anabolic steroids o SARMs, sabihin ito sa iyong doktor bago ang anumang operasyon, dahil ang iyong hormone history ay nagbabago kung paano sinusuri at pinamamahalaan ang iyong mga panganib [3]. Kung wala kang hormone deficiency at gusto ang mga gamot na ito para sa kalamnan, ang ebidensya ay hindi ito nirerekomenda [4] [5].

Mga Sanggunian

[1] Ang Testosterone Therapy Ay Nauugnay sa Pagtaas ng Odds ng Quadriceps Tendon Injury. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2023. DOI: 10.1097/corr.0000000000002744

[2] Ang Relasyon sa Pagitan ng Testosterone Therapy at mga Rotator Cuff Tear, Repair, at Revision Repair. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023. DOI: 10.5435/jaaos-d-22-00554

[3] Ang paggamit ng prescription testosterone ay nauugnay sa pagtaas ng posibilidad na makaranas ng distal biceps tendon injury at kalaunang mangailangan ng surgical repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2023.02.122

[4] Poster 374: Mga Tendon Tear sa mga Pasyenteng Ginagamot ng Exogenous Therapeutic Anabolic Steroids: Isang Eight Year Retrospective Analysis sa Isang Institusyon. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00339

[5] Pectoralis major rupture sa mga body builder: isang case series kabilang ang paggamit ng anabolic steroid. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023. DOI: 10.1186/s12891-023-06382-1

[6] Ultrastructural analysis ng ruptured tendon mula sa mga gumagamit ng anabolic steroid. Injury. 1998. DOI: 10.1016/s0020-1383(98)00183-1

[7] Testosterone. JBJS Reviews. 2024. DOI: 10.2106/jbjs.rvw.24.00061

[8] Ang Prescription Testosterone Ay Nauugnay sa Pagtaas ng Risk ng Anterior Cruciate Ligament Injury. Arthroscopy. 2024. DOI: 10.1016/j.arthro.2024.10.032

[9] Ang Injectable Testosterone Replacement Therapy sa Loob ng 1 Taon Bago ang ACL Reconstruction Ay Nauugnay sa Pagtaas ng Revision Rates. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/23259671251399845

[10] Paper 30. Comparative Outcomes ng Distal Biceps Tendon Repair sa mga Pasyenteng May at Walang Testosterone Therapy. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/2325967126s00288

[11] Ang causal impact ng bioavailable testosterone levels sa osteoarthritis: isang bidirectional Mendelian randomized study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025. DOI: 10.1186/s12891-025-08626-8

[12] Ang Perioperative Testosterone Supplementation Ay Nagpapabuti ng mga Outcome ng mga Orthopaedic Surgery: Isang Systematic Review ng mga Heterogeneous Study. Arthroscopy. 2024. DOI: 10.1016/j.arthro.2024.12.026

[13] Association ng preoperative testosterone replacement therapy sa mga postoperative complication pagkatapos ng rotator cuff repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jse.2025.12.013

[14] Preoperative testosterone replacement therapy: isang potensyal na risk-factor para sa mga complication at reoperation pagkatapos ng rotator cuff repair. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2025.10.002

[15] Testosterone Therapy at mga Kaugnay na Rate ng Tendon Tear at Surgical Repair: Isang Retrospective Analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/23259671261430731

[16] Poster 390: Systematic Review ng SARMs Abuse sa mga Atleta. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2023. DOI: 10.1177/2325967123s00352

[17] Athlete Selective Androgen Receptor Modulators Abuse: Isang Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/03635465241252435

[18] Poster 149: Ang Supplemental Testosterone Ay Nagpapataas ng Risk ng Reoperation pagkatapos ng Total Shoulder Arthroplasty. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00118

[19] Ang prescription testosterone ay nauugnay sa pagtaas ng risk ng infection-related at all-cause reoperations pagkatapos ng primary total shoulder arthroplasty sa mga lalaking pasyente. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2026.101634

[20] Testosterone supplementation at stroke sa mga young adult: isang review ng literatura. Frontiers in Neurology. 2024. DOI: 10.3389/fneur.2024.1422931

[21] Korelasyon sa pagitan ng mababang testosterone levels at ang risk ng osteoarthritis: isang cross-sectional analysis ng NHANES data (2011–2016). BMC Musculoskeletal Disorders. 2025. DOI: 10.1186/s12891-024-08272-6

