Nang nhầy Thông tin In-depth

Những triệu chứng bạn đang gặp phải

Nang nhầy xuất hiện dưới dạng một khối nhỏ, cứng ở ngón tay, ngay dưới khớp cuối cùng tính từ đầu ngón tay. Khối này luôn nằm ở một bên ngón tay, chứ không bao giờ ở ngay giữa. Bên trong khối chứa chất dịch đặc, vì vậy nó có cảm giác cứng chứ không mềm.

Khớp này thường bị viêm khớp do thoái hóa (trong y học gọi là viêm khớp dạng thoái hóa). Thực tế, hầu hết những người bị nang nhầy đều mắc chứng viêm khớp tại khớp đó. Nang nhầy và viêm khớp có mối liên hệ với nhau: một gai xương nhỏ ở khớp bị viêm có thể kích thích màng khớp, khiến chất dịch bị đẩy ra phía da và hình thành nên nang.

Khối u này có thể gây đau; khớp bên dưới cũng có thể bị cứng hoặc đau nhức. Triệu chứng thường rõ rệt nhất khi bạn nắm chặt hoặc kẹp vật bằng ngón tay đó – ví dụ như xoay chìa khóa, mở nắp lọ, cầm bút hoặc cài cúc áo. Cơn đau thường giảm đi khi bạn nghỉ ngơi. Một số người nhận thấy tình trạng khớp tệ hơn vào buổi sáng sớm hoặc sau một ngày làm việc vất vả với đôi tay.

Vì nang nhầy nằm gần móng tay, nó có thể gây áp lực lên giường móng và làm thay đổi cách móng mọc. Móng tay phía trên khối u có thể xuất hiện rãnh hoặc gờ. Lớp da phủ trên nang cũng có thể trở nên mỏng và bóng.

Nếu khối u gây đau, ngày càng to lên hoặc làm thay đổi hình dạng móng tay, đó là lúc người bệnh nên tìm lời khuyên y tế. Bác sĩ phẫu thuật có thể xác định chính xác tình trạng này bằng cách khám ngón tay; chụp X-quang sẽ cho thấy dấu hiệu viêm khớp cũng như các gai xương tại khớp.

Điều gì đang thực sự xảy ra

Khớp cuối cùng của ngón tay được bao bọc bởi một lớp mô gọi là màng khớp. Lớp màng này đóng vai trò như một gioăng đệm, giữ dịch khớp nằm đúng vị trí bên trong khớp. Khi khớp bị viêm khớp do hao mòn, lớp màng này có thể trở nên yếu đi. Lúc đó, dịch sẽ rò rỉ qua chỗ yếu đó và tích tụ dưới da, tạo thành một khối cứng nhỏ – đó chính là nang nhầy.

Nang nhầy không phải là khối u hay khối tân sinh. Đó chỉ là túi chứa dịch đặc, giống như dịch bên trong các nang ganglion ở mặt sau cổ tay. Nang này không có lớp da bao quanh mà chỉ có một vách sợi lỏng lẻo. Dịch bên trong bắt nguồn từ chính khớp; vì vậy việc ấn vào khối nang không làm nó xẹp xuống được – dịch không có chỗ để thoát ra ngoài.

Nguyên nhân thực sự là do viêm khớp. Khi khớp bị hao mòn, thường xuất hiện một gai xương nhỏ ở mép khớp. Gai xương này nằm ngay vị trí xuất hiện nang nhầy, liên tục gây kích ứng màng khớp và khiến dịch tiếp tục chảy vào nang. Đây cũng là lý do tại sao nang nhầy có thể tái phát nếu chỉ cắt bỏ khối nang mà không loại bỏ gai xương.

Tất cả các triệu chứng mà bạn đã đọc đều xuất phát từ cơ chế này. Khối nang gây đau vì bị căng đầy dịch dưới lớp da mỏng. Lớp da phủ trên nang trở nên mỏng và bóng vì bị nang đẩy lên từ bên dưới. Vết rãnh trên móng xuất hiện do nang chèn ép mô nền móng khi phát triển, làm thay đổi hình dạng móng. Còn cảm giác cứng khớp hoặc đau khi nắm, kẹp vật thì do chính khớp bị viêm, chứ không phải do nang nhầy đơn thuần.

