Cuidados com a sua ferida Folheto

Uma ferida limpa e em processo de cicatrização é a base para uma boa recuperação. Nas duas primeiras semanas após a cirurgia, a ferida fica mais vulnerável a infecções e a se abrir caso seja puxada ou esticada. Caso tenha alguma dúvida ou preocupação quanto à sua ferida, entre em contato com o consultório; geralmente é útil tirar uma foto da ferida e enviá-la por e-mail para análise.

O que esperar

O inchaço após uma cirurgia no membro superior costuma gerar preocupação, mas é normal. Após uma cirurgia na mão ou no braço, todo o braço pode inchar; após uma cirurgia no ombro, o braço e a mão também incharão. Dependendo da gravidade da lesão e da cirurgia, o inchaço pode persistir por várias semanas ou até meses. Caso o inchaço seja contínuo, não melhore ou cause rigidez, entre em contato com o consultório para orientação.

Os ferimentos podem apresentar secreção ou sangramento por alguns dias, especialmente os ferimentos na mão e os ferimentos no ombro decorrentes de cirurgia artroscópica. Geralmente, a secreção cessa por volta de 3–5 dias; se persistir além desse período, deve-se ligar para o consultório.

Inicialmente, algumas partes do braço ou da mão podem ficar dormentes. O efeito do anestésico local aplicado na ferida costuma desaparecer em aproximadamente 6–12 horas; raramente, porém, pode durar até 2–3 dias. A dormência causada pelo bloqueio nervoso no ombro costuma durar de 8 a 18 horas e, ocasionalmente, até um dia. Se o braço continuar completamente dormente após cerca de 24 a 30 horas, entre em contato conosco.

Curativos

Ao sair do hospital, você receberá um curativo já aplicado. Em geral, não o mexa: um curativo funciona melhor quando não é perturbado, e a maioria permanece no local até a avaliação da ferida. A exceção é quando o curativo fica sujo ou encharcado de sangue; nesse caso, deve ser trocado (curativos impermeáveis de reposição estão disponíveis na maioria das farmácias). Caso não tenha certeza se o curativo precisa ser trocado, envie-nos uma foto antes de mexer nele.

O tipo de curativo recebido depende do tipo de cirurgia:

Cirurgia na mão e no cotovelo: geralmente uma bandagem de lã e crepe com um curativo por baixo. A bandagem pode ser retirada após 48–72 horas; o curativo permanece até por volta do 10º dia. Mantenha os curativos da mão e do cotovelo secos até a avaliação da ferida.
Cirurgia artroscópica do ombro: vários curativos pequenos e impermeáveis, que permanecem no local por 10 dias.
Artroplastia do ombro: um único curativo longo, que deve durar 10–14 dias. Se precisar trocá-lo (especialmente em caso de secreção persistente após 2–3 dias), entre em contato conosco para conversarmos. Após 10–14 dias, ele pode ser removido; porém, se estiver confortável, pode permanecer por mais tempo.

Tomar banho

Após cirurgia no ombro, os curativos são à prova d’água; portanto, você pode tomar banho a partir do primeiro dia: deixe a água correr sobre o curativo, mas não molhe excessivamente a área nem esfregue-a.

Após cirurgia na mão ou no cotovelo, mantenha os curativos secos até a avaliação da ferida: coloque o braço dentro de um saco plástico e feche-o com fita adesiva durante o banho, ou utilize uma capa protetora para banho vendida em farmácias.

Não tome banho de imersão, não nade nem use spas até que a ferida esteja completamente cicatrizada (geralmente 2–3 semanas); além disso, evite qualquer atividade que possa molhar ou sujar a ferida.

Pontos de sutura

A maioria dos ferimentos é fechada com pontos de sutura absorvíveis. Alguns ficam sob a pele, com um pequeno “extremo” em cada lado do ferimento; a parte enterrada não precisa ser removida, e os extremos expostos podem ser simplesmente cortados rente à pele após cerca de 10 dias. Outros métodos utilizam pequenas tiras plásticas chamadas Steri-Strips, que caem sozinhas ao longo de 1–2 semanas. Ferimentos maiores podem exigir pontos que precisam ser retirados na consulta de acompanhamento. Caso não consiga retornar à nossa clínica de curativos, seu médico de família geralmente ficará feliz em cortar ou remover os pontos para você.

