Reparo do Peitoral Maior Folheto

Este protocolo orienta a sua recuperação após a reparação do músculo peitoral maior com o Dr. Kieran Hirpara no Mater Private Hospital Rockhampton. Cada fase abaixo inicia com uma explicação em linguagem simples do que está a acontecer e do que é mais importante, seguida dos detalhes estruturados necessários ao seu fisioterapeuta; traga esta página ou o seu PDF para a sua primeira consulta de fisioterapia, de modo a que a sua reabilitação seja coordenada. O seu fisioterapeuta pode ajustar o plano consoante a evolução da sua recuperação.

Se tiver alguma preocupação sobre a sua ferida após a cirurgia, entre em contacto com a clínica. É frequentemente útil tirar uma fotografia da ferida e enviá-la por e-mail para avaliação. A incisão situa-se perto da dobra da axila, onde o suor e a humidade se acumulam; mantenha-a limpa e seca, e comunique imediatamente qualquer vermelhidão, secreção ou febre.

O que esperar

O peitoral maior é o potente músculo do peito responsável pelos movimentos de empurrar e abraçar: supino, flexões de braço e trazer o braço através do corpo. Uma ruptura geralmente ocorre em homens jovens e saudáveis durante a fase de descida de um supino com carga pesada, quando o músculo está esticado e sob tensão ao mesmo tempo. A reparação consiste em reanexar o tendão rompido, e todo o programa é baseado em uma ideia simples: manter o tendão reparado sem tensão e sem carga enquanto ele cicatriza.

O peitoral maior puxa o braço para dentro do corpo e para a linha média, além de rotacioná-lo internamente. Os dois movimentos que mais esticam e tensionam a reparação são levar o braço para o lado (abdução) e rotacioná-lo para fora (rotação externa), especialmente quando realizados simultaneamente, que é a posição que causa a ruptura inicialmente. Portanto, no início, o braço é mantido à frente do corpo, com rotação interna suave, e esses dois movimentos são estritamente limitados, sendo reintroduzidos gradualmente, alguns graus de cada vez.

Como é o tendão reparado que se rompe, descolando o músculo do osso se houver sobrecarga, exercícios pesados para o peito (supino, crucifixo, paralelas, flexões de braço e esportes de contato) são deliberadamente adiados para quatro a seis meses. Isso pode parecer mais tempo do que o necessário, mas é o fator mais importante para proteger sua reparação.

Seu cronograma também depende de como o tendão foi reparado. Uma reparação ósseo-tendinosa (o tendão reanexado ao osso do braço superior com âncoras ou botões) cicatriza mais lentamente do que uma reparação tendão-tendão, e o paciente sai da tipóia um pouco mais tarde. O Dr. Hirpara informará qual tipo se aplica ao seu caso. Ao longo deste programa, você avança quando seu ombro está pronto, não apenas quando o calendário indica: cada fase abaixo lista como se apresenta o estado de "prontidão".

O procedimento

A reparação do músculo peitoral maior reanexa o tendão do músculo peitoral que foi rompido. Na maioria dos casos, o tendão se descolou do seu ponto de inserção no osso do braço superior (úmero), sendo reanexado nesse local por meio de suturas resistentes por meio de âncoras ou botões; por vezes, o rompimento ocorre dentro do próprio tendão, sendo costurado novamente. O objetivo da reabilitação é proteger essa reanexação durante a cicatrização e, em seguida, reconstruir gradualmente a amplitude de movimento completa, a força e a potência de empurrar com confiança.

Usando sua tala

Você usará uma tala simples: o Dr. Hirpara utiliza uma tala simples, não uma tala volumosa com travesseiro de abdução ou colete tipo "gunslinger". A tala mantém seu braço na posição protegida: à frente do corpo e levemente rotacionado para dentro, onde o músculo peitoral reparado está relaxado.

