Biceps Tenodesis Impormasyon

Saklaw ng protocol na ito ang rehabilitasyon pagkatapos ng biceps tenodesis kasama si Dr. Kieran Hirpara sa Mater Private Hospital Rockhampton, ginawa man ang operasyon nang arthroscopically (keyhole) o sa pamamagitan ng isang maliit na open incision malapit sa harap ng kili-kili (open subpectoral technique). Dalhin ang pahinang ito o ang PDF nito sa iyong unang pagbisita sa physiotherapy upang manatiling coordinated ang iyong rehabilitasyon. Ang iyong rehabilitasyon ay isinasagawa nang indibidwal ng iyong physiotherapist sa pamamagitan ng mga phase sa ibaba, depende sa pag-unlad ng iyong balikat at braso.

Ang protocol na ito ay para sa isang isolated na biceps tenodesis. Kung ang iyong operasyon ay kinabilangan din ng rotator cuff repair, sundin ang rotator cuff repair protocol sa halip; ang inayos na tendon ay nangangailangan ng mas mabagal na pace.

Kung mayroon kang anumang alalahanin tungkol sa iyong sugat pagkatapos ng operasyon, makipag-ugnayan sa mga rooms. Madalas na nakatutulong ang pagkuha ng larawan ng sugat at pag-email nito para masuri.

Ano ang dapat asahan

Sa isang biceps tenodesis, ang long head ng biceps tendon ay hinihiwalay mula sa orihinal na anchor point nito sa loob ng balikat at sa halip ay ikinakabit sa buto ng itaas na braso (humerus), gamit ang isang anchor o screw. Ang bagong pagkakabit na ito ay nangangailangan ng oras upang gumaling nang maayos sa buto, at ang mga unang linggo ng rehabilitasyon ay nakatuon sa pagprotekta rito.

Ang biceps muscle ay may dalawang tungkulin: binabaluktot nito ang siko at pini-pihit nito ang palad pataas (supination). Ito ang dahilan kung bakit (hindi karaniwan para sa operasyon sa balikat) ang mga unang restriksyon ay nakatuon sa siko: sa mga unang linggo, ang siko ay iginagalaw nang passively (ang kabilang kamay, o ang iyong physiotherapist, ang gumagawa ng pagbaluktot) upang ang gumagaling na tendon ay hindi mapilitang humila. Ang pagbuhat at pagdadala ng gamit gamit ang inoperahang braso ay hindi muna pinapayagan sa simula sa parehong dahilan. Ilang posisyon ng balikat na nagbibigay ng tensyon sa tendon ay limitado rin sa una: ang pag-ikot ng braso palabas nang lampas sa humigit-kumulang 40 degrees, at ang paglalagay ng braso sa likod ng linya ng katawan.

Magsusuot ka ng sling sa loob ng humigit-kumulang tatlo hanggang apat na linggo, kabilang na habang natutulog, at unti-unting aalis dito mula sa ikatlong linggo depende sa iyong komportable. Huwag magmaneho sa loob ng hindi bababa sa anim na linggo pagkatapos ng anumang operasyon sa balikat, kahit na wala na ang sling; ang iyong surgeon ang magbibigay ng pahintulot sa iyong magmaneho, karaniwan sa six-week review.

Ang paglalakbay sa isang sulyap:

Phase I — Pagprotekta sa tenodesis (humigit-kumulang sa unang apat na linggo)
Phase II — Aktibong paggalaw (linggo 4–6)
Phase III — Pagpapalakas (linggo 6–12, na may resisted biceps work mula linggo 10)
Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad (linggo 12 pataas)

Ang mga range ng linggo ay tipikal lamang at hindi fixed, at ang iyong physiotherapist ang magpapasulong sa iyo base sa kung paano gumagaling at gumagalaw ang iyong braso, hindi base sa kalendaryo. Ang physiotherapy ay karaniwang nagsisimula sa loob ng unang isang o dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang iyong unang appointment ay nakadetalye sa iyong discharge pack maliban kung pinili mong ayusin ang sarili mong appointment.

