Este protocolo orienta a sua recuperação após a cirurgia artroscópica (de "olho de boi") do pulso com o Dr. Kieran Hirpara no Mater Private Hospital Rockhampton. A artroscopia do pulso é realizada através de pequenas incisões (portais) na parte dorsal do pulso, o que permite uma rápida cicatrização da pele, mas o ritmo da sua recuperação depende do que foi feito no interior da articulação. Começa com o seu programa de exercícios em casa, seguido pelo protocolo clínico estruturado elaborado para o seu terapeuta da mão. Traga esta página ou o seu PDF para a sua primeira sessão de terapia, de modo a que a sua reabilitação seja coordenada e o seu terapeuta siga o plano adequado à sua cirurgia. O seu terapeuta pode ajustar o plano consoante a evolução da sua recuperação.

Se tiver alguma preocupação sobre as suas feridas após a cirurgia, entre em contacto com a clínica. É frequentemente útil tirar uma fotografia da ferida e enviá-la por e-mail para avaliação.

O que esperar

A artroscopia do pulso significa que o cirurgião atua dentro do seu pulso através de pequenas incisões (portais) utilizando uma pequena câmera e instrumentos finos. Como os cortes são pequenos, a pele e os tecidos moles cicatrizam rapidamente, mas o interior do pulso define o cronograma, e existem dois caminhos de recuperação muito diferentes:

• Uma limpeza (desbridamento, sinovectomia, remoção de gânglio dorsal ou uma limpeza central do TFCC). Aqui, nada é suturado de volta para ser protegido; o tecido danificado ou inflamado é simplesmente aparado ou removido. Portanto, a imobilização é breve (frequentemente apenas um curativo macio ou uma tala curta para conforto), o movimento do pulso começa dentro de alguns dias e você retorna à maioria das atividades em algumas semanas. A parte central do TFCC (a almofada no lado do dedo mínimo do pulso) não tem suprimento sanguíneo e não pode cicatrizar se suturada, por isso, quando há uma ruptura nessa região, ela é aparada em vez de reparada, e esse aparamento comporta-se como uma limpeza.

• Um reparo do TFCC (uma ruptura periférica ou foveal suturada de volta ao seu lugar). A borda externa do TFCC tem suprimento sanguíneo e pode cicatrizar, por isso, quando há uma ruptura nessa região, ela é reparada, e esse reparo deve ser protegido. A maior tensão sobre um reparo do TFCC em cicatrização é girar o antebraço (rotacionar a palma para cima e para baixo). Devido a isso, o pulso e o antebraço são mantidos em repouso em uma tala ou um gesso de Muenster (acima do cotovelo) por cerca de quatro a seis semanas; isso permite que o cotovelo dobre, mas bloqueia a rotação do antebraço que puxaria o reparo. O movimento e, em seguida, a força, são reconstruídos em etapas cuidadosas, e a recuperação completa leva cerca de três meses ou mais.

Durante ambos os caminhos, os dedos são mantidos em movimento desde o início (não foram operados), o inchaço é controlado e as pequenas cicatrizes dos portais são cuidadas. Seu terapeuta da mão seguirá o plano para o que foi realmente feito no seu pulso; se você não tiver certeza de qual caminho está seguindo, pergunte ao Dr. Hirpara ou verifique a nota da sua operação.

Precauções e limitações

• Mantenha os dedos em movimento desde o início: feche o punho e estique completamente, várias vezes ao dia. Isso é sempre permitido e previne rigidez e inchaço.
• Siga o plano para o procedimento realizado. Após uma limpeza, movimentos suaves do punho começam dentro de alguns dias. Após uma reparação do TFCC, o punho e o antebraço permanecem protegidos em uma tala ou gesso, e você NÃO deve girar o antebraço (palma para cima / palma para baixo) até que seu terapeuta da mão autorize (cerca de quatro a seis semanas).
• Após uma reparação do TFCC, não force nem carregue a rotação do antebraço, e não faça força de preensão ou levante pesos pesados até ser liberado; a rotação e a carga são exatamente o que estressam a reparação.
• Mantenha os portais da artroscopia limpos e secos até a cicatrização; não MERCHE nem os esfregue. Cuide das pequenas cicatrizes após a cicatrização.
• Não DIRIJA enquanto o punho estiver em tala, gessado ou incapaz de controlar o volante com segurança; organize ajuda com transporte nas primeiras semanas.
• Use a mão para tarefas leves do dia a dia dentro do conforto, desde que não envolva os movimentos ou cargas que você foi instruído a evitar.

