Viêm bao hoạt dịch De Quervain Thông tin

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Những gì bạn đang cảm thấy

Bạn có thể cảm thấy đau ở mặt ngoài cổ tay, gần gốc ngón cái. Vùng này được gọi là mỏm xương trụ. Cơn đau bắt nguồn từ tình trạng viêm ở các gân chịu trách nhiệm vận động ngón cái của bạn. Bạn có thể nhận thấy sưng hoặc cảm giác căng cứng tại vị trí này.

Cơn đau thường trở nên nghiêm trọng hơn khi bạn cử động ngón cái hoặc cổ tay. Các hoạt động hàng ngày đơn giản có thể trở nên khó khăn. Bạn có thể gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật, nâng cốc cà phê hoặc xoay chìa khóa. Việc với tay ra sau lưng để cài áo ngực có thể gây đau. Mặc áo vào cũng có thể kích hoạt cảm giác khó chịu. Nếu bạn nằm ngủ ở bên bị ảnh hưởng, cơn đau có thể khiến bạn khó ngủ hoặc thức giấc.

Một số người cảm thấy đau khi vừa mới thức dậy vào buổi sáng. Những người khác nhận thấy cơn đau bùng phát sau khi sử dụng tay trong một thời gian. Nếu bạn từng bị chấn thương ở cổ tay trước đây, tình trạng này có thể liên quan đến sang chấn đó. Tình trạng này cũng phổ biến hơn trong thời kỳ mang thai.

Nếu cơn đau nằm ở vị trí khác với gốc ngón cái, nó có thể do nguyên nhân khác gây ra. Trong các trường hợp hiếm, các gân có thể bị kẹt hoặc khóa. Hiện tượng này được gọi là ngón tay cò súng (triggering). Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật thường là cần thiết để khắc phục. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều bắt đầu với các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kiểm tra các triệu chứng cụ thể này để xác nhận chẩn đoán. Họ có thể yêu cầu bạn cử động ngón cái theo những cách nhất định để xem liệu nó có gây đau hay không. Việc giải quyết các thắc mắc của bạn về thời gian kéo dài của tình trạng này có thể giúp bạn quyết định phương pháp điều trị tốt nhất cho bản thân.

Những gì thực sự đang xảy ra

Viêm bao hoạt dịch De Quervain là một tình trạng do hao mòn ảnh hưởng đến các gân ở phía cổ tay thuộc bên ngón tay cái. Gân là những dây dai, giống như sợi dây thừng, nối cơ với xương. Chúng cho phép bạn di chuyển ngón tay cái và cổ tay một cách mượt mà.

Các gân này đi qua một ống hẹp được gọi là bao hoạt dịch. Hãy tưởng tượng bao này như một lớp áo bảo vệ hoặc một vòng đệm giữ cho gân ở đúng vị trí. Trong bệnh De Quervain, lớp áo này bị viêm và sưng. Sự sưng nề khiến không gian bên trong ống hẹp hơn mức bình thường.

Khi bạn cố gắng di chuyển ngón tay cái hoặc cổ tay, gân bị sưng cọ xát vào các thành hẹp của bao hoạt dịch. Ma sát này gây đau, sưng và cảm giác bị kẹt. Bạn có thể cảm thấy có tiếng lạo xạo hoặc bật tiếng kêu khi di chuyển bàn tay. Điều này là do gân gặp khó khăn trong việc trượt qua ống bị thu hẹp.

Cơn đau thường nằm ở mỏm xương trụ ngoài (radial styloid), tức là khối xương nhô ra ở phía cổ tay thuộc bên ngón tay cái. Nếu ấn vào vùng này, thường sẽ thấy đau nhức. Bạn cũng có thể nhận thấy sự cứng khớp ở các khớp ngón tay cái, mặc dù điều này hiếm khi xảy ra.

Đôi khi, cơn đau có thể cảm giác như xuất phát từ một vị trí khác. Nếu cơn đau của bạn không nằm ngay tại mỏm xương trụ ngoài, bác sĩ phẫu thuật có thể tìm kiếm các nguyên nhân khác. Các tình trạng như một bụng cơ phụ hoặc viêm ở các khoang gân lân cận có thể bắt chước triệu chứng của bệnh De Quervain. Chúng tôi sử dụng hình ảnh học, chẳng hạn như siêu âm hoặc MRI, để quan sát rõ các mô mềm. Siêu âm đặc biệt hiệu quả trong việc hiển thị giải phẫu của khoang duỗi thứ nhất, nơi các gân này nằm.

