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Excisão da Clavícula Distal

Patients › Rehabilitation

PDF Evidence

Rehabilitation after isolated arthroscopic distal clavicle excision; combined cases follow the rotator cuff repair protocol.

Updated Jun 2026
Ilustração da extremidade lateral da clavícula onde ela se articula com a escápula.
A extremidade lateral da clavícula na articulação acromioclavicular. Kieran Hirpara 4.0

Esta página foi traduzida automaticamente e ainda não foi verificada por um médico. A versão em inglês é a versão oficial.

Este protocolo orienta a sua recuperação após a excisão artroscópica da clavícula distal (também conhecida como excisão da articulação AC ou procedimento de Mumford) com o Dr. Kieran Hirpara no Mater Private Hospital Rockhampton. Cada fase abaixo inicia com uma explicação em linguagem simples do que é mais importante, seguida pelo protocolo estruturado escrito para o seu fisioterapeuta; leve esta página ou o seu PDF à sua primeira consulta de fisioterapia para que a sua reabilitação permaneça coordenada. O seu fisioterapeuta irá progredir nas fases com base na recuperação do seu ombro, e não no calendário.

Este protocolo aplica-se a uma excisão isolada da clavícula distal. Se a sua cirurgia também incluiu uma reparação do manguito rotador, siga o protocolo de reparação do manguito rotador em vez deste, pois o tendão reparado impõe um ritmo mais lento. (A excisão da clavícula distal é também frequentemente combinada com uma descompressão subacromial; o protocolo abaixo aplica-se igualmente nesse caso.)

Se tiver alguma preocupação sobre a sua ferida após a cirurgia, entre em contacto com a clínica. É frequentemente útil tirar uma fotografia da ferida e enviá-la por e-mail para avaliação.

O que esperar

A excisão da clavícula distal remove alguns milímetros de osso da extremidade da clavícula, de modo que as superfícies desgastadas da articulação acromioclavicular (a pequena articulação no topo do ombro) deixam de atritar uma contra a outra. Nada é reparado que necessite de proteção durante a cicatrização, pelo que a reabilitação é rápida: a tipóia é apenas para conforto e a maioria das pessoas deixa de a usar nas primeiras duas semanas; os movimentos começam imediatamente, e os protocolos publicados para esta operação privilegiam todos o movimento precoce em detrimento do repouso.

Dois aspetos são específicos desta operação e definem o protocolo:

  • Atingir através do corpo é o movimento mais lento. Os movimentos de adução horizontal (através do corpo) comprimem a área onde o osso foi removido, pelo que são frequentemente os últimos movimentos a tornar-se confortáveis. Nas fases iniciais, são deliberadamente evitados e, posteriormente, reintroduzidos gradualmente.
  • A pressão pesada surge por último. Os exercícios que sobrecarregam intensamente a articulação acromioclavicular (supino, paralelas e flexões) são as últimas atividades a ser reintegradas, tipicamente ao longo de três a quatro meses. A maioria das outras atividades regressa bem antes desse período.

A evolução, numa visão geral:

  • Fase I — Recuperação inicial e movimento — semana 0–2
  • Fase II — Restauração da amplitude de movimento — semana 2–6
  • Fase III — Fortalecimento e regresso à atividade — semana 6–12
  • Fase IV — Regresso à atividade total — semana 12 em diante

A maioria das pessoas utiliza o braço para tarefas leves do dia a dia nas primeiras duas semanas, regressa à maioria das atividades normais entre quatro e seis semanas, e regressa ao desporto e a trabalhos mais pesados entre oito e doze semanas. Os atletas em desportos repetitivos acima da cabeça (lançamento, natação, ténis) tipicamente demoram um pouco mais, na ordem dos dois a quatro meses.

Fase I — Recuperação inicial e mobilização (Semana 0–2)

As primeiras duas semanas consistem em controlar a dor e o inchaço, ao mesmo tempo que se promove a mobilização do ombro. Utilize gelo regularmente: três a quatro vezes ao dia é o habitual nas primeiras uma ou duas semanas. A tipóia destina-se apenas ao conforto: use-a tanto quanto for necessário para aliviar o desconforto, retire o braço frequentemente e deixe de a utilizar assim que se sentir confortável sem ela. Muitas pessoas consideram-na mais útil quando estão fora de casa, para evitar que outras pessoas batam no braço. Não conduza enquanto estiver a usar a tipóia.

