Phẫu thuật Latarjet Thông tin

Quy trình này sẽ hướng dẫn quá trình hồi phục của bạn sau ca phẫu thuật Latarjet do bác sĩ Kieran Hirpara thực hiện tại Bệnh viện tư nhân Mater Rockhampton. Quy trình này bao gồm phần giải thích bằng ngôn ngữ dễ hiểu về từng giai đoạn phục hồi, kèm theo lịch trình chi tiết mà bạn có thể chia sẻ với chuyên viên vật lý trị liệu. Hãy mang theo trang này hoặc bản PDF tương ứng đến buổi khám đầu tiên để quá trình phục hồi được thực hiện một cách đồng bộ. Chuyên viên vật lý trị liệu có thể điều chỉnh kế hoạch này tùy theo tiến triển hồi phục của bạn.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến vết thương sau phẫu thuật, vui lòng liên hệ với phòng khám. Việc chụp ảnh vết thương rồi gửi qua email để các bác sĩ xem xét thường rất hữu ích.

Những điều bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật Latarjet là một ca phẫu thuật sử dụng khối xương nhằm điều trị tình trạng vai bị trật ra phía trước liên tục. Vì phương pháp này sử dụng khối xương chắc chắn được cố định bằng vít (thay vì chỉ khâu lại các mô mềm), phần sửa chữa vững chắc ngay từ sớm; thời gian hồi phục của bệnh nhân cũng thường nhanh hơn so với phương pháp ổn định mô mềm (phẫu thuật Bankart). Trung bình, bệnh nhân có thể trở lại tập luyện thể thao sau khoảng 20 tuần, so với khoảng 32 tuần sau phẫu thuật Bankart.

Tuy nhiên, “nhanh hơn” không có nghĩa là “có thể làm bất cứ điều gì”. Tốc độ hồi phục của bạn phụ thuộc chủ yếu vào một yếu tố duy nhất: quá trình lành xương tại vị trí khối xương được ghép vào ổ vai. Quá trình tái tạo xương này (gọi là sự liền xương) thường mất khoảng 6 đến 8 tuần. Cho đến khi bác sĩ phẫu thuật xác nhận rằng xương đã liền hoàn toàn, việc cho vai chịu tải vẫn bị hoãn lại, dù cảm giác vùng cánh tay có tốt đến đâu đi nữa. Ngoài ra, với phẫu thuật Latarjet còn có thêm hai cấu trúc cần được bảo vệ mà phẫu thuật Bankart không có; vì vậy một số hạn chế trong giai đoạn đầu sau mổ dưới đây chỉ áp dụng riêng cho ca phẫu thuật này.

Quy trình phẫu thuật

Trong phương pháp Latarjet, một mảnh xương nhỏ gọi là mỏm quạ (phần nhô ra ở phía trước xương bả vai) sẽ được chuyển sang và cố định bằng vít vào vành trước của ổ vai – nơi có sự thiếu hụt xương. Việc này giúp bổ sung xương vào vùng thiếu hụt và tạo ra hiệu ứng “dây võng” ở phía trước vai, giúp ngăn ngừa tình trạng trật khớp.

Để di chuyển mảnh xương này vào đúng vị trí, bác sĩ phẫu thuật phải luồn nó qua cơ dưới vai (subscapularis – cơ nằm ở phía trước vai); cơ này sẽ bị tách ra hoặc tháo rời một phần rồi sau đó được khâu lại. Do đó, có hai thành phần cần được bảo vệ trong quá trình lành thương:

• Mảnh xương và các vít cố định, cần dính chặt vào ổ vai (hiện tượng liền xương, mất khoảng 6–8 tuần); và
• Cơ dưới vai ở phía trước, vốn đã được khâu lại quanh mảnh xương được chuyển sang.

Một số người bị giảm nhẹ vĩnh viễn tầm xoay ngoài (xoay bàn tay ra ngoài), khoảng 7–8 độ. Đây là hiện tượng bình thường và không phải là biến chứng; đối với hầu hết mọi người, điều này không ảnh hưởng gì đến sinh hoạt hàng ngày.

