Artrite da articulação interfalângica distal Folheto In-depth

O que você está sentindo

A dor está localizada exatamente na última articulação do dedo, aquela mais próxima da unha. A artrose (osteoartrite) desgasta a cartilagem lisa que permite o deslizamento da articulação. Novos ossos se formam nas bordas da articulação, e isso é o que causa a dor, a rigidez e o inchaço que você percebe.

Geralmente, a articulação fica mais rígida pela manhã ou após o uso da mão. Segurar objetos, fazer pinça com os dedos ou dobrar a ponta do dedo pode piorar a dor. O repouso do dedo costuma aliviar os sintomas. Algumas pessoas também sentem a dor à noite.

Tarefas cotidianas que exigem o uso da ponta do dedo tornam-se mais difíceis: abotoar uma camisa, pegar moedas pequenas, digitar ou girar uma chave podem ser desconfortáveis. Como essa articulação é essencial para movimentos de pinça fina, atividades como passar linha por uma agulha ou pegar um pedaço de papel podem parecer desajeitadas.

Você também pode notar um nódulo pequeno e firme ou um cisto próximo à articulação; às vezes, há um sulco ou irregularidade na própria unha. Esses cistos estão relacionados às mesmas alterações artríticas observadas em radiografias. Com o tempo, a articulação pode desenvolver uma curvatura que não volta ao normal, e essa curvatura tende a aumentar à medida que a rigidez piora.

Se um ferimento antigo nessa articulação, como um dedo em martelo, deixou-a rígida ou curvada, as mesmas alterações degenerativas podem surgir anos depois.

O que realmente está acontecendo

Cada dedo é uma cadeia de pequenos ossos. A articulação localizada bem na ponta do dedo, ao lado da unha, chama-se articulação interfalângica distal. Nessa condição, a artrose por desgaste afeta essa articulação mais do que qualquer outra na mão.

A cartilagem saudável funciona como um amortecedor entre os ossos, permitindo que a articulação se mova suavemente ao dobrar e esticar o dedo. Quando a cartilagem se desgasta, os ossos passam a se friccionar diretamente. O corpo responde produzindo mais osso nas bordas da articulação. Esse novo osso, somado à superfície articular irregular, é o que causa a dor, o inchaço e a rigidez que você sente.

Os tendões também desempenham papel importante aqui. Um tendão é uma corda resistente que liga o músculo ao osso. Eles percorrem a parte superior e inferior do dedo, e precisam permanecer equilibrados para que a ponta do dedo se estique e dobre normalmente. A artrose pode perturbar esse equilíbrio, fazendo com que a articulação permaneça dobrada, evoluindo gradualmente para uma posição pior ao longo do tempo.

Um ferimento antigo também pode desencadear esse quadro. Se você já teve um dedeiro, em que o tendão responsável por esticar a ponta do dedo se rompeu ou se descolou, a articulação pode perder seu equilíbrio. A ponta do dedo fica caída, e a articulação média atrás dela pode se esticar excessivamente, assumindo uma forma semelhante ao pescoço de um cisne. Uma articulação mantida nessa posição por anos se desgasta precocemente, provocando dor e rigidez.

Existem dois padrões principais dessa artrose. Em um deles, a articulação se comporta e tem aparência semelhantes aos casos comuns de desgaste. No outro, chamado artrose erosiva, a própria superfície articular é gradativamente destruída, o que tende a ser mais doloroso e mais prejudicial.

A boa notícia é que essa articulação tem funções limitadas: ela auxilia na pinça fina, mas não suporta a maior parte da força de preensão. Por isso, as opções de tratamento variam desde o controle dos sintomas até a imobilização ou substituição da articulação, dependendo do grau de incômodo causado pela artrose.

