Mucous Cyst Impormasyon In-depth

Ang iyong nararamdaman

Ang mucous cyst ay lumilitaw bilang isang maliit at matigas na bukol sa iyong daliri, sa ibaba lamang ng huling joint bago ang dulo ng iyong daliri. Palagi itong nasa isang panig ng daliri, hindi kailanman sa gitna. Ang bukol ay puno ng malapot na likido, kaya naman ito ay pakiramdam na matigas sa halip na malambot.

Ang parehong joint ay madalas na may wear-and-tear arthritis (ang medikal na tawag ay osteoarthritis). Sa katunayan, karamihan sa mga taong may mucous cyst ay may arthritis din sa joint na iyon. Ang cyst at ang arthritis ay magkaugnay: ang isang maliit na bone spur sa arthritic joint ay maaaring makairita sa lining ng joint at magtulak ng likido palabas patungo sa balat, na bumubuo sa cyst.

Ang bukol mismo ay maaaring kumirot, at ang joint sa ilalim nito ay maaaring maging matigas o masakit. Karaniwan itong nakakaabala sa iyo kapag humahawak o kumukurot gamit ang daliring iyon, gaya ng pagpihit ng susi, pagbubukas ng garapon, paghawak ng panulat, o pagbubutones ng damit. Ang kirot ay madalas na nawawala kapag pinapahinga ang kamay. Napapansin ng ilang tao na mas malala ang joint paggising sa umaga o pagkatapos ng isang abalang araw ng paggamit ng mga kamay.

Dahil ang cyst ay malapit sa kuko, maaari itong pumuwersa sa nail bed at baguhin ang paglaki ng kuko. Ang kuko sa itaas ng bukol ay maaaring magkaroon ng uka o ridge. Ang balat sa ibabaw ng cyst ay maaari ring maging manipis at makintab.

Kung ang bukol ay masakit, lumalaki, o nakakaapekto sa hitsura ng iyong kuko, iyon ang karaniwang punto kung kailan humihingi ng payo ang mga tao. Maaaring kumpirmahin ng iyong surgeon kung ano ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyong daliri, at ang x-ray ay magpapakita ng arthritis at anumang bone spur sa joint.

Ano ang aktwal na nangyayari

Ang huling joint ng iyong daliri ay nababalot ng isang sleeve ng tissue na tinatawag na joint capsule. Siniselyuhan nito ang joint gaya ng isang gasket, upang mapanatili ang joint fluid sa loob kung saan ito dapat naroon. Kapag ang joint na iyon ay nagkaroon ng wear-and-tear arthritis, ang lining ng capsule ay maaaring humina. Ang fluid ay tumatagas pagkatapos sa mahinang bahagi at naiipon sa ilalim ng balat bilang isang maliit at matigas na bukol. Ang bukol na iyon ay ang iyong mucous cyst.

Ang cyst ay hindi isang growth o tumour. Ito ay isang pocket ng malapot at jelly-like na fluid, katulad ng fluid na pumupuno sa isang ganglion cyst sa likod ng wrist. Wala itong sariling skin lining, kundi isang maluwag na fibrous wall lamang sa paligid nito. Ang fluid sa loob ay nagmumula sa mismong joint, kaya naman ang pagpindot sa bukol ay hindi ito napapatag. Walang mapupuntahan ang fluid.

Ang arthritis sa ilalim nito ang tunay na sanhi. Habang naluluma ang joint, madalas na nabubuo ang isang maliit na bone spur sa gilid nito. Ang spur na iyon ay nakapwesto mismo kung saan lumilitaw ang cyst, at patuloy nitong naiirita ang capsule at nagpapadaloy ng fluid sa cyst. Ito rin ang dahilan kung bakit maaaring bumalik ang cyst kung ang bukol lamang ang tinanggal at naiwan ang spur.

Ang mga sintomas na nabasa mo sa itaas ay lahat nagmumula sa setup na ito. Sumasakit ang bukol dahil ito ay nababanat at napupuno ng fluid sa ilalim ng isang masikip na bahagi ng balat. Ang balat sa ibabaw nito ay nagiging manipis at makintab dahil ang cyst ay tumutulak mula sa ilalim. Ang groove sa iyong kuko ay nangyayari dahil ang cyst ay pumipindot sa nail bed habang ito ay lumalaki, at ang pressure na iyon ay nagbabago sa kung paano nabubuo ang kuko. At ang paninigas o pananakit kapag ikaw ay humahawak o kumukurot ay nagmumula sa mismong arthritic joint, hindi mula sa cyst lamang.