Comece a movimentar-se imediatamente: o cotovelo, o pulso e a mão devem movimentar-se desde o primeiro dia, juntamente com exercícios pendulares suaves e movimentos assistidos do ombro (utilizando o outro braço, uma vara ou um sistema de roldanas para ajudar o braço operado a subir e a abduzir). Tome os analgésicos antes dos exercícios e antes das consultas de fisioterapia. O único movimento que deve evitar neste momento é o de alcançar o corpo através da linha média, em direção ao ombro oposto.

Para o seu fisioterapeuta:

Objetivos

  • Controlar a dor e o inchaço
  • Mobilidade articular precoce: aproximadamente 140° de flexão anterior e 40° de rotação externa ao lado do corpo, até ao final desta fase
  • Independência no programa de exercícios em casa

Gestão

  • Tipóia apenas para conforto: reduzir e descontinuar nas primeiras 1–2 semanas, conforme o conforto permitir
  • Crioterapia 3–4 vezes ao dia, especialmente após o exercício
  • Mobilidade articular ativa imediata do pescoço, cotovelo, antebraço, pulso e mão
  • Exercícios pendulares desde o primeiro dia
  • Mobilidade articular passiva e ativo-assistida do ombro, conforme tolerado: elevação anterior, rotação externa e rotação interna atrás das costas, utilizando roldanas, uma vara ou bengala, e posições assistidas pela gravidade em decúbito dorsal
  • Posicionamento da escápula e mobilidade articular periescapular; atenção ao ritmo escapuloumeral desde o início
  • Fortalecimento da preensão; isometria suave do ombro, conforme a dor permitir
  • Analgesia antes dos exercícios e das sessões de fisioterapia
  • Programa em casa realizado 3–5 vezes ao dia

Precauções

  • Evitar a adução transversal (horizontal)
  • Sem exercícios de resistência do ombro além de isometria suave
  • Sem levantamento de peso além de objetos leves do dia a dia; sem carga através do braço (empurrar para levantar de uma cadeira ou da cama)
  • Não conduzir enquanto estiver a usar a tipóia

Critérios para progressão

  • Tipóia descontinuada e dor controlada
  • Elevação assistida confortável até aproximadamente 140° e rotação externa até aproximadamente 40°

Fase II — Restaurando a amplitude de movimento (Semanas 2–6)

Com a atadura removida, esta fase trabalha o ombro em direção à amplitude completa de movimento em todas as direções: movimentos assistidos primeiro, seguidos de movimentos ativos. Quando a amplitude de movimento estiver próxima do normal, inicia-se o fortalecimento suave do manguito rotador e dos músculos escapulares com elásticos e pesos leves. Utilize o braço normalmente nas atividades diárias, mas mantenha o levantamento de carga modesto (não mais do que cerca de 5 kg) e evite qualquer atividade que exerça pressão ou carga intensa no braço. O movimento de adução transversal (alcançar através do corpo) é reintroduzido gradualmente durante esta fase, conforme a tolerância; é comum sentir uma sensação de pinçamento no final desse movimento, que desaparece com o tempo. Muitas pessoas consideram útil aplicar calor antes do alongamento e gelo após, e retomar exercícios de membros inferiores de menor intensidade, como caminhada, bicicleta ergométrica ou corrida, geralmente a partir da quarta semana.

Para o seu fisioterapeuta:

Objetivos

  • Amplitude de movimento ativa completa ou quase completa em todos os planos até o final da fase
  • Cinemática escapuloumeral normalizada
  • Iniciar o fortalecimento do manguito rotador e dos músculos periescapulares assim que a amplitude de movimento ativa estiver próxima do normal

Conduta

  • Progressão da amplitude de movimento passiva e assistida para a amplitude ativa em todos os planos: flexão e elevação no plano escapular em direção ao normal, rotação externa ao lado do corpo e a 90° de abdução conforme tolerado, rotação interna atrás das costas com alongamento suave da cápsula posterior
  • Reintroduzir gradualmente a amplitude de adução transversal, guiada pelos sintomas
  • Terapia manual e mobilização glenoumeral conforme indicado
  • Progressão de isometria para fortalecimento do manguito rotador e dos estabilizadores escapulares com elásticos, assim que a amplitude de movimento ativa estiver próxima do normal: altas repetições, baixa carga
  • Aplicar calor antes e gelo após as sessões, conforme preferência; analgesia antes dos exercícios
  • Retorno graduado às atividades diárias normais; condicionamento leve de membros inferiores (caminhada, bicicleta ergométrica, corrida) a partir da quarta semana aproximadamente