Cách đeo đai treo cánh tay

Bạn sẽ đeo đai treo vai đơn giản, không phải là đai có gối dạng vai hoặc đai hình nêm. Bác sĩ Hirpara sử dụng loại đai treo đơn giản này trong các ca phẫu thuật ổn định khớp, vì việc cố định xương rất vững chắc; chức năng bảo vệ chủ yếu đến từ việc giữ cánh tay ở vị trí an toàn chứ không phải do hình dạng của đai treo.

• Đeo đai treo khoảng 3 tuần để hỗ trợ và mang lại cảm giác thoải mái ban ngày (được bỏ dần từ khoảng tuần thứ 3). Trường hợp phẫu thuật cố định xương Latarjet thì thời gian đeo đai ngắn hơn so với ca phẫu thuật sửa chữa mô mềm.
• Bạn không nên đeo đai khi ngủ. Hãy tháo đai ra khi ngủ; giữ cánh tay ở vị trí an toàn: không để nó vừa ngả ra bên ngoài vừa xoay ra ngoài (đây là tư thế mà ca phẫu thuật nhằm ngăn chặn). Nằm ngủ với cánh tay được kê trên gối đặt ngang thân hoặc bên cạnh là cách thoải mái và an toàn.
• Tháo đai khi tắm và khi tập các bài tập (sau khi đã được hướng dẫn cách thực hiện). Mỗi khi tháo đai, hãy để cánh tay thả lỏng và nằm sát bên thân.
• Nếu vai bị sưng hoặc đau, hãy chườm đá, đặc biệt là sau khi tập luyện.

Khi đeo đai, hãy chú ý đến tư thế: giữ cho tai, vai và hông nằm thẳng hàng, tránh cúi người hay cong lưng.

Những lưu ý quan trọng — tuyệt đối không được làm

Các biện pháp này giúp bảo vệ khối xương, các vít cố định và cơ vùng trước vai trong quá trình lành thương.

• Tuyệt đối không ép cánh tay xoay ra ngoài (xoay bàn tay ra phía ngoài) trong giai đoạn đầu. Trong 2 tuần đầu, mức xoay ra ngoài chỉ giữ ở khoảng 25 độ ở tư thế được đỡ; sau đó mới được mở rộng dần, luôn tuân theo phạm vi mà bác sĩ phẫu thuật đã chỉ định.
• Tuyệt đối không đưa cánh tay ra phía sau thân mình (duỗi vai ra sau), đồng thời tránh tình huống cánh tay vừa xoay ra ngoài vừa bị duỗi thẳng ra phía sau. Tư thế này gây lực kéo lên gân nối với khối xương vừa được ghép.
• Tuyệt đối không tập tăng cường sức mạnh bằng cách chống lại lực cản khi xoay cánh tay vào trong (ép mạnh lòng bàn tay vào phía thân mình chống lại sức cản). Động tác này tác động lên cơ vùng trước vai đang trong quá trình lành thương (cơ dưới vai) và được hoãn lại cho đến khi có sự đồng ý của bác sĩ phẫu thuật.
• Tuyệt đối không chịu tải trọng lên cánh tay hay bàn tay, không dùng cánh tay để đẩy người lên khỏi ghế, cũng không nâng, đẩy hay kéo vật nặng cho đến khi bác sĩ xác nhận xương đã liền (khoảng 6–8 tuần). Thời điểm có thể tăng tải trọng phụ thuộc vào mức độ liền xương chứ không phải theo thời gian.
• Tuyệt đối không tập các bài tập nặng cho vùng ngực hay vận động trên cao trong giai đoạn đầu: không tập ép ngực (pec fly), đẩy ngực tay rộng (wide-grip bench press), đẩy tạ qua đầu (military press), kéo xà sau gáy (behind-the-neck lat pulldown) hay chống xà kép tập cơ tam đầu (triceps dips) cho đến giai đoạn muộn của quá trình hồi phục.
• Tránh mọi động tác giật mạnh, chộp lấy đột ngột hay ngã đè lên cánh tay.

Giai đoạn I — Bảo vệ ngay sau mổ (tuần 0–2)

Hai tuần đầu tiên là thời gian bảo vệ khối xương vừa được chuyển và cơ phía trước vai đã được khâu sửa trong lúc tình trạng sưng nề dần hết. Ban ngày bạn đeo đai treo đơn giản; ban đêm thì tháo đai ra (vẫn giữ cánh tay ở tư thế an toàn), đồng thời thực hiện các bài tập nhẹ nhàng để giúp tay, cổ tay và khuỷu tay vận động mà không gây áp lực lên vai. Chính vùng vai chỉ được vận động một cách nhẹ nhàng và thụ động; bạn chưa được nâng tay bằng sức của mình.