Những biện pháp chúng tôi có thể áp dụng

Bác sĩ Kieran Hirpara, bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện tư nhân Mater Rockhampton, sẽ bắt đầu với các phương pháp ít xâm lấn nhất phù hợp với tình trạng của bạn. Thông thường, bệnh nhân được bác sĩ đa khoa giới thiệu đến phòng khám chúng tôi; nếu nhà vật lý trị liệu khuyên bạn nên đến gặp chúng tôi, bạn vẫn cần có giấy giới thiệu từ bác sĩ đa khoa để được hưởng mức hoàn trả từ chương trình Medicare. Trong lần khám đầu tiên, chúng tôi sẽ hỏi bệnh sử, khám ngón tay và chỉ định chụp X-quang nếu cần thiết. Hình ảnh X-quang cho thấy tình trạng viêm khớp và gai xương tại khớp – những thứ vốn nằm ngay phía sau khối u.

Vì đây là vấn đề đã tồn tại từ lâu, chúng tôi thường bắt đầu bằng các biện pháp điều trị không phẫu thuật. Điều này bao gồm việc thay đổi cách sử dụng bàn tay sao cho các động tác nắm, kẹp gây ít ảnh hưởng đến khớp hơn. Liệu pháp trị liệu bằng tay hoặc vật lý trị liệu nhằm giảm đau và duy trì sự vận động của khớp. Việc đeo nẹp cũng giúp nghỉ ngơi cho khớp và giảm áp lực lên khối u. Chúng tôi sẽ áp dụng các biện pháp này trong một thời gian nhất định trước khi cân nhắc các phương pháp điều trị tiếp theo.

Nếu khối u vẫn gây phiền toái sau đó, phẫu thuật sẽ là bước tiếp theo. Mục đích của ca phẫu thuật là loại bỏ gai xương tại khớp, vì chính gai xương này liên tục cung cấp dịch cho khối u. Khi loại bỏ gai xương, khối u sẽ không còn nguồn dinh dưỡng và dần biến mất. Trong nhiều trường hợp, chỉ cần loại bỏ gai xương là đủ; khối u có thể tự biến mất mà không cần can thiệp thêm. Điều này giúp ca phẫu thuật trở nên đơn giản hơn so với việc phải cắt bỏ cả khối u lẫn gai xương. Chúng tôi sẽ trao đổi chi tiết về quy trình phẫu thuật và cùng bạn thống nhất kế hoạch điều trị.

Những điều có thể xảy ra

Nếu không được điều trị, nang nhầy sẽ không tự biến mất ngay lập tức. Nó có thể giữ nguyên kích thước hoặc thay đổi theo thời gian: co lại rồi lại phình to trong vài tháng. Cơn đau thường xuất phát từ tình trạng viêm khớp chứ không phải do chính khối u gây ra; vì vậy khi cơn đau khớp tăng lên, nang nhầy lại trở thành vấn đề cần chú ý. Nếu nang tiếp tục phát triển, lớp da phủ trên nó sẽ ngày càng mỏng đi và thỉnh thoảng có thể bị loét; rãnh trên móng tay thường vẫn tồn tại miễn là áp lực lên móng vẫn tiếp diễn.

Với việc điều trị, tiên lượng khá tốt. Việc loại bỏ gai xương ở khớp giúp chặn nguồn cung cấp dịch, khiến nang nhầy dần ổn định. Khi gai xương được loại bỏ hoàn toàn, khả năng nang tái phát là rất thấp. Ngay cả khi chỉ điều trị gai xương mà không can thiệp vào nang, hầu hết bệnh nhân đều hồi phục hoàn toàn. Trong trường hợp cả nang cũng được cắt bỏ, tỷ lệ tái phát chỉ ở mức rất thấp, khoảng 1,4% đến 3% tùy theo phương pháp điều trị; chỉ một số ít người cần phải phẫu thuật lại.