Para o manejo de feridas, inchaço e cicatrizes, consulte as diretrizes de cuidados com feridas da prática.

Seus exercícios

Estes são os exercícios do seu material. Inicie-os apenas conforme orientado pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão, mantendo-se dentro da amplitude e dos limites que lhe foram fornecidos. Movimento dos dedos e controle do inchaço começam desde o início para todos. Movimento do punho, rotação do antebraço e preensão são condicionados pelo procedimento realizado: precocemente após uma limpeza, mas mantidos restritos após uma reparação do TFCC (especialmente a rotação do antebraço, que é a última a ser liberada). O cuidado com a cicatriz e os portais de acesso inicia-se após a cicatrização das pequenas feridas. Interrompa qualquer atividade que cause dor aguda.

Seu protocolo clínico

O restante desta página é o protocolo clínico por fases para reabilitação após artroscopia do punho. Esta seção deve ser fornecida ao terapeuta da mão, e cada fase inicia-se com uma explicação em linguagem clara do que está ocorrendo. O protocolo bifurca-se conforme o procedimento realizado. Uma limpeza diagnóstica ou terapêutica (desbridamento, sinovectomia, excisão de gânglio dorsal, desbridamento condral ou escafolunar, desbridamento central do TFCC) segue o caminho de movimento precoce. Uma reparação periférica/foveal do TFCC segue o caminho de rotação protegida, porque a rotação do antebraço sobrecarrega a reparação. Confirme sempre com o laudo cirúrgico e o cirurgião assistente qual caminho se aplica.

Antes do tratamento, verifique o relatório operatório do paciente e o histórico médico, e entre em contato com o cirurgião assistente em relação ao procedimento realizado (desbridamento/sinovectomia/excisão de gânglio/desbridamento central do TFCC puros vs. reparação periférica/foveal do TFCC), qualquer instabilidade associada da articulação distal rádio-ulnar e a imobilização prescrita. As duas vias abaixo diferem principalmente em relação ao tempo de proteção da rotação do antebraço.

Caminho A — Desbridamento (desbridamento / sinovectomia / ganglion / desbridamento do TFCC central): mobilização precoce

O caminho do desbridamento remove ou trima tecidos sem criar uma estrutura que precise ser protegida, portanto, o objetivo é restaurar a mobilização precocemente e evitar a rigidez. A imobilização é breve e apenas para conforto.

Fase I — mobilização precoce (semanas 0 a 2)

As primeiras semanas visam controlar o edema e a dor, enquanto a mobilização começa quase imediatamente.

Para o seu terapeuta da mão:

Educação e precauções - A imobilização é feita com curativo macio ou tala curta apenas para conforto, geralmente até ~2 semanas; sem restrição de rotação para um desbridamento/sinovectomia/ganglion central puro - Dedos, polegar e (quando confortável) punho movem-se desde o primeiro dia - Manter os portais limpos e secos até à cicatrização

Gestão - Edema: elevação, bombeamento suave dos dedos, gelo conforme necessário - Exercícios: mobilização ativa completa (ROM) dos dedos e do polegar desde o início; flexão/extensão ativa do punho e desvio radial/ulnar conforme o conforto permitir, nos primeiros dias; pronação/supinação suave do antebraço conforme o conforto permitir - Ferida: curativos nos portais conforme indicado; monitorizar infeção

Critérios para progressão - Portais cicatrizados; edema em regressão; mobilização ativa precoce confortável

Fase II — recuperação da mobilidade e início do fortalecimento (semanas 2 a 6)

A mobilidade é normalizada e o fortalecimento leve é introduzido assim que a amplitude de movimento for confortável.