Hiểu rõ những gì đang xảy ra giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt. Bạn có thể chọn các phương pháp điều trị không phẫu thuật trước, chẳng hạn như nghỉ ngơi hoặc tiêm corticosteroid. Các mũi tiêm này có thể giảm viêm và thay đổi diễn biến của tình trạng bệnh. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, việc giải phóng phẫu thuật có thể được xem xét để mở rộng ống và giảm áp lực lên gân.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Cách tiếp cận của Bác sĩ Kieran Hirpara, một bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton, trong phòng khám của chúng tôi phản ánh một lộ trình rõ ràng: bệnh nhân đến với chúng tôi thông qua giới thiệu của bác sĩ đa khoa hoặc chuyên viên vật lý trị liệu. Đánh giá tại phòng khám (lịch sử bệnh, khám lâm sàng và chụp hình ảnh khi cần thiết) giúp xác định chẩn đoán. Đối với các vấn đề thoái hóa hoặc mãn tính, chúng tôi thường thử điều trị không phẫu thuật — thay đổi hoạt động, vật lý trị liệu hoặc trị liệu tay, nẹp cố định và tiêm thuốc — và xem xét phẫu thuật khi những biện pháp này không mang lại cải thiện đủ mức. Đối với các vấn đề cấu trúc hoặc cấp tính, phẫu thuật có thể được khuyến nghị ngay lập tức, mà không cần thử nghiệm điều trị không phẫu thuật trước đó.

Bạn có thể bắt đầu bằng cách thay đổi cách sử dụng bàn tay của mình. Tránh các cử động bóp hoặc xoay cổ tay cái của bạn, chẳng hạn như nâng một chiếc chảo nặng bằng tay cầm. Chuyên viên vật lý trị liệu của bạn có thể hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập căng nhẹ để giữ cho các gân di chuyển mượt mà. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đeo nẹp cố định cổ tay cái để nghỉ ngơi vùng này. Sự hỗ trợ đơn giản này giúp giảm căng thẳng trong khi tình trạng viêm giảm dần. Hãy dành vài tuần cho các biện pháp này phát huy tác dụng. Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn, chúng tôi chuyển sang bước tiếp theo.

Quản lý y khoa tập trung vào việc giảm sưng và đau. Phương pháp điều trị ban đầu được ưu tiên là tiêm corticosteroid vào bao gân. Đây là lựa chọn duy nhất không phẫu thuật có khả năng thay đổi diễn biến của bệnh. Nó hoạt động bằng cách làm dịu tình trạng viêm trực tiếp tại nguồn. Đối với nhiều bệnh nhân, một hoặc hai lần tiêm thuốc mang lại sự giảm đau đáng kể. Bằng chứng cho thấy rằng việc tiêm corticosteroid dẫn đến thành công điều trị trong 73,4% trường hợp sau 2 lần tiêm. Trong một số trường hợp, một lần tiêm duy nhất đã hiệu quả trong việc làm giảm triệu chứng ở 82% bệnh nhân, với hơn một nửa còn lại không có triệu chứng trong ít nhất 12 tháng. Chúng tôi kết hợp điều này với một giai đoạn bất động ngắn để giúp gân lành lại. Nếu bạn bị tiểu đường, xin lưu ý rằng bạn có xác suất thành công thấp hơn sau một lần tiêm so với bệnh nhân không bị tiểu đường. Tuy nhiên, hiệu quả của mỗi lần tiêm bổ sung dường như không giảm ở bệnh nhân tiểu đường.

Phẫu thuật được xem xét khi điều trị bảo tồn đã đạt đến giới hạn. Điều này hiếm khi xảy ra, vì hầu hết các trường hợp đều cải thiện mà không cần phẫu thuật. Phẫu thuật giải phóng thường chỉ dành cho trường hợp ngón tay bị khóa (triggering), một tình trạng hiếm gặp nơi gân bị kẹt, hoặc khi các lần tiêm thuốc không mang lại sự giảm đau lâu dài. Thủ thuật liên quan đến việc giải phóng bao gân chặt chẽ xung quanh gân để cho phép nó trượt tự do. Chúng tôi chỉ thảo luận về lựa chọn này với bạn sau khi các phương pháp không phẫu thuật đã được sử dụng hết hoặc nếu giải phẫu cụ thể của bạn yêu cầu điều đó.

Những điều cần biết

Viêm bao hoạt dịch De Quervain là tình trạng các gân ở bên cổ tay bị viêm. Hầu hết mọi người đều thấy rằng bắt đầu với điều trị không phẫu thuật là bước đầu tiên tốt nhất. Phương pháp điều trị ban đầu được ưu tiên là tiêm corticosteroid vào vùng bị ảnh hưởng. Đây là lựa chọn không phẫu thuật duy nhất có thể thay đổi diễn biến của bệnh.