Use a tala por 4 a 6 semanas (uma reparação ósseo-tendinosa permanece nela por mais tempo do que uma reparação tendão-tendão; o Dr. Hirpara informará qual é o seu caso). Não é necessário dormir com ela.
Retire-a apenas para tomar banho e para realizar seus exercícios, após ter sido orientado sobre como fazê-lo; sempre que a tala estiver removida, mantenha o braço à frente do corpo e ao lado, não para o lado e nem rotacionado para fora.
Em repouso em casa, pode ser removida se você tiver cuidado: braço apoiado em um travesseiro, mantido à frente do corpo.
Use gelo se o ombro estiver inchado ou dolorido, especialmente após os exercícios.

Enquanto estiver usando a tala, observe sua postura. Mantenha as orelhas, ombros e quadris alinhados e evite deixar os ombros caídos; uma boa postura protege sua coluna e ajuda a prevenir o enrijecimento do ombro.

Precauções essenciais — NÃO faça

NÃO gire o braço para fora além do limite semanal definido pelo seu fisioterapeuta. A rotação externa começa na posição neutra (neutra, 0°) e aumenta apenas cerca de 5° por semana, pois a rotação externa alonga a reparação.
NÃO abduza o braço para o lado além da pequena quantidade permitida por semana, e nunca combine a abdução com a rotação externa: essa é a posição que rompe o músculo.
NÃO deixe o cotovelo ficar para trás da linha do seu peito (isso alonga a reparação); evite essa posição por um longo período após a cirurgia, especialmente na academia.
NÃO realize exercícios de pêndulo (braço pendurado) ou com alavanca de bastão nas primeiras semanas; de forma incomum para cirurgia de ombro, deixar o braço pendurado ou usá-lo com alavanca de bastão puxa o músculo peitoral reparado. (Os exercícios assistidos por bastão começam mais tarde, por volta da semana 4.)
NÃO empurre, pressione ou carregue o peitoral (sem supino, crucifixo, paralelas, máquina de voador, flexões de braço ou esportes de contato) até ser autorizado, não antes de 4 a 6 meses.
NÃO force ou alongue nenhum movimento, e não exercite diretamente o músculo peitoral reparado (rotação interna resistida ou pressão) até que sua equipe inicie, por volta da semana 9.

Fase I — Proteção (semanas 0–3)

As primeiras semanas são inteiramente dedicadas à proteção do tendão reparado enquanto ele se fixa ao osso. Você usa a tipia simples durante o dia, com o braço à frente e levemente rotacionado para dentro; não precisa dormir com ela, mas mantenha o braço nessa posição segura durante a noite. Sua mão, punho, dedos e cotovelo mantêm o movimento normal. A partir da semana 2, seu fisioterapeuta pode começar a mover suavemente o ombro para você (movimento passivo) dentro de limites rigorosos, mas nada por sua própria força, nada forçado e nenhum exercício de pêndulo ou com bastão.

Tipia: tipia simples, braço à frente e levemente rotacionado para dentro, usada durante o dia; durma sem ela, mantendo o braço na mesma posição segura.
Movimento permitido: apenas movimento passivo (assistido), iniciado a partir da semana 2 e mantido dentro de limites rigorosos: rotação externa apenas até a posição neutra (0°), elevação frontal apenas até cerca de 45° e abdução apenas até cerca de 30°. Seu cotovelo, punho e mão movem-se livremente.
Exercícios: movimento da mão, punho e cotovelo; leve compressão com a mão; ativação da escápula e remadas leves para os músculos ao redor da escápula (mantidos baixos, bem abaixo da altura do ombro). Não há carga nos músculos peitorais.

Pronto para a próxima fase quando: sua dor estiver controlada; sua ferida tiver cicatrizado sem sinais de complicações; seu movimento passivo estiver confortável dentro dos limites acima; e não houver sinais de que o reparo tenha sido submetido a estresse excessivo.

Fase II — Restaurar o movimento e reduzir o uso da tipóia (semanas 4–6)

A reparação está em processo de cicatrização e a tipóia está sendo gradualmente retirada, mais cedo para uma reparação ósseo-tendinosa (por volta da semana 4) e um pouco mais tarde para uma reparação tendão-tendão (semanas 5–6). O seu movimento protegido avança apenas alguns graus a cada semana, e agora podem começar exercícios de assistência suave (com vara). Exercícios de tensão muscular leve (isométricos) começam para os músculos ao redor do ombro, mas não para o próprio músculo peitoral, e não para a rotação interna, pois ambos sobrecarregam a reparação.