Ano ang maaari naming gawin tungkol dito

Si Dr Kieran Hirpara, isang upper-limb surgeon sa Mater Private Hospital Rockhampton, ay nagsisimula sa mga opsyon na hindi gaanong invasive na angkop sa iyong kondisyon. Ang mga pasyente ay karaniwang nirerefer sa aming klinika ng kanilang GP; kung iminungkahi ng isang physiotherapist na magpatingin sa amin, kakailanganin mo pa rin ng referral mula sa iyong GP upang maging eligible para sa Medicare rebate. Sa iyong unang pagbisita, kumukuha kami ng history, sinusuri ang iyong daliri, at nag-aayos ng x-ray kung kinakailangan. Ipinapakita ng x-ray ang arthritis at ang bone spur sa joint, na alam na naming nasa likod ng cyst.

Dahil ito ay isang matagal nang problema, karaniwan kaming nagsisimula sa non-operative care. Nangangahulugan ito ng pagbabago sa kung paano mo ginagamit ang kamay, upang ang mga gawaing paghawak (gripping) at pag-pinch ay hindi gaanong makabahala sa joint. Ang hand therapy o physiotherapy ay naglalayong pakalmahin ang kirot at panatilihing gumagalaw ang joint. Ang splinting ay maaaring magpahinga sa joint at mag-alis ng pressure sa cyst. Binibigyan namin ang mga hakbang na ito ng sapat na pagsubok bago pag-usapan ang anumang susunod na hakbang.

Kung ang bukol ay nakakaabala pa rin sa iyo pagkatapos nito, ang operasyon ang susunod na hakbang. Ang layunin ay alisin ang bone spur sa joint, dahil ang spur na iyon ang patuloy na nagpapadaloy ng fluid sa cyst. Ang pag-alis sa spur ay nag-aalis ng pinagkukunan ng cyst, kaya ito ay kumakalma at hindi na bumabalik. Sa maraming kaso, ang pag-alis sa spur lamang ay sapat na, at ang cyst mismo ay maaaring iwanan na lamang. Ginagawa nitong mas maliit ang operasyon kaysa sa pag-alis ng parehong bukol at buto. Pag-uusapan namin kung ano ang kinapapalooban ng operasyon at magkakasundo sa isang plano nang magkasama.

Ano ang dapat asahan

Kung hahayaan lang, ang isang mucous cyst ay hindi basta-basta naglalaho overnight. Maaari itong manatili sa parehong laki, o maaari itong mawala at bumalik, lumiliit at lumalaki sa loob ng ilang buwan. Ang kirot ay may tendensiyang sumunod sa arthritis sa ilalim nito kaysa sa mismong bukol, kaya ang mga flare-up ng pananakit ng kasukasuan ay madalas na nagpapabalik ng pansin sa cyst. Kung patuloy na lalaki ang cyst, ang balat sa ibabaw nito ay maaaring lalong numipis at paminsan-minsan ay maging isang ulcer, at ang uka sa iyong kuko ay karaniwang mananatili habang nagpapatuloy ang pressure.

Sa pamamagitan ng paggamot, ang outlook ay matatag. Ang pagtanggal ng bone spur sa kasukasuan ay nag-aalis ng pinagmumulan ng fluid, at kapag naputol na ang supply na iyon, humuhupa ang cyst. Kapag ganap nang natanggal ang spur, napakabihirang bumalik ang cyst. Kahit na ang paggamot ay nakatuon sa spur at hinayaan lang ang mismong cyst, karamihan ng mga tao ay nakakaranas ng kumpletong resolution. Sa mga kaso kung saan tinanggal din ang cyst, ang pagbalik nito ay nangyayari sa maliit na minorya ng mga kaso, humigit-kumulang 1.4% hanggang 3% depende sa approach, at napakakaunting tao lamang ang nangangailangan ng pangalawang procedure.

Ang paggaling mula sa operasyon ay karaniwang straightforward. Ang peklat ay gumagaling nang maayos, at iniuulat ng mga tao na masaya sila sa hitsura nito at sasailalim muli sa procedure. Napapanatili ang paggalaw ng daliri: walang nawawalang kakayahang itiklop sa huling kasukasuan pagkatapos ng paggamot. Ang uka sa kuko ay madalas na bumubuti kapag nawala na ang pressure sa nail bed, bagaman maaaring abutin ng ilang buwan bago ganap na tumubo ang kuko.