Quá trình hồi phục sau phẫu thuật thường diễn ra thuận lợi. Vết sẹo lành tốt, và hầu hết bệnh nhân đều hài lòng với diện mạo vết sẹo cũng như sẵn sàng thực hiện lại thủ thuật nếu cần. Khả năng vận động ngón tay không bị ảnh hưởng: góc gập của khớp cuối ngón tay vẫn được giữ nguyên sau điều trị. Rãnh trên móng tay thường cải thiện sau khi áp lực lên móng giảm xuống; tuy nhiên móng có thể mất vài tháng mới mọc lại hoàn toàn.

Có hai lưu ý quan trọng cần biết. Thứ nhất, phần lớn các khuyến nghị về nang nhầy dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của các bác sĩ chứ không phải từ các thử nghiệm quy mô lớn; vì vậy bác sĩ phẫu thuật sẽ dựa vào cả phán đoán lâm sàng lẫn các số liệu đã công bố. Thứ hai, bất kỳ khối u mới nào xuất hiện trên tay cũng cần được kiểm tra kỹ lưỡng. Trong những trường hợp hiếm gặp, các bệnh lý khác có thể có biểu hiện tương tự nang nhầy; nếu có nghi ngờ về chẩn đoán, có thể lấy mẫu để xét nghiệm xác nhận. Nếu khối u thay đổi nhanh chóng, gây đau đớn hoặc làm da bị loét, hãy quay lại khám ngay thay vì chờ đợi.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Hầu hết các nang nhầy đều không cần xử lý khẩn cấp. Hãy đến gặp bác sĩ đa khoa nếu khối u gây đau, ngày càng to ra, làm thay đổi hình dạng móng tay, hoặc nếu vùng da phủ lên khối u trở nên mỏng và bắt đầu bong tróc. Nên nhờ bác sĩ chuyên khoa đánh giá nếu cơn đau vẫn tiếp diễn dù bạn đã nghỉ ngơi, dùng nẹp cố định hoặc thay đổi cách sử dụng tay. Hãy sớm đến gặp bác sĩ đa khoa nếu khối u trên ngón tay xuất hiện đột ngột, phát triển nhanh, hoặc có vẻ ngoài hoặc cảm giác khác với những mô tả ở trên. Trong một số trường hợp hiếm gặp, khối u trông giống nang nhầy thực chất lại là bệnh lý khác; vì vậy bất kỳ khối u mới xuất hiện hoặc có sự thay đổi nào cũng cần được bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng thay vì chờ đợi xem sao.

Phân tích sâu hơn

Advanced reading: the deeper science (optional)

Phần này đi sâu hơn mức cần thiết để bạn tự đưa ra quyết định điều trị. Các nang nhầy là chủ đề đáng để tìm hiểu thêm, vì có một nhận định phẫu thuật quan trọng và được chứng minh rõ ràng: nang nhầy không phải là nguyên nhân gây bệnh; đồng thời phương pháp phẫu thuật hiệu quả nhất cũng không nhất thiết phải là phương pháp loại bỏ nang đó.

Gai xương mới là nguyên nhân, chứ không phải nang

Nang nhầy hình thành do khớp ngón tay bị viêm khớp. Gai xương, hay còn gọi là osteophyte, làm kích ứng và làm rách màng bao khớp; dịch khớp sau đó tràn ra qua chỗ rách và tích tụ dưới da. Nang chỉ là kết quả cuối cùng có thể nhìn thấy được của quá trình này, chứ không phải nguyên nhân gây ra nó.

Hiểu biết này có ảnh hưởng trực tiếp đến phương pháp phẫu thuật: trong một loạt các ca bệnh, việc cắt bỏ gai xương mà không cắt bỏ nang đã giúp các triệu chứng biến mất hoàn toàn ở hầu hết các trường hợp, và được xem là phương pháp điều trị hiệu quả với mức độ xâm lấn thấp hơn [1].