Precauções

  • Manter a carga leve: aproximadamente 5 kg ou menos no lado operado
  • Evitar adução horizontal com carga no final da amplitude e posições de impingement
  • Sem exercícios de empurrar: supino, paralelas, flexões de braço
  • Adiar o alongamento combinado de abdução-rotação (90/90) se o ombro estiver irritável

Critérios para progressão

  • Amplitude de movimento ativa completa ou quase completa sem desconforto significativo
  • Fortalecimento com elásticos tolerado sem exacerbação da dor

Fase III — Fortalecimento e retorno às atividades (Semanas 6–12)

Com o retorno completo da amplitude de movimento, a atenção volta-se para o重建 da força e para o seu retorno às suas atividades habituais. O trabalho de resistência progride de bandas elásticas para halteres nos músculos do manguito rotador, deltoide e da escápula, e os exercícios tornam-se mais funcionais: treino na academia, natação, um programa de lançamento progressivo para lançadores, e um retorno escalonado às tarefas laborais e desportivas. A maioria das pessoas retorna ao desporto e a trabalhos mais pesados durante esta fase, entre aproximadamente oito e doze semanas, orientada pelo conforto e pela força, e não pelo calendário. Os exercícios de pressão que sobrecarregam mais a articulação acromioclavicular (supino, mergulhos e flexões de braços) são os últimos a ser reintroduzidos, começando com carga leve e amplitude reduzida.

Para o seu fisioterapeuta:

Objetivos

  • Restaurar a força, a resistência e o controlo neuromuscular da cintura escapular
  • Retorno gradual às tarefas laborais, atividades recreativas e treino específico do desporto

Gestão

  • Resistência progressiva para o manguito rotador, deltoide e estabilizadores escapulares: de bandas elásticas a halteres leves, tipicamente 2–3 séries de 8–15 repetições
  • Adicionar trabalho excêntrico, exercícios de cadeia cinética fechada e, no final da fase, exercícios pliométricos, quando relevantes para o desporto do paciente
  • Treino funcional e específico do desporto: natação, programa de lançamento por intervalos para lançadores, drills desportivos sob condições controladas
  • Retorno gradual às tarefas laborais completas e ao desporto, baseado em critérios

Precauções

  • Reintroduzir os exercícios de pressão que sobrecarregam a articulação acromioclavicular (supino, mergulhos, flexões de braços) por último: começar com carga leve, com amplitude de movimento reduzida, e evitar que os cotovelos desçam abaixo ou fiquem atrás da linha do corpo
  • A progressão permanece orientada pelos sintomas: uma articulação acromioclavicular irritável melhora com uma breve redução da carga, e não ao forçar a dor

Critérios para progressão

  • Amplitude de movimento funcional completa e sem dor
  • Sem dor ou sensibilidade na área operada durante a carga
  • Força a aproximar-se do lado contralateral nos testes

Fase IV — Retorno à atividade plena (a partir da 12ª semana)

A fase final é o retorno à atividade sem restrições. A vida cotidiana e a maioria dos esportes geralmente retornam bem antes deste ponto; o que permanece é a carga mais intensa. A força de pressão na academia é reconstruída progressivamente, e o retorno ao desempenho anterior no supino pode levar até cerca de quatro meses. Atletas em esportes repetitivos acima da cabeça são reintegrados progressivamente ao longo de aproximadamente dois a quatro meses após a cirurgia. O retorno completo ao esporte e ao trabalho pesado é confirmado na sua consulta de acompanhamento, com base na amplitude de movimento completa, carga confortável e exame satisfatório.

