Corticosteroid đường uống, xương và quá trình liền vết thương Thông tin

Nếu bạn đang dùng các viên thuốc steroid, trang này dành cho bạn. Các loại thuốc như prednisolone, prednisone hoặc dexamethasone là những phương pháp điều trị hữu ích, đôi khi còn thiết yếu: chúng giúp giảm viêm và kiểm soát phản ứng miễn dịch quá mức, giúp những người mắc bệnh hen suyễn, COPD cùng nhiều bệnh viêm và tự miễn khác có thể sinh hoạt bình thường. Những nội dung dưới đây không phải là lý do để bạn ngưng dùng thuốc. Tuy nhiên, các loại thuốc này có một vài tác dụng cần lưu ý khi bạn chuẩn bị phẫu thuật; việc lên kế hoạch trước sẽ giúp mọi thứ an toàn hơn. Điều hữu ích nhất mà bạn có thể làm rất đơn giản: hãy thông báo với đội ngũ y tế rằng bạn đang dùng steroid: loại thuốc nào, liều lượng ra sao và bạn đã dùng trong bao lâu.

Ý chúng tôi khi nói “steroid” ở đây

Từ “steroid” được dùng để chỉ nhiều loại thuốc khác nhau, vì vậy cần phải làm rõ. Trang này nói về các viên thuốc corticosteroid (prednisolone, prednisone và dexamethasone là những loại phổ biến nhất) được sử dụng thường xuyên để điều trị một bệnh lý nào đó.

Những loại thuốc này không giống với tiêm steroid vào khớp hoặc gân – phương pháp chỉ tiêm một liều duy nhất tại chỗ nhằm giảm đau ở vùng bị tổn thương (chúng tôi có trang riêng về tiêm corticosteroid). Chúng cũng khác biệt so với các steroid tăng cường cơ bắp thường được dùng trong thể thao; đó là một nhóm thuốc hoàn toàn khác. Khi chúng tôi hỏi về việc dùng “steroid” trước phẫu thuật, chúng tôi muốn nói đến các viên thuốc mà bạn dùng đều đặn hàng ngày.

Corticosteroid và xương của bạn

Một trong những tác động lâu dài quan trọng nhất của việc dùng thuốc corticosteroid dạng viên là ảnh hưởng đến hệ xương. Việc sử dụng corticosteroid đường uống trong thời gian dài là nguyên nhân y khoa phổ biến nhất gây ra chứng loãng xương – tình trạng xương trở nên mỏng và dễ gãy hơn. Điều này rất quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật, vì xương khỏe mạnh hơn sẽ lành lại nhanh hơn và giữ vững các dụng cụ cố định tốt hơn; hơn nữa, chúng ta luôn muốn ngăn ngừa các trường hợp gãy xương xảy ra.

Có một vài điều cần biết, vừa để yên tâm vừa để cảnh giác:

Tác động này phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng; ngay cả việc dùng liều thấp mỗi ngày trong vài tháng cũng có thể làm giảm sức mạnh của xương.
Tốc độ mất xương diễn ra nhanh nhất trong những tháng đầu tiên sau khi bắt đầu dùng thuốc; vì vậy việc bảo vệ xương cần được thực hiện càng sớm càng tốt.
Tình trạng này phần lớn có thể kiểm soát được. Hầu hết những người phải dùng corticosteroid lâu dài nên coi việc bảo vệ xương là một phần thiết yếu trong chế độ chăm sóc sức khỏe của mình.

Việc bảo vệ xương thường bắt đầu từ những điều cơ bản: bổ sung đủ canxi và vitamin D. Đối với những người có nguy cơ cao, bác sĩ có thể kê thêm các thuốc tăng cường sức mạnh cho xương (chẳng hạn như thuốc bisphosphonate). Nếu bạn đang dùng corticosteroid thường xuyên mà chưa từng ai nói với bạn về sức khỏe xương, thì đây là vấn đề rất đáng được đề cập. Trang Sức khỏe xương và chứng loãng xương của chúng tôi sẽ cung cấp thêm thông tin chi tiết về vấn đề này.

Corticosteroid, quá trình lành vết thương và nhiễm trùng

Corticosteroid có tác dụng làm giảm viêm và phản ứng miễn dịch; đây cũng là lý do chúng hữu ích trong điều trị nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, hiệu ứng làm dịu này lại khiến vết thương lành chậm hơn một chút và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thương. Về lâu dài, corticosteroid còn làm mỏng da; vì vậy những người điều trị dài hạn thường dễ bị bầm tím hoặc bị rách da ngay cả khi va chạm nhẹ.