Phase I — Pagprotekta sa tenodesis (Linggo 0–4)

Ang mga unang linggo ay nakatuon sa pagpapahintulot sa tendon na gumaling sa buto habang pinapanatiling gumagalaw ang lahat sa paligid nito. Ang iyong kamay, pulso, at mga daliri ay mananatiling aktibo mula sa simula. Ang iyong siko ay igagalaw araw-araw, ngunit passively: hayaang ang iyong kabilang kamay ang gumawa ng pagbaluktot at ang pag-ikot ng palad-pataas/palad-pababa, upang ang biceps mismo ay manatiling relaxed. Ang balikat ay igagalaw nang dahan-dahan sa loob ng mga limitasyong nasa ibaba, gamit ang mga pendulum exercise at assisted movements. Gumamit ng ice para sa paginhawa ng sakit, inumin ang iyong mga painkiller bago ang iyong mga exercise at physiotherapy session, at panatilihing suot ang sling, pati na sa pagtulog. Huwag magbuhat o magdala ng anuman gamit ang inoperahang braso, at huwag magmaneho habang kinakailangan ang sling. Ang mga magaang gawain habang suportado ang forearm, gaya ng pagsusulat o pag-type, ay karaniwang maari basta't komportable.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Protektahan ang tenodesis fixation habang ito ay gumagaling sa buto
Pahupain ang sakit, pamamaga, at ang inflammatory response
Full passive elbow at forearm range of motion; komportableng passive shoulder range sa loob ng mga limitasyong nasa ibaba
Panatilihin ang scapular function at posture

Pamamahala

Sling sa loob ng humigit-kumulang 3–4 linggo kabilang ang gabi, unti-unting pag-alis simula sa ika-3 linggo
Passive range of motion ng siko: flexion/extension at forearm supination/pronation
Active range of motion ng pulso at kamay; ball squeezes
Shoulder passive at gentle active-assisted range of motion sa loob ng mga limitasyon: pendulums, flexion at scaption hanggang sa humigit-kumulang 90 degrees sa simula, uunlad habang komportable; external rotation hanggang 40 degrees; internal rotation hanggang humigit-kumulang 45 degrees
Scapular setting at retraction (suportado ang braso), uunlad patungong scapular isometrics; cervical range of motion at posture work
Cryotherapy para sa sakit at pamamaga; analgesia bago ang mga exercise at session
Isang towel roll o maliit na unan sa ilalim ng siko kapag nakahiga nang patihaya, upang maiwasan ang shoulder extension

Mga Pag-iingat

Walang active elbow flexion at walang resisted forearm supination; ang biceps ay dapat manatiling unloaded
Walang active shoulder range of motion; walang external rotation lampas sa 40 degrees; walang shoulder extension o horizontal abduction lampas sa neutral
Walang pagbuhat o pagdadala gamit ang inoperahang braso
Walang friction massage sa ibabaw ng proximal biceps / tenodesis site
Walang pagmamaneho sa loob ng anim na linggo (nalalapat ito sa anumang operasyon sa balikat)

Mga Pamantayan para sa Pag-unlad

Hilom na ang sugat at kontrolado ang sakit
Full passive elbow flexion/extension at forearm rotation
Komportableng passive shoulder range of motion sa loob ng mga itinakdang limitasyon

Phase II — Aktibong paggalaw (Linggo 4–6)

Kapag wala na ang sling, ang braso ay magsisimulang gumalaw gamit ang sarili nitong lakas. Ang balikat ay mag-uumpisa mula sa assisted movements patungo sa aktibong paggalaw sa lahat ng direksyon, at ang siko ay maaari nang itiklop at ipihit nang aktibo, ngunit wala pa ring load. Ang biceps ay gumagalaw, ngunit hindi pa nagtatrabaho: panatilihing minimal ang pagbubuhat (walang mas mabigat pa sa isang tasa ng tsaa gamit ang braso na iyon) at iwanan ang pagtulak, paghila, at pagbubuhat sa kabilang panig. Ang magaan na trabahong desk-based ay karaniwang komportable sa phase na ito. Ang pagmamaneho ay maaaring ituloy mula anim na linggo, kapag binigyan ka na ng clearance ng iyong surgeon at kaya mo nang kontrolin ang kotse nang komportable at ligtas.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Unti-unting pagbabalik ng buong active range of motion ng balikat at siko
Normal na scapular mechanics kasabay ng paggalaw
Pagsisimula ng submaximal shoulder isometrics
Magaan na functional use ng braso sa antas ng baywang

Pamamahala

Shoulder active-assisted patungo sa active range of motion sa lahat ng planes (halimbawa, lawn-chair progression, wall and rail slides, supine flexion patungong standing scaption)
Aktibong elbow flexion/extension at forearm supination/pronation, unresisted
Submaximal shoulder isometrics: internal rotation, external rotation, abduction, adduction
Pagpapatuloy ng scapular stabilisation at posture work
Scar massage habang naghihilom ang sugat; walang cross-friction sa ibabaw ng tenodesis site
Posterior capsule stretching (cross-body, sleeper stretch) kung kinakailangan
Paglalakad o stationary bike para sa fitness; walang weight bearing gamit ang apektadong braso