O que podemos fazer a respeito

O Dr. Kieran Hirpara, cirurgião de membros superiores no Mater Private Hospital Rockhampton, começa com as opções menos invasivas adequadas ao seu caso. Em geral, os pacientes são encaminhados à nossa clínica pelo médico de família; caso um fisioterapeuta tenha sugerido que você nos procure, ainda assim será necessário um encaminhamento do seu médico de família para ter direito ao reembolso do Medicare. Na sua consulta, colhemos o histórico clínico, examinamos o dedo e solicitamos radiografias, se necessário, para confirmar o diagnóstico.

Para um problema crônico como este, geralmente iniciamos com tratamento não cirúrgico. Uma tala feita sob medida para o seu dedo pode aliviar a dor e ajudar a articulação a ficar mais reta. O uso da tala não torna a articulação mais rígida nem limita seu grau de movimento; a maioria das pessoas consegue usá-la sem problemas. A terapia ocupacional visa manter a articulação em movimento e reduzir a tensão sobre ela nas atividades diárias. Normalmente pedimos que você experimente essas medidas simples antes de considerar outras opções.

Caso essas medidas não sejam suficientes, a cirurgia pode ser avaliada. O procedimento padrão para essa articulação é a artrodese, na qual as superfícies articulares desgastadas são removidas e os ossos são unidos para que se fundam em uma única peça sólida. O dedo acaba ficando rígido nessa articulação, mas a dor desaparece. A artrodese também pode impedir a recorrência de cistos mucosos. Em alguns pacientes, manter o movimento da articulação é mais importante; nesses casos, a prótese articular ou um procedimento que apara as bordas ósseas desgastadas podem ser alternativas. Essas escolhas dependem dos seus sintomas, da sua profissão e do que você espera do seu membro superior. Conversaremos sobre todas as opções e decidiremos juntos qual caminho é o mais adequado para você.

O que esperar

Para a maioria das pessoas, essa artrite é uma condição crônica, e não passageira. A dor e a rigidez tendem a aparecer e desaparecer, geralmente piorando após o uso intenso do dedo. O repouso costuma aliviar os sintomas. Com o tempo, a articulação pode ficar ainda mais rígida, e uma curvatura que não se endireita completamente pode aumentar gradualmente.

Se a artrite resultou de uma lesão antiga, como um dedo em martelo, o prognóstico é semelhante. A articulação pode perder parte de seu movimento, mas isso nem sempre afeta a sensação ou o funcionamento do dedo no dia a dia. Algumas pessoas mantêm boa funcionalidade mesmo com limitação na flexão da ponta do dedo.

Sem tratamento, os principais riscos são a dor persistente e o aumento da rigidez ou curvatura da articulação. Caso uma lesão grave na articulação não seja tratada rapidamente — dentro de 8 horas —, ela pode ficar muito rígida. Deixar uma articulação curvada sem intervenção por anos também pode acelerar seu desgaste.

Com tratamento, a maioria das pessoas nota alívio da dor. Medidas simples, como o uso de talas e terapia ocupacional, geralmente são suficientes. Quando a cirurgia é necessária, a artrodese elimina a dor, porém deixa a articulação rígida. Se manter o movimento for mais importante para você, o desgaste dos bordos ósseos ou uma prótese articular podem aliviar a dor enquanto preservam parte da mobilidade. Essas opções também apresentam riscos próprios, e seu cirurgião discutirá tudo isso com você.

Vale saber que, se tanto a articulação média quanto a da ponta do mesmo dedo estiverem muito doloridas, às vezes é possível tratar ambas numa única cirurgia.

Quando procurar ajuda médica

Consulte seu médico de família se a articulação da ponta do dedo permanecer dolorida mesmo com repouso, ou se um nódulo ou cisto próximo à unha continuar crescendo ou alterando a forma da unha. Solicite avaliação por um especialista se a articulação estiver ficando cada vez mais rígida ou curvada com o tempo; se tarefas delicadas, como abotoar roupas ou pegar moedas, estiverem se tornando mais difíceis; ou se uma lesão antiga de dedo em martelo deixou a articulação rígida ou pendida. Procure o pronto-socorro se a articulação da ponta do dedo tiver sido esmagada ou sofrido ferimento grave, pois um atraso superior a 8 horas pode deixá-la muito rígida.