• Đai treo: đai treo đơn giản dùng để hỗ trợ và tạo cảm giác thoải mái ban ngày; tháo đai khi ngủ, giữ cánh tay ở tư thế an toàn; tháo đai khi tập luyện hoặc vệ sinh.
• Các chuyển động được phép: chỉ những chuyển động nhẹ nhàng có sự hỗ trợ hoặc thụ động; không được nâng tay bằng sức của vai. Nâng tay ra phía trước và đưa tay sang bên trong mức thoải mái; mức xoay ngoài chỉ nên ở khoảng 25 độ ở tư thế được đỡ; không được đưa tay ra phía sau thân mình.
• Các bài tập: định vị xương bả vai; bóp bóng; vận động nhẹ nhàng tay, cổ tay và khuỷu tay; vung tay theo kiểu “con lắc” (cánh tay thả lỏng, không vung ngược ra phía sau).

Sẵn sàng chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: cơn đau đã giảm dần và được kiểm soát bằng các thuốc giảm đau thông thường; vết thương đã lành mà không có dấu hiệu bất thường; bạn cảm thấy thoải mái khi không đeo đai; và các chuyển động nhẹ nhàng của bạn vẫn nằm trong phạm vi an toàn do bác sĩ phẫu thuật quy định.

Giai đoạn II — Phục hồi khả năng vận động (tuần 3–9)

Lúc này, mục tiêu chính là khả năng vận động chứ không phải sức mạnh cơ bắp. Từ khoảng tuần thứ 3, người bệnh bắt đầu giảm dần việc sử dụng đai treo tay. Bạn sẽ tiến dần từ việc vận động có hỗ trợ sang việc cử động cánh tay một cách tự chủ; khả năng xoay ngoài cũng dần được cải thiện: ban đầu chỉ đạt khoảng 45 độ khi có hỗ trợ, sau đó tăng dần tùy theo khả năng chịu đựng, thường từ tuần thứ 6 trở đi, nhưng luôn phải nằm trong giới hạn cho phép do bác sĩ phẫu thuật đặt ra. Các bài tập giữ lực tĩnh (isometric) nhẹ nhàng cũng được bổ sung; khi thực hiện các động tác xoay vào trong, cần hết sức nhẹ nhàng để bảo vệ các cơ phía trước. Việc tăng tải trọng vẫn chưa được phép; trong giai đoạn này, khối xương mới chỉ đang trong quá trình liền lại.

• Đai treo tay: được giảm dần sử dụng từ tuần thứ 3.
• Các chuyển động được phép: bắt đầu từ vận động có hỗ trợ, đến khoảng tuần thứ 6 có thể cử động tự chủ (đạt độ nâng cánh tay khoảng 90–110 độ). Khả năng xoay ngoài cũng dần được mở rộng; ban đầu chỉ đạt 45 độ khi có hỗ trợ, sau đó tăng dần tùy theo khả năng chịu đựng, trong phạm vi do bác sĩ phẫu thuật quy định. Độ xoay vào trong cũng được thực hiện nhẹ nhàng, đạt khoảng 45 độ.
• Các bài tập: nâng tay tư thế “full-can” đến ngang vai; các bài tập xoay ngoài nhẹ nhàng bằng dây kháng lực trên cuộn khăn; xoay vào trong nhẹ nhàng bằng cách dùng cây gậy (không dùng lực); bài tập kéo thấp (low row); các bài tập giữ lực tĩnh nhẹ nhàng cho xoay ngoài và dạng vai từ khoảng tuần thứ 6 (các bài tập giữ lực tĩnh xoay vào trong được hoãn đến sau). Chuyên viên vật lý trị liệu cũng có thể hướng dẫn thêm các bài tập ổn định nhịp nhàng (bài tập giữ vững tư thế khi họ nhẹ nhàng đẩy tay bạn và bạn chống lại lực đó); đây là các bài tập trực tiếp do chuyên viên hướng dẫn, không có hình minh họa đi kèm.

