ராக்ஹாம்டன் நகரில் கார்பல் டன்னல் அறுவை சிகிச்சை

கார்பல் சுரங்க நோய்த்தொகை என்பது மணிக்கட்டைக் கடக்கும்போது மீடியன் நரம்பு அமுக்கப்படுவதாகும். நோயாளிகள் பொதுவாக இரவு நேரங்களில் கட்டைவிரல், சுட்டுவிரல் மற்றும் நடுவிரல்களில் உணர்வின்மை அல்லது ஊசிகுத்து உணர்வு, பிடிக்கும்போது பலவீனம், மற்றும் அறிகுறிகளைப் போக்க கையை உலுக்கிக்கொண்டு எழுவது என விவரிக்கின்றனர். இந்நிலை நடுத்தர வயதில், கர்ப்பகாலத்தில் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பிடிக்கும் செயல்களை உள்ளடக்கிய தொழில்களில் பொதுவானது. நோயறிதல் பொதுவாக மருத்துவ அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படும்; படம் தெளிவாக இல்லாதபோது அல்லது அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படும்போது நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகள் மூலம் பெரும்பாலும் உறுதிப்படுத்தப்படும். அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன் பெரும்பாலான நோயாளிகள் மணிக்கட்டு ஸ்ப்லிண்டுகள், செயல்பாடு மாற்றம் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி ஆகியவற்றை முயற்சித்திருப்பார்கள்.

பழமைவாத நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகும் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், நரம்புக் கடத்தல் ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தைக் காட்டினால், அல்லது கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் தசைச் சிதைவு இருந்தால், பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால விடுவிப்பு முழுமையான மீட்பை அளிக்கிறது; நீண்ட காலமாக அழுத்தப்பட்ட நரம்புகள் சீரடைய மெதுவாக இருக்கும் மற்றும் முழுமையாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாமல் போகலாம். கடுமையான நிகழ்வுகள் — தொடர்ச்சியான உணர்வின்மை, தெனார் தசைச் சிதைவு, பலவீனம் — விரைவாக அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனைக்காக குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கார்பல் குழாய் விடுவிப்பு அறுவை சிகிச்சையானது, கார்பல் குழாயின் கூரையை உருவாக்கும் திசுவின் இறுக்கமான பட்டையான குறுக்கு கார்பல் தசைநாணைப் பிரிக்கிறது; இதன் மூலம் மீடியன் நரம்பின் மீதான அழுத்தம் நீக்கப்படுகிறது. இப்பழக்கமானது உள்ளங்கையில் செய்யப்படும் சிறிய திறந்த அறுவை வெட்டு வழியாக இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்கிறது; பொதுவாக உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் லேசான மயக்க நிலையில், ஒரு நாள் அறுவை சிகிச்சையாக இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சுமார் 15 நிமிடங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும்; காயம் தையல்கள் மூலம் மூடப்படும், இவை சுமார் இரண்டு வாரங்களில் அகற்றப்படும், மற்றும் ஒரு மென்மையான தடிமனான கட்டுடன் கட்டுக்கட்டப்படும். முழு மருத்துவ விவரங்கள் மற்றும் அன்றைய தினம் எதிர்பார்க்க வேண்டியவை பற்றியவை கல்வி பக்கம்-ல் உள்ளன, மற்றும் அடிப்படை நிலைமை பற்றி கார்பல் குழாய் மற்றும் நரம்பு அழுத்தம் கல்வி பக்கம் விவரிக்கிறது.

அந்த நாளில் வேறு யாராவது உங்களை வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்குள் அலுவலகப் பணிகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள்; காயம் வசதியாகி, சக்கரத்தை உறுதியாகப் பிடிக்க முடிந்தவுடன், ஏறக்குறைய அதே காலத்தில் மீண்டும் வாகனம் ஓட்டத் தொடங்குகிறார்கள். துண்டிக்கப்பட்ட தசைநாண் வடுத் திசுவுடன் மீண்டும் உருவாகும் வரை, சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு கனமான பொருட்களைத் தூக்குவது மற்றும் பிடிப்பது தவிர்க்கப்படுகிறது. வடுவின் இருபுறமும் உள்ள கைப் பாதத்தில் ஏற்படும் வலி (pillar pain) — சிறிதளவு இடைஞ்சல் — முதல் இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களுக்கு இயல்பானது மற்றும் பயன்பாட்டுடன் குறையும். மரத்துப்போதல் பொதுவாக விரைவாக மேம்படும்; நீண்ட காலமாக உள்ள நிகழ்வுகளில் நரம்பு மீட்பு ஒரு வருடம் வரை தொடரலாம். நடைமுறையின் முழுமையான கட்டம்-வாரியான மறுவாழ்வுத் திட்டம் கார்பல் குழாய் விடுவிப்பு மறுவாழ்வு நெறிமுறை பக்கத்தில் உள்ளது.