Em maior profundidade

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Esta seção vai além do que você precisa saber para tomar decisões sobre o próprio tratamento. A artrose da articulação da ponta do dedo merece uma leitura mais aprofundada, pois a artrodese — procedimento padrão, geralmente descrito como simples — apresenta uma taxa de complicações maior do que sua reputação indica. Além disso, existe uma alternativa que preserva o movimento, porém raramente é mencionada.

A fusão articular não é tão indolor quanto parece

A fusão da articulação da ponta do dedo é apresentada como uma cirurgia confiável; no que diz respeito ao alívio da dor, de fato é. Contudo, o perfil de complicações não é tão benigno assim. Uma análise dos fatores de risco em 173 pacientes afirma isso de forma direta: a artrodese da articulação interfalângica distal frequentemente gera complicações, sendo a osteoartrite, a artrodese de revisão e o tabagismo identificados como fatores de risco [1].

O fato de o tabagismo constar nessa lista merece atenção, pois é o único fator que o paciente pode controlar. A consolidação óssea depende do suprimento sanguíneo; trata-se de uma articulação pequena, com um envelope de tecidos moles fino, localizada na extremidade da área vascularizada do dedo.

O implante que promove melhor união também gera problemas que os modelos mais baratos não causam

O debate sobre os métodos de fixação tem uma resposta relativamente clara: trata-se de uma troca, não de um vencedor absoluto. Em um estudo com 1.125 pacientes, os parafusos de compressão sem cabeça parecem aumentar as taxas de união óssea, porém estão associados a complicações que não ocorrem com outras técnicas já consolidadas e mais baratas; além disso, não há evidências suficientes para afirmar que o parafuso seja superior em outros aspectos [2].

As complicações específicas relacionadas ao uso do parafuso decorrem da anatomia da região. O parafuso segue o eixo da ponta do dedo, passando próximo ao leito ungueal, o que pode causar deformidades nas unhas; em falanges distais muito pequenas, pode até faltar osso suficiente para fixá-lo adequadamente. Os fios metálicos são mais baratos e evitam esses problemas específicos, embora promovam a união óssea de forma um pouco menos eficaz.

Quando a única prioridade é a união óssea, quando se trata de uma fusão óssea revisional ou em pacientes fumantes, a vantagem do parafuso torna-se mais evidente. Por outro lado, em casos em que o tamanho do osso é pequeno e a integridade da unha é importante, não fica tão claro se o parafuso é a melhor opção.

A alternativa que preserva o movimento

A fusão articular não é a única opção, e essa alternativa raramente é abordada. Em pacientes cuja principal queixa são os nódulos ósseos e a dor decorrente deles, e não a artrose em toda a articulação, é possível remover os osteófitos proeminentes mantendo a integridade da articulação.

A quilectomia aberta da articulação da ponta do dedo é descrita como uma alternativa segura e eficaz à artrodese em pacientes com osteoartrite sintomática que desejam preservar o movimento articular, em um total de 78 pacientes [3].

Isso é importante porque a articulação da ponta do dedo contribui pouco para a força de preensão, mas muito para a manipulação precisa e para a aparência da mão. Para quem tem sintomas causados justamente pelos nódulos de Heberden, trocar esses nódulos por uma articulação permanentemente rígida representa um sacrifício maior do que parece; por isso, existe essa opção intermediária.

O cisto que frequentemente o acompanha

A artrite nesta articulação costuma gerar um cisto mucoso, um pequeno inchaço preenchido de líquido que surge a partir da articulação artrítica, geralmente ao lado da unha. Como é causado pela própria articulação, ele se comporta, nesse aspecto, como o cisto ganglionar do punho: drená-lo resolve o inchaço, mas não a causa raiz. Este assunto é abordado separadamente, mas é importante conhecer essa relação, pois a recorrência do cisto é um sinal da artrite subjacente, e não um problema isolado.