Bạn có thể chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: bác sĩ phẫu thuật xác nhận (thường là trong lần tái khám khoảng tuần 6–8) rằng khối xương đã liền lại; bạn có thể cử động cánh tay tự chủ một cách ổn định; các chuyển động có hỗ trợ và thụ động đều đạt đầy đủ hoặc gần đầy đủ và thoải mái; các bài tập giữ lực tĩnh nhẹ nhàng cũng không gây đau đớn sau khi thực hiện. Việc tăng cường sức mạnh chỉ được bắt đầu sau khi đã xác nhận sự liền xương: điều này phụ thuộc vào quá trình hồi phục của xương dưới sự giám sát của bác sĩ phẫu thuật, chứ không phải dựa vào thời gian theo lịch trình.

Giai đoạn III — Tăng cường sức mạnh (tuần 10–15)

Khi bác sĩ phẫu thuật xác nhận xương đã liền lại, bạn có thể bắt đầu tải trọng lên vai. Việc tăng cường sức mạnh ban đầu sử dụng các dây kháng lực nhẹ và tạ nhẹ: thực hiện nhiều lần lặp lại với tải trọng thấp, sau đó tăng dần lên. Nguyên tắc quan trọng là chỉ tập theo một hướng mỗi lần: bạn chỉ nên tăng cường sức mạnh theo một hướng khi đã có khả năng vận động gần như đầy đủ và thoải mái theo hướng đó. Việc tăng cường sức mạnh cho cơ xoay vào trong và cơ ở mặt trước (cơ dưới vai) vẫn cần được thực hiện một cách cẩn trọng và muộn hơn, vì cơ này đã được phẫu thuật sửa chữa trong ca mổ của bạn.

• Đai treo: không cần dùng; cần có khả năng vận động thoải mái gần như đầy đủ trước khi bắt đầu tải trọng theo một hướng nào đó.
• Các bài tập: nâng tay theo tư thế “full-can” với tạ nhẹ, dần tăng trọng lượng; gập tay bằng tạ nhẹ; kéo dây kháng lực; hít đất kiểu “push-up-plus” vào tường và đấm thẳng về phía trước khi nằm ngửa để tăng cường cơ mặt trước; xoay tay vào trong phía sau lưng bằng cách dùng cây gậy (thực hiện nhẹ nhàng, bắt đầu từ khoảng tuần 12 khi cơ mặt trước đã lành hẳn). Tăng dần tải trọng và ngừng tập nếu vai bị đau hoặc sưng.

Bạn sẵn sàng chuyển sang giai đoạn tiếp theo khi: có khả năng vận động đầy đủ, không đau và kiểm soát tốt xương bả vai; không còn đau hay sưng sau các buổi tập tăng cường sức mạnh; có thể nâng vật nặng với lực cản thoải mái ở mức thấp hơn độ cao vai; và sức mạnh xoay tay ra ngoài đang dần tăng lên, tiệm cận mức của bên còn lại.

Giai đoạn IV — Hoạt động trên cao và trở lại thể thao (tuần 16–20)

Giai đoạn này đóng vai trò cầu nối để vai phục hồi hoàn toàn chức năng và người bệnh có thể dần dần trở lại tập luyện thể thao cũng như các hoạt động lao động nặng. Bạn cần duy trì phạm vi vận động đã đạt được, đồng thời xây dựng sức mạnh, sức bật và sức bền để sử dụng vai một cách tự tin, kể cả khi đưa tay lên cao quá đầu. Việc trở lại hoạt động diễn ra từng bước, không đột ngột; đối với các môn thể thao, chương trình tập ngắt quãng (interval) tăng dần khối lượng và cường độ từng bước là con đường trở lại an toàn nhất.

• Đai treo: không cần dùng.
• Các bài tập: nâng tay tư thế “full-can” lên quá đầu với tạ nhẹ, dần tăng trọng lượng khi sức mạnh ở dưới tầm vai đã tốt; các bài tập kéo dây kháng lực có mức độ tăng dần; các bài tập rèn luyện phù hợp với môn thể thao và công việc; về cuối giai đoạn, có thể thực hiện các bài tập tốc độ cao (loại plyometric) dưới sự kiểm soát chặt chẽ. Có thể thêm bài hít đất nhưng cần giữ khuỷu tay không di chuyển quá xa về phía sau.