Khi bạn được tiêm, phương pháp này thường được kết hợp với một khoảng thời gian ngắn nghỉ ngơi cho cổ tay. Cách tiếp cận này hiệu quả với nhiều bệnh nhân. Thực tế, điều trị thành công trong 73,4% trường hợp sau hai lần tiêm. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, khả năng thành công với một lần tiêm đơn lẻ có thể thấp hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các lần tiêm bổ sung vẫn hiệu quả đối với bạn.

Nếu các lần tiêm không mang lại sự giảm đau kéo dài, phẫu thuật có thể được xem xét. Điều quan trọng cần biết là không phải ai cũng cần phẫu thuật. Chỉ có 34,9% bệnh nhân có triệu chứng mới cần phẫu thuật trong vòng hai năm theo dõi. Hầu hết các bệnh nhân tiến triển đến phẫu thuật đều làm như vậy trong vòng một năm kể từ lần khám đầu tiên. Bạn có nhiều khả năng cần phẫu thuật hơn nếu cơn đau ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày hoặc nếu điểm số chức năng vận động của bạn thấp.

Đối với những người thực hiện phẫu thuật, tiên lượng chung là tích cực. Giải phóng nội soi, một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, thường mang lại sự cải thiện sớm hơn so với phẫu thuật mở truyền thống. Kỹ thuật này cũng có xu hướng dẫn đến ít biến chứng thần kinh hơn và sự hài lòng cao hơn về sẹo. Mặc dù tỷ lệ thành công của điều trị có thể giảm đi khi thực hiện nhiều lần tiêm, nhưng việc tiêm lặp lại vẫn là một lựa chọn khả thi với tỷ lệ thành công cao.

Các triệu chứng của bạn có thể dai dẳng nếu không được điều trị, nhưng chúng cũng có thể thuyên giảm với sự chăm sóc thích hợp. Giải quyết các quan niệm sai lầm về thời gian kéo dài của bệnh giúp bạn đưa ra các quyết định sáng suốt. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn lựa chọn con đường phù hợp nhất với giá trị và lối sống của bạn.

Khi nào nên gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ đa khoa nếu bạn có tình trạng đau dai dẳng ở mặt trụ của cổ tay mà không cải thiện khi nghỉ ngơi. Hãy yêu cầu được bác sĩ chuyên khoa thăm khám nếu bạn nhận thấy yếu cơ, mất ổn định, hoặc nếu ngón cái của bạn bị khóa hoặc đột ngột mất lực. Các triệu chứng ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc công việc cũng cần được đánh giá. Nếu các xét nghiệm chẩn đoán gây đau ở vị trí khác ngoài mỏm xương trụ, có thể cần chụp hình ảnh học tiên tiến để tìm các nguyên nhân khác. Trong khi tiêm corticosteroid giúp cải thiện cho 73,4% bệnh nhân sau hai lần điều trị, việc đánh giá sớm đảm bảo bạn nhận được phương pháp điều trị phù hợp. Chúng tôi giải thích các quan niệm sai lầm để giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về quá trình hồi phục của mình.


Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

Epidemiology and Patient Perspective

  • Patients presenting with de Quervain's tenosynovitis may favor initial nonsurgical management [6].
  • Patients who scored lower than 40 for physical function or higher than 60 for pain interference had significantly increased odds of eventually undergoing surgical release for de Quervain tenosynovitis [19].

Non-Operative Management

  • Corticosteroid injection is the only available nonsurgical treatment that can potentially modify the course of de Quervain's tenosynovitis and is therefore the preferred initial treatment [2].
  • Corticosteroid injection with a short duration of immobilization remains the primary and effective treatment for de Quervain tenosynovitis [14].
  • Although the success rate for the treatment of De Quervain's tenosynovitis decreases with multiple injections, repeat injections have a high rate of success and are a viable clinical option [20].
  • Addressing misconceptions about de Quervain's tenosynovitis in terms of the consequences for patients and how long their symptoms will last should allow patients to make informed decisions about the treatment that best matches their values [3].

Surgical Anatomy

  • Variations in the surgical anatomy of the first extensor compartment are clinically relevant in the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis [1].

Operative Management

  • Surgical release of De Quervain's tenosynovitis remains the gold standard treatment [4].
  • Longitudinal incision offers the advantage of easy identification of compartment, more complete releases of tendon sheath and peritendinous adhesions, and less risk of palmar subluxation of tendons [4].
  • The release of the first extensor compartment for refractory de Quervain's disease resulted in good clinical outcomes with minimal morbidity [12].
  • Endoscopic release of the extensor compartment seems to be an effective and safe procedure in patients with de Quervain's disease who are unresponsive to nonoperative treatments, despite a little increase in operation time [23].
  • Endoscopic release for de Quervain's tenosynovitis seems to provide earlier improvement after surgery, with fewer superficial radial nerve complications and greater scar satisfaction, when compared with open release [25].
  • Pulley reconstruction gives satisfactory medium-term results and should be considered part of the surgical treatment for de Quervain tenosynovitis [7].