Referências

[1] Runkel A, Bonaventura B, Sundermann B, Zajonc H, Eisenhardt S, Leibig N. Fatores de risco na artrodese da articulação interfalângica distal da mão: um estudo retrospectivo. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(9):907-14. https://doi.org/10.1177/17531934221111641

[2] Dickson D, Mehta S, Nuttall D, Ng C. Uma revisão sistemática sobre a artrodese da articulação interfalângica distal. J Hand Microsurg. 2014;6(2):74-84. https://doi.org/10.1007/s12593-014-0163-1

[3] Lin EA, Papatheodorou LK, Sotereanos DG. Quelectomia para tratamento da osteoartrite sintomática da articulação interfalângica distal: revisão de 78 casos. J Hand Surg Am. 2017;42(11):889-93. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.07.006

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

In select patients, percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques [1].
Swan neck deformity can progress significantly over time due to increasing DIPJ flexion contracture [2].
Simultaneous surgical intervention is recommended for severe painful osteoarthritis of the PIP and DIP joints of the same digit [3].
Denervation with cheilectomy presents a motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis [4].
A lateral approach and plate fixation for DIP joint arthrodesis yields results equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty results in a favourable outcome regarding simultaneous bony union and flexibility [7].
Silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint is an acceptable alternative to arthrodesis, achieving excellent pain relief and a range of movement of 30–40 degrees with a low overall complication rate of 5% [8].
The smile incision and reverse shotgun approach is a surgical option for DIPJ arthrodesis when more volar part joint preparation and more volar implant insertion sites are necessary [9].
The nonaxial multiple small screws (NMSS) technique is a feasible option for DIPJ and thumb IPJ arthrodesis, especially when a small finger is indicated and a significant flexion angle is required [11].
A customized structural bone graft addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction [14].
There is no difference in biomechanical performance between K-wires and compression screws for DIPJ arthrodesis, so cost and complication profiles should be considered when choosing an implant [26].

Anatomy & Pathophysiology

Bony Anatomy & Dimensions

A substantial number of distal phalanges are too small to accommodate commonly available headless compression screws, particularly in females and the small finger [25].
The dorsal integument of the distal phalanx is characterized by the presence of the nail bed with its matrix [28].
The hand consists of 19 bones, 17 articulations, and 19 muscles situated entirely within the hand [27].

Soft Tissue Anatomy

The terminal tendon of the extensor mechanism inserts at the base of the distal phalanx to extend it [29].
The dorsal covering of the interphalangeal articulations of the digits forms a unique cutaneous unit characterized by a considerable excess of skin when the digits are in extension [28].
The fine tight skin of the dorsal aspect of the middle phalanx forms a distinct functional cutaneous unit [28].

Pathophysiology & Biomechanics

Osteoarthritis occurs with the highest prevalence in the distal interphalangeal joint of the hand and has been divided into an erosive and a nonerosive form [12].
The pathogenesis of the early stages of osteoarthritis is poorly understood, but considerable emphasis has been placed on the role of cartilage and subchondral bone as well as soft tissue structures such as collateral ligaments and tendons [12].
Palmar subluxation of a DIP joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured [6].
Fracture fragments that are less than 43% of the distal phalanx articular surface usually do not allow volar subluxation, whereas fragments involving larger than 52% of the joint surface consistently allow subluxation [48].
Mallet fractures associated with large fragments may result in volar subluxation of the distal phalanx as the collateral ligaments remain attached to the fracture fragment [48].
If left untreated, mallet fractures with volar subluxation may lead to a secondary swan neck deformity of the finger, premature osteoarthritis, pain, or stiffness [48].
Immobilization of the distal interphalangeal joint of any finger reduces the overall grip strength of the hand, with the effect becoming progressively more pronounced from the index to the little fingers [19].
Positioning the middle finger DIP joint in either extension or 20° of flexion did not significantly affect grip strength or dexterity [38].
Irreducibility was more commonly seen in dorsal than in volar dislocations of the distal interphalangeal joint [49].
Volar dislocations of the distal interphalangeal joint carried a higher risk of instability immediately after reduction compared to dorsal dislocations [49].