Việc loại bỏ gai xương giúp ngăn chặn sự rò rỉ dịch khớp. Khi không còn dịch được bơm vào nữa, nang cũng dần biến mất. Đây cũng là nguyên lý tương tự trong trường hợp nang gan ở cổ tay: phần “cuống” nang mới là yếu tố quyết định khả năng tái phát; điều này cũng giải thích tại sao việc chỉ chọc hút hoặc rút dịch nang nhầy thường không mang lại hiệu quả.

Tại những vị trí mà u nang được cắt bỏ, kết quả điều trị cũng khá tốt

Phương pháp thay thế là cắt bỏ u nang cùng với vạt da cục bộ để khâu kín vùng khuyết hổng. Phương pháp này cũng đáng tin cậy: trên 69 bệnh nhân, việc cắt bỏ u nang kết hợp với vạt da di chuyển cục bộ cho thấy tỷ lệ tái phát là 1,4%; bệnh nhân đều hài lòng về vết sẹo và sẵn lòng thực hiện lại thủ thuật này [2].

Cả hai phương pháp đều hiệu quả và đều tác động đến khớp bị tổn thương. Sự khác biệt thực tế nằm ở mức độ da bị ảnh hưởng: u nang tồn tại lâu ngày sẽ làm mỏng lớp da phía trên, đôi khi dẫn đến tình trạng chảy dịch; trong trường hợp đó, lớp da mỏng này cần được cắt bỏ và thay thế, bất kể việc xử lý xương ra sao.

Tại sao móng bị biến dạng và liệu có hồi phục được không?

Việc xuất hiện rãnh hoặc gờ dọc theo chiều dài móng là hiện tượng khá phổ biến; điều này khiến nhiều người lo lắng hơn cả việc xuất hiện khối u. Nguyên nhân là do yếu tố cơ học: nang nằm ngay phía trên mô mầm – tức là vùng của nền móng có chức năng tạo ra móng – và gây áp lực lên vùng này, khiến móng phát triển với những khiếm khuyết.

Điều đáng mừng là áp lực này chỉ gây biến dạng chứ không làm hư hại móng. Sau khi nang được giảm áp, móng thường sẽ mọc trở lại bình thường; tuy nhiên phải mất vài tháng thì phần móng bị biến dạng mới mọc hết ra ngoài. Do đó, tình trạng biến dạng móng là lý do để điều trị nang, chứ không phải là hậu quả vĩnh viễn của nó.

Lý do cần thận trọng khi chọc hút nang này

Nang nhầy có đường thông trực tiếp với khớp. Việc chọc hút nang này, dù là cố ý hay do da bị rách trên một nang lớn, sẽ tạo ra lối vào từ môi trường bên ngoài vào khớp ngón tay; viêm khớp nhiễm trùng ở các khớp nhỏ là vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều so với chính nang này.

Đây là lý do thực tiễn giải thích tại sao không nên tự chọc hút nang tại nhà khi thấy đó chỉ là một mụn nước chứa dịch; đồng thời cũng là lý do vì sao những nang tự vỡ cần được điều trị ngay lập tức thay vì chỉ theo dõi.

Tài liệu tham khảo

[1] Lee H, Kim P, Jeon I, Kyung H, Ra I, Kim T. Cắt bỏ gai xương mà không cắt bỏ nang dịch trong điều trị nang dịch ngón tay. Tạp chí Phẫu thuật Bàn tay châu Âu. 2013;39(3):258-61. https://doi.org/10.1177/1753193413478549

[2] Johnson SM, Treon K, Thomas S, Cox QGN. Phương pháp phẫu thuật đáng tin cậy để điều trị các nang dịch ở ngón tay. Tạp chí Phẫu thuật Bàn tay châu Âu. 2013;39(8):856-60. https://doi.org/10.1177/1753193413508540