Điều này không có nghĩa là không thể tiến hành phẫu thuật. Chỉ đơn giản là đội ngũ bác sĩ sẽ theo dõi vết thương kỹ lưỡng hơn, và việc hết sức cẩn trọng với vùng da quanh vết mổ đang lành là điều rất cần thiết. Cũng giống như việc tránh hút thuốc và uống rượu (chúng tôi đã đề cập riêng ở các mục tương ứng), bất kỳ biện pháp nào hỗ trợ quá trình lành vết thương đều nên được thực hiện trong vài tuần xung quanh thời điểm phẫu thuật.

Corticosteroid gần thời điểm phẫu thuật — hai điểm quan trọng

Đây là phần thường khiến nhiều người ngạc nhiên, vì vậy cần được làm rõ.

1. Đừng ngưng dùng corticosteroid đột ngột. Khi bạn dùng thuốc corticosteroid dạng viên đều đặn, cơ thể sẽ nhận thấy có đủ lượng steroid và ngừng sản xuất steroid tự nhiên. Nếu ngưng thuốc đột ngột, cơ thể có thể tạm thời thiếu hụt nguồn cung cấp steroid, dẫn đến tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng. Vì vậy, trừ khi bác sĩ chỉ định khác, bạn hãy tiếp tục dùng corticosteroid cho đến và trong suốt quá trình phẫu thuật.

2. Bạn có thể cần thêm liều “bổ sung” steroid vào thời điểm phẫu thuật. Phẫu thuật là một tình trạng căng thẳng về thể chất; bình thường cơ thể sẽ tự sản xuất thêm steroid để đối phó. Tuy nhiên, việc dùng thuốc corticosteroid thường xuyên đã ức chế phản ứng tự nhiên này, nên một số người cần được tiêm liều bổ sung steroid (thường qua đường truyền tĩnh mạch) vào thời điểm phẫu thuật để bù đắp thiếu hụt. Liều này được gọi là liều stress hoặc liều dự phòng steroid, và đội ngũ phẫu thuật cùng gây mê sẽ sắp xếp điều này cho bạn; bạn không cần tự lo liệu gì cả. Đây là một bước chăm sóc thông thường và đã được hiểu rõ đối với những bệnh nhân dùng corticosteroid lâu dài.

Ý nghĩa đối với bạn – phần thực hành cụ thể

Hãy thông báo cho đội ngũ y tế rằng bạn đang dùng thuốc steroid, và cần nêu rõ: loại thuốc gì, liều lượng bao nhiêu, và bạn đã dùng trong bao lâu. Nếu có thẻ steroid hoặc vòng đeo cảnh báo, hãy mang theo.
Tuyệt đối không tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng steroid. Hãy tuân thủ đúng các hướng dẫn bằng văn bản mà bác sĩ đưa cho bạn; nếu có điều gì chưa rõ, hãy hỏi ngay.
Hãy hỏi về sức khỏe xương nếu chưa từng được đề cập: canxi và vitamin D; đôi khi cần dùng thêm thuốc tăng cường xương (xem trang sức khỏe xương của chúng tôi).
Xin lưu ý rằng trang này chỉ nói về các viên thuốc steroid; chúng khác với thuốc steroid tiêm vào khớp, cũng như khác với các loại steroid dùng để tăng cơ.

Khi nào cần tìm sự trợ giúp y tế

Hầu hết những người dùng steroid đều trải qua ca phẫu thuật mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, việc nắm rõ các dấu hiệu cảnh báo là rất quan trọng vì chúng giúp chúng ta có thể xử lý kịp thời:

Nếu bạn đã bỏ lỡ các liều steroid (ví dụ do nôn mửa hoặc ốm đau) và cảm thấy rất mệt mỏi, yếu sức, chóng mặt hoặc choáng váng, hoặc nôn nhiều): đây có thể là dấu hiệu cơ thể đang thiếu steroid. Hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức**; nếu bạn có kế hoạch sử dụng steroid trong trường hợp khẩn cấp thì hãy thực hiện theo đó.
Ở vùng vết thương, hãy chú ý đến các dấu hiệu cho thấy vết thương không lành tốt hoặc có thể bị nhiễm trùng: tình trạng đỏ da, sưng, nóng ran hoặc đau tăng dần, có dịch tiết hoặc mủ, vết thương bị hở ra, hoặc sốt. Hãy thông báo cho chúng tôi biết.
Và như mọi khi: nếu bạn không chắc phải làm gì với thuốc steroid trước khi phẫu thuật, hãy hỏi chúng tôi thay vì tự đoán mò. Chúng tôi luôn sẵn lòng giải đáp mọi thắc mắc.