வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகள், எலும்பு மற்றும் குணமாதல் தகவல்

நீங்கள் ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொண்டால், இந்தப் பக்கம் உங்களுக்கானது. பிரெட்னிசோலோன், பிரெட்னிசோன் அல்லது டெக்ஸாமெத்தசோன் (prednisolone, prednisone, dexamethasone) போன்ற மருந்துகள் மதிப்புமிக்க, சில சமயங்களில் இன்றியமையாத சிகிச்சைகள்: அவை வீக்கத்தையும் அளவுக்கு அதிகமாகச் செயல்படும் நோய் எதிர்ப்பு வினைகளையும் அமைதிப்படுத்துகின்றன; ஆஸ்துமா, COPD, மற்றும் பலவிதமான வீக்க நோய்கள் மற்றும் தன்னுடல் தாக்க (autoimmune) நோய்கள் உள்ளவர்கள் நலமாக வாழ உதவுகின்றன. கீழே வருவதில் எதுவும் அவற்றை நிறுத்துவதற்கான காரணம் அல்ல. ஆனால் நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளும்போது முக்கியமாகும் சில விளைவுகள் இந்த மருந்துகளுக்கு உண்டு; சிறிது முன்கூட்டியே திட்டமிட்டால் அனைத்தும் பாதுகாப்பாக அமையும். நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிகவும் பயனுள்ள ஒரே காரியம் எளிமையானது: நீங்கள் ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொள்வதை உங்கள் சிகிச்சைக் குழுவிடம் சொல்லுங்கள் — எந்த மருந்து, என்ன அளவு, எவ்வளவு காலமாக எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதையும் சேர்த்து.

இங்கு "ஸ்டீராய்டுகள்" என்று நாம் எதைக் குறிக்கிறோம்

"ஸ்டீராய்டு" என்ற சொல் மிகவும் வேறுபட்ட பல பொருள்களைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது; எனவே தெளிவாக இருப்பது நல்லது. இந்தப் பக்கம், ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினைக்காக வழக்கமாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் (corticosteroid tablets — பிரெட்னிசோலோன், பிரெட்னிசோன், டெக்ஸாமெத்தசோன் ஆகியவை பொதுவானவை) பற்றியது.

ஒரு மூட்டுக்குள்ளோ தசைநாணிலோ (tendon) போடப்படும் ஸ்டீராய்டு ஊசியைப் போன்றவை இவை அல்ல; அந்த ஊசி, வலிக்கும் ஒரே ஒரு பகுதியை அமைதிப்படுத்த ஒருமுறை மட்டும் அந்த இடத்தில் கொடுக்கப்படும் அளவு (இதற்கென எங்களிடம் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் என்ற தனிப் பக்கம் உள்ளது). விளையாட்டில் சில சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படும் அனபாலிக், தசை வளர்க்கும் ஸ்டீராய்டுகளிலிருந்தும் இவை வேறுபட்டவை; அவை முற்றிலும் வேறு வகை மருந்துகள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நாங்கள் "ஸ்டீராய்டுகள்" பற்றிக் கேட்கும்போது, நீங்கள் வழக்கமாக எடுத்துக்கொள்ளும் மாத்திரைகளையே குறிக்கிறோம்.

ஸ்டீராய்டுகளும் உங்கள் எலும்புகளும்

ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகளின் மிக முக்கியமான நீண்டகால விளைவுகளில் ஒன்று எலும்புக்கூட்டின் மீதுதான். நீண்டகாலமாக வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகள் எடுத்துக்கொள்வதே எலும்புத் துளைநோய்க்கு (osteoporosis) மிகவும் பொதுவான மருத்துவக் காரணம்; இது எலும்பை மெலியச் செய்து, முறிவு ஏற்படும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. வலிமையான எலும்பு நன்றாகக் குணமாகிறது, பொருத்தப்படும் உலோகப் பொருத்துகளையும் (fixation) சிறப்பாகத் தாங்குகிறது; மேலும் ஒரு எலும்பு முறிவை நாங்கள் தடுக்கவே விரும்புவோம் — அதனால் இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு முக்கியமானது.

சில விஷயங்களைத் தெரிந்துகொள்வது நல்லது; ஏனெனில் அவை எச்சரிக்கை தருவதுபோலவே ஆறுதலும் தருபவை:

• இந்த விளைவு மருந்தின் அளவையும் எடுத்துக்கொள்ளும் காலத்தையும் சார்ந்தது; ஆனால் மிதமான தினசரி அளவுகள்கூட பல மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் எலும்பு வலிமையைக் குறைக்கத் தொடங்கலாம்.
• எலும்பு இழப்பு மிக வேகமாக நிகழ்வது ஆரம்பத்தில்தான் — மருந்தைத் தொடங்கிய முதல் சில மாதங்களில்; அதனால்தான் எலும்புப் பாதுகாப்பு பற்றித் தாமதிக்காமல் முன்கூட்டியே யோசிப்பது சிறந்தது.
• இதைப் பெரும்பாலும் சமாளிக்க முடியும். நீண்டகாலமாக ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொள்ளும் பெரும்பாலானோர், எலும்புப் பாதுகாப்பைத் தங்கள் வழக்கமான சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவே கருத வேண்டும்.