Seu acompanhamento pós-operatório

A equipe entrará em contato com você dois a três dias após a cirurgia, fornecendo os detalhes dos seus compromissos de acompanhamento. O padrão habitual é o seguinte:

Revisão da ferida, na 1–2 semana, com a enfermeira da clínica. Caso more fora da cidade, pode ser mais conveniente procurar seu médico de família para cuidados com a ferida; leve consigo o resumo da alta, que contém os detalhes da cirurgia.
Avaliação pós-operatória com o Dr. Hirpara, na 6–8 semana; pode ser antes, caso a ferida necessite de maior acompanhamento.
Em cirurgias de dedos e tendões (doença de Dupuytren, fraturas digitais, reparos tendinosos e similares), geralmente o paciente é encaminhado a um terapeuta da mão, que cuida de todo o processo: cuidados com a ferida, retirada de pontos, manejo das cicatrizes e reabilitação. A terapia da mão está disponível apenas em algumas localidades do Centro de Queensland; onde não houver terapeuta da mão, um fisioterapeuta assume a reabilitação, enquanto a enfermeira da clínica (ou seu médico de família) cuida dos cuidados com a ferida.

Sinais de cicatrização normal

Nos primeiros dias, você pode esperar o seguinte:

Vermelhidão leve ao redor das bordas da ferida
Uma pequena quantidade de líquido claro ou rosado que umedece o curativo
Sensação de tensão, coceira ou “formigamento” à medida que os nervos se reconectam
Hematomas ao redor da ferida, às vezes se espalhando pelo braço

Nas semanas seguintes, a cicatriz ficará elevada, rosada e firme; ela gradualmente se aplaina e clareia ao longo de 6–12 meses.

Sinais de que algo está errado — ligue para nós

Vermelhidão que se espalha além das bordas da ferida
A ferida está quente ao toque
Secreção amarela, verde ou com odor desagradável
Dor que aumenta em vez de diminuir após os primeiros dias
Febre (temperatura acima de 38°C)
A ferida se abre novamente

Todos esses podem ser sinais precoces de infecção. Não espere pela sua consulta agendada; ligue para nós imediatamente.

Cuidados com a cicatriz após a cicatrização da ferida

Após a retirada dos pontos e quando a ferida estiver seca e fechada (geralmente duas a quatro semanas após a cirurgia), pode-se começar a massagem da cicatriz:

5–10 minutos, duas vezes ao dia. Nas primeiras 2–4 semanas, faça a massagem ao longo da linha da incisão; depois disso, em todas as direções.
Pressione com força suficiente para que a cicatriz fique pálida (de cor rosa para cor clara), mas nunca tanto a ponto de doer. Não massageie uma cicatriz que esteja aberta ou apresente sinais de infecção.
A massagem também atua como dessensibilização: é normal que uma cicatriz nova seja muito sensível ao toque; o contato frequente ajuda a normalizar essa sensibilidade.
Um hidratante simples e sem perfume (como sorbolene, creme de vitamina E ou aloe vera) amacia a cicatriz e facilita a massagem.
Se a cicatriz estiver elevada, uma faixa de fita Fixomull ou Hypafix colocada sobre a linha da incisão por até 2 semanas (troque-a diariamente; pode-se massagear por cima da fita) ajuda a achatá-la. A maioria das farmácias dispõe desse material.
A proteção solar é essencial: uma cicatriz recente queima facilmente, e a exposição ao sol pode escurecê-la de forma permanente. Nos primeiros 12 meses, cubra-a com protetor solar FPS 30 ou superior, zinco, roupas ou procure sombra.

Continue a massagem diariamente até que a cicatriz fique pálida, macia e achatada.