Rockhampton-இல்
தோள்பட்டை காயம்
கடுமையான தோள்பட்டை காயத்திற்குப் பிறகு — விழுதல், விளையாட்டு, மோதல் அல்லது திடீர் அதிக சுமை — உண்மையில் என்ன சேதமடைந்தது என்பதைத் தீர்மானிப்பதே முன்னுரிமை. பெரும்பாலான காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை; தேவைப்படும் சிலவற்றுக்கு சீக்கிரம் பார்க்கும்போது சிறந்த முடிவு கிடைக்கும். அவசர பரிந்துரைகளை மருத்துவ நிலையம் ஒரு வாரத்திற்குள் வகைப்படுத்துகிறது.
என்ன நடக்கிறது
கடுமையான தோள்பட்டை காயங்கள் ஒரு சில வடிவங்களில் அடங்கும் — மூட்டு விலகல், மென்-திசு (சுழல்-தசை அல்லது உதட்டு-விளிம்பு) கிழிசல், மற்றும் எலும்பு காயம் (காலர்-எலும்பு, மேல்கை எலும்பின் மேற்பகுதி, AC மூட்டு). காயத்தின் வழிமுறை வரலாறும் உடனடி பின்விளைவும் பொதுவாக எது உள்ளது என்பதைக் குறுக்குகிறது. உணர்விழப்பு, சிதைவு, முழு பலவீனம், அல்லது விழுந்த பிறகு தொடரும் கடுமையான வலி ஆகியவை சீக்கிர படிமத்திற்குக் காரணம்.
சரியான நோயறிதல் எவ்வளவு சீக்கிரம் செய்யப்படுகிறதோ, சிகிச்சைப் பாதை அவ்வளவு தெளிவாக இருக்கும். கடுமையான சுழல்-தசை கிழிசல்கள் 6–12 வாரங்களில் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன; முதல் முறை மூட்டு விலகல்களுக்கு அசைவின்மை காலம் மற்றும் நிலைப்படுத்தல் நியாயமா என்பதில் முடிவுகள் உள்ளன; இடம்பெயர்ந்த முறிவுகளுக்கு சில நேரங்களில் நிலைப்படுத்தல் தேவை, சில நேரங்களில் கை-தூக்கியில் சிறப்பாக இருக்கும். கீழே உள்ள நோயறிதல்களுக்கு பின்னணியாக மூட்டு எப்படி வேலை செய்கிறது என்பதை தோள்பட்டை உடற்கூறியல் கல்விப் பக்கம் விளக்குகிறது.
காயத்திற்குப் பின்னால் உள்ள நோயறிதல்கள்
கீழே உள்ள ஒவ்வொரு காயத்திற்கும் ஒரு சிறப்பியல்பு வழிமுறையும் ஒரு சிறப்பியல்பு மீட்புப் பாதையும் உண்டு. எது தோற்றத்திற்குப் பொருந்துகிறது, அதைப் பற்றி என்ன செய்வது என்பதை ஆலோசனை தீர்மானிக்கிறது.
-
முன்பக்க மூட்டு விலகலும் நிலையின்மையும்
தோள்பட்டை முன்நோக்கி மூட்டிலிருந்து வெளியேறுகிறது, பொதுவாக விரிந்த கையில் விழுந்த பிறகு அல்லது ஒரு தாக்குதலுக்குப் பிறகு. 25 வயதுக்குக் குறைவானவர்களில் மூட்டு விலகல் அதிக மறுநிகழ்வு விகிதம் கொண்டது; தோள்பட்டை ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை விலகிய பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தல் பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது. வயதானவர்களுக்கு தனியாக கவனிக்க வேண்டிய சுழல்-தசை கிழிசல் அடிக்கடி இணைந்து இருக்கும்.
-
கடுமையான சுழல்-தசை கிழிசல்
விழுதல், தூக்குதல் அல்லது இழுத்தலுக்குப் பிறகு திடீர் பலவீனம் அல்லது வலி — குறிப்பாக கையை பக்கவாட்டில் தூக்க இயலாமை. கடுமையான முழு-தடிமன் கிழிசல்கள் தசை பின்வாங்கி நாண் வடு உண்டாகும் முன் 6–12 வாரங்களில் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன. காட்சி இதைக் குறிக்கும்போது படிமம் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது MRI) அவசரமாக ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது.