Điều kiện để trở lại tập luyện: sức mạnh cơ vùng vai khi xoay ra ngoài chỉ chênh lệch trong khoảng 8–10% so với bên lành; sức mạnh xoay vai tổng thể tăng đều đặn; khả năng vận động hoàn toàn không đau và không có phù nề khi chịu tải trọng lớn; đồng thời vượt qua các bài kiểm tra đặc thù liên quan đến môn thể thao hoặc công việc. Thời điểm trở lại thể thao thường là khoảng 20 tuần; đối với các môn thể thao có tiếp xúc hoặc va chạm, thời điểm này thường muộn hơn một chút (khoảng 5–6 tháng). Việc trở lại phụ thuộc vào việc đáp ứng các tiêu chí trên cũng như sự chấp thuận từ bác sĩ Hirpara và chuyên viên vật lý trị liệu, chứ không chỉ dựa vào thời gian theo lịch trình.

Trở lại với các hoạt động thể thao và công việc

Việc bạn có thể trở lại hoạt động được quyết định dựa trên các tiêu chí cụ thể: không còn đau, có phạm vi vận động, sức mạnh và sức bền đầy đủ, đồng thời phải được sự chấp thuận từ cả bác sĩ Hirpara và chuyên viên vật lý trị liệu; thời điểm này không chỉ phụ thuộc vào lịch trình. Vì kỹ thuật Latarjet sử dụng mảnh xương vững chắc, quá trình hồi phục thường nhanh hơn so với phương pháp phục hồi mô mềm; tuy nhiên mọi hoạt động nặng hơn việc vận động nhẹ đều phải chờ cho đến khi mảnh xương đã liền lại (khoảng 6–8 tuần, theo xác nhận của bác sĩ phẫu thuật).

• Các hoạt động nhẹ ở mức ngực có thể bắt đầu từ khoảng 10–15 tuần sau phẫu thuật.
• Các hoạt động cần nâng tay lên cao hoặc ném vật thể có thể thực hiện từ khoảng 4 tháng sau phẫu thuật.
• Thời gian trung bình để trở lại tập luyện thể thao là khoảng 20 tuần; đối với các môn thể thao có va chạm mạnh thì thường là khoảng 5–6 tháng sau phẫu thuật, và chỉ được thực hiện khi bạn đã đáp ứng đầy đủ các tiêu chí về sức mạnh và phạm vi vận động.

Sau khi thực hiện theo quy trình

Quy trình này được áp dụng song song với các hướng dẫn phục hồi chung của phòng khám; vui lòng tham khảo mục xử lý cơn đau sau phẫu thuật và chăm sóc vết thương.

---

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic: Open Latarjet / Bristow-Latarjet coracoid transfer for anterior glenohumeral instability with glenoid bone loss (>~20% glenoid, or off-track Hill-Sachs / failed soft-tissue repair). Compiled: 2026-06-16. Sources: local RAG Orthopaedic corpus + published fellowship/PT "standard of care" protocols.

How Latarjet rehab DIFFERS from arthroscopic Bankart

• It is a BONY procedure (coracoid autograft screw-fixed to the antero-inferior glenoid). Fixation is rigid -> the structural construct is stronger than soft-tissue suture anchors, so AROM and return to sport are generally FASTER than Bankart (Beletsky 2020: mean RTS ~19.6 wk Latarjet vs ~32.4 wk Bankart, p<0.001).
• BUT two distinct soft-tissue structures must be protected that Bankart does not involve: (1) the subscapularis (split, or taken down and repaired, to pass the graft); (2) the coracoid graft osseous union (~6-8 weeks to unite) plus the conjoint-tendon (biceps short head + coracobrachialis) "dynamic sling" still attached to the graft.
• Graft-protection precautions: avoid aggressive shoulder extension and combined extension + external rotation stretching early (tensions the conjoint origin on the graft). Progress biceps/coracobrachialis strengthening gradually. If subscapularis was taken down & repaired, slow ER progression and avoid aggressive IR strengthening until subscap healed - get an intra-operative "safe-zone" ER from the surgeon.
• Expect a permanent mild ER deficit (Hovelius: mean loss ~7.4 deg in adduction, ~8 deg in abduction) - this is accepted, not a complication.