கார்பல் குழாய் விடுவிப்பு என்பது ஊர்ப்புறத்திலிருந்து பயணிக்கும் நோயாளிகளுக்கு ஏற்ற பகல் அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும். இந்த மருத்துவமனை, ஆலோசனை, அறுவை சிகிச்சை முன்பதிவு மற்றும் அனுமதிக்கு முந்தைய ஆவணப்பணிகளை ஒரே வருகையில் ஒருங்கிணைக்க முயற்சிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுபரிசோதனை பொதுவாக ஆறு வாரங்களில் நடைபெறும்; இந்த ஆறு வார மறுபரிசோதனை என்பது தொடர் கவனிப்பாகும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கட்டணத்தில் அடங்கும். அனைத்து கார்பல் குழாய் நோயாளிகளும் முதல் கட்டு மாற்றம் மற்றும் தழும்பு பராமரிப்புக்காக எக்ஸ்டெண்ட் ரிஹேபிலிட்டேஷனில் ரூபி டூலனால் பரிசோதிக்கப்படுவார்கள்; இது வழக்கமான சிகிச்சைப் பாதையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது. கார்பல் குழாய் சோதனை — இது செல்லுபடியாகும் இரண்டு கேள்வி திரையிடல் மற்றும் மருத்துவமனையின் சொந்த நியமனங்களில் பதிவு செய்யப்படும் ஆறு கேள்வி அறிகுறி மதிப்பெண் ஆகியவற்றைக் கொண்டது — அறிகுறிகள் முறையைப் பொருந்துகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும், சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் தீவிரத்தைக் கண்காணிக்கவும் பயனுள்ள வழியாகும்.

Item 39331 கார்பல் சுரங்க விடுவிப்பு (முதன்மை)

முந்தைய அகநோக்கி சார்ந்த உருப்படி ஒருங்கிணைக்கப்பட்டதிலிருந்து, திறந்த அல்லது அகநோக்கி முறையிலான அனைத்து முதன்மை கார்பல் சுரங்க அழுத்தநீக்க நடவடிக்கைகளையும் உள்ளடக்கியது.

Item 39332 மறுசீரமைப்பு கார்பல் சுரங்க விடுவிப்பு

முந்தைய விடுவித்தலுக்குப் பிறகு மீண்டும் கார்பல் சுரங்க அழுத்தநீக்கம்.

• திறந்த மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் கார்பல் டன்னல் ரிலீஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

  இரண்டு நடைமுறைகளும் ஒரே தசைநாணைப் பிரித்து, ஒரே நரம்பை அழுத்தம் நீக்கி விடுகின்றன. திறந்த வெளியீடு என்பது அமைப்புகளை நேரடியாகக் காண்பதற்கு ஒரு சிறிய உள்ளங்கை அறுவை வெட்டுத்தைப் பயன்படுத்துகிறது; எண்டோஸ்கோபிக் வெளியீடு என்பது ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறிய வெட்டுக்கள் மற்றும் ஒரு கேமராவைப் பயன்படுத்துகிறது. வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள் அறிகுறி நிவாரணம் மற்றும் சிக்கல் விகிதங்களில் ஒத்திருக்கின்றன. இந்த மருத்துவமனை, நேரடிக் காட்சிப்படுத்தலானது மீடியன் நரம்பு மற்றும் மீண்டும் வரும் மோட்டார் கிளைக்கு ஏற்படும் காயத்தை மிகவும் அரிதாக்குவதாலும், சிறிய உள்ளங்கை தழும்பு சில மாதங்களில் மிகவும் தெரியாத ஒரு கோடாக மாறுவதாலும், திறந்த வெளியீட்டை நிலையான அணுகுமுறையாக மேற்கொள்கிறது.

• கார்பல் டன்னல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எனது அறிகுறிகள் மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு என்ன?

  சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்ட திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உண்மையான மீள்வரவு அரிதானது — வெட்டப்பட்ட தசைநாண் மீண்டும் அதே கட்டுப்படுத்தும் பட்டையாக உருவாவதில்லை. நோயாளிகள் சில சமயங்களில் கவனிப்பது என்னவென்றால், அடிப்படை காரணிகள் (தொழில், எடை, நீரிழிவு, சில நோயாளிகளில் கர்ப்பம்) தொடர்ந்தால், பல ஆண்டுகளில் அறிகுறிகள் மெதுவாகவும் பகுதியளவிலும் திரும்பலாம் என்பதாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தொடரும் அல்லது திரும்பி வரும் அறிகுறிகள் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன — சில சமயங்களில் அசல் நோயறிதல் முழுமையற்றதாக இருந்திருக்கலாம் மற்றும் மற்றொரு நரம்பு இடமும் ஈடுபட்டிருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் கவலை இருந்தால், மறுஆய்வின் போது அதை எழுப்புவது முக்கியமானது.

• கார்பல் டன்னல் அறுவை சிகிச்சையின் செலவு எவ்வளவு? மெடிகேர் எதை உள்ளடக்கியது?

  கார்பல் குழாய் விடுவிப்பு கட்டணங்கள் மயக்க மருந்து வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும். உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் — டாக்டர் ஹிரபாராவே தடை (block) செயல்முறையை மேற்கொள்வார் — மயக்க மருத்துவருக்கான கட்டணம் இருக்காது; பொது மயக்க மருந்தின் கீழ், தனி மயக்க மருத்துவருக்கான கூடுதல் கட்டணம் பொருந்தும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், மருத்துவமனை மற்றும் நுகர்வுப் பொருட்களுக்கான கட்டணங்கள் இரண்டு நிலைகளிலும் ஒன்றாகவே இருக்கும். முன்பதிவு செய்வதற்கு முன்னர், அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணம் எழுத்துப்பூர்வமாக மேற்கோள் காட்டப்படும் — இதில் மெடிகேர் உருப்படி, திருப்பி அளிக்கப்படும் தொகை மற்றும் நோயாளி செலுத்த வேண்டிய கூடுதல் தொகை ஆகியவை தனித்தனியாகக் குறிப்பிடப்படும். டாக்டர் ஹிரபாராவின் அறுவை சிகிச்சைக் கட்டணங்கள் ஆஸ்திரேலிய மருத்துவச் சங்கத்தின் அட்டவணையைப் பின்பற்றுகின்றன; இது மெடிகேர் திட்டமிடப்பட்ட கட்டணத்தை விட அதிகமாகும்; ஏன் என்பதைக் கட்டணங்கள் பக்கம் விளக்குகிறது. உருப்படி வாரியான எழுத்துப்பூர்வமான தெரிவிக்கப்பட்ட நிதி சம்மதம் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை நடைபெறாது.

• கார்பல் டன்னல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் மீண்டும் வாகனம் ஓட்ட எப்போது முடியும்?

  ஓட்டுதலுக்கு சக்கரத்தில் பாதுகாப்பான பிடிப்பு மற்றும் இண்டிகேட்டர்கள் மற்றும் கியர்களை நிர்வகிக்கும் திறன் தேவை. பெரும்பாலான நோயாளிகள், கட்டு குறைக்கப்பட்டு கை வசதியாக இருக்கும்போது, ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் மீண்டும் வாகனம் ஓட்டத் தொடங்குவார்கள். இங்கிலாந்தில் கை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் கை சிகிச்சை நிபுணர்களின் ஒருமித்த கருத்தில், மீண்டும் வாகனம் ஓட்டுவதற்கு 5 முதல் 14 நாட்கள் ஆகும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது (Newington et al., 2022); 107 நோயாளிகளிடம் நடத்தப்பட்ட 2026 ஆய்வில் இது சராசரியாக 16 நாட்களாக இருந்தது, 2 நாட்கள் முதல் 2 மாதங்கள் வரை மாறுபட்டது (Lataste and Bigorre, 2026). அந்த ஆய்வில், கார் தானியங்கியா அல்லது மேனுவலா என்பது அளவிடக்கூடிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. நீங்கள் ஓட்ட பாதுகாப்பாக இருக்கிறீர்கள் என்பதற்கான நடைமுறை அறிகுறிகள்: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கையால் சக்கரத்தை உறுதியாகப் பிடிக்க முடியும், கையைப் பாதுகாக்காமல் அவசர நிறுத்தத்தைச் செய்ய முடியும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரண மருந்துகளை நிறுத்தியிருப்பீர், மற்றும் பெரிய கட்டு சிறிய ஒட்டும் மூடியாகக் குறைக்கப்பட்டிருக்கும். காப்பீட்டு நோக்கங்களுக்காக ஓட்டும் தகுதியை இம்மையம் சான்றளிப்பதில்லை — ஓட்டும் தகுதி என்பது நோயாளி, பொது மருத்துவர் மற்றும் காப்பீட்டாளர் ஆகியோருக்கு இடையிலான முடிவாகும் — ஆனால் இக்கேள்வி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுஆய்வில் விவாதிக்கப்படும்.