[22] Editorial Commentary:

---

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

• Testosterone replacement therapy is associated with increased odds of surgically treated tendon rupture [1].
• Anabolic steroids did not induce ultrastructural collagen changes that might predispose to tendon rupture in humans [2].
• Testosterone users had a 2.9-fold increased risk of tendon rupture compared to nonusers [3].
• It is premature to imply causation between testosterone replacement therapy and ACL injuries based solely on existing results due to confounding variables [4].
• Exogenous testosterone is a risk factor for increased postoperative complications following distal biceps tendon repair [5].
• There is a threshold-dependent relationship between testosterone and shoulder pathology [6].
• Patients with prior prescription testosterone exposure have an increased rate of distal biceps tendon injury and biceps tendon repair compared with patients without such exposure [7].
• Surgeons should be more intentional about discussing endocrinologic history with patients and counseling those with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury [8].
• TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women, potentially due to sex-specific differences in dosing [9].
• Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription and were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon [10].
• SARM use is associated with tendon damage [11].
• Cessation of TRT prior to rotator cuff repair should be considered on a patient-specific basis [12].

How It Works

• Further research is needed to understand the mechanism by how testosterone increases the risk of reoperation after TSA [13].
• Anabolic steroids use may contribute to pectoralis major injury [14].
• Continuation of anabolic steroids during recovery does not seem to have a negative effect on functional recovery after pectoralis major injury [14].
• Testosterone use is associated with a higher risk of both infection-related and all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty [15].

What the Evidence Shows

Tendon Rupture Risk and Injury Association

• Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription [10].
• Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon [10].
• There is increased risk of rotator cuff tears in patients prescribed testosterone [16].
• There is increased risk of rotator cuff repairs in patients prescribed testosterone [16].
• There is increased risk of subsequent rotator cuff repairs in patients prescribed testosterone [16].
• TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women [9].
• The association between TRT and increased tendon rupture risk in men but not women is potentially due to sex-specific differences in dosing [9].

Postoperative Complications and Reoperation

• Testosterone use is associated with a higher risk of infection-related reoperations after total shoulder arthroplasty [15].
• Testosterone use is associated with a higher risk of all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty [15].
• Supplemental testosterone increases the risk of reoperation after total shoulder arthroplasty [13].
• Preoperative testosterone replacement therapy is a potential risk factor for complications after rotator cuff repair [12].
• Preoperative testosterone replacement therapy is a potential risk factor for reoperation after rotator cuff repair [12].

Mechanisms and Ultrastructure

Clinical Considerations and Causation

• Clinicians should remain vigilant and prescribe TRT judiciously with a thorough assessment of each patient's unique risk profile [4].
• Surgeons should be more intentional about discussing endocrinologic history with patients [8].
• Surgeons should counsel patients with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury [8].
• Further research is needed to understand the mechanism by which testosterone increases the risk of reoperation after total shoulder arthroplasty [13].
• Hormonal status should be considered in musculoskeletal risk assessment [6].

Practical Considerations

Risk Assessment and Counseling

• A threshold-dependent relationship exists between testosterone and shoulder pathology, highlighting the need to consider hormonal status in musculoskeletal risk assessment [6].

Operative Considerations

Anabolic Steroids and SARMs

• SARM use is associated with increased muscle mass, hepatotoxicity, cardiotoxicity, tendon damage, and androgenic side effects throughout the body [11].
• Anabolic steroids use may contribute to pectoralis major injury in body builders [14].
• Continuation of anabolic steroids during recovery from pectoralis major injury does not seem to have a negative effect on functional recovery [14].