---

Consensus phased timeline (BWH Latarjet standard of care)

Phase	Week window	Sling/brace	ROM allowed & restrictions	AROM / strengthening	RTS
I - Immediate post-surgical	0-2 wk	Sling at all times (remove only to shower, arm at side); towel under elbow to prevent hyperextension (graft protection); sleep in sling	No AROM. PROM only, no forcing: flexion/elevation & scaption to tolerance; IR to 45 deg at 30 deg abd; ER 0-25 deg in scapular plane at 30-40 deg abd (open-packed); respect anterior capsule; use intra-op ER measurements	Scapular isometrics, ball squeezes; cryotherapy	None
II - Intermediate / ROM	3-9 wk	Wean from sling beginning wk 3	Early (wk 3-4): ER to 0-45 deg at 30-40 deg abd, IR 45 deg at 30 deg abd. Late (wk 6): ER to tolerance, progress to multiple abd angles once >=35 deg; IR multi-angle. AAROM from wk 3 -> AROM by ~wk 6 (good mechanics, up to 90-110 deg elevation)	Begin balanced AROM/strengthening late phase II (~wk 6): high-rep/low-load (1-3 lb), full-can scaption to 90 deg, ER/IR tubing at 0 deg abd (towel roll), prone rows, rhythmic stabilisation. Subscap-specific work (upper+lower fibres)	None
III - Strengthening	10-15 wk	None	Continue A/PROM; near-full ROM before loading a plane	Biceps curls light; progressive pec major/minor (avoid anterior-capsule-stress positions); subscap strengthening (push-up plus, cross-body diagonals, IR band 0/45/90, forward punch)	Chest-level functional activities
IV - Overhead / return to activity	16-20 wk	None	Full pain-free ROM	Overhead strengthening once sub-90 strength good; progressive weightlifting (15-25 reps); plyometrics/interval program if cleared; push-ups allowed but elbows not past 90 deg	Throwing/overhead not before 4 months; pre-injury sport when cleared by MD

Active ROM start: AAROM wk 3, AROM ~wk 6. Strengthening start: scapular isometrics immediately; isotonic/RC strengthening ~wk 6. RTS: chest-level ~10-15 wk; overhead/throwing >=4 months; full/contact sport typically ~5-6 months (RAG cohorts: open Latarjet RTS averages ~6 months; bone-block soft-tissue/graft healing requires the 3-month minimum). ER milestones to advance: PE >=155 deg, ER within 8-10 deg of contralateral at 20 deg abd and >=75 deg at 90 deg abd.

Graft-protection summary (the Latarjet-specific precautions): no aggressive extension or extension+ER stretch early; protect conjoint tendon/biceps origin; protect subscapularis (slower ER + delayed IR strengthening if taken down); no pec flys/wide-grip bench/military press/behind-neck lat pulls; tricep dips avoided; osseous union ~6-8 wk gates heavier loading.

---

Key controversies & evidence flags

1. Is a sling even necessary after open Latarjet? An RCT (Kourimpetis/PMC9969622, "Is sling immobilization necessary after open Latarjet surgery...") challenges routine immobilisation - because rigid bony fixation may not need the soft-tissue protection a Bankart does. This is the leading edge of "accelerated Latarjet." Evidence: STRONG (single RCT) - emerging, not yet standard.

2. Accelerated Latarjet rehab / faster RTS. Multiple comparative studies (Beletsky 2020; Delgado 2025 matched-pair; Rogowski 2025 JSES) confirm Latarjet RTS is earlier than Bankart and that bony union (~3 months) - not soft-tissue - is the rate limiter. Rogowski (JSES 2025) argues functional dominant/non-dominant testing at 4.5 months predicts successful RTS better than time alone, supporting criteria-based acceleration. Evidence: MODERATE (good cohorts, no large RCT on the rehab pace itself).

3. Contact/collision-sport return & procedure choice. Latarjet is often preferred in collision athletes (rugby) precisely because of bone block + dynamic sling. Tanaka 2022 / Hirose 2026 (Bristow vs Latarjet in rugby) and Gowd 2021 (JSES, RTS after Latarjet) inform RTS rates and timing; subluxation/pain after RTS more frequent in some Latarjet vs Bristow series. Contact RTS still generally ~5-6 months and criteria-based. Evidence: MODERATE cohort-level.