• இரண்டு கைக்கட்டை விரல்களையும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியுமா?

  இந்த மருத்துவமனை ஒரு நேரத்தில் ஒரு கையில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்வதை விரும்புகிறது. இருபுறமும் அறிகுறிகள் உள்ள பல நோயாளிகளில், முதல் கையில் அறுவை சிகிச்சை செய்த பின்னர் அறுவை செய்யப்படாத பக்கம் கணிசமாகத் தணிவதைக் காணலாம் — இரவு விழித்திருப்பதிலிருந்து விடுதலை, தூங்கும் நிலையை மீட்டெடுத்தல் மற்றும் ஒட்டுமொத்த நரம்பு உணர்திறனைக் குறைத்தல் ஆகியவை பெரும்பாலும் கூடுதல் சிகிச்சை இன்றியே எதிர்புறக் கையை அமைதிப்படுத்தும். நடைமுறையில், இரு கைகளிலும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது முதல் வாரத்தைத் தேவையற்ற அளவு கடினமாக்குகிறது: இரு கைகளிலும் கட்டுகள் போடப்பட்டிருப்பது சமையல் செய்தல், ஆடை அணிதல் மற்றும் அடிப்படை சுய பராமரிப்பை ஆச்சரியப்படும் அளவு கடினமாக்குகிறது. பொதுவாக அதிக பாதிப்புள்ள கை முதலில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்; இரண்டாவது கை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மருத்துவப் பார்வையின்போது மதிப்பாய்வு செய்யப்படும், அது தணியாவிட்டால் மட்டுமே பின்னர் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

• "தூண் வலி" என்றால் என்ன — நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?

  தூண் வலி என்பது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஏற்படும் தழும்புக்கு இருபுறமும் உள்ள கையின் குதிகால் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு வலி அல்லது உணர்வுத்தன்மை ஆகும்; இது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் சில வாரங்களில் தோன்றி, பிரிக்கப்பட்ட தசைநாண் தழும்பு திசுவுடன் மீண்டும் உருவாகும்போது இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்களில் சரியாகிவிடும். இது ஒரு சிக்கலான நிலை அல்ல, மீட்பு செயல்முறையின் இயல்பான பகுதியாகும்; இதற்கான காரணம், குறுக்குத் தசைநாண் அதன் இழுவிசையை இழக்கும்போது கைக்கட்டில் உள்ள சிறிய எலும்புகளின் வடிவியலில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றம் எனக் கருதப்படுகிறது. இதன் போது செயல்பாடுகள் வசதியாக இருக்கும், மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளிடமும் இது தானாகவே சரியாகிவிடும்.

• கார்பல் டன்னல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எனக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அல்லது கை சிகிச்சை தேவையா?

  ஆம் — ஒவ்வொரு நோயாளியும் முதல் கட்டு மாற்றுதல், தழும்பு மேலாண்மைக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் விரல்கள் சீராக இயங்கவும் தழும்பு நகர்வுத்தன்மையுடன் இருக்கவும் உதவும் கட்டமைக்கப்பட்ட அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தான பயிற்சிகள் ஆகியவற்றிற்காக இடத்திலேயே உள்ள கை சிகிச்சையாளரைச் சந்திக்கிறார்கள். கை சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தான வழிமுறையில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது; தனித்த கூடுதல் சேவையாக வழங்கப்படுவதில்லை. மீட்பு எதிர்பார்க்கப்பட்டதை விட மெதுவாக இருந்தால் — விறைப்பான கை, உணர்வுள்ள அல்லது மிகை வளர்ச்சியடைந்த தழும்பு அல்லது எந்தவொரு புண் சார்ந்த கவலையும் — கூடுதல் அமர்வுகள் திட்டமிடப்படுகின்றன. கை சிகிச்சையானது டாக்டர் ஹிர்பாராவின் அறைகளுடன் ஒரே தொகுதியில் உள்ள எக்டெண்ட் ரிஹேபிலிடேஷன் மூலம் ரூபி டூலனால் வழங்கப்படுகிறது.