Key Evidence

• [L3] Testosterone replacement therapy is associated with increased odds of surgically treated tendon rupture. [1] (10.1177/2325967125s00009)
• [L4] The authors conclude that anabolic steroids did not induce ultrastructural collagen changes that might predispose to tendon rupture in humans. [2] (10.1016/s0020-1383(98)00183-1)
• [L3] Testosterone users had a 2.9-fold increased risk of tendon rupture compared to nonusers. [3] (10.1177/2325967124s00339)
• [L5] It is premature to imply causation between testosterone replacement therapy and ACL injuries based solely on existing results due to confounding variables; clinicians should remain vigilant and prescribe TRT judiciously with a thorough assessment of each patient's unique risk profile. [4] (10.1016/j.arthro.2024.11.086)
• [L3] These findings suggest that exogenous testosterone is a risk factor for increased postoperative complications following distal biceps tendon repair. [5] (10.1177/2325967126s00288)
• [L3] These findings suggest a threshold-dependent relationship between testosterone and shoulder pathology and highlight the need to consider hormonal status in musculoskeletal risk assessment. [6] (10.1016/j.jse.2026.01.012)
• [L3] Patients with prior prescription testosterone exposure have an increased rate of distal biceps tendon injury and biceps tendon repair compared with patients without such exposure. [7] (10.1016/j.jse.2023.02.122)
• [L5] The author advises surgeons to be more intentional about discussing endocrinologic history with patients and counseling those with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury. [8] (10.1097/corr.0000000000002835)
• [L3] TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women, potentially due to sex-specific differences in dosing. [9] (10.1177/23259671261430731)
• [L3] Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription and were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon. [10] (10.1097/corr.0000000000002744)
• [L4] SARM use is associated with increased muscle mass, hepatotoxicity, cardiotoxicity, tendon damage, and androgenic side effects throughout the body. [11] (10.1177/03635465241252435)
• [L3] Cessation of TRT prior to rotator cuff repair should be considered on a patient-specific basis. [12] (10.1016/j.jseint.2025.10.002)
• [L3] Further research is needed to understand the mechanism by how testosterone increases the risk of reoperation after TSA. [13] (10.1177/2325967124s00118)
• [L4] Anabolic steroids use may contribute to the injury, but continuation during recovery does not seem to have a negative effect on functional recovery. [14] (10.1186/s12891-023-06382-1)
• [L2] Testosterone use is associated with a higher risk of both infection-related and all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty. [15] (10.1016/j.jseint.2026.101634)
• [L3] There is increased risk of RCTs, RCRs, and subsequent RCRs in patients prescribed testosterone. [16] (10.5435/jaaos-d-22-00554)

References

[1] Testosterone Replacement Therapy Increases Odds of Tendon Ruptures Treated Surgically. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/2325967125s00009

[2] Ultrastructural analysis of ruptured tendon from anabolic steroid users. Injury. 1998. DOI: 10.1016/s0020-1383(98)00183-1

[3] Poster 374: Tendon Tears Among Patients Treated with Exogenous Therapeutic Anabolic Steroids: An Eight Year Retrospective Analysis in a Single Institution. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00339

[4] Editorial Commentary: Testosterone Replacement Therapy and Anterior Cruciate Ligament Injury Risk: Insights and Cautions for Clinical Application. Arthroscopy. 2024. DOI: 10.1016/j.arthro.2024.11.086

[5] Paper 30. Comparative Outcomes of Distal Biceps Tendon Repair in Patients With and Without Testosterone Therapy. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/2325967126s00288

[6] Testosterone levels and risk of adhesive capsulitis: a 1:1 propensity matched analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jse.2026.01.012

[7] The use of prescription testosterone is associated with an increased likelihood of experiencing a distal biceps tendon injury and subsequently requiring surgical repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2023.02.122

[8] CORR Insights®: Testosterone Therapy Is Associated With Increased Odds of Quadriceps Tendon Injury. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2023. DOI: 10.1097/corr.0000000000002835

[9] Testosterone Therapy and Associated Rates of Tendon Tear and Surgical Repair: A Retrospective Analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/23259671261430731

[10] Testosterone Therapy Is Associated With Increased Odds of Quadriceps Tendon Injury. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2023. DOI: 10.1097/corr.0000000000002744

[11] Athlete Selective Androgen Receptor Modulators Abuse: A Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/03635465241252435

[12] Preoperative testosterone replacement therapy: a potential risk-factor for complications and reoperation after rotator cuff repair. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2025.10.002

[13] Poster 149: Supplemental Testosterone Increases Risk of Reoperation after Total Shoulder Arthroplasty. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00118

[14] Pectoralis major rupture in body builders: a case series including anabolic steroid use. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023. DOI: 10.1186/s12891-023-06382-1

[15] Prescription testosterone is associated with increased risk of infection-related and all-cause reoperations after primary total shoulder arthroplasty in male patients. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2026.101634

[16] The Relationship Between Testosterone Therapy and Rotator Cuff Tears, Repairs, and Revision Repairs. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023. DOI: 10.5435/jaaos-d-22-00554