Dalawang tapat na babala. Una, marami sa mga payo tungkol sa mucous cysts ay nakabatay sa karanasan ng mga eksperto kaysa sa malalaking trial, kaya ang iyong surgeon ay aasa sa clinical judgement gaya ng pag-asa sa mga nailathalang numero. Pangalawa, anumang bagong bukol sa kamay ay nararapat na suriin nang maayos. Bihira, may ibang mga kondisyon na maaaring magmukhang mucous cyst, at kung may anumang duda sa diagnosis, maaaring magpadala ng sample para sa testing upang kumpirmahin ito. Kung ang iyong bukol ay mabilis na nagbabago, nagiging masakit, o nasisira ang balat, bumalik para sa review sa halip na hintayin pa ito.

Kailan dapat magpatingin

Karamihan sa mga mucous cyst ay hindi urgent. Magpatingin sa iyong GP kung ang bukol ay masakit, lumalaki, o binabago ang hitsura ng iyong kuko, o kung ang balat sa ibabaw nito ay numinipis at nagsisimulang masira. Humingi ng review mula sa isang espesyalista kung ang kirot ay patuloy na gumagambala sa iyo sa kabila ng pahinga, pag-splint, o pagbabago sa kung paano mo ginagamit ang iyong kamay. Pumunta sa emergency department o humingi ng urgent assessment kung ang isang bukol sa iyong daliri ay biglang lumitaw, mabilis na lumaki, o mukha o pakiramdam ay naiiba sa mga inilarawan dito. Bihira, ang isang bukol na mukhang mucous cyst ay maaaring lumabas na ibang bagay, kaya ang anumang bago o nagbabagong bukol ay nararapat na masuri nang maayos sa halip na hintayin lang ito.

Higit pang detalye

Advanced reading: the deeper science (optional)

Ang seksyong ito ay mas malalim pa kaysa sa kailangan mo para sa iyong sariling mga desisyon sa paggamot. Ang mga mucous cyst ay karapat-dapat sa karagdagang pagbabasa dahil sa isang maliit at may sapat na basehang surgical insight: ang cyst ay hindi ang problema, at ang operasyon na pinaka-epektibo ay hindi kinakailangang mag-alis nito.

Ang bone spur ang sanhi, hindi ang cyst

Ang isang mucous cyst ay nagmumula sa isang arthritic fingertip joint. Ang isang bony spur, o osteophyte, ay nairirita at binubutas ang joint capsule, at ang joint fluid ay lumalabas sa defect na iyon at naiipon sa ilalim ng balat. Ang cyst ang nakikitang dulo ng prosesong iyon, hindi ang pinagmulan nito.

Ang pag-unawang iyon ay may direktang surgical consequence, na ipinakita sa isang serye kung saan ang osteophyte excision nang walang cyst excision ay nagresulta sa kumpletong resolution sa karamihan ng mga kaso, at inilarawan bilang isang mabuting pagpipilian sa paggamot na nag-aalok ng isang less invasive na metodo [1].

Ang pagtanggal sa spur ay nagsasara sa gripo. Ang cyst, dahil hindi na napupuno, ay nawawala. Ito ang parehong lohika na namamahala sa wrist ganglion, kung saan ang stalk sa halip na ang sac ang nagtatakda ng recurrence, at ipinapaliwanag nito kung bakit ang simpleng pag-drain o pag-puncture sa isang mucous cyst ay madalas na nabibigo.

Kung saan ang cyst ay ine-excise, mabuti rin ang mga resulta

Ang alternatibong approach ay tinatanggal ang cyst kasama ang isang local skin flap upang isara ang defect. Maaasahan din ito: sa 69 na pasyente, ang surgical excision na may local advancement flap ay nagpakita ng recurrence rate na 1.4% na may mataas na kasiyahan ng pasyente tungkol sa peklat at pagkukusa na sumailalim muli sa procedure [2].

Parehong gumagana ang dalawang approach, at parehong tinutugunan ang underlying joint. Ang praktikal na pagkakaiba ay kung gaano karaming balat ang kasangkot: ang isang matagal nang cyst ay nagpapanipis sa overlying skin, kung minsan hanggang sa punto ng paglabas ng discharge, at sa sitwasyong iyon, ang nanipis na balat ay kailangang i-excise at palitan anuman ang gawin sa buto.