Anatomy & Pathophysiology

  • Variations in the surgical anatomy of the first extensor compartment are clinically relevant to the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis [1].
  • The superficial branch of the radial nerve is encountered in more than 50% of patients requiring surgery for De Quervain's tenosynovitis [45].
  • Diagnostic maneuvers for De Quervain tenosynovitis that produce pain in a location other than the radial styloid may indicate other anatomic causes for the pain, such as a longitudinal split tear of the extensor pollicis brevis tendon [8].
  • Wrist position influences in vivo extensor pollicis brevis tendon excursion [33].
  • De Quervain tenosynovitis is associated with a significant decrease in maximum velocity during slow fist tasks [38].

Classification

  • The prevalence of a septated first dorsal compartment is considerably higher than previously reported, most notably in patients with De Quervain tenosynovitis [31].
  • In cases where constriction involves only the extensor pollicis brevis in a separate compartment, exploration of both compartments is advised [15].
  • De Quervain's syndrome may not be an isolated pathology and could be secondary to underlying wrist pathology due to previous trauma [9].
  • Post-traumatic de Quervain's syndrome is a rare condition that is often overlooked initially due to its rarity [10].
  • Styloid abnormalities, though considered a manifestation of de Quervain's disease by some authors, do not affect the outcome of management [11].
  • If diagnostic maneuvers for de Quervain tenosynovitis produce pain in a location other than the radial styloid, advanced imaging should be considered to identify other anatomic causes for the pain [8].
  • Routine wrist radiography prior to surgeon evaluation is wasteful as patients do not benefit from the resulting radiologic data [5].
  • Addressing misconceptions about de Quervain's tenosynovitis regarding consequences and symptom duration allows patients to make informed decisions about treatment [3].
  • Longitudinal incision offers advantages including easy identification of the compartment, more complete release of the tendon sheath and peritendinous adhesions, and less risk of palmar subluxation of tendons [4].

Clinical Presentation

  • Anatomical variations in the first extensor compartment are clinically relevant to the pathophysiology of De Quervain's tenosynovitis [1].
  • De Quervain's syndrome may not be an isolated pathology and can be secondary to underlying wrist pathology due to previous trauma [9].
  • Diagnostic maneuvers for De Quervain tenosynovitis that produce pain in a location other than the radial styloid should prompt consideration of advanced imaging to identify other anatomic causes for the pain [8].
  • In cases with symptoms of De Quervain's syndrome where constriction involves only the extensor pollicis brevis in a separate compartment, exploration of both compartments is advised [15].
  • The presence of an intracompartmental septum does not significantly affect clinical outcomes or complications following endoscopic release for De Quervain's syndrome [17].
  • More negative perceptions of the consequences of De Quervain's tenosynovitis are associated with worse pain and reduced function at baseline in patients awaiting surgical decompression [18].
  • Worse pain catastrophizing is associated with worse pain and reduced function at baseline in patients awaiting surgical decompression of De Quervain's tenosynovitis [18].
  • Addressing misconceptions about the consequences for patients and the duration of symptoms allows patients to make informed decisions about treatment [3].
  • Using the asymptomatic thumb as a standard measure to identify the symptomatic thumb's impairments associated with De Quervain's disease may lack validity [28].

Investigations

  • Anatomical variations in the first extensor compartment are clinically relevant to the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis [1].
  • Corticosteroid injection is the only nonsurgical treatment with evidence suggesting it can potentially modify the course of De Quervain's tenosynovitis [2].
  • Addressing patient misconceptions regarding symptom duration and consequences facilitates informed decision-making regarding treatment [3].
  • Surgical release of the first extensor compartment remains the gold standard treatment for De Quervain's tenosynovitis [4].
  • Longitudinal incision for surgical release allows for easy identification of the compartment, more complete release of the tendon sheath and peritendinous adhesions, and less risk of palmar subluxation of tendons [4].
  • Surgical release for refractory De Quervain's disease results in good clinical outcomes with minimal morbidity [12].
  • Diagnostic maneuvers for De Quervain's tenosynovitis producing pain in a location other than the radial styloid should prompt consideration of advanced imaging to identify other anatomic causes [8].
  • De Quervain's syndrome in some patients may be secondary to underlying wrist pathology due to previous trauma [9].
  • Post-traumatic De Quervain's syndrome is uncommon, often overlooked initially, but typically successfully treated non-operatively once diagnosed [10].
  • Styloid abnormalities, considered by some as a manifestation of De Quervain's disease, do not affect the outcome of management [11].
  • Ultrasound is a useful imaging technique for diagnosing De Quervain's disease and provides information about anatomic variations within the first extensor compartment [29].
  • Preoperative ultrasound is a worthwhile investigation in cases of De Quervain's disease [30].
  • Ultrasound-guided percutaneous release in De Quervain's disease is a safe and reliable procedure without specific morbidity [34].
  • Extensor pollicis brevis extension of the thumb interphalangeal joint is associated with a subcompartment of the first dorsal compartment, particularly in patients with De Quervain's disease [35].