Mga Pag-iingat

Walang resisted biceps work; walang loading ng elbow flexors o supinators
Walang pagbubuhat gamit ang inooperahang braso; wala pang pagtakbo
Iwasang ma-overstress ang naghihilom na tendon sa pamamagitan ng agresibong stretching o manual therapy

Mga Kraytirya para sa pag-usad

Buo at walang sakit na active range of motion ng balikat, siko, at forearm
Wastong scapular mechanics kasabay ng paggalaw at magaan na function
Kontroladong sakit

Phase III — Pagpapalakas (Linggo 6–12)

Ang pagpapalakas ay nagsisimula nang dahan-dahan at gumagana mula sa shoulder blade palabas: rotator cuff at mga kalamnan ng scapula muna, gamit ang mga elastic band at magagaan na weights sa mababang load at mataas na repetitions. Ang resisted biceps work (curls at resisted palm-up rotation) ay maghihintay hanggang linggo 10, pagkatapos ay magsisimulang magaan at dahan-dahang uunlad. Ang mga nailathalang protocol ay ipinapakilala ito anumang oras sa pagitan ng linggo 6 at linggo 10; sinusunod ng protocol na ito ang mas protektadong dulo ng range na iyon upang bigyan ang tenodesis fixation ng pinakamahabang panahon bago ito lagyan ng load. Ang mga normal na pang-araw-araw na aktibidad ay dapat na malaking bahagi ay nagbalik na sa dati sa phase na ito, at mula sa bandang linggo 8 ay maaari ka nang karaniwang bumalik sa pagtakbo, pagbibisikleta at golf, ayon sa gabay ng iyong physiotherapist.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

I-normalise ang lakas, endurance at neuromuscular control
Ibalik ang function mula sa waist level hanggang chest level patungo sa overhead

Pamamahala

Panatilihin ang full shoulder at elbow range of motion sa kabuuan
Isotonic rotator cuff strengthening: internal at external rotation na may light resistance, mula neutral patungo sa 90 degrees ng abduction
Scapular program: prone series na uunlad sa phase; resisted serratus punch, low row, push-up plus progression (wall, counter, knees, floor)
Resisted biceps curls, supination at pronation mula linggo 10; short lever muna, low load, mataas na repetitions, maingat na uunlad
Rhythmic stabilisation at diagonal (D1/D2) patterns; closed-chain stabilisation work
Pagbalik sa pagtakbo, pagbibisikleta at golf mula sa bandang linggo 8, na may wastong mechanics

Mga Pag-iingat

Iwasan ang long-lever resisted elbow flexion at supination sa simula ng phase
Walang mabigat na pagbuhat o pagdadala hanggang sa makabawi ang lakas
Walang paglangoy o pagbato sa phase na ito
Ang pagpapalakas ay maghihintay hanggang ang range of motion ay malapit nang maging full, at nananatiling pain-free

Mga Kraytirya para sa pag-unlad

Full, pain-free active range of motion na may normal na scapulohumeral rhythm
5/5 rotator cuff strength sa 90 degrees ng abduction sa scapular plane, at 5/5 scapulothoracic strength
Ang pagpapalakas ay natatanggap nang walang flare-up ng mga sintomas

Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad (Ika-12 linggo onwards)

Ang huling phase ay isang unti-unting pagbabalik sa mas mabigat na trabaho, overhead activity at sport. Karamihan sa mga tao ay pinapayagan na para sa gym, manual work at recreational sport sa pagitan ng tatlo at apat na buwan, habang progresibong dinadagdagan ang load; ang mga overhead at contact athletes (paghahagis, paglangoy, racquet sports) ay dadaan sa mas mahabang proseso ng pagbabalik, madalas ay apat hanggang limang buwan o higit pa. Ang biceps ay patuloy na nagkakaroon ng lakas at kumpyansa sa loob ng maraming buwan pagkatapos nito, kaya ang pag-unlad sa phase na ito ay hinuhusgahan batay sa kung ano ang kayang gawin ng braso, hindi sa petsa.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Buong lakas at power nang walang compensatory movement patterns
Stability at kontrol sa mga higher-velocity at sport-specific movements
Pagbabalik sa normal na sport at mga aktibidad sa trabaho