Tipóia: sendo retirada (por volta da semana 4 para uma reparação ósseo-tendinosa, semanas 5–6 para uma reparação tendão-tendão).
Movimento permitido: movimento passivo e assistido, avançando cerca de 5° a cada semana: rotação externa aumentando a partir da neutra, elevação frontal em direção a cerca de 65–85°, e abdução em direção a cerca de 50°. Ainda não há movimento por conta própria, nem ultrapassagem dos limites semanais.
Exercícios: elevação frontal assistida deitado; rotação externa assistida com vara (apenas até o limite semanal); exercícios de pressão e manutenção (isométricos) para rotação externa, abdução e extensão, não para rotação interna; posicionamento da escápula.

Pronto para a próxima fase quando: estiver sem a tipóia; o seu movimento protegido estiver avançando conforme o planejado; não houver dor na parte frontal do ombro ao rotacionar externamente até o limite; e os exercícios isométricos forem confortáveis.

Fase III — Movimento ativo (semanas 6–8)

A partir de aproximadamente seis semanas, a tipóia é removida e você começa a mover o braço por conta própria, iniciando em posições fáceis onde a gravidade menos interfere: deitado ou alcançando o teto. Seus intervalos de movimento protegidos continuam a se expandir em alguns graus por semana até o completo fortalecimento. Os músculos ao redor do ombro são fortalecidos, e alongamentos suaves para a parte posterior do ombro começam, mas o músculo peitoral reparado ainda permanece sem ser trabalhado.

Tipóia: descontinuada.
Movimento permitido: movimento passivo continuando até o completo (cerca de 5° a mais por semana em cada direção), e movimento ativo por conta própria começando. Suporte de peso leve através do braço é permitido.
Exercícios: soco supino (saúde); rotação externa deitado de lado (sem peso); remadas com banda elástica e trabalho das escápulas; bíceps leve; alongamentos cruzados e "dorminhoco" para a parte posterior do ombro.

Pronto para a próxima fase quando: seu movimento estiver completo ou quase completo em todas as direções; você puder mover o braço por conta própria com bom controle (sem encolher ou puxar); e não houver dor na parte frontal do ombro.

Fase IV — Início da carga no músculo peitoral (semanas 9–14)

Este é o ponto de viragem: a partir da semana 9, o músculo peitoral reparado começa a funcionar, suavemente. Inicia numa posição encurtada (relaxada) e progride para uma posição alongada à medida que tolera a carga. A rotação interna, ação própria do músculo peitoral deliberadamente contida até agora, também é introduzida nesta fase e progressivamente aumentada. O movimento deve ser completo, e o foco desloca-se para uma carga controlada e ligeira. A carga com pressões mais pesadas ainda aguarda.

Movimento: movimento passivo e ativo completo ou quase completo em todas as direções (completo entre as semanas 12–14 para uma reparação ósseo-tendinosa).
Exercícios: exercícios suaves de rotação interna e tensão do músculo peitoral, primeiro na posição encurtada; rotação interna com uma vara; rotação externa com banda; padrões diagonais de PNF com banda (movimentos diagonais controlados definidos pelo seu fisioterapeuta).

Pronto para a próxima fase quando: tiver movimento completo, sem dor; e conseguir realizar os exercícios suaves do músculo peitoral sem qualquer dor subsequente.

Fase V — Fortalecimento (semanas 14–20)

A partir da semana 14, inicia-se o fortalecimento adequado do peitoral (com pesos leves e resistência, ou "isotônicos"), progredindo gradualmente e de forma simétrica em relação ao lado contralateral. Os exercícios de flexão de braços começam contra uma parede e só avançam para o chão à medida que a força o permitir. Duas regras da academia passam a ser importantes a longo prazo, pois sobrecarregam o tendão reparado da maneira que o rompe: nunca permita que seus cotovelos avancem para trás além da linha do seu corpo na parte inferior de um supino, voador ou máquina de voador; e evite pesos pesados com baixas repetições: prefira cargas mais leves e mais repetições, e aqueça-se lentamente.