-
காலர்-எலும்பு (clavicle) முறிவு
காலர்-எலும்பு முறிவு, கிட்டத்தட்ட எப்போதும் நேரடி அடி அல்லது தோள்பட்டையில் விழுதலால். பெரும்பாலானவை அறுவை சிகிச்சை இன்றி கை-தூக்கியில் நன்றாக ஆறுகின்றன. இடம்பெயர்ந்த முறிவுகளுக்கு (2 செ.மீ.க்கு மேல் குறுகல் அல்லது கணிசமான சாய்வு) மற்றும் ஆறாத சிறுபான்மையினருக்கு அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தல் வழங்கப்படுகிறது.
-
மேல்கை எலும்பின் மேற்பகுதி (proximal humerus) முறிவு
மேல்கை எலும்பின் மேல் முனையின் முறிவு, பொதுவாக வயதான நோயாளியில் நீட்டிய கையில் விழுதலால். பெரும்பாலானவை கை-தூக்கியில் சீக்கிர அசைவுடன் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன; இடம்பெயர்ந்த அல்லது நிலையற்ற முறிவுகள், குறிப்பாக நான்கு-பகுதி வடிவங்கள், நிலைப்படுத்தல் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். முடிவு நோயாளிக்கும் முறிவு வடிவத்திற்கும் தனிப்பயனாக்கப்படுகிறது.
-
AC மூட்டு பிரிவு
காலர்-எலும்பை அக்ரோமியனுடன் இணைக்கும் தசைநார்களின் சிதைவு, தோள்பட்டையின் மேற்பகுதியில் நேரடி அடியால் — சைக்கிள் விழுதல்கள், தாக்குதல்கள், மோட்டார் சைக்கிள் விபத்துக்கள். குறைந்த-தர பிரிவுகள் அறுவை சிகிச்சை இன்றி தீரும். குறிப்பிடத்தக்க சிதைவுடன் கூடிய அதிக-தர பிரிவுகள் அறுவை சிகிச்சை நிலைப்படுத்தலால் பயனடைகின்றன, குறிப்பாக இளைய அல்லது சுறுசுறுப்பான நோயாளிகளில்.
-
SLAP மற்றும் இருதலைத்தசை கிழிசல்கள்
மேல் உதட்டு-விளிம்பின் கிழிசல், அடிக்கடி இழுவை காயம் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தலைக்கு மேல் சுமையால் — வீசும் விளையாட்டு வீரர்களிலும் பழைய தோள்பட்டை காயத்திற்குப் பிறகும் பொதுவானது. இயந்திர சொடுக்குடன் கூடிய தோள்பட்டையின் முன்பக்க வலி வழக்கமான வரலாறு. சிகிச்சை வயது மற்றும் கிழிசல் வடிவத்தைப் பொறுத்தது; நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் அறிகுறியுள்ள கிழிசல்களுக்கு இருதலைத்தசை டெனோடீசிஸ் முதன்மையானது.
அவசர பரிந்துரைக்கான வரம்பு
பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் பொருந்தும்போது கடுமையான தோள்பட்டை காயத்தை தாமதிக்காமல் சீக்கிரம் பார்ப்பது சிறந்தது:
- தோள்பட்டை விலகியது, அது தானாகவே திரும்பியிருந்தாலும் கூட.
- காயத்திற்குப் பிறகு கையை பக்கவாட்டில் தூக்க முடியவில்லை.
- கை அல்லது கையில் உணர்விழப்பு அல்லது ஊசி-குத்தல்.
- தோள்பட்டை, காலர்-எலும்பு அல்லது மேல்கையில் தெரியும் சிதைவு.
- முதல் சில நாட்கள் ஓய்வும் பனிக்கட்டியும் இருந்தும் குறையாத கடுமையான வலி.
- அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்-கதிர் சுழல்-தசை கிழிசல் அல்லது எலும்பு முறிவைக் காட்டியுள்ளது.
- தோள்பட்டை ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை விலகியுள்ளது.
வாரங்கள் அல்லது மாதங்களாக படிப்படியாக உருவான நாள்பட்ட அல்லது காயம்-அல்லாத தோள்பட்டை வலிக்கு, தோள்பட்டை வலிப் பக்கத்தைப் பார்க்கவும். அனைத்து பரிந்துரைகளுக்கும், GP கடிதமும் எந்தப் படிமமும் — பகுதி அறிக்கைகள் கூட — முதல் ஆலோசனையை மேலும் திறமையாக்குகின்றன.