Bakit nagiging deforme ang kuko, at kung ito ba ay bumabalik sa dati

Ang isang uka o ridge na tumatakbo sa haba ng kuko ay isang karaniwang kasama, at mas ikinababahala ito ng mga tao kaysa sa bukol. Ang sanhi ay mechanical: ang cyst ay nakapuwesto agad sa ibabaw ng germinal matrix, ang bahagi ng nail bed na bumubuo ng kuko, at umiipit dito, kaya ang kuko ay nabubuo na may defect.

Ang kapaki-pakinabang na bahagi ay ito ay pressure sa halip na destruction. Kapag ang cyst ay na-decompress na, ang kuko ay karaniwang tumutubo nang normal, bagaman inaabot ng ilang buwan bago lumabas at mawala ang deformeng bahagi sa dulo. Samakatuwid, ang deformity ng kuko ay isang dahilan upang gamutin ang cyst sa halip na isang permanenteng bunga nito.

Ang dahilan kung bakit dapat mag-ingat sa pagtusok sa isa

Ang isang mucous cyst ay direktang nakikipag-ugnayan sa joint. Ang sadyang pagtusok dito, o ang pagkasira ng balat sa ibabaw ng isang malaking cyst, ay lumilikha ng channel mula sa labas patungo sa joint ng daliri, at ang septic arthritis ng isang maliit na joint ay isang problemang higit na mas seryoso kaysa sa cyst.

Ito ang praktikal na argumento laban sa home drainage ng isang cyst na tila isang simpleng blister ng fluid, at ang dahilan kung bakit ang isang spontaneously discharging cyst ay ginagamot nang may urgency sa halip na obserbahan lamang.

Mga Sanggunian

[1] Lee H, Kim P, Jeon I, Kyung H, Ra I, Kim T. Osteophyte excision without cyst excision for a mucous cyst of the finger. J Hand Surg Eur Vol. 2013;39(3):258-61. https://doi.org/10.1177/1753193413478549

[2] Johnson SM, Treon K, Thomas S, Cox QGN. A reliable surgical treatment for digital mucous cysts. J Hand Surg Eur Vol. 2013;39(8):856-60. https://doi.org/10.1177/1753193413508540

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies [1].
Much of what is done or recommended for mucous cysts is based on expert opinion [1].
Excision of the cyst and complete removal of the marginal osteophyte eradicates mucous cysts with extremely rare recurrence [2].
In-office excision is a safe and effective option for treating digital mucous cysts [3].
A total dorsal capsulectomy alone was a simple treatment for mucous cysts and did not lead to any recurrence [4].
Eccrine porocarcinomas have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].
Prompt recognition and appropriate treatment are critical for eccrine porocarcinomas presenting as a hand cyst [5].
The final recurrence rate of less than 1.5% for osteophyte-sparing treatment may be acceptable and comparable with other techniques [6].
The Wolfe Graft technique is simple, easy to perform, and provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates [7].
Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts [8].
Surgical excision with a local advancement skin flap demonstrates a low recurrence rate of 1.4% [8].
Surgical excision with a local advancement skin flap demonstrates high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger [12].
Osteophyte excision without cyst excision provides a less invasive method with complete resolution in most cases [12].
A successful result was obtained by surgical treatment for an intraneural mucoid cyst in the digital nerve [14].

Anatomy & Pathophysiology

Mucous cysts present as small, firm, cystic masses located just distal to the distal interphalangeal joint [11].
The lesion is always located to one side of the mid-line [11].
Mucous cysts are rarely greater than fifteen millimeters in diameter [11].
The skin overlying a mucous cyst is thinned out and occasionally may be ulcerated [11].
Pressure on a mucous cyst does not usually result in a decrease in its size [11].
Longitudinal grooving of the nail may be noted, occasionally occurring prior to the appearance of the cyst [11].
Degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint is a frequent associated finding with mucous cysts [11].
An incidence of 78 percent for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint has been reported in association with mucous cysts [11].
The histological appearance of a mucous cyst is essentially identical to that of ganglions, synovial cysts, and similar lesions appearing on other areas of the extremities [11].
A mucous cyst is surrounded by an undemarcated fibrous capsule [11].
The basic structure of a mucous cyst is myxomatous with interspersed fibroblasts [11].
Areas of myxomatous degeneration tend to coalesce to form a multiloculated cyst [11].
An epithelial lining has not been reported for mucous cysts [11].
The etiology of the mucous cyst is indicated by evidence that the lesion arises from the joint capsule [11].
Fibro-osseous pseudotumor of the digit should be considered in the differential diagnosis of rapidly enlarging digital lesions [10].