Para o seu fisioterapeuta:

Objetivos

  • Retorno irrestrito ao trabalho, academia e esporte
  • Manter a força e a mecânica da cintura escapular a longo prazo

Conduta

  • Avançar o condicionamento específico para academia e esporte, conforme tolerado, incluindo pressão pesada progressiva com atenção à técnica que limite a tensão na articulação acromioclavicular (profundidade controlada, cotovelos não ultrapassando a linha do corpo)
  • Completar as progressões de arremesso intervalado e de esportes acima da cabeça, quando aplicável

Precauções

  • A progressão permanece guiada pelos sintomas: dor recorrente na região da articulação acromioclavicular com um determinado exercício é um sinal para ajustar a carga ou a técnica antes de progredir

Após o seu protocolo

As fases acima são adaptadas de protocolos de reabilitação publicados para a excisão da clavícula distal (Departamento de Cirurgia Ortopédica da Universidade de Saint Louis, Medicina Desportiva da Universidade de Utah, Sports Surgery New York, Instituto Ortopédico de Palm Beach, OrthoVirginia e Especialistas em Medicina de Illinois), com os intervalos de semanas expressos como típicos, e não fixos. A sua reabilitação é orientada individualmente pelo seu fisioterapeuta, em colaboração com a prática clínica, com base na recuperação do seu ombro. Esta página complementa as orientações gerais de recuperação da prática clínica; consulte o controlo da dor pós-operatória e os cuidados com a ferida. Para a operação em si, consulte a excisão da clavícula distal.

As evidências clínicas subjacentes a esta operação e à sua reabilitação (incluindo a comparação entre a abordagem aberta e a artroscópica, a quantidade de osso removido e o motivo, bem como os protocolos publicados em que esta página se baseia) estão resumidas, com referências completas, na secção de evidências, disponível em formato PDF no topo desta página.

Reviewed by Dr Kieran Hirpara · 10 June 2026.

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Evidence & references

Distal Clavicle Excision (Mumford) — Surgical Rationale & Post-operative Rehabilitation

Topic scope: the evidence underpinning distal clavicle excision (DCE) — also called distal clavicle resection, AC joint excision, or the Mumford procedure — for the two main indications (acromioclavicular [AC] joint osteoarthritis and distal clavicular osteolysis, the "weightlifter's shoulder"), and the post-operative rehabilitation that follows. Covers open vs arthroscopic technique, direct vs indirect (bursal) approach, how much bone to resect, the iatrogenic-instability risk of over-resection, and the (consensus-based) phased rehab timeline.

Defining principle of the rehab here: DCE removes a few millimetres of worn bone from the end of the collarbone and repairs nothing that needs months of protection — provided the AC ligaments and superior/posterior capsule are preserved. So (like a debridement or subacromial decompression, and unlike a cuff repair, labral repair or AC-joint stabilisation) this is an early-motion pathway: a short sling for comfort only, movement from day one, strengthening as range returns. The single important caveat runs the other way: if the surgeon resects too much bone, or the stabilising AC ligaments/capsule are violated, the joint can become iatrogenically unstable — which is why technique (resection amount, ligament preservation) matters more here than the rehab calendar. The two operation-specific quirks the rehab respects are that cross-body (horizontal adduction) movement compresses the resected area and is the slowest to settle, and heavy pressing (bench press, dips, push-ups) loads the AC joint hardest and returns last.

A. THE OPERATION & ITS INDICATIONS

DCE removes the worn or eroded outer end of the clavicle so the acromion and clavicle no longer grind at the AC joint. Two indications dominate:

  • AC joint osteoarthritis — degenerative wear, often with a history of prior AC injury or simply age-related change. Surgery follows failed non-operative care (activity modification, analgesia, AC joint corticosteroid injection).
  • Distal clavicular osteolysis ("weightlifter's shoulder") — atraumatic, repetitive-microtrauma resorption of the distal clavicle seen in weightlifters and overhead athletes. Activity modification and rehabilitation are first-line; injection or surgery is reserved for refractory cases or athletes unwilling to stop loading [StatPearls 2023; Charron 1998].

DCE is frequently combined with subacromial decompression (for room/co-existing impingement) and the rehab is unchanged by that addition. If a rotator cuff repair is also performed, the slower protected cuff-repair pathway takes over.