Classification

Osteoarthritis of the distal interphalangeal joint has been divided into an erosive and a nonerosive form [12].
The interrater reliability of the Kellgren & Lawrence and OARSI classification systems for post-traumatic osteoarthritis in the distal interphalangeal joint after mallet finger fractures is considerably lower than initially assumed [50].

Clinical Presentation

Osteoarthritis occurs with the highest prevalence in the distal interphalangeal joint of the hand [12].
The pathogenesis of the early stages of osteoarthritis is poorly understood [12].
Considerable emphasis has been placed on the role of cartilage and subchondral bone in the pathogenesis of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
Soft tissue structures such as collateral ligaments and tendons play a role in the pathogenesis of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
Radiographic evaluation represents the most standardized method to quantify disease progression in distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
Different systems have been developed for defining and grading radiographic features of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
Osteoarthritis at the distal interphalangeal joint often results in pain and deformity [15].
Swan neck deformity can progress significantly with time due to increasing distal interphalangeal joint flexion contracture [2].
Palmar subluxation of a distal interphalangeal joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured [6].
Radiological osteoarthritis after a mallet finger fracture is similar to the natural degenerative process in the distal interphalangeal joint [13].
Radiological osteoarthritis after a mallet finger fracture is accompanied by a decrease in range of motion of the distal interphalangeal joint [13].
The decrease in range of motion following mallet finger fracture does not clinically affect patient-reported outcome measures [13].
Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint is an extremely rare entity [43].
Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint requires accurate diagnosis to distinguish from other arthropathies [43].
Floating distal interphalangeal joint injuries can be misdiagnosed initially due to minimal deformity [21].

Investigations

A distinct collagen septum exists between the extensor tendon and skin at the DIP joint, confirmed using MRI and histology [55].
The curvatures of the DIP joints may lend insight into the biomechanics and disease progression within the DIP joints [10].

Treatment

Non-Operative

DIP joint splinting reduces pain and improves extension at the joint [17].
DIP joint splinting does not result in non-compliance, increased stiffness, or restriction of range of motion [17].
Collagenase Clostridium histolyticum injection is an option for treating DIP joint contractures in Dupuytren disease [54].
The potential risk for recurrence must be carefully weighed prior to using Collagenase Clostridium histolyticum for DIP joint contractures [54].

Operative

Arthrodesis is generally the most accepted surgical option for treatment of degenerative and traumatic conditions involving the DIP joint of the fingers or the IP joint of the thumb [20].
The ideal position for DIP joint arthrodesis is slightly flexed to improve power, fine pinch, and grip [20].
Most surgeons use straight intramedullary implants for DIP joint arthrodesis, which obligates the joint to be positioned in neutral extension [20].
Dorsal plate fixation allows for DIP joint arthrodesis in slight flexion [20].
Indications for DIP joint fusion include rheumatoid arthritis, posttraumatic arthritis, and chronic conditions [20].
Percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques in select patients [1].
A lateral approach with plate fixation for DIP joint arthrodesis yields results equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
Diabetes and surgeon experience are factors that increase the risk of postoperative complications in DIP/thumb IP joint arthrodeses [16].
Open cheilectomy and debridement of the DIP joint is a safe and effective alternative to DIP joint arthrodesis in patients with symptomatic osteoarthritis who wish to preserve joint motion [15].
In a review of 78 patients, open DIP joint cheilectomy resulted in a significant improvement in mean visual analog scale pain scores from 8 to 1 [15].
In a review of 78 patients, open DIP joint cheilectomy improved DIP joint flexion contracture by a mean of 6 degrees and DIP joint range of motion by a mean of 20 degrees [15].
No postoperative infections or other complications were noted in a review of 78 patients undergoing open DIP joint cheilectomy [15].
No reoperations were required during the follow-up period in a review of 78 patients undergoing open DIP joint cheilectomy [15].
Denervation with cheilectomy presents a compelling motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis [4].
For patients prioritizing hand aesthetics or with unstable joints, DIP joint arthrodesis is preferable to silicone arthroplasty [18].
The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty resulted in a favourable outcome in terms of simultaneous bony union and flexibility [7].
The authors recommend simultaneous surgical intervention in case of severe painful OA of the PIP and DIP joints of the same digit [3].
Open reduction and internal fixation is a viable treatment option for chronic floating DIP joint injuries, though osteoarthritis may develop [21].