Classification

The lesion is a small, firm, cystic mass which appears just distal to the distal interphalangeal joint [11].
The lesion is rarely greater than fifteen millimeters in diameter [11].
The skin over the lesion is thinned out and occasionally may be ulcerated [11].
Pressure on the lesion does not usually result in a decrease in its size [11].
Degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint is a frequent associated finding [11].
An incidence of 78 per cent has been reported for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint as an associated finding [11].
The histological appearance is essentially identical to that of ganglions, synovial cysts, and similar lesions appearing on other areas of the extremities [11].
The lesion is surrounded by an undemarcated fibrous capsule [11].
The basic structure is myxomatous with interspersed fibroblasts [11].
An epithelial lining has not been reported [11].

Clinical Presentation

Mucous cysts present as a small, firm, cystic mass located just distal to the distal interphalangeal joint [11].
An incidence of 78 per cent has been reported for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint associated with mucous cysts [11].

Investigations

Ultrasound is a powerful modality for evaluation of pathologic conditions in the hand and wrist [18].
Ultrasound provides a cost-effective and expedient alternative and/or adjunct to MRI [18].
Ultrasound is best used when there is a specific clinical question regarding a well-localized abnormality [18].
A careful physical examination is essential to direct care and future testing if indicated [19].
Diagnostic tests such as imaging and serum laboratory studies are useful in the determination of pathology but can be expensive, time consuming, and often nonspecific [19].
Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion [9].

Treatment

Operative Techniques

The use of a Wolfe Graft for the treatment of mucous cysts is a simple technique that provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates [7].
Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% and high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger, providing a less invasive method with complete resolution in most cases [12].
Osteophyte removal results in a low cyst recurrence rate, indicating that it should be undertaken regardless of the surgeon's plan for the soft tissues [37].
Surgical treatment of an intraneural mucoid cyst in the digital nerve resulted in a successful outcome [14].

Diagnostic Considerations

Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion, such as when a malignant natural-Killer cell neoplasm presents as a mucous cyst [9].
Prompt recognition and appropriate treatment are critical for eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts because they have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].

Evidence Quality and Decision Factors

The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies, and much of what is done or recommended is based on expert opinion [1].
Tumor location, preoperative diagnosis, prior upper extremity tumor, and surgeon affect the likelihood of surgery for an upper extremity tumor [16].

Recurrence

Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% [8].
The Wolfe graft technique provides acceptable recurrence rates for the treatment of mucous cysts [7].

Diagnostic Errors and Malignancy

Eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].
Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion, such as a malignant natural-killer cell neoplasm presenting as a mucous cyst [9].

Surgical Complications and Outcomes

The Zitelli bilobed flap allows excision of the cyst and thinned skin with no added risk to the nail matrix [15].
The bilobed flap allows radical excision with primary skin healing, no loss of flexion at the distal interphalangeal joint, and excellent cosmesis [21].

Evidence Quality

Differential Diagnosis and Pathology

Eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts carry a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].

Surgical Outcomes and Recurrence

A total dorsal capsulectomy alone did not lead to any recurrence for mucous cysts [4].
The final recurrence rate for osteophyte-sparing treatment of mucous cysts was less than 1.5% [6].
Surgical excision with a local advancement skin flap for digital mucous cysts demonstrated a low recurrence rate of 1.4% [8].
The use of a Wolfe graft for the treatment of mucous cysts provides acceptable recurrence rates [7].

Patient Satisfaction and Safety

Patients undergoing surgical excision with a local advancement skin flap for digital mucous cysts reported high satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
The Wolfe graft technique for mucous cysts provides satisfactory cosmesis [7].