Para o seu terapeuta da mão:

Avaliações - Amplitude de movimento (ADM) ativa e passiva do punho e rotação do antebraço; preensão; dor e inchaço; revisão da cicatriz/portais

Conduta - Exercícios: progredir para ADM completa do punho e do antebraço; iniciar fortalecimento leve de preensão e com massa terapêutica a partir de aproximadamente 2 semanas; iniciar dessensibilização e massagem da cicatriz/portais após cicatrização - Progredir o uso funcional da mão conforme a tolerância permitir

Critérios para progressão - ADM quase completa sem dor; inchaço controlado; ganho de força de preensão

Fase III — fortalecimento e retorno (semanas 4 a 6 e além)

A força e a tolerância às tarefas são progressivamente restauradas; a maioria dos pacientes retorna às atividades normais ao longo de algumas semanas. Observe que a limpeza cirúrgica proporciona alívio sintomático confiável, mas não está garantida para dor difusa ou refratária na face ulnar; gerencie as expectativas quando a dor não for focal.

Para o seu terapeuta da mão:

Conduta - Exercícios: preensão graduada e fortalecimento do antebraço/pulso; carga específica para tarefas e trabalho - Retorno às atividades leves/maioria das atividades geralmente em 2–6 semanas; carga manual ou esportiva mais pesada conforme tolerado e baseado em critérios - Considere a alta quando a força estiver quase simétrica e a função restaurada

Caminho B — Reparo periférico/foveal do TFCC: rotação protegida

O reparo sutura a borda externa (vascularizada) do TFCC de volta ao seu lugar. Como a rotação do antebraço sobrecarrega o reparo, o antebraço é protegido com uma tala ou gesso Muenster (acima do cotovelo) (que permite flexão/extensão do cotovelo, mas bloqueia pronação/supinação) por cerca de quatro a seis semanas. Em seguida, a amplitude de movimento e a força são reintroduzidas gradualmente.

Fase I — imobilização protegida (semanas 0 a 6)

A reparação é protegida contra cargas de rotação enquanto os dedos permanecem móveis. A prática varia, mas o padrão mais comum é a imobilização do antebraço em posição neutra para ligeira supinação durante cerca de seis semanas; utiliza-se um gesso ou talude acima do cotovelo (Muenster) quando o controlo da rotação deve ser firme.

Para o seu terapeuta da mão:

Educação e precauções - Imobilizar para proteger a rotação do antebraço: talude ou gesso Muenster/acima do cotovelo (cotovelo livre, rotação do antebraço bloqueada), antebraço em posição neutra para ligeira supinação, durante ~4–6 semanas (comumente 6) - Sem pronação/supinação ativa ou passiva do antebraço durante esta fase - Amplitude total de movimento (ROM) dos dedos e do polegar desde o primeiro dia; ROM suave do ombro - Manter os portais limpos e secos; monitorizar infeção

Gestão - Edema: elevação, bombeamento dos dedos, gelo conforme necessário - Exercícios: AROM dos dedos/polegar; flexão/extensão isolada do cotovelo se o Muenster o permitir; sem cargas de rotação do punho ou antebraço - Ferida/cicatriz: cuidados com os portais; iniciar trabalho na cicatriz após a cicatrização

Critérios para progressão - ~4–6 semanas decorridas; reparação protegida; portais cicatrizados; dedos flexíveis

Fase II — movimento gradual (semanas 6 a 8)

O gesso/tala é removido e o movimento é recuperado, introduzindo a rotação do antebraço por último e gradualmente, pois é o movimento que sobrecarrega a reparação.

Para o seu terapeuta da mão:

Avaliações - ROM do punho e do antebraço; dor e edema; revisão da cicatriz

Conduta - Exercícios: iniciar flexão/extensão ativa do punho e desviação radial/ulnar; reintroduzir gradualmente a pronação/supinação do antebraço dentro do conforto, ampliando o arco de rotação ao longo das semanas seguintes, sem forçá-lo - Continuar a dessensibilização da cicatriz/pontos de acesso

Critérios para progressão - ROM do punho e do antebraço confortável e em melhora; dor em resolução

Fase III — fortalecimento e retorno (semanas 8 a 12+ e além)

O fortalecimento inicia-se quando aproximadamente 70–100% da amplitude de movimento do punho e do antebraço é restaurada, e a tolerância à carga e às tarefas é progressivamente reintroduzida.