ஒரு கடுமையான ஆலோசனை எப்படி நடக்கிறது
கடுமையான காய பரிந்துரைகள் வகைப்படுத்தப்பட்டு அடுத்த கிடைக்கும் நேரம், பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்குள், வழங்கப்படுகின்றன. முதல் ஆலோசனை காயத்தின் வழிமுறை, உடனடியாக அதற்குப் பிறகு என்ன நடந்தது, அதன் பிறகு எது மேம்பட்டது எது மேம்படவில்லை என்பதைக் கடந்து செல்கிறது. பரிசோதனை வரலாற்றிலிருந்து சந்தேகிக்கப்படும் அமைப்புகளில் குவிகிறது — சுழல்-தசை வலிமை, மூட்டு நிலைத்தன்மை, நரம்பு-இரத்தக்குழாய் செயல்பாடு, மற்றும் எலும்பு அடையாளங்கள் மேல் தொடு-வலி. படிமம் மறுஆய்வு செய்யப்படுகிறது; காட்சி முழுமையடையவில்லை என்றால் ஆலோசனையிலிருந்து மேலும் படிமம் ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது.
கை சிகிச்சையும் இயன்முறை சிகிச்சையும் Ruby Doolan-இன் மருத்துவ நிலையம் (Extend Rehabilitation) வழியாக அந்த இடத்திலேயே ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன; இதனால் ஆலோசனைக்குப் பிந்தைய மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை ஒரே இடத்தில் இருக்கிறது. கட்டணங்கள், Medicare திரும்பப்பணம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மதிப்பீட்டு செயல்முறை கட்டணப் பக்கத்தில் உள்ளன; GP-கள் அவசர பரிந்துரைப் பாதையையும் கடிதத்தில் என்ன சேர்க்க வேண்டும் என்பதையும் பரிந்துரைப்பாளர் பக்கத்தில் காணலாம்.
Central Queensland முழுவதிலிருந்தும்
Rockhampton மற்றும் பரந்த பகுதியிலிருந்து கடுமையான தோள்பட்டை காயங்களுக்காக நோயாளிகள் பார்க்கப்படுகிறார்கள். பயண நேரமும் நேரநிர்ணய குறிப்புகளும் ஒவ்வொரு பகுதிப் பக்கத்திலும் உள்ளன:
நாங்கள் அதிகம் கேட்கும் நோயாளி கேள்விகள்
-
நான் இப்போதுதான் என் தோள்பட்டையை விலக்கினேன் — நான் என்ன செய்வது?
தோள்பட்டை இன்னும் மூட்டுக்கு வெளியே இருந்தால், அதை மீட்டமைக்க அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். திரும்ப வந்தவுடன், மீட்டமைப்பை உறுதிப்படுத்தி எலும்பு முறிவை விலக்க எளிய எக்ஸ்-கதிர் எடுத்து, பிறகு இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்கள் கை-தூக்கி. நிபுணர் பின்தொடர்தல் சில வாரங்களுக்குள் நடக்க வேண்டும், ஏனெனில் அடுத்த முடிவுகள் — படிமம், அசைவின்மை காலம், நிலைப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சையைக் கருதுவதா — வயதையும் இது முதல் அல்லது மீண்டும் மூட்டு விலகலா என்பதையும் பொறுத்தது. மருத்துவ நிலையம் இவற்றை அவசரமாக வகைப்படுத்துகிறது.
-
சில வாரங்களுக்கு முன்பு என் தோள்பட்டையில் விழுந்தேன், அது சரியாகவில்லை — நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?
விழுந்த 4–6 வாரங்களுக்கு மேல் தொடரும் தோள்பட்டை வலி அல்லது பலவீனம் நிபுணர் பார்வைக்கு தகுதியானது. பொதுவான விளக்கங்கள் அடையாளம் காணப்படாத சுழல்-தசை கிழிசல், ஆராயப்படாத இடம்பெயராத முறிவு, அல்லது உதட்டு-விளிம்பு காயம். பெரும்பாலானவை இன்னும் அறுவை சிகிச்சை இன்றி நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் ஒரு கட்டமைப்புக் காயம் எவ்வளவு காலம் அடையாளம் காணப்படாமல் இருக்கிறதோ, அவற்றில் சிலவற்றை பின்னர் சரிசெய்வது கடினமாகிறது. ஆலோசனைக்கு முன் GP அளவில் ஏற்பாடு செய்யப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்-கதிர் பயனுள்ளது.