Treatment

Non-Operative Management

  • Corticosteroid injection is the preferred initial nonsurgical treatment for de Quervain's tenosynovitis as it is the only available nonsurgical treatment that can potentially modify the course of the disease [2].
  • One or two local injections of 1 ml triamcinolone acetonide 10 mg/ml provided by general practitioners leads to short-term improvement in de Quervain's tenosynovitis when compared to placebo [22].
  • Corticosteroid injections are a useful treatment for de Quervain's tenosynovitis, leading to treatment success 73.4% of the time within 2 injections [13].
  • The efficacy of corticosteroid injections for de Quervain's tenosynovitis has been studied in only one small controlled clinical trial, which found steroid injections to be superior to thumb spica splinting [27].
  • Pain and clinical outcomes significantly improved after corticosteroid injection in de Quervain's disease [24].
  • Patients with diabetes mellitus have a decreased probability of success following a single corticosteroid injection for de Quervain tenosynovitis in comparison to nondiabetic patients, but the effectiveness of each additional injection does not appear to diminish [21].
  • Post-traumatic de Quervain's syndrome is typically successfully treated non-operatively once diagnosed [10].
  • Providers should remain cognizant that patients presenting with de Quervain's tenosynovitis may favor initial nonsurgical management [6].

Operative Management

  • Surgical release of the first extensor compartment for refractory de Quervain's disease resulted in good clinical outcomes with minimal morbidity [12].
  • Endoscopic release of the extensor compartment is an effective and safe procedure in patients with de Quervain's disease who are unresponsive to nonoperative treatments, despite a slight increase in operation time [23].
  • One portal endoscopic assisted release of the extensor compartment is an effective and safe minimal invasive procedure with similar complication rates reported previously in open and endoscopic procedures in patients with de Quervain's disease who are unresponsive to non-operative treatments [32].
  • Pulley reconstruction should be considered part of the surgical treatment for de Quervain tenosynovitis, as the technique gives satisfactory medium-term results [7].

Preoperative Evaluation and Patient Factors

  • Styloid abnormalities do not affect the outcome of management of de Quervain's disease [11].
  • Deferring routine wrist radiography prior to surgeon evaluation does not affect management, as the practice is wasteful and patients do not benefit from the resulting radiologic data [5].
  • Addressing misconceptions about de Quervain's tenosynovitis regarding consequences and symptom duration allows patients to make informed decisions about treatment that matches their values [3].

Complications

  • Diagnostic maneuvers for De Quervain tenosynovitis producing pain in a location other than the radial styloid may indicate other anatomic causes for the pain, such as a longitudinal split tear of the extensor pollicis brevis tendon [8].
  • Patients with diabetes mellitus have a decreased probability of success following a single corticosteroid injection for De Quervain tenosynovitis compared to nondiabetic patients [21].
  • Neither heavy manual labor nor trauma could be shown to be predisposing risk factors for De Quervain's tenosynovitis [36].
  • Risk factors for De Quervain's in a young, active population include female gender, age greater than 40, and black race [37].

Recovery

  • Corticosteroid injection with a short duration of immobilization is the primary and effective treatment for de Quervain tenosynovitis [14].
  • Most informed patients initially elect symptomatic treatment for de Quervain's disease, and most experience symptom resolution within one year [26].
  • Endoscopic release for de Quervain's tenosynovitis provides earlier improvement after surgery, with fewer superficial radial nerve complications and greater scar satisfaction, when compared with open release [25].
  • More negative perceptions of the consequences of de Quervain's tenosynovitis and worse pain catastrophizing are associated with worse pain and reduced function at baseline in patients awaiting surgical decompression [18].