Para o seu terapeuta da mão:

Avaliações - Força de preensão e do antebraço em comparação com o lado contralateral; resposta à carga em termos de dor/inchaço; testes funcionais e específicos para trabalho/esporte

Conduta - Exercícios: iniciar fortalecimento de preensão e do antebraço/punho por volta das 8 semanas, após a recuperação de 70–100% da amplitude de movimento; progredir para carga resistida e específica para tarefas, de forma graduada - O retorno ao esporte ou a atividades laborais mais pesadas é baseado em critérios, tipicamente por volta dos três meses (variação de aproximadamente 3–4+ meses, dependendo da demanda) - Considerar a alta quando a força estiver quase simétrica e a função restaurada; encaminhar de volta ao médico assistente se a recuperação estagnar ou se a instabilidade da articulação distal rádio-ulnar recidivar

Retorno ao trabalho e às atividades

O uso leve das mãos nas atividades diárias (comer, escrever, cuidados pessoais leves) é incentivado desde o início, dentro do conforto, desde que permaneça dentro dos limites estabelecidos. A condução de veículos pode ser retomada quando não estiver mais usando talas ou gesso e conseguir controlar o volante com segurança, conforme confirmado na consulta de acompanhamento; planeje assistência para o transporte nas primeiras semanas.

A rapidez do retorno depende do procedimento realizado. Após uma limpeza (desbridamento, sinovectomia, limpeza de ganglion ou da parte central do TFCC), a maioria das pessoas retorna às atividades leves normais dentro de duas a seis semanas, com a progressão das cargas mais pesadas conforme o conforto permitir. Após uma reparação do TFCC, a rotação do antebraço é protegida por cerca de quatro a seis semanas, o fortalecimento começa por volta das oito semanas, e o retorno ao esporte ou a trabalhos manuais mais pesados geralmente ocorre por volta de três meses, avaliado pela recuperação do movimento e da força adequada e simétrica, e não apenas pelo calendário, sendo essa decisão tomada conjuntamente pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão.

Após o seu protocolo

Este protocolo funciona em conjunto com as orientações gerais de recuperação da prática clínica: consulte o manejo da dor pós-operatória, o cuidado com a ferida e o manejo da cicatriz. Se a sua operação envolveu a articulação radioulnar distal ou se não tem certeza de qual protocolo se aplica, o protocolo de hemirresssecção da articulação radioulnar distal (ARUD) é um protocolo irmão relacionado. O plano em fases acima reflete as orientações publicadas de reabilitação após artroscopia do punho e cirurgia do complexo fibrocartilaginoso triangular (TFCC), e a sua recuperação contínua é orientada individualmente pelo Dr. Hirpara e pelo seu terapeuta da mão de acordo com a evolução do seu punho.

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Evidence & references

Wrist Arthroscopy — Procedure Outcomes & Post-operative Rehabilitation (Diagnostic / Therapeutic Keyhole Wrist Surgery)

Topic scope: post-operative rehabilitation after arthroscopic wrist surgery through small dorsal portals — covering debridement (central TFCC, chondral, scapholunate), synovectomy, dorsal ganglion excision, and peripheral/foveal TFCC repair. The defining feature of this topic is that a single operative approach (keyhole access) covers procedures with opposite rehabilitation needs: a clean-up creates nothing to protect and follows an early-motion pathway, whereas a repair creates a construct loaded by forearm rotation and must be protected. The rehabilitation pathway is therefore gated by what was done, not by the fact that arthroscopy was used.

Defining principle of the rehab here: wrist arthroscopy is a route, not a single operation. Where tissue is only removed (debridement of an avascular central TFCC tear, synovectomy, a dorsal ganglion, a chondral or scapholunate tidy-up), nothing has been reconstructed — immobilisation is brief and for comfort, wrist motion begins within days, and return is measured in weeks. Where the vascularised peripheral or foveal TFCC is repaired, the dominant stress on the construct is forearm rotation (pronation/supination), so the forearm is protected — typically a splint or Muenster (above-elbow) cast that frees the elbow but blocks rotation — for about 4–6 weeks, after which motion and then strength are graded back over roughly three months. The single branch point a therapist must establish from the operation note is debridement-class vs repair-class, and within repair, how long rotation is to be protected. The rehabilitation evidence itself is low-level and heterogeneous — protocols rest on biology, surgeon preference and expert/therapist consensus more than on trials.

