சொரியாடிக் மூட்டழற்சி தகவல்

நீங்கள் உணர்வது

சொரியாடிக் மூட்டழற்சி (psoriatic arthritis) தன்னை வெளிப்படையாக அறிவித்துக்கொள்வதைவிட, மெல்ல ஊடுருவி வருவதே வழக்கம். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகள் (பெரும்பாலும் விரல்களில், ஆனால் மணிக்கட்டிலோ முழங்கையிலோ கூட) விறைப்பாகவும் வலியுடனும் ஆகியிருப்பதை நீங்கள் கவனிக்கலாம்; அந்த விறைப்பு காலையில் எழுந்தவுடனோ, அசையாமல் உட்கார்ந்திருந்த பிறகோ மிக அதிகமாக இருக்கும், நீங்கள் நகரத் தொடங்கியவுடன் தளர்ந்துவிடும். பயன்படுத்தும்போது தளரும் அந்த விறைப்பு முறை, இந்தப் பிரச்சினை வெறும் தேய்மானம் அல்ல, அழற்சி சார்ந்தது என்பதற்கான ஒரு துப்பு.

சில அம்சங்கள் குறிப்பாக இந்த நோய்க்கே உரியவை. ஒரு விரல் (அல்லது கால்விரல்) முழுவதுமே ஒரு சிறிய தொத்திறைச்சி போல வீங்கிவிடலாம்; இதற்கு டாக்டிலைட்டிஸ் (dactylitis) என்று பெயர். அது தொட்டால் வலிக்கலாம், அந்த விரலை மடக்குவதையும் கடினமாக்கலாம். உங்கள் நகங்களில் மாற்றங்களை நீங்கள் பார்க்கலாம்: நுண்ணிய குழிகள் அல்லது பள்ளங்கள், முகடுகள், நகம் அதன் படுகையிலிருந்து மஞ்சள் நிறமாக விலகி எழுவது, அல்லது விளிம்பில் நகம் நொறுங்குவது. நகத்துக்கு மிக அருகில் உள்ள விரல்களின் நுனி மூட்டுகள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன; அழற்சி சார்ந்த மூட்டழற்சிக்கு இது சற்று அசாதாரணமானது, உங்கள் மருத்துவருக்கு இது ஒரு பயனுள்ள சுட்டிக்காட்டி. சிலருக்கு, ஒரு தசைநாண் எலும்புடன் இணையும் இடத்திலேயே — உதாரணமாக முழங்கையில் அல்லது குதிகாலின் பின்புறத்தில் — வலி ஏற்படுகிறது.

சொரியாடிக் மூட்டழற்சி உள்ள பலருக்கு சொரியாசிஸ் (psoriasis) எனும் தோல் நிலையும் உண்டு; இதில் சிவந்த, செதில் செதிலான தோல் திட்டுகள், பெரும்பாலும் முழங்கைகளிலோ முழங்கால்களிலோ உச்சந்தலையிலோ தோன்றும். மூட்டுப் பிரச்சினை, தோல் மாற்றங்களுக்கு முன்பாகவோ, அவற்றுக்குப் பிறகோ, அல்லது வெளிப்படையான தோல் பாதிப்பே இல்லாமலோ கூடத் தொடங்கலாம். மூட்டுகளுடன் சேர்ந்து, ஆழமான சோர்வும் பொதுவானது; இந்த நிலையின் மிகவும் களைப்பூட்டும் பகுதிகளில் அதுவும் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

(உங்களுடைய முக்கியக் கவலை வாத மூட்டழற்சியாகவோ (rheumatoid arthritis), இன்னும் பொதுவான ஒரு அழற்சி சார்ந்த மூட்டுப் பிரச்சினையாகவோ இருந்தால், அழற்சி மற்றும் வாத மூட்டழற்சி பற்றிய எங்களுடைய தனிப் பக்கத்தைப் பாருங்கள்; இரண்டும் ஒன்றுபோலத் தோன்றினாலும், சொரியாடிக் மூட்டழற்சி ஒரு தனித்தன்மையான நிலை.)

உண்மையில் என்ன நடக்கிறது

சொரியாடிக் மூட்டழற்சி என்பது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பால் தூண்டப்படும் ஒரு நிலை. உடலைப் பாதுகாப்பதற்குப் பதிலாக, நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தவறுதலாக உங்கள் சொந்தத் திசுக்களையே தாக்கி அழற்சியை உருவாக்குகிறது. சொரியாசிஸின் செதில் தோலை உண்டாக்கும் அதே தவறான திசையில் செல்லும் செயல்முறையே, மூட்டுகளையும் — தனித்துவமான ஒரு அம்சமாக — என்தசிஸ்களையும் (entheses), அதாவது தசைநாண்களும் தசைநார்களும் எலும்பில் பற்றி நிலைகொள்ளும் சிறு பகுதிகளையும், தாக்கக்கூடும்.