Complications

Arthrodesis of the distal interphalangeal joint often leads to complications [22].
Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in DIP and thumb IP joint arthrodeses [16].
The complication rate for DIP joint arthrodesis using the AcuTwist headless compression screw was 9% [56].
In a series of 48 primary arthrodeses using the AcuTwist device, three arthrodeses failed to fuse, including two asymptomatic nonunions and one fixation loss requiring revision with autograft [56].
There were no cases of nail deformity, wound complications, tip hypersensitivity, or clinically notable malalignment in a series of 48 primary arthrodeses using the AcuTwist device [56].
The overall complication rate for silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint was 5% [8].
No postoperative infections or other complications were noted in a review of 78 patients undergoing open cheilectomy and debridement of the DIP joint [15].
No reoperations were required or performed during the follow-up period for patients undergoing open cheilectomy and debridement of the DIP joint [15].
Swan neck deformity can progress significantly with time due to increasing DIPJ flexion contracture [2].

Recovery

Operative

The results of lateral approach and plate fixation for DIP joint arthrodesis are equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
A customized structural bone graft using the described technique addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction [14].
Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in DIP/thumb IP joint arthrodeses [16].

Non-Operative

Splinting of the DIP joint does not give rise to non-compliance, increased stiffness or restriction of range of motion [17].