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A. PROCEDURE OUTCOMES (debridement / synovectomy / ganglion vs TFCC repair)

Wrist arthroscopy is both the diagnostic gold standard and the therapeutic workhorse for intra-articular ulnar-sided wrist pathology. The principal outcome split is between clean-up procedures and repair.

• Wrist arthroscopy is a versatile, low-morbidity platform. Through small dorsal portals it permits direct inspection and treatment of TFCC tears, chondral lesions, synovitis and ganglia, with the keyhole approach giving fast soft-tissue healing and small scars [Gupta, Bozentka, Osterman — JAAOS 2001, DOI 10.5435/00124635-200105000-00006]. Narrative/mechanistic.
• Arthroscopic debridement of central (Palmer 1A) TFCC tears relieves symptoms in well-selected, focal cases. The central disc is avascular and cannot heal if sutured, so trimming is the rational treatment; classic and long-term series report good symptom relief and durable function in suitable patients [Osterman — Arthroscopy 1990, DOI 10.1016/0749-8063(90)90012-3; Soreide et al., 19-year follow-up — HAND 2017, DOI 10.1177/1558944717708029]. Moderate–weak (case series, long follow-up).
• Debridement is unreliable for diffuse, non-focal ulnar-sided wrist pain. Where pain is recalcitrant and not clearly localised to a focal central tear, simple arthroscopic debridement has little useful value on the clinical course — a caution against over-attributing diffuse ulnar wrist pain to a debridable lesion [Nishizuka et al. — Bone Joint J 2013, DOI 10.1302/0301-620x.95b12.31918]. Moderate (prospective cohort).
• Peripheral/foveal TFCC repair restores DRUJ stability and gives good outcomes when the rim is repairable. All-arthroscopic and arthroscopic-assisted repair techniques (e.g. FasT-Fix, all-inside suture) report reliable pain relief, return of grip and high return-to-activity rates in vascularised peripheral tears, especially with DRUJ instability [Yao, Dantuluri, Osterman — Arthroscopy 2007, DOI 10.1016/j.arthro.2007.02.010; Yao — Hand Clin 2011, DOI 10.1016/j.hcl.2011.05.004]. Moderate–weak (technique series).
• Procedure choice is driven by tear location and DRUJ stability. Central tears → debridement; peripheral/foveal tears, particularly with DRUJ instability → repair. In ulnar-positive wrists, peripheral repair may be combined with or weighed against ulnar shortening osteotomy [Papapetropoulos et al. — J Hand Surg Am 2010, DOI 10.1016/j.jhsa.2010.06.015]. Moderate.
• Arthroscopic dorsal ganglion excision gives recurrence rates comparable to (or, in some series, better than) open excision, with the keyhole advantage of faster recovery and smaller scars. Arthroscopic resection reliably removes the cyst and addresses the stalk at its capsular origin [Nishikawa et al. — J Hand Surg Br 2001, DOI 10.1054/jhsb.2001.0620; Luchetti et al. — J Hand Surg Br 2000, DOI 10.1054/jhsb.1999.0290; Konigsberg et al. — HAND 2021, DOI 10.1177/15589447211003184; Suen, Fung, Lung — ISRN Orthop 2013, DOI 10.1155/2013/940615]. Moderate–weak (retrospective comparison + series).

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B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE

The central rehab question is how long, and against what, to protect the wrist — and the answer is set entirely by the procedure. The evidence base for the rehabilitation (as opposed to the surgery) is low-level and markedly heterogeneous, with no level-1 protocol and wide variation in immobilisation and progression timings; recommendations are best regarded as biologically-rationalised, consensus-driven guides rather than trial-proven schedules.