அது பொதுவாக அடிப்படையிலிருந்து தொடங்குகிறது: போதுமான கால்சியமும் வைட்டமின் D-யும். அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, உங்கள் மருத்துவர் ஒரு எலும்பை வலிமைப்படுத்தும் மருந்தையும் (பிஸ்பாஸ்போனேட் போன்றது) சேர்க்கலாம். நீங்கள் வழக்கமாக ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொண்டிருந்தும் உங்கள் எலும்புகள் பற்றி யாரும் உங்களிடம் பேசவில்லை என்றால், அதைக் கேட்பது மிகவும் நியாயமானது. எங்கள் எலும்பு ஆரோக்கியமும் எலும்புத் துளைநோயும் பக்கம் இதைப் பற்றி இன்னும் விரிவாக விளக்குகிறது.

ஸ்டீராய்டுகள், காயம் ஆறுதல், தொற்று

ஸ்டீராய்டுகள் வீக்கத்தையும் நோய் எதிர்ப்பு வினையையும் அடக்குவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன; பல நிலைகளுக்கு அவை உதவுவதற்கான காரணமும் அதுவேதான். இதன் ஈடு என்னவென்றால், அதே அமைதிப்படுத்தும் விளைவு காயங்கள் சற்று மெதுவாக ஆறச் செய்யலாம், காயத் தொற்று ஏற்படும் வாய்ப்பையும் சற்று அதிகரிக்கலாம். காலப்போக்கில் ஸ்டீராய்டுகள் தோலையும் மெலியச் செய்யலாம்; அதனால்தான் நீண்டகாலச் சிகிச்சையில் உள்ளவர்களுக்கு எளிதில் தோலில் கன்றல் (bruise) ஏற்படுவதையோ, சிறு இடிபாட்டிலேயே தோல் கிழிவு ஏற்படுவதையோ பலர் கவனிக்கிறார்கள்.

இவற்றில் எதுவும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது என்று அர்த்தம் அல்ல. உங்கள் சிகிச்சைக் குழு காயத்தைச் சற்று நெருக்கமாகக் கவனிக்கும், மேலும் ஆறிக்கொண்டிருக்கும் அறுவைக் கீறலைச் சுற்றியுள்ள தோலை மென்மையாகக் கையாள வேண்டும் — இவ்வளவுதான் அதன் பொருள். புகைப்பழக்கம், மதுப்பழக்கம் போலவே (அவற்றுக்கெனத் தனிப் பக்கங்கள் உள்ளன), குணமாவதற்கு உதவும் எதையும் அறுவை சிகிச்சையைச் சுற்றியுள்ள வாரங்களில் செய்வது மதிப்புடையது.

அறுவை சிகிச்சைக் காலத்தில் ஸ்டீராய்டுகள் — இரண்டு முக்கியக் குறிப்புகள்

இந்தப் பகுதிதான் பலரையும் ஆச்சரியப்படுத்துகிறது; எனவே இதைத் தெளிவாக விவரிப்பது நல்லது.

1. உங்கள் ஸ்டீராய்டுகளைத் திடீரென நிறுத்தாதீர்கள். நீங்கள் வழக்கமாக ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் எடுத்துக்கொள்ளும்போது, உடலில் ஸ்டீராய்டு போதுமான அளவு இருப்பதாக உங்கள் உடல் உணர்ந்து, தன் சொந்த உற்பத்தியை நிறுத்திவிடுகிறது. அப்போது மாத்திரைகளைத் திடீரென நிறுத்தினால், சிறிது காலம் உங்கள் உடலுக்கு இரண்டு மூலங்களுமே இல்லாமல் போகலாம்; அது உங்களை மிகவும் உடல்நலக் குறைவுக்கு ஆளாக்கும். எனவே ஒரு மருத்துவர் குறிப்பாக வேறுவிதமாகச் சொன்னால் தவிர, அறுவை சிகிச்சை வரையிலும், அது நடக்கும் காலத்திலும், உங்கள் ஸ்டீராய்டுகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