Key Evidence

[L4] In select patients, this percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques. [1] (10.1007/s11552-010-9265-9)
[L5] The swan neck deformity in this individual progressed significantly with time because of increasing DIPJ flexion contracture. [2] (10.1016/j.jht.2009.11.005)
[L3] The authors recommend simultaneous surgical intervention in case of severe painful OA of the PIP and DIP joints of the same digit. [3] (10.1177/17531934231191255)
[L4] It presents a compelling motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis. [4] (10.1016/j.jhsa.2026.01.027)
[L4] The results obtained in this small series are equivalent to the traditional methods of DIP joint arthrodesis but with fewer major complications. [5] (10.1016/j.jhsa.2007.09.004)
[L5] Palmar subluxation of a DIP joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured. [6] (10.1016/j.jhsa.2007.09.006)
[L4] The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty resulted in a favourable outcome in terms of simultaneous bony union and flexibility. [7] (10.1177/17531934231215790)
[L4] The study confirms that silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint is an acceptable alternative to arthrodesis, achieving excellent pain relief and a range of movement of 30–40 degrees with a low overall complication rate of 5%. [8] (10.1177/1753193411422679)
[L4] This technique may be a good surgical option for DIPJ arthrodesis when more volar part joint preparation and more volar implant insertion sites are necessary. [9] (10.1186/s12891-024-08016-6)
[L5] Our understanding of morphology may lend insight into the biomechanics and disease progression within the DIP joints. [10] (10.1007/s11552-014-9605-2)
[L4] Thus, the NMSS technique could be used as a feasible option in DIPJ and thumb IPJ arthrodesis, especially when a small finger is indicated and a significant flexion angle is required. [11] (10.1186/s12891-022-05473-9)
[L5] [12] (10.1016/j.jhsa.2010.09.003)
[L4] Radiological OA after an MFF is similar to the natural degenerative process in the DIP joint and is accompanied by a decrease in range of motion of the DIP joint, which does not clinically affect PROMs. [13] (10.1016/j.jhsa.2023.03.027)
[L4] A customized structural bone graft using the described technique addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction. [14] (10.1177/17531934231151217)
[L4] [15] (10.1016/j.jhsa.2017.07.006)
[L3] Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in these DIP/thumb IP joint arthrodeses. [16] (10.1186/s12891-024-07361-w)
[L2] It does not give rise to non-compliance, increased stiffness or restriction of range of motion. [17] (10.1016/j.jht.2013.08.004)
[L3] For patients prioritizing hand aesthetics or with unstable joints, distal interphalangeal joint arthrodesis is preferable. [18] (10.1177/1753193420917818)
[L4] Immobilization of the distal interphalangeal joint of any finger reduces the overall grip strength of the hand, with the effect becoming progressively more pronounced from the index to the little fingers. [19] (10.1177/1753193418765068)
[L4] [20] (10.1016/j.jhsa.2018.03.049)
[Case_report] Floating DIP joint injuries can be misdiagnosed initially due to minimal deformity; open reduction and internal fixation is a viable treatment option for chronic cases, though osteoarthritis may develop. [21] (10.1016/j.jhsa.2010.05.025)
[L3] Arthrodesis of the distal interphalangeal joint often leads to complications. [22] (10.1177/17531934221111641)
[L4] A substantial number of distal phalanges are too small to accommodate commonly available headless compression screws, particularly in females and the small finger. [25] (10.1007/s11552-014-9679-x)
[L5] Given the lack of difference in biomechanical performance between K-wires and compression screws, consideration should be given to other factors such as cost and complication profiles when choosing an implant for DIPJ fusion. [26] (10.1177/1558944715627211)
[L2] Positioning the middle finger DIP joint in either extension or 20° of flexion did not significantly affect grip strength or dexterity, allowing other considerations such as appearance to be prioritized. [38] (10.1016/j.jhsa.2014.06.021)
[Case_report] Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint is an extremely rare entity that requires accurate diagnosis to distinguish from other arthropathies. [43] (10.1177/15589447211049520)
[L5] [48] (10.1177/1753193414554772)
[L4] Irreducibility was more commonly seen in dorsal than in volar dislocations, while volar dislocations carried a higher risk of instability immediately after reduction. [49] (10.1177/1753193415616957)
[L4] The interrater reliability of the Kellgren & Lawrence and OARSI classification systems for post-traumatic osteoarthritis in the distal interphalangeal joint after mallet finger fractures is considerably lower than initially assumed. [50] (10.1016/j.jhsa.2024.03.012)
[L4] Injection with CCH is an option for the treatment of DIP joint contractures in Dupuytren disease, though the potential risk for recurrence should be carefully weighed prior to its use. [54] (10.1016/j.jhsa.2018.07.004)
[L5] We confirmed the existence of a distinct collagen septum between the extensor tendon and skin at the DIP joint using MRI and histology. [55] (10.1016/j.jhsa.2008.11.030)
[L4] [56] (10.1016/j.jhsa.2013.09.040)

References

[1] Treatment of Symptomatic Distal Interphalangeal Joint Arthritis with Percutaneous Arthrodesis: A Novel Technique in Select Patients. HAND. 2010. DOI: 10.1007/s11552-010-9265-9

[2] Swan Neck Deformity after Distal Interphalangeal Joint Flexion Contractures: A Biomechanical Analysis. Journal of Hand Therapy. 2010. DOI: 10.1016/j.jht.2009.11.005

[3] Does distal interphalangeal joint arthrodesis affect proximal interphalangeal joint arthroplasty outcomes in the same finger?. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231191255

[4] Denervation with Cheilectomy of the Distal Interphalangeal Joint: Technique and Medium-Term Results. The Journal of Hand Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.027

[5] Alternative to the Distal Interphalangeal Joint Arthrodesis: Lateral Approach and Plate Fixation. The Journal of Hand Surgery. 2008. DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.09.004

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