B. EVIDENCE BY THEME

1. Open vs arthroscopic — equivalent long-term outcome, faster arthroscopic recovery

A randomised, prospective trial (Robertson et al., corpus, DOI 10.1016/j.jse.2006.10.006) and a systematic review (Pensak et al., Arthroscopy 2010) found similar long-term functional outcomes for open and arthroscopic DCE, with both arthroscopic techniques exceeding 90% good/excellent results. Across measures there was a trend toward earlier or better outcomes after arthroscopic treatment — less post-operative pain and a quicker return to daily activities — without a difference in the final result [Robertson RCT; Pensak SR 2010]. A second comparative cohort reached the same conclusion (corpus, DOI 10.1177/0363546511419633). Moderate (RCT + SR + cohort).

2. Direct vs indirect (bursal) arthroscopic approach — direct is faster

Among arthroscopic techniques, the direct (superior, top-down) approach permits a quicker return to athletic activity than the indirect/bursal approach, with equivalent long-term results — one comparison reporting a mean return to sport of ~21 days (direct) vs ~42 days (indirect) [Pensak SR 2010; arthroscopic-approach comparison]. Moderate.

3. How much bone to resect — and why over-resection is dangerous

This is the central technical controversy and the reason DCE rehab cannot be reduced to a calendar:

  • The stabilising superior and posterior AC ligament/capsule runs from the anterior acromion to the posterior distal clavicle, and the coracoclavicular (trapezoid) ligament inserts on the clavicle undersurface roughly 22–25 mm from the tip [Renfree; capsule/ligament-insertion cadaveric study, corpus DOI 10.1016/j.arthro.2009.04.072; clavicular-strut cadaveric study, corpus DOI 10.1016/j.jse.2013.01.004].
  • Anatomic work suggests as little as ~2.3–2.6 mm of resection can begin to violate the superior AC ligament [Renfree, via PMC6930955]; biomechanical models show AC joint anteroposterior translation increases after either open or arthroscopic excision, and stability falls as the resection lengthens [Blazar; resection-length biomechanical model, corpus DOI 10.1016/j.arthro.2007.07.004; DCE-vs-symmetric-resection biomechanics, corpus DOI 10.1177/0363546512469873].
  • The practical consensus is to resect enough to abolish bony contact but no more — commonly quoted as ~5 mm (sufficient to clear contact in cadaveric models) up to ~8 mm, and not beyond ~8 mm, preserving the posterior/superior capsule and AC ligaments [PMC6930955; StatPearls 2023; resection-length biomechanics, corpus DOI 10.1016/j.arthro.2007.07.004].
  • Over-resection or capsular violation can produce iatrogenic AC instability — a recognised (though uncommon) cause of persistent pain after DCE that may itself require ligament reconstruction [iatrogenic-instability case, PMC6930955; Painful Conditions of the AC Joint, corpus DOI 10.5435/00124635-199905000-00004].

Moderate (cadaveric/biomechanical + anatomic + expert consensus); exact safe threshold is debated.

4. Outcomes & return to activity

DCE is a reliable, high-satisfaction operation for the right indication — arthroscopic series report >90% good/excellent results [Robertson RCT; Pensak SR 2010]. For osteolysis in weightlifters, an arthroscopic-resection series reported return to sport at a mean of ~3 days and to the preoperative weight-training program at ~9 days, remaining asymptomatic and able to progress load beyond pre-operative levels at ~19-month follow-up [Charron, Am J Sports Med 1998, PMID 9548111]. Across the literature, most everyday activity returns within weeks and heavy pressing/overhead sport over ~3–4 months, consistent with the published rehab protocols. Moderate (cohort). A noted exception: worse ("poor") results cluster in patients with pre-existing post-traumatic AC instability or Workers'-Compensation claims [Pensak SR 2010] — DCE alone does not fix an unstable joint.

C. PHASED POST-OPERATIVE TIMELINE (isolated DCE ± subacromial decompression)

Week ranges are typical, not fixed — progression is criteria-based, guided by the physiotherapist.