Pamamahala

Multi-joint at compound strengthening, na may steady na pag-progress ng load
Plyometric training na nagsisimula sa ibaba ng taas ng balikat gamit ang parehong braso, na nag-pro-progress patungo sa single-arm at overhead
Interval return-to-sport programs para sa paghahagis, paglangoy o racquet sports kung naaangkop
Tugunan ang core at hip strength at kontrol upang ang balikat ay hindi nag-co-compensate

Mga Pag-iingat

Dahan-dahang i-progress ang mga ehersisyo na nagbibigay ng stress sa anterior shoulder (halimbawa bench press, upright row)
Ang pagbabalik sa sport ay susunod sa clearance, na may humigit-kumulang 90% na lakas kumpara sa kabilang braso at pain-free control ng high-velocity, sport-specific movements

Pagkatapos ng iyong protocol

Ang mga phase sa itaas ay hango sa mga nailathalang rehabilitation protocol para sa isolated biceps tenodesis: Massachusetts General Brigham Sports Medicine, University of Virginia Department of Orthopaedic Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center at UW Health (University of Wisconsin). Ang mga range ng linggo ay tipikal at hindi fixed, at ang iyong patuloy na rehabilitation ay ginagabayan nang indibidwal ng iyong physiotherapist, katuwang ang practice, base sa kung paano nagpapagaling ang iyong braso. Ang pahinang ito ay kasabay ng pangkalahatang payo sa paggaling ng practice; tingnan ang pamamahala ng post-operative pain at pag-aalaga ng sugat. Para sa operasyon mismo, tingnan ang biceps tenodesis. Ang ebidensya sa likod ng protocol na ito (fixation at paghilom, ang desisyon sa tenodesis-versus-tenotomy, mga rate ng komplikasyon at failure, at kung paano pinipili ang bilis ng rehab) ay nakabuod sa evidence section, na available bilang PDF sa itaas ng pahinang ito.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic scope: the evidence behind post-operative rehabilitation after isolated biceps tenodesis (re-anchoring the long head of biceps to the humerus) — fixation methods and their healing implications, when to protect versus load the construct (active elbow flexion and resisted supination), shoulder ROM restrictions, return-to-activity timing, and the failure/complication profile (Popeye deformity, fixation failure). The combined cuff-repair pathway defers to the rotator-cuff-repair protocol and is out of scope here.

Defining principle of the surgical rehab here: a tenodesis is a healing construct that must be protected — the tendon has been detached from its native anchor and fixed into bone, and that bone–tendon interface needs weeks to heal. Because the biceps bends the elbow and turns the palm up (supination), the early restrictions are unusually centred on the elbow, not the shoulder: active elbow flexion and resisted supination are the loads that pull directly on the fresh tenodesis, so they are deferred while the construct heals. The shoulder itself is generally less restricted — only positions that tension the tendon (external rotation past ~40°, extension/horizontal abduction behind the body) are limited early. This is the inverse of a rotator-cuff or labral repair, where the shoulder is the protected structure.

A. THE PROCEDURE & WHY THE REHAB IS SHAPED THIS WAY

In a biceps tenodesis the long head of biceps is released from its origin on the superior glenoid/labrum and re-fixed into the proximal humerus, most commonly with an interference screw, a suture anchor, or a cortical/unicortical button (or combinations). The location is either suprapectoral (higher, usually all-arthroscopic, in or above the bicipital groove) or subpectoral (lower, usually open, below the pectoralis major tendon). Both achieve the same goal — remove the painful intra-articular biceps as a pain generator while preserving the muscle's length-tension relationship to avoid a Popeye deformity and cramping.

The rehab is built around the time for the tendon to incorporate into the bone tunnel/socket. The biceps' two actions — elbow flexion and forearm supination — are precisely the movements that load the tenodesis, so resisted/active use of these is staged in last. Shoulder motion is restored earlier because most shoulder positions do not pull hard on the construct.

B. EVIDENCE BY THEME

1. Tenodesis vs tenotomy — the decision upstream of rehab

Tenotomy (simply releasing the tendon) and tenodesis give broadly equivalent pain relief and function, but tenodesis trades a slightly more demanding recovery for a lower rate of Popeye deformity and cramping/fatigue, particularly relevant in younger, leaner and more active patients. A prospective double-blinded RCT and multiple reviews support this trade-off [Castricini RCT; Frost/Hackney review; Slenker review]. Moderate–strong (RCT + SR). This is why a tenodesis — and therefore a protected construct needing staged rehab — is chosen in the first place.