Key Evidence

  • [L4] These variations are clinically relevant in the pathophysiology and treatment of De Quervain's tenosynovitis. [1] (10.1016/j.bjps.2016.08.020)
  • [L4] According to the limited evidence available, injection of corticosteroids is the only available nonsurgical treatment that can potentially modify the course of de Quervain's tenosynovitis and is therefore the preferred initial treatment. [2] (10.1016/j.jhsa.2008.12.030)
  • [L3] Addressing misconceptions about de Quervain's tenosynovitis in terms of the consequences for patients and how long their symptoms will last should allow patients to make informed decisions about the treatment that best matches their values. [3] (10.1097/corr.0000000000001577)
  • [L4] Surgical release of De Quervain's tenosynovitis remains the gold standard treatment, and longitudinal incision offers advantage of easy identification of compartment, more complete releases of tendon sheath and peritendinous adhesions and less risk of palmar subluxation of tendons. [4] (10.1007/s12306-018-0585-1)
  • [L3] The practice of obtaining routine wrist radiography prior to surgeon evaluation is wasteful as patients do not benefit from the resulting radiologic data. [5] (10.1055/s-0037-1606124)
  • [L4] Providers should remain cognizant that patients presenting with de Quervain's tenosynovitis may favor initial nonsurgical management. [6] (10.1016/j.jhsg.2024.01.009)
  • [L4] The authors believe the technique gives satisfactory medium-term results and should be considered part of the surgical treatment for de Quervain tenosynovitis. [7] (10.1055/s-0035-1556862)
  • [L4] If diagnostic maneuvers for de Quervain tenosynovitis produce pain in a location other than the radial styloid, advanced imaging should be considered to identify other anatomic causes for the pain. [8] (10.1016/j.jhsa.2014.09.024)
  • [L4] The results suggest that de Quervain's syndrome in a proportion of patients could be secondary to underlying wrist pathology due to previous trauma. [9] (10.1177/1758998315599796)
  • [L4] Post-traumatic de Quervain's syndrome is very uncommon and often overlooked initially due to its rarity, but once diagnosed is typically successfully treated non-operatively. [10] (10.1177/1753193416646722)
  • [L4] Though considered as a manifestation of de Quervain's disease by some authors, styloid abnormalities do not affect the outcome of management as proved in this study. [11] (10.1007/s11552-010-9258-8)
  • [L4] The release of the first extensor compartment for refractory de Quervain's disease resulted in good clinical outcomes with minimal morbidity. [12] (10.4055/cios.2014.6.4.405)
  • [L3] This study indicates that corticosteroid injections are a useful treatment for de Quervain's tenosynovitis, leading to treatment success 73.4% of the time within 2 injections. [13] (10.1177/1558944716681976)
  • [L1] Corticosteroid injection with a short duration of immobilization remains the primary and effective treatment for de Quervain tenosynovitis. [14] (10.1016/j.jhsa.2024.03.003)
  • [L4] In cases with symptoms of de Quervain's syndrome where the constriction involves only the extensor pollicis brevis in a separate compartment, exploration of both compartments is advised. [15] (10.2106/00004623-194931040-00019)
  • [L4] The presence of a septum does not significantly affect clinical outcomes or complications following endoscopic release for de Quervain's syndrome. [17] (10.1177/17531934231214137)
  • [L3] More negative perceptions of the consequences of de Quervain's tenosynovitis and worse pain catastrophizing are associated with worse pain and reduced function at baseline in patients awaiting surgical decompression of de Quervain's tenosynovitis. [18] (10.1097/corr.0000000000000992)
  • [L4] Patients who scored lower than 40 for physical function or higher than 60 for pain interference had significantly increased odds of eventually undergoing surgical release for de Quervain tenosynovitis. [19] (10.1016/j.jhsa.2023.07.005)
  • [L2] Although the success rate for the treatment of De Quervain's tenosynovitis decreases with multiple injections, repeat injections have a high rate of success and are a viable clinical option. [20] (10.1016/j.jhsa.2021.04.018)
  • [L4] Patients with diabetes mellitus have a decreased probability of success following a single corticosteroid injection for de Quervain tenosynovitis in comparison to nondiabetic patients, but the effectiveness of each additional injection does not appear to diminish. [21] (10.1016/j.jhsa.2022.02.018)
  • [L1] One or two local injections of 1 ml triamcinolonacetonide 10 mg/ml provided by general practitioners leads to improvement in the short term in participants with de Quervain's tenosynovitis when compared to placebo. [22] (10.1186/1471-2474-10-131)
  • [L4] Endoscopic release of the extensor compartment seems to be an effective and safe procedure in patients with de Quervain's disease who are unresponsive to nonoperative treatments, despite a little increase in operation time. [23] (10.1016/j.bjps.2011.05.015)
  • [L1] Pain and clinical outcomes significantly improved after corticosteroid injection in de Quervain's disease. [24] (10.1016/j.otsr.2019.11.015)
  • [L1] Endoscopic release for de Quervain's tenosynovitis seems to provide earlier improvement after surgery, with fewer superficial radial nerve complications and greater scar satisfaction, when compared with open release. [25] (10.1302/0301-620x.95b7.31486)
  • [L4] Most informed patients initially elect symptomatic treatment for de Quervain's disease, and most experience symptom resolution within one year. [26] (10.1007/s12593-009-0018-3)
  • [L1] The efficacy of corticosteroid injections for de Quervain's tenosynovitis has been studied in only one small controlled clinical trial, which found steroid injections to be superior to thumb spica splinting. [27] (10.1002/14651858.cd005616.pub2)
  • [L3] This finding may question the validity of using the asymptomatic thumb as a standard measure to identify the symptomatic thumb's impairments associated with de Quervain's disease. [28] (10.1197/j.jht.2008.03.004)
  • [L5] Ultrasound is a useful imaging technique for diagnosing de Quervain's disease and provides important information about anatomic variations within the first extensor compartment. [29] (10.1136/bcr-2021-242173)
  • [L4] Ultrasound is a worthwhile preoperative investigation in case of de Quervain's disease. [30] (10.1007/s12593-009-0001-z)
  • [L3] The prevalence of a septated first dorsal compartment is considerably higher than previously reported, most notably in patients with De Quervain tenosynovitis. [31] (10.1177/1558944718810864)
  • [L4] One portal endoscopic assisted release of the extensor compartment is an effective and safe minimal invasive procedure with similar complication rates reported previously in open and endoscopic procedures in patients with de Quervain's disease who are unresponsive to non-operative treatments. [32] (10.1016/j.aott.2018.10.004)
  • [L4] In vivo EPB tendon excursion measures have been quantified, and wrist position has been found to have an influence on excursion. [33] (10.1016/j.jht.2017.12.004)
  • [L4] Ultrasound-guided percutaneous release in de Quervain's disease is a safe and reliable procedure without specific morbidity. [34] (10.1055/s-0039-1678688)
  • [L4] When it does, particularly in patients with de Quervain's disease, it is likely to reside in a subcompartment of the first dorsal compartment. [35] (10.1016/j.jhsa.2008.12.015)
  • [L3] Neither heavy manual labor nor trauma could be shown to be predisposing risk factors for de Quervain's tenosynovitis. [36] (10.1186/s12891-015-0579-1)
  • [L2] Risk factors for de Quervain's in our population include female gender, age greater than 40, and black race. [37] (10.1016/j.jhsa.2008.08.020)
  • [L3] Those subjects demonstrate a significant decrease in maximum velocity in slow fist tasks, highlighting the need for comprehensive assessment to ascertain the full extent of functional limitations that can occur in the setting of hand pathology. [38] (10.1177/1558944717729218)
  • [L2] The anatomical findings are consistent with previous studies, with an expectation to encounter the superficial branch of the radial nerve in more than 50% of patients. [45] (10.1055/s-0039-1688700)