-
அனைத்து காலர்-எலும்பு முறிவுகளுக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவையா?
இல்லை — பெரும்பாலானவை வசதியாக இருக்கும்போது செயலில் அசைவுடன் அகன்ற-கை தூக்கியில் நிர்வகிக்கப்பட்டு, 6–12 வாரங்களில் தலையீடு இன்றி ஆறுகின்றன. குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இடம்பெயர்ந்த முறிவுகளுக்கு (2 செ.மீ.க்கு மேல் குறுகல், அல்லது கணிசமான சாய்வு), சுறுசுறுப்பான நோயாளிகளில் நொறுங்கிய முறிவுகளுக்கு, மற்றும் மூன்று மாதங்களில் ஆறாத சிறுபான்மை முறிவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது. முடிவு எக்ஸ்-கதிர் வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் வயது மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையின் அடிப்படையில் எடுக்கப்படுகிறது.
-
விழுந்த பிறகு சுழல்-தசை கிழிசல் எவ்வளவு அவசரம்?
கடுமையான முழு-தடிமன் கிழிசல்கள் தசை பின்வாங்கி நாண் வடு உண்டாகும் முன், காயத்திலிருந்து 6–12 வாரங்களில் சிறப்பாக சரிசெய்யப்படுகின்றன. அந்தச் சாளரத்திற்குப் பிறகு, சரிசெய்தல் இன்னும் சாத்தியம் ஆனால் குறைவாக நம்பகமானது. விழுந்த பிறகு கையைத் தூக்கும்போது திடீர் பலவீனம் உள்ள எவரும் அவசரமாக அல்ட்ராசவுண்ட் செய்து, பிறகு விரைவில் நிபுணர் கருத்தைப் பெற வேண்டும். பகுதி கிழிசல்கள் மற்றும் நாள்பட்ட-மேல்-கடுமையான கிழிசல்கள் காலத்தில் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை ஆனால் இன்னும் மதிப்பீடு தேவை.
-
தோள்பட்டை காயத்திற்குப் பிறகு நான் வாகனம் ஓட்டலாமா?
வாகனம் ஓட்ட இரண்டு கைகளும் ஸ்டீயரிங்கில், ஸ்டீயரிங் மற்றும் இண்டிகேட்டர்களை இயக்க முழு மேல்-மூட்டு இயக்க வரம்பு, மற்றும் பாதிக்கப்படாத எதிர்வினை நேரம் தேவை. கை-தூக்கியில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் பாதுகாப்பாக ஓட்ட முடியாது. நடைமுறை பதில் காயம், பாதிக்கப்பட்ட பக்கம், மற்றும் நீங்கள் ஆட்டோமேட்டிக் ஓட்டுகிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்தது. பாதுகாப்பான விதி கை-தூக்கி நீங்கி, தோள்பட்டை வலியின்றி அவசர ஸ்டீயரிங் திருத்தத்தைச் செய்யக்கூடும் வரை காத்திருப்பதே — ஆலோசனை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுஆய்வு அது எப்போது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.
-
ஆலோசனைக்கு முன் எனக்கு படிமம் தேவைப்படுமா?
தோள்பட்டையின் எளிய எக்ஸ்-கதிர்கள் எந்த கடுமையான காயத்திற்கும் பயனுள்ளவை, பொதுவாக உங்கள் GP ஏற்பாடு செய்யலாம். சந்தேகிக்கப்படும் சுழல்-தசை கிழிசல்களுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் அடுத்த படி. சிக்கலான முறிவுகளுக்கு சில நேரங்களில் CT சேர்க்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்படும் வழக்குகளுக்கு MRI ஒதுக்கப்படுகிறது. இருக்கும் எந்தப் படிமத்தையும் — படங்களும் அறிக்கைகளும் — கொண்டுவருவது தனித்த அறிக்கையை விட பயனுள்ளது. தேவைப்பட்டால் மேலும் படிமம் ஆலோசனையிலிருந்து ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது.
உங்கள் தோள்பட்டை குறித்து
மருத்துவ நிலையத்துடன் பேசுங்கள்
கடுமையான காய பரிந்துரைகள் அவசரமாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பரிந்துரையையும் உங்களிடம் உள்ள எந்தப் படிமத்தையும் கொண்டு வாருங்கள் — மற்றதை மருத்துவ நிலையம் கவனித்துக்கொள்கிறது.




