Rockhampton-ல் தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தல்

தூர பைசெப்ஸ் கிழிசல் என்பது radial tuberosity-ல் அதன் நுழைவிடத்தில் பைசெப்ஸ் தசைநாணின் முழுமையான கிழிசலாகும். செயல்முறை கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒரு திடீர், விலகிச் செல்லும் சுமையாகும் (eccentric load) — மிகவும் பொதுவாக முழங்கை ஏறத்தாழ 90 டிகிரியில் மடிந்திருக்கும்போது ஒரு கனமான தூக்குதல், நோயாளியைத் திடீரென பிடிக்கும் ஒரு எடையுடன். செம்மையான வெளிப்பாடு முழங்கையின் முன்பக்கத்தில் உணரப்படும் ஒரு 'படக்' சத்தம், விரைவாக அடங்கும் கூர்மையான வலி, மற்றும் பைசெப்ஸ் தசை கையின் மேல் பின்வாங்குவதால் தெரியும் ஒரு 'Popeye' சிதைவாகும். சுபினேஷனின் (supination — உள்ளங்கையை மேல்நோக்கி திருப்புதல்) பலவீனம் — ஒரு திருகுசாவியைத் திருப்புதல், ஒரு கனமான கதவைத் திறத்தல், உள்ளங்கை மேல்நோக்கி ஒரு காபி கோப்பையைத் தூக்குதல் — செயல்பாட்டு விளைவாகும். இந்த காயம் நடுத்தர வயது ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானது ஆனால் பெண்களிலும் மற்ற வயதுகளிலும் ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சரிசெய்தல் சுபினேஷன் வலிமையை (இது இல்லாமல் மீட்கப்படாதது) மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் செயலூக்க நோயாளிகளுக்கான நிலையான வழியாகும். பின்வாங்கிய தசைநாண் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் தழும்பாகுவதற்கு முன், காயத்தின் மூன்று முதல் நான்கு வாரங்களுக்குள் செய்யப்படும்போது சரிசெய்தல் எளிதானது மற்றும் முடிவுகள் சிறந்தவை — உடனடி அதே-வார பரிந்துரை உண்மையிலேயே முக்கியமான சில மேல்-அங்க காயங்களில் இதுவும் ஒன்று. வயதான அல்லது குறைந்த-தேவை நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மையைத் தேர்வுசெய்யலாம், சுபினேஷன் வலிமையின் அளவிடக்கூடிய இழப்பையும் நிரந்தர Popeye சிதைவையும் ஏற்றுக்கொள்ளலாம். பகுதி கிழிசல்களுக்கு தசைநாணின் சதவீதம் மற்றும் நோயாளியின் செயல்பாட்டு தேவைகளைப் பொறுத்த ஒரு தனி மேலாண்மை வழிமுறை உள்ளது.

சரிசெய்தல் பின்வாங்கிய தசைநாணை radial tuberosity-ல் புதிதாகத் தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு பள்ளத்திற்கு மீண்டும் நிலைப்படுத்துகிறது, பொதுவாக முழங்கை மடிப்பில் ஒரு ஒற்றை முன்பக்க கீறல் வழியாக ஒரு cortical button மற்றும் interference screw கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி. தாமதமாக வெளிப்படும் சந்தர்ப்பங்களுக்கு அல்லது முன்பக்க உடற்கூறு சாதகமற்றதாக இருக்கும் இடத்தில் ஒரு இரண்டு-கீறல் (Boyd-Anderson) அணுகுமுறை அவ்வப்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை பொது அல்லது பகுதி மயக்க மருந்தின் கீழ் மற்றும் பொதுவாக அதே-நாள் அல்லது குறுகிய-தங்கல் சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது. கிழிசல் அமைப்பை உறுதிப்படுத்தவும், வேறுவிதமாக நிர்வகிக்கப்படக்கூடிய ஒரு பகுதி கிழிசலை விலக்கவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் படிமப் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது MRI) பெறப்படுகிறது. முழு மருத்துவ விவரங்கள் கல்வி பக்கத்தில் உள்ளன.

முதல் ஆறு வாரங்கள் ஒரு கீல்-முழங்கை பிரேஸ் (hinged elbow brace) கை-சிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் கீழ் படிப்படியான அசைவு வரம்புடன் அணியப்படுகிறது. செயலற்ற மடிப்பு (passive flexion) முதல் நாளிலிருந்தே கட்டுப்பாடற்றது; செயலூக்க மடிப்பு மற்றும் சுபினேஷன் ஏறத்தாழ இரண்டு வாரங்களில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. பிரேஸ் வசதியாகவும் வலி கட்டுப்படுத்தப்பட்டும் இருக்கும்போது இலகுவான மேசை வேலை மீண்டும் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் ஏறத்தாழ இரண்டு வாரங்களில்; கனமான சுமை 12 முதல் 16 வாரங்கள் வரை தள்ளிவைக்கப்படுகிறது, மேலும் ஜிம் வேலை, தொடர்பு விளையாட்டு அல்லது கனமான தொழில்முறை தூக்குதலுக்குத் திரும்புதல் 4 முதல் 6 மாதங்களுக்கு காத்திருக்கிறது. தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தலில் வேலைக்குத் திரும்புதல் பற்றிய வெளியிடப்பட்ட இலக்கியம் ஏறத்தாழ 14 வாரங்கள் சராசரியாகும்; விளையாட்டு மற்றும் கனமான செயல்பாடுகள் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து ஏறத்தாழ 12 மாதங்களில் நிலைத்தன்மை அடைய முனைகின்றன.

தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தல் ஒரு நேரம்-உணர்வுள்ள காயமாகும் — நான்கு-வார சாளரத்திற்குள் அறுவை சிகிச்சை விருப்பத்தைத் திறந்து வைக்க, சிகிச்சையகம் 'தூக்கும்போது படக்' பரிந்துரைகளை முடிந்தவரை அதே வாரத்திற்குள் வரிசைப்படுத்துகிறது. Extend Rehabilitation-ல் Ruby Doolan-உடன் முழங்கை மற்றும் கை சிகிச்சை முதல் கட்டு மாற்றம் மற்றும் பிரேஸ்-நெறிமுறை அறிமுகத்தின் நாளுக்கு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு, பின்னர் முதல் மாதத்திற்கு வாரந்தோறும் தொடர்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுபரிசீலனை இரண்டு மற்றும் ஆறு வாரங்களில், பின்னர் நான்கு-மாத சுமைக்குத்-திரும்பும் மைல்கல்லுக்கு முன் மீண்டும்.

Item 47953 தூர biceps brachii தசைநாணின் சரிசெய்தல்

எந்த வழிமுறையிலும் (cortical button, interference screw, suture anchor, எலும்பு சுரங்கங்கள்) ஒரு சுயாதீன சிகிச்சையாக சரிசெய்தலை உள்ளடக்கிய ஒற்றை உருப்படி

• தூர பைசெப்ஸ் கிழிசலை சிகிச்சையின்றி விட்டுவிடலாமா?

  ஆம், ஆனால் அளவிடக்கூடிய செயல்பாட்டு செலவுடன். அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மை நோயாளியை ஒரு நிரந்தர Popeye சிதைவுடன் (பின்வாங்கிய பைசெப்ஸ் தசை கையின் மேல் குவிந்திருத்தல்) மற்றும் காயமடையாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஏறத்தாழ 30 முதல் 40 சதவீத சுபினேஷன் வலிமை இழப்புடன் விட்டுவிடுகிறது. உட்கார்ந்திருக்கும் அல்லது வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த சமரசம் பெரும்பாலும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. கைமுறை தொழிலாளர்கள், ஜிம்-செயலூக்க நோயாளிகள், மற்றும் ஒரு திருகுசாவியைத் திருப்புதல், உள்ளங்கை மேல்நோக்கி கனமான பொருட்களைத் தூக்குதல், அல்லது மீண்டும் மீண்டும் சுபினேஷன் சுமை உள்ள எந்த பணிக்கும், சரிசெய்தல் மிகவும் செயல்பாட்டுத் தேர்வாகும்.

• நான் இரண்டு மாதங்களுக்கு முன் ஒரு படக் உணர்ந்தேன் — அதை சரிசெய்ய மிகவும் தாமதமாகிவிட்டதா?

  அவசியமில்லை, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை கடினமாகிறது. பின்வாங்கிய தசைநாண் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளுடன் தழும்பாகி சுருங்குகிறது, மேலும் ஒரு முதன்மை முனை-முதல்-முனை (end-to-end) சரிசெய்தல் இனி சாத்தியமில்லாமல் போகலாம் — இடைவெளியைப் பாலமிட ஒரு ஒட்டு (semitendinosus அல்லது palmaris longus) சில நேரங்களில் இடையில் வைக்கப்படுகிறது. சுபினேஷன் வலிமையை மீண்டும் விரும்பும் செயலூக்க நோயாளிகளுக்கு தாமதமான சரிசெய்தல்கள் இன்னும் பரிசீலிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் மீட்பு நீளமானது, அறுவை சிகிச்சை மிகவும் சிக்கலானது, மேலும் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள் கடுமையான சரிசெய்தலுக்கு ஒரு படி பின்தங்கியவை. தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யும் முடிவு தனிப்பட்டது மற்றும் ஆலோசனையில் விவாதிக்கப்படுகிறது.

• தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தலுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்? Medicare எதை ஈடுகட்டுகிறது?

  தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மயக்க மருத்துவர், மருத்துவமனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உள்பொருத்தம் (cortical button மற்றும் interference screw, அல்லது மாற்று கட்டமைப்பு) ஆகியவற்றுக்கு தனித்தனி கட்டணங்களை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சையகம் முன்பதிவுக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை கட்டணத்தை எழுத்துப்பூர்வமாகத் தெரிவிக்கிறது — Medicare உருப்படி, திருப்பிச் செலுத்தல் மற்றும் சொந்தச் செலவு இடைவெளி ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாகக் காட்டப்படுகின்றன. Dr Hirpara-வின் அறுவை சிகிச்சை கட்டணங்கள் Australian Medical Association அட்டவணையைப் பின்பற்றுகின்றன, இது Medicare நிர்ணயிக்கப்பட்ட கட்டணத்தை விட அதிகமாகும்; கட்டணப் பக்கம் ஏன் என்பதை விளக்குகிறது. உருப்படி வாரியான எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த நிதி ஒப்புதல் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை தொடராது.

• நான் அறிந்திருக்க வேண்டிய சிக்கல்கள் என்ன?

  தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தலுக்கான வெளியிடப்பட்ட சிக்கல் வீதங்கள் நன்கு வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. முக்கிய சிக்கல்கள் ஏறத்தாழ 5 முதல் 8 சதவீத சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகின்றன — மிகவும் பொதுவாக heterotopic ossification (மென்திசுக்களில் எலும்பு உருவாதல்), posterior interosseous நரம்பு பக்கவாதம் (பொதுவாக தற்காலிகமானது), மற்றும் மறு-கிழிசல். சிறிய சிக்கல்கள் — முன்கையின் மேல் தற்காலிக மரத்துப்போதல், தற்காலிக lateral antebrachial cutaneous நரம்பு அறிகுறிகள், காய பிரச்சினைகள் — ஏறத்தாழ 5-ல் 1 நோயாளிகளில் ஏற்படுகின்றன. மறு-அறுவை சிகிச்சை வீதங்கள் ஏறத்தாழ 4 முதல் 5 சதவீதமாக இயங்குகின்றன. இரண்டு-கீறல் அணுகுமுறை வரலாற்று ரீதியாக அதிக heterotopic ossification-உடன் தொடர்புடையதாக உள்ளது; ஒற்றை-கீறல் நுட்பம் அதிக நரம்பு அறிகுறிகளுடன். குறிப்பிட்ட அபாயங்கள் ஒப்புதல் செயல்முறையில் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

• தூர பைசெப்ஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு நான் எப்போது வாகனம் ஓட்ட முடியும்?

  வாகனம் ஓட்டுவதற்கு சக்கரத்தில் பாதுகாப்பான பிடிப்பு மற்றும் இரண்டு கைகளாலும் காட்டிகள் மற்றும் கியர்களை நிர்வகிக்கும் திறன் தேவை. ஒரு கீல்-முழங்கை பிரேஸில் உள்ள நோயாளிகள் பிரேஸ் வசதியாகவும் முழங்கையை சக்கரத்திற்குக் கொண்டுவரக்கூடியதாகவும் இருந்தவுடன் பொதுவாக ஒரு தானியங்கி வாகனத்தை ஓட்டலாம் — பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்கள். கைமுறை கார்கள் அதிக நேரம் எடுக்கும், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட பக்கத்தில் கியர்-மாற்றங்களுக்கு. காப்பீட்டு நோக்கங்களுக்காக வாகனம் ஓட்டும் தகுதியை சிகிச்சையகம் சான்றளிக்காது — வாகனம் ஓட்டும் தகுதி நோயாளி, GP மற்றும் காப்பீட்டாளருக்கு இடையேயான முடிவாகும் — ஆனால் இந்தக் கேள்வி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுபரிசீலனையில் விவாதிக்கப்படுகிறது.

• நான் எப்போது மீண்டும் ஜிம்முக்குப் போக முடியும்?

  இலகுவான கார்டியோ (நடைபயிற்சி, மேல்-அங்க சுமை இல்லாத பயிற்சி மிதிவண்டி) பிரேஸ் அணிந்திருக்கும்போது ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களிலிருந்து நியாயமானது. கீழ்-உடல் எதிர்ப்பு வேலை பிரேஸ் அகற்றப்பட்டவுடன் ஏறத்தாழ ஆறு வாரங்களிலிருந்து நியாயமானது. மேல்-உடல் எதிர்ப்பு, தள்ளும் பயிற்சிகள், இழுக்கும் பயிற்சிகள் மற்றும் எந்த பைசெப்ஸ் சுமையும் ஏறத்தாழ 12 வாரங்கள் வரை தள்ளிவைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கை-சிகிச்சை வழிகாட்டுதலின் கீழ் படிப்படியாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, முழு-சுமை ஜிம் வேலை பொதுவாக 4 முதல் 6 மாதங்களில் திரும்புகிறது. வெளியிடப்பட்ட இலக்கியம் 12 மாதங்களில் வலிமை நிலைத்தன்மையைக் குறிக்கிறது, எனவே உயர்-நிலை செயல்திறன் தூக்குதல் அந்தக் காலம் முழுவதும் தொடர்ந்து மேம்படலாம்.