References

[1] Surgical anatomy of the first extensor compartment: A systematic review and comparison of normal cadavers vs. De Quervain syndrome patients. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.bjps.2016.08.020

[2] Nonsurgical Treatment for de Quervain's Tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.12.030

[3] Are Patient Expectations and Illness Perception Associated with Patient-reported Outcomes from Surgical Decompression in de Quervain’s Tenosynovitis?. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2020. DOI: 10.1097/corr.0000000000001577

[4] Functional outcome of De Quervain’s tenosynovitis with longitudinal incision in surgically treated patients. MUSCULOSKELETAL SURGERY. 2019. DOI: 10.1007/s12306-018-0585-1

[5] Deferring Routine Wrist Radiography Does Not Affect Management of de Quervain Tendinopathy Patients. Journal of Wrist Surgery. 2017. DOI: 10.1055/s-0037-1606124

[6] De Quervain’s Tenosynovitis: As Seen from the Perspective of the Patient. Journal of Hand Surgery Global Online. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsg.2024.01.009

[7] Pulley Reconstruction As Part of the Surgical Treatment for de Quervain Disease: Surgical Technique with Medium-Term Results. Journal of Wrist Surgery. 2015. DOI: 10.1055/s-0035-1556862

[8] Longitudinal Split Tear of the Extensor Pollicis Brevis Tendon: Report of 2 Cases. The Journal of Hand Surgery. 2015. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.09.024

[9] De Quervain’s syndrome: It may not be an isolated pathology. Hand Therapy. 2015. DOI: 10.1177/1758998315599796

[10] Post-traumatic de Quervain’s syndrome: a rare condition, often diagnosed late. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2016. DOI: 10.1177/1753193416646722

[11] Does Radial Styloid Abnormality in de Quervain's Disease Affect the Outcome of Management?. HAND. 2010. DOI: 10.1007/s11552-010-9258-8