• Clean-up procedures follow an early-motion pathway. After debridement, synovectomy or ganglion excision there is no construct to protect: immobilisation is a soft dressing or short splint for comfort (≈2 weeks at most), wrist motion begins within days, and light grip strengthening is added at around 2 weeks. Return to most activity is measured in weeks (≈2–6) [How-we-treat reviews and technique series; consistent across sources]. Weak–moderate (consensus + series).
• TFCC repair protects forearm rotation, not just the wrist. Because pronation/supination is the dominant load on a peripheral/foveal repair, the forearm is immobilised — commonly a splint or Muenster/above-elbow cast that frees the elbow but blocks rotation — for about 4–6 weeks (six is the most commonly reported figure), in neutral to slight supination [scoping review of arthroscopic peripheral TFCC repair rehabilitation, PMC12274733; Australian hand-therapist survey of foveal-repair rehabilitation, J Hand Ther 2024]. Weak–moderate (scoping review + survey of practice).
• Forearm rotation is re-introduced last and graded. After the protected phase, wrist flexion/extension and deviation are restored first, with pronation/supination re-introduced gradually because it is the motion that stressed the repair. Strengthening typically begins once 70–100% of wrist and forearm ROM is regained (around 8 weeks) [scoping review PMC12274733]. Weak (consensus from heterogeneous protocols).
• Rehabilitation protocols are heterogeneous and lack consensus. Across studies, complete immobilisation ranged 1–8 weeks (forearm most commonly 6), ROM commencement and strengthening start varied widely (strengthening 3–12 weeks), and authors explicitly call for level-1 evidence. The practical implication is to follow the operating surgeon's prescription for the specific repair rather than a fixed universal schedule [scoping review PMC12274733; Australian hand-therapist survey]. Weak (the evidence's own conclusion).

Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)

Phase	Window	Restraint	Hand use / therapy focus	Strength / load	Notes
Clean-up I — early motion	Week 0–2	Soft dressing / short splint for comfort	Fingers move day 1; early wrist flexion/extension, deviation and gentle forearm rotation within days; portal care	Light functional use	No construct to protect; rotation not restricted for central debridement/synovectomy/ganglion
Clean-up II–III — restore & return	Week 2–6+	Restrictions lifted	Full wrist/forearm ROM; scar/portal desensitisation once healed	Light grip/putty from ~2 wk, graded loading thereafter	Return to most activity 2–6 wk; debridement unreliable for diffuse (non-focal) ulnar pain
Repair I — protected immobilisation	Week 0–6	Forearm rotation blocked (splint / Muenster cast, neutral–slight supination)	Full finger/thumb ROM day 1; elbow flexion/extension if Muenster permits; no pronation/supination	None to the repair	~4–6 wk (commonly 6); rotation is the dominant repair load
Repair II — graded motion	Week 6–8	Rotation re-introduced gradually	Active wrist flexion/extension & deviation; forearm rotation re-introduced last and built up	Light, no resisted load yet	Restore motion before strength
Repair III — strengthen & return	Week 8–12+	Load progressed by criteria	Grip/forearm strengthening once 70–100% ROM regained; task-specific loading	Strengthening from ~8 wk; graded resisted load	Return to sport/heavy work ~3 months (range ~3–4+); grip ~85% of opposite side, ~87% return to pre-injury activity

(Phase windows mirror the precautions and recovery structure in the patient protocol; they are typical, consensus-derived guides — not trial-derived deadlines, and the surgeon's prescription overrides them.)

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C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

1. Debridement vs repair is decided by tear location and DRUJ stability, not access. Central (avascular) tears are trimmed; peripheral/foveal (vascularised) tears, especially with DRUJ instability, are repaired. The same keyhole approach therefore launches opposite rehab pathways — the therapist must establish which from the operation note. Strong biological rationale, moderate clinical evidence.
2. Debridement is not a panacea for ulnar wrist pain. It relieves focal central-tear symptoms but has little value for diffuse, recalcitrant ulnar-sided pain — a key expectation-setting point [Nishizuka 2013]. Moderate.
3. How long to protect forearm rotation after repair is unsettled. Reported immobilisation ranges 1–8 weeks (forearm most commonly 6); there is no level-1 consensus, and practice (including Australian hand-therapist practice) varies. The defensible position is to protect rotation ~4–6 weeks and follow the operating surgeon. Weak (heterogeneous).
4. Arthroscopic vs open ganglion excision. Recurrence is broadly comparable, with arthroscopy offering faster recovery and smaller scars; the evidence is retrospective rather than randomised [Konigsberg 2021; Nishikawa 2001; Luchetti 2000]. Moderate–weak.
5. The rehabilitation evidence base is the weak link, not the surgery. Outcome studies of the operations outnumber and outrank the rehabilitation studies; rehab timings are biologically and consensus-driven, and the literature itself calls for level-1 trials [scoping review PMC12274733]. Weak.