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies [1].
Much of what is done or recommended for mucous cysts is based on expert opinion [1].
Excision of the cyst and complete removal of the marginal osteophyte eradicates mucous cysts with extremely rare recurrence [2].
In-office excision is a safe and effective option for treating digital mucous cysts [3].
A total dorsal capsulectomy alone was a simple treatment for mucous cysts and did not lead to any recurrence [4].
Eccrine porocarcinomas have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].
Prompt recognition and appropriate treatment are critical for eccrine porocarcinomas presenting as a hand cyst [5].
The final recurrence rate of less than 1.5% for osteophyte-sparing treatment may be acceptable and comparable with other techniques [6].
The Wolfe Graft technique is simple, easy to perform, and provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates [7].
Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts [8].
Surgical excision with a local advancement skin flap demonstrates a low recurrence rate of 1.4% [8].
Surgical excision with a local advancement skin flap demonstrates high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger [12].
Osteophyte excision without cyst excision provides a less invasive method with complete resolution in most cases [12].
A successful result was obtained by surgical treatment for an intraneural mucoid cyst in the digital nerve [14].

Anatomy & Pathophysiology

Mucous cysts present as small, firm, cystic masses located just distal to the distal interphalangeal joint [11].
The lesion is always located to one side of the mid-line [11].
Mucous cysts are rarely greater than fifteen millimeters in diameter [11].
The skin overlying a mucous cyst is thinned out and occasionally may be ulcerated [11].
Pressure on a mucous cyst does not usually result in a decrease in its size [11].
Longitudinal grooving of the nail may be noted, occasionally occurring prior to the appearance of the cyst [11].
Degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint is a frequent associated finding with mucous cysts [11].
An incidence of 78 percent for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint has been reported in association with mucous cysts [11].
The histological appearance of a mucous cyst is essentially identical to that of ganglions, synovial cysts, and similar lesions appearing on other areas of the extremities [11].
A mucous cyst is surrounded by an undemarcated fibrous capsule [11].
The basic structure of a mucous cyst is myxomatous with interspersed fibroblasts [11].
Areas of myxomatous degeneration tend to coalesce to form a multiloculated cyst [11].
An epithelial lining has not been reported for mucous cysts [11].
The etiology of the mucous cyst is indicated by evidence that the lesion arises from the joint capsule [11].
Fibro-osseous pseudotumor of the digit should be considered in the differential diagnosis of rapidly enlarging digital lesions [10].

Classification

The lesion is a small, firm, cystic mass which appears just distal to the distal interphalangeal joint [11].
The lesion is rarely greater than fifteen millimeters in diameter [11].
The skin over the lesion is thinned out and occasionally may be ulcerated [11].
Pressure on the lesion does not usually result in a decrease in its size [11].
Degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint is a frequent associated finding [11].
An incidence of 78 per cent has been reported for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint as an associated finding [11].
The histological appearance is essentially identical to that of ganglions, synovial cysts, and similar lesions appearing on other areas of the extremities [11].
The lesion is surrounded by an undemarcated fibrous capsule [11].
The basic structure is myxomatous with interspersed fibroblasts [11].
An epithelial lining has not been reported [11].

Clinical Presentation

Mucous cysts present as a small, firm, cystic mass located just distal to the distal interphalangeal joint [11].
An incidence of 78 per cent has been reported for degenerative arthritis of the distal interphalangeal joint associated with mucous cysts [11].

Investigations

Ultrasound is a powerful modality for evaluation of pathologic conditions in the hand and wrist [18].
Ultrasound provides a cost-effective and expedient alternative and/or adjunct to MRI [18].
Ultrasound is best used when there is a specific clinical question regarding a well-localized abnormality [18].
A careful physical examination is essential to direct care and future testing if indicated [19].
Diagnostic tests such as imaging and serum laboratory studies are useful in the determination of pathology but can be expensive, time consuming, and often nonspecific [19].
Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion [9].

Treatment

Operative Techniques

The use of a Wolfe Graft for the treatment of mucous cysts is a simple technique that provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates [7].
Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% and high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger, providing a less invasive method with complete resolution in most cases [12].
Osteophyte removal results in a low cyst recurrence rate, indicating that it should be undertaken regardless of the surgeon's plan for the soft tissues [37].
Surgical treatment of an intraneural mucoid cyst in the digital nerve resulted in a successful outcome [14].

