肩关节手术后使用褪黑素资料

如果您曾在我处接受过肩部手术，或即将接受手术，您可能会在服用止痛药的同时被开具褪黑素的处方。本页将解释我们为何开具此药、其作用与局限性，以及服用方法。

为何给您开具褪黑素

肩关节手术后的最初几周，睡眠往往是最难熬的部分。平躺时肩部疼痛加剧，您无法保持惯常的睡姿，而悬吊带也让入睡变得别扭。睡眠中断又会导致次日疼痛感加重。我们关于睡眠、疼痛与恢复的页面涵盖了这方面的实用建议：体位摆放、镇痛药服用时机以及睡眠习惯。

我们现在在肩关节手术后常规开具褪黑素，因为一项针对关节镜下肩袖修复的高质量试验发现，它能改善早期几周的睡眠质量，且服用该药的患者在随后几个月内报告肩关节功能更好，并使用了较少的强效镇痛药。褪黑素性质温和，不会成瘾，且不像传统安眠药那样与镇痛药物发生相互作用。对于一个有明确终点的暂时性问题而言，这是一个合理的权衡。

褪黑素是什么

褪黑素是您的身体在夜间自行合成的一种激素，当天色变暗时，由大脑中的一颗小腺体释放。它是向身体其他部位发出“现在是夜间”这一信号的激素。该药片是这种激素的合成仿制品。

它并非镇静剂。安眠药会强制您入睡；而褪黑素则是调节生物钟，使入睡和维持睡眠变得更加容易。因此，它通常建议在睡前一小时左右服用，而非在您希望入睡的那一刻服用，并且作为规律就寝程序的一部分时效果最佳。

证据显示的内容

肩部试验。 2024年，位于费城的罗思曼骨科研究所发表了一项涉及80名接受微创（关节镜）肩袖修复术患者的随机对照试验。其中一半患者从手术当天起，每晚睡前一小时服用5毫克褪黑素，持续六周；另一半患者则遵循标准的睡眠卫生建议。服用褪黑素的患者在六周时睡眠改善具有可测量的显著性，在长达六个月期间对睡眠质量的评价更高，在第四和第六个月的标准肩部功能问卷中得分更高，且在第四个月时使用的阿片类止痛药更少。两组均未报告副作用。

这是一项来自单一中心的试验，且患者知晓自己所在的分组，因此该结果应被视为具有鼓励意义而非定论性的。然而，对于您目前所处的具体情况，这是目前可获得的最佳证据。

其他手术。 褪黑素已在多种手术后进行过测试。汇总十项试验和725名患者的数据，结果显示术后整体睡眠质量有小幅改善。在髋关节和膝关节置换术后，多项安慰剂对照试验发现，在最初几晚之后，褪黑素几乎没有或没有额外益处。因此，褪黑素并非万能解决方案，我们也不声称它是。肩部手术的结果最具说服力，这就是我们在该领域使用它的原因。

睡眠自然会改善。 了解自然病程是有帮助的。肩袖修复术后，睡眠通常在两周左右达到最差状态，到六周至三个月时明显好转，大多数人在六个月内恢复正常，且多年后仍保持这种状态。褪黑素旨在让最初几周变得更加容易。它不是长期治疗药物，一旦肩部恢复稳定，您就不再需要它。

我们的处方方式

剂量： 2 毫克至 5 毫克，视您的具体情况而定；您的处方上会注明具体剂量。
时间： 在您通常的睡前约一小时，每晚大致在同一时间服用。
时长： 从手术当晚或您回家的第一晚开始，持续约六周，这也是试验所涵盖的时期。之后只需直接停药；无需逐渐减量。
为何需要处方： 在澳大利亚，褪黑素对大多数成年人而言属于处方药。唯一非处方形式是药剂师提供的 2 毫克缓释片，仅批准用于 55 岁及以上伴有失眠的人群。由于手术后的剂量和原因不同，我们开具处方以确保您获得正确的剂型。

请将其与其他有助于恢复的措施配合使用，而非替代：前几周睡觉时保持抬高姿势，按指示在夜间佩戴悬吊带，按时服用常规止痛药以确保在您躺下前药物已起效，以及晚间冰敷。