Phase Window Sling ROM / use Strengthening Operation-specific notes
I — Early recovery & movement Week 0–2 Comfort only; weaned/discarded within 1–2 weeks Elbow/wrist/hand + pendulums from day 1; passive + active-assisted shoulder elevation/ER/behind-the-back IR; scapular setting Grip; gentle isometrics as pain allows Avoid cross-body (horizontal) adduction — it compresses the resected area. No driving in the sling; no weight-bearing through the arm
II — Restoring range Week 2–6 Off Progress assisted → active ROM to full in all planes; reintroduce cross-body adduction gradually (end-range pinching is common, settles) Begin cuff + scapular band work once active range near full; lifting ≤ ~5 kg Light lower-body conditioning (walk/bike/jog) from ~wk 4
III — Strengthening & return Week 6–12 Off Full functional ROM Bands → dumbbells; functional + sport-specific; most return to sport/heavier work ~8–12 wk Reintroduce AC-loading presses (bench/dips/push-ups) last — light, shallow depth, elbows not behind the body line
IV — Return to full activity Week 12+ Off Full Progressive heavy pressing; return to previous bench performance can take ~4 months; overhead athletes progressed over ~2–4 months Symptom-guided — recurrent AC ache with a lift = adjust load/technique before progressing

The phased structure is drawn from published surgeon/physiotherapy protocols (Saint Louis University; University of Utah Sports Medicine; Sports Surgery New York; Palm Beach Orthopaedic Institute; OrthoVirginia; Specialty Physicians of Illinois — see Citations). These are consensus/expert documents; no rehab RCT defines the optimal post-DCE regimen.

D. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

  1. How much bone to resect is the real debate, not the rehab. Too little leaves residual bony contact; too much risks iatrogenic instability. The safe window (~5–8 mm, capsule preserved) is supported by cadaveric/biomechanical and anatomic work, not by an RCT — exact thresholds vary by source. Moderate, technique-dependent.
  2. Open vs arthroscopic, direct vs indirect. Long-term outcomes converge; arthroscopic (and specifically the direct approach) recovers faster. Moderate (RCT + SR).
  3. Patient selection matters more than approach. Pre-existing AC instability and Workers'-Compensation status predict poorer results — DCE treats a worn/eroded joint, not an unstable one. Moderate.
  4. The rehab protocol itself is consensus. Phase timings come from surgeon patient-guidance protocols, not a rehab trial. Weak/consensus.

E. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

  • MODERATE (RCT / SR): open vs arthroscopic equivalence with faster arthroscopic recovery (Robertson RCT; Pensak SR 2010, >90% good/excellent); direct > indirect for return speed.
  • MODERATE (cadaveric / biomechanical / anatomic): resection-length vs stability relationship and the iatrogenic-instability mechanism (resection-length model, corpus DOI 10.1016/j.arthro.2007.07.004; DCE-vs-symmetric biomechanics, corpus DOI 10.1177/0363546512469873; capsule/ligament insertions, corpus DOI 10.1016/j.arthro.2009.04.072).
  • MODERATE (cohort): osteolysis-in-weightlifters return-to-sport (Charron 1998); high overall satisfaction; poorer results with pre-existing instability / WorkCover.
  • WEAK / CONSENSUS: the post-operative rehabilitation protocol (surgeon patient-guidance documents; no defining rehab RCT); the exact "safe" resection threshold.

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

  • Robertson WJ, et al. Arthroscopic versus open distal clavicle excision: comparative results at six months and one year from a randomized, prospective clinical trial. J Shoulder Elbow Surg. 2007. DOI: 10.1016/j.jse.2006.10.006
  • Arthroscopic versus open distal clavicle excision (comparative cohort). Am J Sports Med. 2011. DOI: 10.1177/0363546511419633
  • The biomechanical stability of distal clavicle excision versus symmetric acromioclavicular joint resection. Am J Sports Med. 2013. DOI: 10.1177/0363546512469873
  • Arthroscopic distal clavicle resection: a biomechanical analysis of resection length and joint compliance in a cadaveric model. Arthroscopy. 2007. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.07.004
  • Analysis of the capsule and ligament insertions about the acromioclavicular joint: a cadaveric study. Arthroscopy. 2009. DOI: 10.1016/j.arthro.2009.04.072
  • Acromioclavicular joint ligamentous system contributing to clavicular strut function: a cadaveric study. J Shoulder Elbow Surg. 2013. DOI: 10.1016/j.jse.2013.01.004
  • Painful conditions of the acromioclavicular joint. J Am Acad Orthop Surg (JAAOS). 1999. DOI: 10.5435/00124635-199905000-00004

Literature (URLs)

Published rehab protocols (patient-guidance — basis for the phase structure)

AfiliaçõesO que isso significa? →