Diagnostic Considerations

Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion, such as when a malignant natural-Killer cell neoplasm presents as a mucous cyst [9].
Prompt recognition and appropriate treatment are critical for eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts because they have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].

Evidence Quality and Decision Factors

The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies, and much of what is done or recommended is based on expert opinion [1].
Tumor location, preoperative diagnosis, prior upper extremity tumor, and surgeon affect the likelihood of surgery for an upper extremity tumor [16].

Recurrence

Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% [8].
The Wolfe graft technique provides acceptable recurrence rates for the treatment of mucous cysts [7].

Diagnostic Errors and Malignancy

Eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].
Pathohistological analysis is useful in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion, such as a malignant natural-killer cell neoplasm presenting as a mucous cyst [9].

Surgical Complications and Outcomes

The Zitelli bilobed flap allows excision of the cyst and thinned skin with no added risk to the nail matrix [15].
The bilobed flap allows radical excision with primary skin healing, no loss of flexion at the distal interphalangeal joint, and excellent cosmesis [21].

Evidence Quality

Differential Diagnosis and Pathology

Eccrine porocarcinomas presenting as hand cysts carry a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal [5].

Surgical Outcomes and Recurrence

A total dorsal capsulectomy alone did not lead to any recurrence for mucous cysts [4].
The final recurrence rate for osteophyte-sparing treatment of mucous cysts was less than 1.5% [6].
Surgical excision with a local advancement skin flap for digital mucous cysts demonstrated a low recurrence rate of 1.4% [8].
The use of a Wolfe graft for the treatment of mucous cysts provides acceptable recurrence rates [7].

Patient Satisfaction and Safety

Patients undergoing surgical excision with a local advancement skin flap for digital mucous cysts reported high satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again [8].
The Wolfe graft technique for mucous cysts provides satisfactory cosmesis [7].

Key Evidence

[L4] The scientific data regarding mucous cysts consist almost entirely of retrospective studies, and much of what is done or recommended is based on expert opinion. [1] (10.1016/j.jhsa.2010.01.029)
[L4] Excision of the cyst and complete removal of the marginal osteophyte eradicates mucous cysts with extremely rare recurrence. [2] (10.2106/00004623-197355030-00013)
[Paper] In-office excision is a safe and effective option for treating digital mucous cysts. [3] (10.1177/15589447251350168)
[L4] A total dorsal capsulectomy alone was a simple treatment for mucous cysts and did not lead to any recurrence. [4] (10.1016/j.jhsa.2014.03.004)
[L4] Prompt recognition and appropriate treatment are critical because eccrine porocarcinomas have a substantial risk of metastasis, high risk of local recurrence, and are potentially fatal. [5] (10.1016/j.jhsa.2016.07.112)
[L4] The final recurrence rate of less than 1.5% may be acceptable and comparable with other techniques. [6] (10.5435/jaaosglobal-d-21-00164)
[L4] The technique is simple, easy to perform, and provides satisfactory cosmesis with acceptable recurrence rates. [7] (10.1177/1753193408103498)
[L4] Surgical excision with a local advancement skin flap is a reliable treatment for digital mucous cysts, demonstrating a low recurrence rate of 1.4% and high patient satisfaction regarding the scar and willingness to undergo the procedure again. [8] (10.1177/1753193413508540)
[L5] This case emphasizes the utility of a pathohistological analysis in cases where doubts arise about the initial diagnosis of a benign tumorous lesion. [9] (10.1007/s00402-008-0794-4)
[Paper] Fibro-osseous pseudotumor of the digit should be considered in the differential diagnosis of rapidly enlarging digital lesions. [10] (10.1177/15589447261481209)
[L4] [11] (10.2106/00004623-197254070-00008)
[L4] Osteophyte excision without cyst excision may be a good treatment choice for mucous cyst of the finger, providing a less invasive method with complete resolution in most cases. [12] (10.1177/1753193413478549)
[L4] A successful result was obtained by surgical treatment in our case. [14] (10.1177/1753193408099819)
[L4] It allows excision of the cyst and thinned skin with no added risk to the nail matrix. [15] (10.1016/j.jhsa.2017.03.013)
[L2] Tumor location, preoperative diagnosis, prior upper extremity tumor, and surgeon affect the likelihood of surgery for an upper extremity tumor. [16] (10.1007/s11552-013-9518-5)
[L5] Ultrasound is a powerful modality for evaluation of pathologic conditions in the hand and wrist, providing a cost-effective and expedient alternative and/or adjunct to MRI, best used when there is a specific clinical question regarding a well-localized abnormality. [18] (10.1016/j.jhsa.2009.02.010)
[L4] The bilobed flap allows radical excision with primary skin healing, no loss of flexion at the distal interphalangeal joint, and excellent cosmesis. [21] (10.1054/jhsb.1998.0191)
[Commentary] The article shows that osteophyte removal results in a low cyst recurrence rate, indicating that it should be undertaken regardless of the surgeon's plan for the soft tissues. [37] (10.1177/1753193413510663)