Key Evidence

[L4] The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies, and much of what is done or recommended is based on expert opinion. [1] (10.1016/j.jhsa.2010.01.029)
[L4] Excision of the cyst and complete removal of the marginal osteophyte eradicates mucous cysts with extremely rare recurrence. [2] (10.2106/00004623-197355030-00013)
[Paper] In-office excision is a safe and effective option for treating digital mucous cysts. [3] (10.1177/15589447251350168)
[L4] A total dorsal capsulectomy alone was a simple treatment for mucous cysts and did not lead to any recurrence. [4] (10.1016/j.jhsa.2014.03.004)
[L4] Prompt recognition and appropriate treatment are critical because eccrine porocarcinomas have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal. [5] (10.1016/j.jhsa.2016.07.112)
[L4] The final recurrence rate of less than 1.5% may be acceptable and comparable with other techniques. [6] (10.5435/jaaosglobal-d-21-00164)
[L4] The technique is simple, easy to perform, and provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates. [7] (10.1177/1753193408103498)
[L4] Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% and high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again. [8] (10.1177/1753193413508540)
[L5] This case emphasizes the utility of a pathohistological analysis in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion. [9] (10.1007/s00402-008-0794-4)
[Paper] Fibro-osseous pseudotumor of the digit should be considered in the differential diagnosis of rapidly enlarging digital lesions. [10] (10.1177/15589447261481209)
[L4] [11] (10.2106/00004623-197254070-00008)
[L4] Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger, providing a less invasive method with complete resolution in most cases. [12] (10.1177/1753193413478549)
[L4] A successful result was obtained by surgical treatment in our case. [14] (10.1177/1753193408099819)
[L4] It allows excision of the cyst and thinned skin with no added risk to the nail matrix. [15] (10.1016/j.jhsa.2017.03.013)
[L2] Tumor location, preoperative diagnosis, prior upper extremity tumor, and surgeon affect the likelihood of surgery for an upper extremity tumor. [16] (10.1007/s11552-013-9518-5)
[L5] Ultrasound is a powerful modality for evaluation of pathologic conditions in the hand and wrist, providing a cost-effective and expedient alternative and/or adjunct to MRI, best used when there is a specific clinical question regarding a well-localized abnormality. [18] (10.1016/j.jhsa.2009.02.010)
[L4] The bilobed flap allows radical excision with primary skin healing, no loss of flexion at the distal interphalangeal joint, and excellent cosmesis. [21] (10.1054/jhsb.1998.0191)
[Commentary] The article shows that osteophyte removal results in a low cyst recurrence rate, indicating that it should be undertaken regardless of the surgeon's plan for the soft tissues. [37] (10.1177/1753193413510663)

References

[1] Mucous Cysts. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.01.029

[2] Marginal Osteophyte Excision in Treatment of Mucous Cysts. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1973. DOI: 10.2106/00004623-197355030-00013

[3] Safety and Cost-Effectiveness of In-Office Digital Mucous Cyst Excisions. HAND. 2025. DOI: 10.1177/15589447251350168

[4] Total Dorsal Capsulectomy for the Treatment of Mucous Cysts. The Journal of Hand Surgery. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.03.004

[5] Eccrine Porocarcinoma Presenting as a Hand Cyst. The Journal of Hand Surgery. 2016. DOI: 10.1016/j.jhsa.2016.07.112

[6] Osteophyte-Sparing Treatment of Mucous Cysts: Case Analysis and Surgical Technique. JAAOS: Global Research and Reviews. 2021. DOI: 10.5435/jaaosglobal-d-21-00164

[7] Use of Wolfe Graft for the Treatment of Mucous Cysts. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2009. DOI: 10.1177/1753193408103498

[8] A reliable surgical treatment for digital mucous cysts. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2013. DOI: 10.1177/1753193413508540

[9] Malignant Natural-Killer cell neoplasm presenting as a mucous cyst on the distal interphalangeal joint of the finger. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2008. DOI: 10.1007/s00402-008-0794-4

[10] Recurrent Fibro-Osseous Pseudotumour of the Digit Mimicking Infection: A Narrative Review and Case Report. HAND. 2026. DOI: 10.1177/15589447261481209

[11] Etiology and Treatment of the So-Called Mucous Cyst of the Finger. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1972. DOI: 10.2106/00004623-197254070-00008

[12] Osteophyte excision without cyst excision for a mucous cyst of the finger. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2013. DOI: 10.1177/1753193413478549

[14] Intraneural mucoid cyst in the digital nerve. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2009. DOI: 10.1177/1753193408099819

[15] The Zitelli Bilobed Flap on Skin Coverage After Mucous Cyst Excision: A Retrospective Cohort of 33 Cases. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.03.013

[16] Benign Upper Extremity Tumors: Factors Associated with Operative Treatment. HAND. 2013. DOI: 10.1007/s11552-013-9518-5

[18] Ultrasound of the Hand and Wrist. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.02.010

[19] Orthopaedic Knowledge Update 13 Ebook Without Multimedia. Anatomy, Evaluation, Clinical Examination, and Imaging > Evaluation and Clinical Examination: Current Concepts.

[21] The Bilobed Flap in Treatment of Mucous Cysts of the Distal Interphalangeal Joint. Journal of Hand Surgery. 1999. DOI: 10.1054/jhsb.1998.0191

[37] Commentary on Lee et al. Osteophyte excision without cyst excision for a mucous cyst of the finger. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2014. DOI: 10.1177/1753193413510663