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D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

• MODERATE: versatility and low morbidity of wrist arthroscopy as a diagnostic/therapeutic platform; symptom relief from debridement of focal central TFCC tears (with long-term series); limited value of debridement for diffuse ulnar wrist pain; comparable recurrence of arthroscopic vs open dorsal ganglion excision; good outcomes of peripheral/foveal TFCC repair when the rim is repairable.
• WEAK / CONSENSUS: the specific rehabilitation schedules — clean-up early-motion (~2-wk comfort splint, motion within days, return 2–6 wk) and repair protected-rotation (splint/Muenster ~4–6 wk, ROM then strength from ~8 wk, return ~3 months). Immobilisation duration and progression timings are heterogeneous across the literature with no level-1 consensus; figures are typical guides, and the operating surgeon's prescription governs.
• EXPECTATION-SETTING (natural history): grip recovers to ≈85% of the opposite side and ≈87% of patients return to pre-injury activity after TFCC repair; debridement of diffuse (non-focal) ulnar wrist pain may not relieve symptoms.

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CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

• Wrist arthroscopy: principles and clinical applications. J Am Acad Orthop Surg. 2001. DOI: 10.5435/00124635-200105000-00006
• Arthroscopic debridement of triangular fibrocartilage complex tears. Arthroscopy. 1990. DOI: 10.1016/0749-8063(90)90012-3
• Arthroscopic-assisted resection of triangular fibrocartilage complex lesions: a 19-year follow-up. HAND. 2017. DOI: 10.1177/1558944717708029
• Simple debridement has little useful value on the clinical course of recalcitrant ulnar wrist pain. Bone Joint J. 2013. DOI: 10.1302/0301-620x.95b12.31918
• A novel technique of all-inside arthroscopic triangular fibrocartilage complex repair. Arthroscopy. 2007. DOI: 10.1016/j.arthro.2007.02.010
• All-arthroscopic repair of peripheral triangular fibrocartilage complex tears using FasT-Fix. Hand Clin. 2011. DOI: 10.1016/j.hcl.2011.05.004
• Management of peripheral triangular fibrocartilage complex tears in the ulnar positive patient: arthroscopic repair versus ulnar shortening osteotomy. J Hand Surg Am. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.06.015
• Arthroscopic diagnosis and treatment of dorsal wrist ganglion. J Hand Surg Br. 2001. DOI: 10.1054/jhsb.2001.0620
• Arthroscopic resection of dorsal wrist ganglia and treatment of recurrences. J Hand Surg Br. 2000. DOI: 10.1054/jhsb.1999.0290
• Recurrence rates of dorsal wrist ganglion cysts after arthroscopic versus open surgical excision: a retrospective comparison. HAND. 2021. DOI: 10.1177/15589447211003184
• Treatment of ganglion cysts. ISRN Orthop. 2013. DOI: 10.1155/2013/940615

Wrist arthroscopy / TFCC rehabilitation literature (URLs)

• Clinical and functional outcomes of rehabilitation strategies following arthroscopic repair of chronic isolated peripheral TFCC tears: a scoping review. J Orthop. 2025. PMC. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12274733/
• Current rehabilitation recommendations following primary triangular fibrocartilage complex foveal repair surgery: a survey of Australian hand therapists. J Hand Ther. 2024. https://www.jhandtherapy.org/article/S0894-1130(23)00117-5/fulltext
• TFCC injuries: how we treat? J Clin Orthop Trauma / PMC. 2020. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7384326/
• Review and update on the management of triangular fibrocartilage complex injuries in professional athletes. World J Orthop. 2024. https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v15/i2/110.htm
• Arthroscopic-assisted repair of the triangular fibrocartilage complex. J Hand Surg Glob Online. 2024. https://www.jhsgo.org/article/S2589-5141(24)00066-5/fulltext