References

[1] Mucous Cysts. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.01.029

[2] Marginal Osteophyte Excision in Treatment of Mucous Cysts. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1973. DOI: 10.2106/00004623-197355030-00013

[3] Safety and Cost-Effectiveness of In-Office Digital Mucous Cyst Excisions. HAND. 2025. DOI: 10.1177/15589447251350168

[4] Total Dorsal Capsulectomy for the Treatment of Mucous Cysts. The Journal of Hand Surgery. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.03.004

[5] Eccrine Porocarcinoma Presenting as a Hand Cyst. The Journal of Hand Surgery. 2016. DOI: 10.1016/j.jhsa.2016.07.112

[6] Osteophyte-Sparing Treatment of Mucous Cysts: Case Analysis and Surgical Technique. JAAOS: Global Research and Reviews. 2021. DOI: 10.5435/jaaosglobal-d-21-00164

[7] Use of Wolfe Graft for the Treatment of Mucous Cysts. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2009. DOI: 10.1177/1753193408103498

[8] A reliable surgical treatment for digital mucous cysts. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2013. DOI: 10.1177/1753193413508540

[9] Malignant Natural-Killer cell neoplasm presenting as a mucous cyst on the distal interphalangeal joint of the finger. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2008. DOI: 10.1007/s00402-008-0794-4

[10] Recurrent Fibro-Osseous Pseudotumour of the Digit Mimicking Infection: A Narrative Review and Case Report. HAND. 2026. DOI: 10.1177/15589447261481209

[11] Etiology and Treatment of the So-Called Mucous Cyst of the Finger. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1972. DOI: 10.2106/00004623-197254070-00008

[12] Osteophyte excision without cyst excision for a mucous cyst of the finger. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2013. DOI: 10.1177/1753193413478549

[14] Intraneural mucoid cyst in the digital nerve. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2009. DOI: 10.1177/1753193408099819

[15] The Zitelli Bilobed Flap on Skin Coverage After Mucous Cyst Excision: A Retrospective Cohort of 33 Cases. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.03.013

[16] Benign Upper Extremity Tumors: Factors Associated with Operative Treatment. HAND. 2013. DOI: 10.1007/s11552-013-9518-5

[18] Ultrasound of the Hand and Wrist. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.02.010

[19] Orthopaedic Knowledge Update 13 Ebook Without Multimedia. Anatomy, Evaluation, Clinical Examination, and Imaging > Evaluation and Clinical Examination: Current Concepts.

[21] The Bilobed Flap in Treatment of Mucous Cysts of the Distal Interphalangeal Joint. Journal of Hand Surgery. 1999. DOI: 10.1054/jhsb.1998.0191

[37] Commentary on Lee et al. Osteophyte excision without cyst excision for a mucous cyst of the finger. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2014. DOI: 10.1177/1753193413510663