2. Fixation strength and what it permits

Interference screws and suture anchors both provide clinically adequate fixation; biomechanical load-to-failure figures vary between studies and clinical outcomes do not differ meaningfully by fixation type [biomechanical cadaver series; clinical comparisons]. The practical point for rehab: the construct is strong at time zero but the biological bond to bone is what is healing over the first 6–12 weeks — which is why loaded elbow flexion is deferred regardless of the hardware used. Moderate (biomechanical + clinical cohorts).

3. Does the rehab pace actually need to be slow? — the key controversy

The traditional protocol protects the elbow for ~6 weeks before active flexion and reserves resisted biceps work for ~10–12 weeks. However, Mazzocca et al. challenged this: in 105 open subpectoral tenodeses (dual-fixation button + interference screw) rehabilitated with immediate, unrestricted motion and no postoperative restrictions, the failure rate was only 2.2% (2 of 98) at minimum 2-year follow-up, with excellent ASES/DASH scores. Both failures occurred early (5 and 9 weeks). The conclusion: with a robust dual-fixation construct, early mobilisation is reasonable and may improve outcomes [Mazzocca, JSES 2018, DOI 10.1016/j.jse.2018.02.061]. A subsequent comparison of early versus delayed active ROM reached similar reassurance [PMID 34458384]. Moderate (single-arm cohort + comparative). This protocol nonetheless follows the more protective published pace — it is the safer default across mixed fixation methods and does not assume a dual-fixation construct.

4. Complications and failure rates — what rehab is protecting against

A review of 1,526 shoulders found a low overall complication rate: persistent anterior shoulder pain ~11–13%, Popeye deformity ~4.6–4.7%, with no meaningful difference by fixation type or location; reported fixation failure/re-rupture is ~0.8% [Nho/Virk review, DOI 10.1016/j.jse.2018.09.005]. The small early-failure window (the Mazzocca failures at 5 and 9 weeks) is exactly the period the protective phases cover. Moderate (large pooled review).

5. Suprapectoral vs subpectoral — does it change rehab?

A systematic review and meta-analysis of arthroscopic suprapectoral versus open subpectoral tenodesis found comparable clinical outcomes and complication profiles [DOI 10.1177/2325967120945322]. The rehabilitation pathway is therefore the same for both techniques — this protocol covers arthroscopic and open subpectoral alike. Moderate (SR-MA).

C. PHASED POST-OP TIMELINE (isolated tenodesis)

Consistent with the synthesis protocol. The hallmark is protect the elbow (no active flexion / no resisted supination) while keeping the hand, wrist, scapula and most of the shoulder moving.

Phase	Window	Sling	ROM	Strengthening	Notes
I — Protecting the tenodesis	Week 0–4	Yes, incl. at night; wean from ~wk 3	Passive elbow flexion/extension + forearm rotation; active hand/wrist; gentle shoulder PROM/AAROM — flexion/scaption to ~90°, ER to 40°, IR to ~45°; pendulums	None (biceps stays unloaded)	No active elbow flexion, no resisted supination; no shoulder extension / horizontal abduction past neutral; no lifting/carrying. No driving while in the sling.
II — Active movement	Week 4–6	Off	Progress shoulder AAROM → AROM all planes; active (unloaded) elbow flexion/extension + supination/pronation begins	Submaximal shoulder isometrics	Biceps moving but not working — keep lifting minimal (≤ a cup of tea). Driving once out of sling and able to control the car safely.
III — Strengthening	Week 6–12	Off	Maintain full ROM	Cuff + scapular strengthening from wk 6; resisted biceps curls / resisted supination from ~week 10	Resisted biceps deliberately last; published protocols introduce it wk 6–10, this protocol uses the protective end. Running/cycling/golf from ~wk 8.
IV — Return to full activity	Week 12+	Off	Full	Progressive load, power, sport-specific	Gym/manual work/recreational sport ~3–4 months; overhead/throwing/contact staged over ~4–5 months+.

Branch point — combined cuff repair: if a rotator cuff repair was performed at the same time, the rotator-cuff-repair protocol takes priority (sling ~6 weeks, ROM restrictions, slower strengthening, ~5 months total). The surgeon confirms post-operatively which pathway applies.

D. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

How fast is safe? The strongest single piece of rehab-specific evidence (Mazzocca 2018) suggests immediate unrestricted motion is safe with a robust dual-fixation construct (2.2% failure). But this is a single-arm cohort with one specific construct; it does not license fast rehab across all fixation methods. The protective default remains the prudent generalisation. Moderate.
Tenodesis vs tenotomy is well studied (RCT + SRs) and favours tenodesis for cosmesis/cramping — but this is the indication decision, not a rehab-timing trial. Moderate–strong.
The rehab protocol timings themselves are consensus/expert, drawn from published academic physiotherapy guidelines (MGH Brigham, UVA, Ohio State, UW Health) rather than head-to-head rehab RCTs. Week ranges are typical, not trial-derived. Weak/consensus.
Resisted-biceps start week varies (6–10) across published protocols; the choice of week 10 here is a deliberate protective bias, not a trial-supported threshold. Weak/consensus.

E. EVIDENCE-STRENGTH FLAGS (summary)

MODERATE–STRONG (RCT / SR-MA): tenodesis vs tenotomy equivalence with lower Popeye/cramping after tenodesis; suprapectoral vs subpectoral outcome equivalence (SR-MA).
MODERATE (cohorts / large pooled review): immediate-unrestricted-motion safety with dual fixation (Mazzocca, 2.2% failure); low overall complication profile (1,526-shoulder review — Popeye ~4.6%, fixation failure ~0.8%); fixation-type clinical equivalence.
WEAK / CONSENSUS: the post-operative rehabilitation protocol itself (academic PT guidelines, no defining rehab RCT); the specific week-10 resisted-biceps threshold.

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

Mazzocca AD, et al. Immediate physical therapy without postoperative restrictions following open subpectoral biceps tenodesis: low failure rates and improved outcomes at a minimum 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2018. DOI: 10.1016/j.jse.2018.02.061
Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication: a review of 1526 shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2019. DOI: 10.1016/j.jse.2018.09.005
Biceps tenotomy versus tenodesis: a review of clinical outcomes and biomechanical results. J Shoulder Elbow Surg. 2011. DOI: 10.1016/j.jse.2010.08.019
Biceps Tenodesis Versus Tenotomy in the Treatment of Lesions of the Long Head of the Biceps Tendon in Patients Undergoing Arthroscopic Shoulder Surgery: A Prospective Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2020. DOI: 10.1177/0363546520912212
Outcomes and Complications After Primary Arthroscopic Suprapectoral Versus Open Subpectoral Biceps Tenodesis for SLAP Tears or Biceps Abnormalities: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2020. DOI: 10.1177/2325967120945322
Arthroscopic Proximal Biceps Tenodesis at the Articular Margin: Evaluation of Outcomes, Complications, and Revision Rate. Arthroscopy. 2014. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.024
Clinical and Biomechanical Evaluation of an All-Arthroscopic Suprapectoral Biceps Tenodesis. Orthop J Sports Med. 2014. DOI: 10.1177/2325967114553558
All-Arthroscopic Suprapectoral Versus Open Subpectoral Tenodesis of the Long Head of the Biceps Brachii Without the Use of Interference Screws. Arthroscopy. 2016. DOI: 10.1016/j.arthro.2016.07.007

Literature (URLs)

Early Versus Delayed Active Range of Motion After Open Subpectoral Biceps Tenodesis. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458384/
Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication: a review of 1526 shoulders. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30573431/
Mazzocca — immediate PT without restrictions (minimum 2-year follow-up). PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29804912/
Interference Screw vs. Suture Anchor Fixation for Open Subpectoral Biceps Tenodesis: Does it Matter? PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553411/

Published rehab protocols (patient-guidance — basis for the phase structure)

Massachusetts General Brigham Sports Medicine. Rehabilitation Guidelines for Biceps Tenodesis. https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-biceps-tenodesis.pdf
UVA Department of Orthopaedic Surgery, University of Virginia. Isolated Biceps Tenodesis Post-operative Rehabilitation Protocol. https://med.virginia.edu/orthopaedic-surgery/wp-content/uploads/sites/242/2021/06/Isolated-Biceps-Tenodesis.pdf
The Ohio State University Wexner Medical Center. Biceps Tenodesis Clinical Practice Guideline. https://medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/bicep-tenodesis-2020.pdf
UW Health Sports Medicine, University of Wisconsin. Rehabilitation Guidelines for Biceps Tenodesis. https://bynder.uwhealth.org/m/8a7c2438102f495f/original/Rehab-Guideline-Biceps-Tenodesis.pdf