[12] Surgical Release of the First Extensor Compartment for Refractory de Quervain's Tenosynovitis: Surgical Findings and Functional Evaluation Using DASH Scores. Clinics in Orthopedic Surgery. 2014. DOI: 10.4055/cios.2014.6.4.405

[13] Effectiveness of Corticosteroid Injections for Treatment of de Quervain’s Tenosynovitis. HAND. 2016. DOI: 10.1177/1558944716681976

[14] Advancements in de Quervain Tenosynovitis Management: A Comprehensive Network Meta-Analysis. The Journal of Hand Surgery. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.03.003

[15] AN UNUSUAL FORM OF DE QUERVAINʼS SYNDROME. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1949. DOI: 10.2106/00004623-194931040-00019

[17] Prediction of an intracompartmental septum and its effect on outcomes of endoscopic release for de Quervain’s syndrome. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231214137

[18] Which Psychological Variables Are Associated With Pain and Function Before Surgery for de Quervain’s Tenosynovitis? A Cross-sectional Study. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2019. DOI: 10.1097/corr.0000000000000992

[19] Association of Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Measures With Injection and Surgical Treatment Response in Patients With De Quervain Tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jhsa.2023.07.005

[20] De Quervain Tenosynovitis: An Evaluation of the Epidemiology and Utility of Multiple Injections Using a National Database. The Journal of Hand Surgery. 2022. DOI: 10.1016/j.jhsa.2021.04.018

[21] Effectiveness of Corticosteroid Injections in Diabetic Patients With De Quervain Tenosynovitis. The Journal of Hand Surgery. 2022. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.02.018

[22] Randomised controlled trial of local corticosteroid injections for de Quervain's tenosynovitis in general practice. BMC Musculoskeletal Disorders. 2009. DOI: 10.1186/1471-2474-10-131

[23] Does endoscopic release of the first extensor compartment have benefits over open release in de Quervain’s disease?. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2011. DOI: 10.1016/j.bjps.2011.05.015

[24] Prospective randomized comparison of ultrasonography-guided and blind corticosteroid injection for de Quervain's disease. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2020. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.11.015

[25] Endoscopicversusopen release in patients with de Quervain’s tenosynovitis. The Bone & Joint Journal. 2013. DOI: 10.1302/0301-620x.95b7.31486

[26] Patient-centered care of de Quervain’s disease. Journal of Hand and Microsurgery. 2009. DOI: 10.1007/s12593-009-0018-3

[27] Corticosteroid injection for de Quervain's tenosynovitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009. DOI: 10.1002/14651858.cd005616.pub2

[28] Bilateral_Thu_mb's_Active_Range_of_Motion_and_Strength_in_de_Quervain's_Disease_S0894113008000483. Journal of Hand Therapy. 2008. DOI: 10.1197/j.jht.2008.03.004

[29] Type II de Quervain’s disease: depicting subcompartmentalisation with ultrasound. BMJ Case Reports. 2021. DOI: 10.1136/bcr-2021-242173

[30] Preoperative ultrasound in de Quervain’s disease: an investigation worth doing. Journal of Hand and Microsurgery. 2009. DOI: 10.1007/s12593-009-0001-z

[31] Prevalence of a Septated First Dorsal Compartment Among Patients With and Without De Quervain Tenosynovitis: An In Vivo Anatomical Study. HAND. 2018. DOI: 10.1177/1558944718810864

[32] One portal endoscopic release of the first extensor compartment in de Quervain's disease. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. 2020. DOI: 10.1016/j.aott.2018.10.004

[33] Ultrasound assessment of extensor pollicis brevis tendon excursion in different wrist positions in healthy people. Journal of Hand Therapy. 2019. DOI: 10.1016/j.jht.2017.12.004

[34] Ultrasound-Guided de Quervain's Tendon Release, Feasibility, and First Outcomes. Journal of Wrist Surgery. 2019. DOI: 10.1055/s-0039-1678688

[35] Thumb Interphalangeal Joint Extension By the Extensor Pollicis Brevis: Association With a Subcompartment and de Quervain's Disease. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.12.015

[36] Work related etiology of de Quervain’s tenosynovitis: a case-control study with prospectively collected data. BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. DOI: 10.1186/s12891-015-0579-1

[37] Incidence of de Quervain's Tenosynovitis in a Young, Active Population. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.08.020

[38] Dynamic Functional Assessment of Hand Motion Using an Animation Glove: The Effect of Stenosing Tenosynovitis. HAND. 2017. DOI: 10.1177/1558944717729218

[45] A Prospective Evaluation of the Anatomy of the First Dorsal Compartment in Patients Requiring Surgery for De Quervain's Tenosynovitis. Journal of Wrist Surgery. 2019. DOI: 10.1055/s-0039-1688700