Movimento: completo.
Exercícios: flexões de braços na parede progredindo para o chão; rotação interna contra elástico; tríceps acima da cabeça; trabalho leve e progressivo de peitoral e supino; alongamento suave do peitoral na porta.

Pronto para a próxima fase quando: sua força estiver aumentando de forma equilibrada em comparação com o lado contralateral; e você não tiver dor durante o trabalho de peitoral com resistência.

Fase VI — Retorno precoce ao esporte (5–6 meses)

O braço está agora forte e com amplitude de movimento completa, e o treinamento torna-se específico para o seu esporte, incluindo exercícios mais rápidos e explosivos (pliométricos), como passes no peito e posições de arremesso. Esta é uma preparação para o retorno ao esporte, não uma autorização para carga pesada sem restrições ainda.

Movimento: completo.
Exercícios: rotação externa e interna na posição 90/90 (esportiva); exercícios pliométricos de peito e de arremesso conforme orientação do seu fisioterapeuta.

Pronto para a próxima fase quando: você passar nos testes de força e específicos para a sua modalidade esportiva; e tanto o Dr. Hirpara quanto o seu fisioterapeuta derem autorização.

Fase VII — Retorno irrestrito (a partir de 6 meses)

A partir de aproximadamente seis meses, com liberação médica, você retorna ao trabalho e às atividades recreativas de grande esforço. O supino é retomado com aproximadamente metade da sua carga máxima anterior e progressivamente aumentado, e a prática de esportes de contato só é permitida após seis meses. O retorno baseia-se no fato de sua força ser de pelo menos 85–90% da do lado contralateral e na liberação do Dr. Hirpara, e não apenas no calendário.

Movimento: completo.
Exercícios: retorno completo ao treino de pressões e levantamentos de cargas pesadas, com progressão gradual a partir de cargas leves, e treino específico para o esporte.

Pronto quando: sua força for de pelo menos 85–90% da do lado contralateral; você tiver movimento completo, sem dor e resistência, sem dor reativa após carga pesada; e tanto o Dr. Hirpara quanto seu fisioterapeuta tiverem dado a liberação.

Retorno ao esporte e ao trabalho

O retorno ao carregamento do tórax e ao esporte é baseado em critérios: amplitude de movimento, força e resistência adequadas, sem dor, com liberação do Dr. Hirpara e do seu fisioterapeuta, não sendo decidido apenas pelo calendário.

Trabalho: trabalho sedentário conforme tolerado; trabalho manual ou pesado a partir de pelo menos 3 meses.
Dirigir: aproximadamente 6 a 8 semanas.
Fortalecimento leve do tórax: a partir da semana 14.
Supino, levantamento de peso pesado, flexões de braço e esportes de contato: não antes de 4 a 6 meses, e somente após o retorno da força; o supino é retomado em cerca de metade do seu máximo anterior e é progressivamente aumentado.

Para esportes de arremesso e de contato, complete um programa de progressão gradual antes de retornar às atividades sem restrições.

Seus exercícios iniciais

Estes são os exercícios suaves para a fase inicial (de proteção), iniciados na enfermaria e continuados em casa, realizados com o braço operado mantido à frente do corpo e os músculos do ombro relaxados. Inicie-os conforme orientado pelo seu fisioterapeuta e interrompa qualquer atividade que cause dor aguda no ombro. Lembre-se das regras iniciais: ainda não realize exercícios de pêndulo ou com bastão, e nunca mova o braço para o lado e o rotacione para fora simultaneamente.

Após o seu protocolo

Este protocolo complementa as orientações gerais de recuperação da clínica: consulte o manejo da dor pós-operatória e o cuidado com a ferida.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic scope: Rehabilitation after surgical repair of a pectoralis major (PM) tendon rupture/tear (typically a humeral-insertion avulsion in a 20-40 yr-old male, classically during the eccentric phase of a bench press). Covers protected positioning, the early restrictions on abduction (ABD) and external rotation (ER), ROM progression, when active ROM and strengthening start, and return to heavy lifting / bench press / sport.