4. Subscapularis split vs takedown-and-repair changes ER progression: takedown demands slower ER and delayed IR strengthening. Protocol explicitly defers to an intra-operative surgeon-defined ER "safe zone." Evidence: consensus / biomechanical rationale.

---

CITATIONS

Published rehabilitation protocols (URLs)

• Brigham & Women's Hospital, Dept. of Rehabilitation Services - Anterior Stabilization of the Shoulder: Latarjet Protocol (orig. 2009, updated May 2016): https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/shoulder-latarjet.pdf
• Rehabilitation Guidelines for Latarjet/Coracoid Process Transfer (Eichinger, MD): https://www.josefeichingermd.com/pdf/rehab-guideline-for-latarjet.pdf
• Rehabilitation Protocol - Latarjet (Coracoid Transfer/Eden-Hybinette), Lindsay Sports Med (2025): https://www.lindsaysportsmed.com/pdf/laterjet-and-edenhybinette-center-2025.pdf
• Rehabilitation Protocol: Latarjet Coracoid Process Transfer (Utz, MD): https://www.christopherutzmd.com/pdfs/latarjet-protocol.pdf
• Latarjet Procedure overview - Physiopedia: https://www.physio-pedia.com/Latarjet_Procedure

Local RAG corpus (article / journal / year)

• Beletsky A, Cancienne JM, Manderle BJ, et al. A Comparison of Physical Therapy Protocols Between Open Latarjet Coracoid Transfer and Arthroscopic Bankart Repair. Sports Health. 2020. [protocol comparison - Latarjet RTS ~19.6 wk vs Bankart ~32.4 wk, p<0.001; AAROM ~6-8 wk]
• Matache BA, Hurley ET, Wong I, et al. Anterior Shoulder Instability Part III - Revision Surgery, Rehabilitation and Return to Play - An International Consensus Statement. Arthroscopy. 2021;38(2). (Poses the open questions on immobilisation duration after coracoid transfer vs Bankart vs glenoid bone grafting.) [consensus]
• Gowd AK, Liu JN, Polce EM, et al. Return to sport following Latarjet glenoid reconstruction for anterior shoulder instability. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2021;30(11):2549-2559. [systematic review - RTS]
• Rogowski I, Nove-Josserand L, Godeneche A, et al. Are the dominant-nondominant functional differences at 4.5 months after open Latarjet better predictors for successful RTS at 1 year than operated-nonoperated differences? Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2025;34(10):2338-2349. (3-month delay needed for graft healing; RTS ~6 months; criteria-based prediction.) [prospective cohort]
• Delgado C, Calvo E, Valencia M, et al. Arthroscopic Bankart Repair Versus Arthroscopic Latarjet for Anterior Shoulder Instability: A Matched-Pair Long-Term Follow-up Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2025. [matched-pair comparative]
• Tanaka M, Hanai H, Kotani Y, et al. Open Bristow Versus Open Latarjet for Anterior Shoulder Instability in Rugby Players. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022. [comparative - contact athletes]
• Hirose T, Tanaka M, Nakai H, et al. Comparing Bristow and Latarjet procedures for anterior shoulder instability in competitive rugby players. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026;35(4). [within-subject comparative]
• Bonnevialle N, Girard M, Dalmas Y, et al. Short-Term Bone Fusion With Arthroscopic Double-Button Latarjet Versus Open-Screw Latarjet. The American Journal of Sports Medicine. 2021. [fixation/union]
• Salem HS, Vasconcellos AL, Sax OC, et al. Intra-articular Versus Extra-articular Coracoid Grafts: A Systematic Review of Capsular Repair Techniques During the Latarjet Procedure. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022. (Documents post-Latarjet ER loss ~4.5-6.3 deg.) [systematic review]

Additional online RCT/evidence

• "Is sling immobilization necessary after open Latarjet surgery for anterior shoulder instability? A randomized controlled trial." PMC9969622: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9969622/ [STRONG - RCT challenging routine immobilisation]
• "Latarjet procedure enables 73% to return to play within 8 months depending on preoperative SIRSI and Rowe scores." PMC8298242: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8298242/ [cohort - RTS rate/timing]

Overall evidence grade for the phased protocol itself: CONSENSUS / institutional standard-of-care (Level V). The "sling necessary?" question is the only RCT-level datapoint; accelerated/criteria-based RTS rests on good comparative cohorts (Level III).