2. அறுவை சிகிச்சையைச் சுற்றி உங்களுக்குச் சிறிது கூடுதல் "பாதுகாப்பு" (cover) தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை என்பது உடலுக்கு ஒரு அழுத்தம்; சாதாரணமாக உங்கள் உடல் தன் சொந்த ஸ்டீராய்டைக் கூடுதலாக உற்பத்தி செய்து அதற்குப் பதிலளிக்கும். வழக்கமான ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் அந்த இயற்கையான பதிலை அடக்கிவிட்டிருப்பதால், அந்த இடைவெளியை நிரப்ப சிலருக்கு அறுவை சிகிச்சைக் காலத்தில் கூடுதல் ஸ்டீராய்டு அளவு (பெரும்பாலும் சொட்டு மருந்தாகக் கொடுக்கப்படும்) தேவைப்படுகிறது. இது அழுத்த-அளவு (stress-dose) அல்லது ஸ்டீராய்டு பாதுகாப்பு (steroid cover) என்று அழைக்கப்படுகிறது; உங்கள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துக் குழு இதை உங்களுக்காகத் திட்டமிடும். நீங்களாக எதையும் ஏற்பாடு செய்ய வேண்டியதில்லை. நீண்டகாலமாக ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொள்பவரைக் கவனிப்பதில் இது ஒரு வழக்கமான, நன்கு அறியப்பட்ட பகுதி.

இது உங்களுக்கு என்ன அர்த்தம் — நடைமுறைப் பகுதி

• நீங்கள் ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொள்வதை உங்கள் சிகிச்சைக் குழுவிடம் சொல்லுங்கள்; குறிப்பாகச் சொல்லுங்கள்: எந்த மருந்து, என்ன அளவு, எவ்வளவு காலமாக எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள். உங்களிடம் ஸ்டீராய்டு அட்டையோ எச்சரிக்கை கைவளையோ இருந்தால் அதைக் கொண்டுவாருங்கள்.
• உங்கள் ஸ்டீராய்டுகளை நீங்களாகவே ஒருபோதும் நிறுத்தவோ மாற்றவோ வேண்டாம். உங்களுக்குத் தரப்படும் எழுத்துப்பூர்வ வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுங்கள்; எதுவும் தெளிவாக இல்லாவிட்டால் கேளுங்கள்.
• இதுவரை அது பேச்சுக்கு வராவிட்டால் உங்கள் எலும்புகள் பற்றிக் கேளுங்கள்: கால்சியமும் வைட்டமின் D-யும், சில சமயங்களில் எலும்பை வலிமைப்படுத்தும் மருந்தும் (எங்கள் எலும்பு ஆரோக்கியம் பக்கத்தைப் பாருங்கள்).
• இந்தப் பக்கம் ஸ்டீராய்டு மாத்திரைகள் பற்றியது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்; அவை மூட்டுக்குள் போடப்படும் ஸ்டீராய்டு ஊசியிலிருந்து வேறானவை, தசை வளர்க்கும் ஸ்டீராய்டுகளிலிருந்தும் வேறானவை.

எப்போது உதவி நாட வேண்டும்

ஸ்டீராய்டு எடுத்துக்கொள்ளும் பெரும்பாலானோர் எந்தச் சிக்கலும் இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையைக் கடந்துவிடுகிறார்கள். ஆனாலும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைத் தெரிந்துகொள்வது நல்லது; ஏனெனில் அவற்றுக்கு எளிதாகச் செயல்பட முடியும்:

• நீங்கள் ஸ்டீராய்டு அளவுகளைத் தவறவிட்டு (எடுத்துக்காட்டாக, வாந்தி அல்லது நோய் காரணமாக), மிகுந்த சோர்வோ பலவீனமோ, தலைச்சுற்றலோ மயக்கமோ உணர்ந்தால், அல்லது வாந்தி எடுத்துக்கொண்டிருந்தால்: உங்கள் உடலில் ஸ்டீராய்டு குறைவாக இருப்பதற்கான அறிகுறி இதுவாக இருக்கலாம். உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்; உங்களிடம் அவசரகால ஸ்டீராய்டுத் திட்டம் இருந்தால் அதைப் பின்பற்றுங்கள்.
• காயத்தைச் சுற்றி, அது நன்றாக ஆறவில்லை அல்லது அதில் தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்பதற்கான அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள்: அதிகரிக்கும் சிவப்பு, வீக்கம், சூடு அல்லது வலி, கசிவு அல்லது சீழ், விரிந்து திறக்கும் காயம், அல்லது காய்ச்சல். எங்களுக்குத் தெரிவியுங்கள்.
• எப்போதும் போலவே: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் ஸ்டீராய்டுகளை என்ன செய்வது என்று உறுதியாகத் தெரியாவிட்டால், ஊகிக்காமல் எங்களிடம் கேளுங்கள். அந்தக் கேள்விக்குப் பதிலளிக்கவே நாங்கள் எப்போதும் விரும்புவோம்.

---