Defining principle (contrast with frozen-shoulder release): PM repair rehab is a classic protect-the-repair protocol -- the OPPOSITE of frozen-shoulder release. The repaired tendon runs anteriorly to its humeral insertion; abduction and external rotation stretch/tension the repair, so both are strictly limited early and the arm is held in adduction + internal rotation in a sling/immobiliser. Progression is deliberately slow, and heavy resisted pec loading (bench press, flyes, dips, contact sport) is delayed to ~4-6 months to avoid re-rupture.

A key modifier throughout: repair type dictates the timeline. Bone-tendon repairs (suture anchors/cortical buttons into humerus) heal slower than tendon-tendon or muscle-tendon repairs and wean from the sling later (MGH protocol).

CONSENSUS PHASED TIMELINE

Synthesised from the Mass General Brigham (MGH) Sports Medicine protocol (rev. 7/2023, the most granular degree-by-degree protocol) and the University Orthopedics protocol, cross-checked against the published literature (Cordasco/HSS 2017; Manske & Prohaska 2007; Schepsis 2000; Haley/Zacchilli 2014). Both published protocols agree on the core structure; the ROM numbers below are the MGH degree targets.

Phase	Window	Sling / position	ROM allowed + RESTRICTIONS	Active ROM	Strengthening	RTS / lifting
I -- Immediate	0-3 wk (UnivOrtho: 0-2 wk)	Sling/immobiliser, arm in NEUTRAL or INTERNAL ROTATION, worn day & night	PROM only, started ~week 2. ER limited: start at 0 deg in adduction, progress ~5 deg/week. Flexion start 45 deg, +5-10 deg/wk. ABD start 30 deg, +5 deg/wk. Elbow/wrist/hand AROM free. No active shoulder motion; no ER beyond limit; no abduction/extension stretch	None at shoulder (distal joints only)	Wk 3: periscapular only (inferior glide <35 deg ABD, low row), ball squeeze. No pec loading	None
II -- Intermediate	4-6 wk	Begin weaning sling: bone-tendon at 4 wk; tendon-tendon / muscle-tendon at 5-6 wk (UnivOrtho: immobiliser to 6 wk for all)	PROM continues (ER +5 deg/wk; flex +5-10 deg/wk to ~65-85 deg; ABD +5 deg/wk to ~50 deg). Begin AAROM (cane flexion, cane ER stretch, washcloth press). Still no aggressive ER/ABD past targets	AAROM introduced	Submaximal isometrics: ABD, extension, ER -- explicitly NO IR isometrics (IR/adduction tension the pec); periscapular setting	None
III -- Late	6-8 wk	Sling discontinued	PROM continue to full (ER, flex, ABD each +5 deg/wk to full). Initiate AROM (supine flexion, salutes, supine punch). Can begin weight-bearing through arm	Active ROM starts ~6 wk	Sidelying ER, periscapular rows/extension, biceps/triceps; rhythmic stabilisation; sleeper/cross-body stretch	None
IV -- Transitional	9-14 wk	None	Restore full PROM/AROM (full by wk 12-14 for bone-tendon)	Full	Initiate shoulder IR isometrics + pec major isometrics (~week 9) -- shortened position first, then lengthened; ER w/ band, ABD; PNF D1/D2	None
V -- Advanced strengthening	14-20 wk (~3.5-5 mo)	None	Full	Full	Pectoralis isotonics begin; IR w/ band, counter push-ups -> push-ups, lat pulldowns; doorway pec stretch gentle	Begin sport-specific prep
VI -- Early return to sport	5-6 months	None	Full	Full	ER/IR at 90 deg, plyometrics (med-ball chest pass, ball drops, 90/90 throws)	Begin return-to-sport program when criteria met
VII -- Unrestricted RTS	6+ months	None	Full	Full	Bench press resumed at 50% 1-RM, progress slowly with physician; full return to strenuous work, recreation, contact sport NOT before 6 months	Heavy lifting / bench press / contact sport: 6+ months, criterion-based