அந்த அழற்சியையே நீங்கள் வீக்கமாகவும், விறைப்பாகவும், வலியாகவும் உணர்கிறீர்கள். ஒரு விரல் முழுவதும் தொத்திறைச்சி போல வீங்குவது, அந்த விரலில் உள்ள மூட்டுகளிலும் தசைநாண் உறைகளிலும் (tendon sheaths) ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் அழற்சியால் வருகிறது. நகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களும், விரல்களின் நுனி மூட்டுகள் பாதிக்கப்படுவதும், நகமும் தோலும் அந்தக் கடைசி மூட்டும் எவ்வளவு நெருக்கமாகத் தொடர்புடையவை என்பதைக் காட்டுகின்றன.

இது மூட்டுத் தேய்மானம் (osteoarthritis) அல்ல — வயதாவதாலும் அதிகப் பயன்பாட்டாலும் வரும் "தேய்மான" மூட்டழற்சி இதுவல்ல; வாத மூட்டழற்சியும் (rheumatoid arthritis) இதுவல்ல, இருப்பினும் அழற்சி சார்ந்த இந்த இரண்டு நிலைகளும் ஒன்றையொன்று ஒத்திருக்கக்கூடும். முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், சொரியாடிக் மூட்டழற்சி தொடர்ந்து செயலில் இருக்கும் ஒரு நிலை: அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்தாமல் ஆண்டுக்கணக்கில் விட்டுவிட்டால், அது படிப்படியாக மூட்டுகளைச் சேதப்படுத்தி, உருக்குலையச் செய்யவும் கூடும். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இந்தச் செயல்முறைக்குச் சிகிச்சை உண்டு; நோய் எதிர்ப்புச் செயல்பாட்டைக் கட்டுக்குள் கொண்டுவருவது அந்தச் சேதத்திலிருந்து மூட்டுகளைப் பாதுகாக்கிறது.

இதற்கு நாங்கள் என்ன செய்ய முடியும்

நோயறிதலைப் பொதுவாக ஒரு வாத நோய் நிபுணர் (rheumatologist) — அழற்சி சார்ந்த மூட்டு நோய்களில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர் — செய்கிறார். சொரியாடிக் மூட்டழற்சியை உறுதிப்படுத்தும் ஒரே ஒரு இரத்தப் பரிசோதனை என்று எதுவும் இல்லை; எனவே உங்கள் நோய் வரலாறு, மூட்டுகள் நகங்கள் தோல் ஆகியவற்றின் பரிசோதனை, மேலும் எக்ஸ்-ரே அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற படிமப் பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றை ஒன்றிணைத்தே நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மற்ற வகை மூட்டழற்சிகளிலிருந்து இதைப் பிரித்தறிவது முக்கியம், ஏனெனில் அது சிகிச்சையை மாற்றுகிறது.

சிகிச்சையின் முக்கியத் தூண் மருந்து சார்ந்ததே; அதை வாத நோய்த் துறை வழிநடத்துகிறது, நோய் எதிர்ப்புச் செயல்முறையையே அமைதிப்படுத்துவது அதன் இலக்கு:

• நோயை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகள் (DMARDs) — உதாரணமாக மெத்தோட்ரெக்சேட் (methotrexate) — பெரும்பாலும் முதல் படி. இவை அளவுக்கு அதிகமாகச் செயல்படும் நோய் எதிர்ப்பு வினையைத் தணித்து, நீண்ட காலத்துக்கு மூட்டுகளைப் பாதுகாக்கின்றன.
• உயிரியல் மற்றும் இலக்கு சார்ந்த மருந்துகள் (biologic and targeted medicines) DMARDs போதாதபோதோ, நோய் மிகத் தீவிரமாக இருக்கும்போதோ பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அழற்சியைத் தூண்டும் குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்புச் சமிக்ஞைகளைத் தடுக்கும் துல்லியமான மருந்துகள் இவை; மூட்டுகள், என்தசிஸ்கள், தோல் ஆகிய மூன்றுக்கும் சேர்த்து இவை மிகவும் பயனுள்ளவையாக இருக்கும்.
• தோலுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பது — சொரியாசிஸுக்கான சிகிச்சை மூட்டுச் சிகிச்சையுடன் கைகோர்த்துச் செல்கிறது; இது பெரும்பாலும் ஒரு தோல் நோய் நிபுணருடன் (dermatologist) ஒருங்கிணைத்துச் செய்யப்படுகிறது.
• கை சிகிச்சையும் (hand therapy) உடற்பயிற்சியும் மூட்டுகளை அசைவில் வைத்திருக்கின்றன, பிடிப்புத் திறனையும் செயல்பாட்டையும் தக்கவைக்கின்றன, விறைப்புக்கும் சோர்வுக்கும் உதவுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்கும் ஒரு பங்கு உண்டு, ஆனால் அது வரம்புக்குட்பட்டது; முக்கியமாக, ஆண்டுக்கணக்கான அழற்சியால் ஏற்கெனவே சேதமடைந்த அல்லது உருக்குலைந்த மூட்டுகளுக்கே அது பயன்படுகிறது — செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதோ வலியைக் குறைப்பதோ அங்கு இலக்கு. அப்போதும்கூட, நோயைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துச் சிகிச்சை தொடர்கிறது. மிக முக்கியமான ஒரே செய்தி இதுதான்: முன்கூட்டிய சிகிச்சை மூட்டுகளைப் பாதுகாக்கிறது — அழற்சி எவ்வளவு விரைவில் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறதோ, அவ்வளவு குறைவான நிரந்தரச் சேதமே ஏற்படுகிறது.