Key numeric consensus points

Sling: ~4-6 weeks (4 wk bone-tendon may wean earlier; 6 wk common; UnivOrtho keeps immobiliser a full 6 wk), arm in adduction/internal rotation.
ER early limit: 0 deg at the side, advance ~5 deg/week -- because ER tensions the anterior repair.
ABD/flexion early limit: ABD ~30 deg and flexion ~45 deg initially, advancing ~5-10 deg/week.
Active ROM: ~6 weeks.
Isometrics: scapular wk 3; submaximal shoulder (ABD/ext/ER, no IR) wk 4-6; pec/IR isometrics ~wk 9 (Phase IV).
Pec isotonics / push-ups: ~14 weeks (Phase V).
Bench press / heavy lifting / contact sport: deferred to ~4-6 months (MGH: 50% 1-RM bench at 6+ mo; UnivOrtho: light bench from ~4 mo with very light resistance, no contact until 6 mo).

The rationale for restricting ER and ABD is biomechanical: the PM is a strong adductor, internal rotator and flexor; abduction + external rotation is the position of maximal stretch on the anterior insertion (this is the injuring mechanism -- eccentric load in abduction/ER, e.g. bench press), so it maximally tensions the repair (Maier 2021; Schepsis 2000; Provencher 2010). Biomechanical work shows transosseous sutures, suture anchors and cortical buttons confer similar repair strength, and early activity should stay below identified failure loads until soft-tissue- to-bone healing is reliable (Sherman 2012; Edgar 2017) -- the biomechanical basis for the slow progression.

OUTCOMES / RETURN TO SPORT EVIDENCE

Surgical > non-operative for restoring strength/function: objective strength testing shows repair recovers significantly more peak torque and work than conservative care (Hanna 2001 -- comparative cohort); literature "strongly supports early operative treatment" of complete tears in active patients/athletes (Kircher 2010 review; Schepsis 2000). Acute repair > chronic/delayed repair (Schepsis 2000).
Return to sport in repaired athletes is generally good, with most returning by ~6 months to a year; Cordasco (HSS, 2017, n=40 acutely repaired athletes) reported high RTS and functional scores with low re-operation. Faster individual returns (5-7 mo) are reported in single cases but 6 months is the consensus floor for heavy/contact loading.

KEY CONTROVERSIES / VARIABLES

Sling duration & wean point. 4 wk vs 6 wk; MGH ties it to repair type (bone-tendon later); UnivOrtho fixes 6 wk for all. No RCT defines the optimum. Weak/consensus.
How fast to advance ER/ABD. ~5 deg/week is widely used but arbitrary; tissue quality, tear size and fixation method modify it -- larger tears / poor tissue / chronic repairs progress slower. Expert opinion.
Repair construct. Cortical button vs suture anchor vs transosseous -- biomechanically similar (Sherman 2012; Edgar 2017), so construct should not, in principle, change the rehab timeline, but surgeons individualise. Strong biomechanical, weak clinical.
RTS timing for bench press / contact sport. Range 4-6 months across protocols; no high-level evidence sets the safe threshold -- driven by re-rupture fear and biomechanical failure-load data, not RCTs. Weak/consensus.
Acute vs chronic / augmentation. Chronic or retracted tears may need allograft or autograft (semitendinosus) augmentation and a more conservative timeline (Neumann 2018 dermal allograft: 6 wk full immobilisation then 4-phase PT from wk 6; Garofo 2025 semitendinosus technique). Weak (technique notes/small series).
Overall evidence base. Almost entirely retrospective cohorts, technique notes and biomechanical studies -- no RCTs of one rehab protocol vs another for PM repair. The whole timeline is consensus/expert, anchored by biomechanical failure-load data. Flag: WEAK.

EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

STRONG: biomechanical failure-load / repair-construct comparisons (Sherman 2012; Edgar 2017 -- cadaveric, controlled) -- these justify the load restrictions.
MODERATE: surgical vs conservative superiority (Hanna 2001 comparative; Schepsis 2000; Cordasco 2017 n=40 outcome series; Campbell's / Pochini 2014 prospective 60-case series).
WEAK / CONSENSUS ONLY: every specific rehab parameter -- sling duration, ER/ABD degree-per- week limits, AROM/strengthening start weeks, 4-6 month RTS/bench-press timing. Derived from institutional PT protocols (MGH, University Orthopedics) and narrative reviews (Manske/Prohaska 2007; Haley/Zacchilli 2014; Maier 2021), not RCTs.

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

Cordasco FA, Mahony GT, Tsouris N, et al. Pectoralis major tendon tears: functional outcomes and return to sport in a consecutive series of 40 athletes. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(3):458-463.
Kang RW, Mahony GT, Cordasco FA. Pectoralis major repair with cortical button technique. Arthroscopy Techniques. 2014.
Haley CA, Zacchilli MA. Pectoralis major injuries. Clin Sports Med. 2014.
Schepsis AA, Grafe MW, Jones HP, et al. Rupture of the pectoralis major muscle. Am J Sports Med. 2000;28(1):9-15.
Sherman SL, Lin EC, Verma NN, et al. Biomechanical analysis of the pectoralis major tendon and comparison of techniques for tendo-osseous repair. Am J Sports Med. 2012.
Hanna CM, Glenny AB, Stanley SN, et al. Pectoralis major tears: comparison of surgical and conservative treatment. Br J Sports Med. 2001.
Kircher J. Surgical and nonsurgical treatment of total rupture of the pectoralis major muscle in athletes: update and critical appraisal. Open Access J Sports Med. 2010.
Maier J, Oak SR, Soloff L, et al. Management of common upper extremity injuries in throwing athletes: a critical review of current outcomes. JSES Rev Rep Tech. 2021;1(4).
Neumann JA, Klein CM, van Eck CF, et al. Outcomes after dermal allograft reconstruction of chronic or subacute pectoralis major tendon ruptures. Orthop J Sports Med. 2018. (6 wk full immobilisation; PT from wk 6, 4 phases)
Garofo AGP, Medina G, Schor B. Acute pectoralis major tendon tear reconstruction with semitendinosus augmentation: a technique note. JSES Rev Rep Tech. 2025;5(4).
Azar FM, Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics (cites Pochini 2014 prospective 60-case series; Edgar 2017 repair-configuration biomechanics; ElMaraghy classification). 2020.
(Provencher MT, Handfield K, Boniquit NT, et al. Injuries to the pectoralis major muscle: diagnosis and management. Am J Sports Med. 2010;38(8):1693-1705 -- cited within MGH protocol.)
(Manske RC, Prohaska D. Pectoralis major tendon repair post-surgical rehabilitation. N Am J Sports Phys Ther. 2007;2(1):22-33 -- cited within MGH protocol.)

Published rehab protocols (URLs)

Mass General Brigham (MGH) Sports Medicine -- Rehabilitation Protocol for Pectoralis Major Repair (rev. 7/2023): https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-pectoralis-major-repair.pdf (source for the degree-by-degree ER 0 deg +5/wk, flex 45 deg, ABD 30 deg limits; sling neutral/IR; bone-tendon vs tendon-tendon wean; pec isometrics wk 9, pec isotonics wk 14; bench 50% 1-RM at 6+ mo).
University Orthopedics, Inc. -- Pectoralis Major Repair Rehabilitation Protocol: https://universityorthopedics.com/assets/shoulder/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR.pdf (immobiliser x6 wk; AROM ~6 wk; phased push-up progression; light bench from ~4 mo; no contact sport until 6 mo).
Additional concordant institutional protocols: Melbourne Orthopaedic Group https://mgorthopaedics.com.au/wp-content/uploads/2021/04/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR-PROTOCOL.pdf ; Summit Orthopedics https://www.summitortho.com/wp-content/uploads/2022/08/6575_SURGICAL-Pect-Major-Repair-Protocol_6.22_MB.pdf