என்ன எதிர்பார்க்கலாம்

சொரியாடிக் மூட்டழற்சி என்பது ஒருமுறை குணப்படுத்தி மறந்துவிடக்கூடிய ஒன்றல்ல; அது ஒரு நீண்டகால நிலை. ஆனால் இதற்குச் சிகிச்சை நன்றாகவே பலனளிக்கிறது; முன்கூட்டியே சிகிச்சையைத் தொடங்குபவர்களில் பெரும்பாலானோர் நன்றாக இருக்கிறார்கள். மூட்டுகள் கிட்டத்தட்ட இயல்பாக உணரவும் செயல்படவும் கூடிய அளவுக்கு நோயை முற்றிலுமாக அமைதிப்படுத்துவதே நவீன பராமரிப்பின் இலக்கு; பலருக்கு அது எட்டக்கூடியதாகவே இருக்கிறது.

இது நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பால் தூண்டப்படுவதால், சிகிச்சை பொதுவாகத் தொடர்ந்து நீடிக்கும்; உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான மருந்தையோ மருந்துக் கலவையையோ கண்டறிய சில மாற்றங்கள் தேவைப்படலாம். இந்த நிலை ஏறி இறங்கக்கூடியது — அமைதியான காலகட்டங்களும், அவ்வப்போது தீவிரமடையும் தருணங்களும் இருக்கும். உங்கள் வாத நோய் நிபுணருடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருப்பது முக்கியம்; அழற்சியை அடக்கி வைப்பதற்கும், மருந்துகளைக் கண்காணிப்பதற்கும் அது தேவை. அந்த நீண்டகாலக் கடமைக்குக் கிடைக்கும் ஈடு உண்மையான பாதுகாப்பே: அழற்சியைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது, வரும் ஆண்டுகளுக்கு உங்கள் பிடிப்புத் திறனையும், உங்கள் கையின் செயல்பாட்டையும், உங்கள் மூட்டுகளையும் காப்பாற்றுகிறது.

எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்

• காலை விறைப்புடன் கூடிய மூட்டு வலி அல்லது வீக்கம் — குறிப்பாக ஒரு விரல் முழுவதுமாக வீங்கினால், அல்லது நீங்கள் அசையும்போது விறைப்பு தளர்ந்தால்: இதற்கு மதிப்பீடு தேவை, முடிந்தால் ஒரு வாத நோய் நிபுணரிடம்.
• சொரியாசிஸுடன் சேர்ந்து புதிய மூட்டு அறிகுறிகள். உங்களுக்கு ஏற்கெனவே சொரியாசிஸ் இருந்து, உங்கள் மூட்டுகள் வலிக்கவோ, வீங்கவோ, விறைக்கவோ தொடங்கினால், அதை உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்; இந்தத் தொடர்பு முக்கியமானது, எளிதில் கவனிக்கப்படாமல் போய்விடக்கூடியது.
• நகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் — குழிகள், முகடுகள், நகம் நொறுங்குவது, அல்லது நகம் அதன் படுகையிலிருந்து விலகி எழுவது; குறிப்பாக மூட்டு வலியுடனோ விரல் நுனி மூட்டு வலியுடனோ சேர்ந்து வரும்போது.
• ஒரு தசைநாண் எலும்பைச் சந்திக்கும் இடத்தில் ஏற்படும் வலி (உதாரணமாக முழங்கையில் அல்லது குதிகாலில்), அது தானாகத் தணியாமல் இருந்தால்.
• காலப்போக்கில் மூட்டுகள் விறைப்பாகவோ, உருக்குலைந்தோ, பயன்படுத்த இன்னும் கடினமாகவோ ஆவது: நோய் முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்பதற்கான அறிகுறி இது; மேலும் சேதம் ஏற்படுவதற்கு முன் சிகிச்சையை உயர்த்த முடியும் என்பதால், இதை மறுஆய்வு செய்வது மதிப்புடையது.

---