Controle da dor após a cirurgia Folheto

É normal e esperado sentir alguma dor após a cirurgia. O objetivo do controle da dor pós-operatória não é eliminar completamente a dor; é fazer com que o paciente se sinta confortável o suficiente para dormir, fazer os exercícios e começar a se movimentar novamente.

Que tipo de dor se pode esperar

A dor costuma ser mais intensa no dia da cirurgia e no dia seguinte, diminuindo gradualmente durante as primeiras 1–2 semanas. Por volta da 4–6ª semana, a maioria dos pacientes sente apenas algum desconforto ocasional durante as atividades. Sensação de pulsação ou dor contínua à noite é comum na primeira semana; manter o braço elevado sobre travesseiros costuma ajudar.

Se a cirurgia foi realizada sob anestesia local, a área permanecerá insensível por aproximadamente 6–12 horas; raramente, esse efeito pode durar até 2–3 dias. Comece a tomar os analgésicos regularmente antes que a insensibilidade desapareça, e não somente quando a dor surgir. Após cirurgias no ombro com bloqueio nervoso, a insensibilidade também costuma cessar em 6–12 horas, embora, em casos raros, possa persistir por até 2–3 dias.

Dores agudas, semelhantes a choques elétricos, podem surgir à medida que os nervos se recuperam. São desagradáveis, porém normais, e geralmente desaparecem em algumas semanas.

Seus analgésicos para alta

Após o procedimento, você receberá receita para analgésicos. Na maioria dos casos, eles são entregues antes da sua alta; caso seja liberado após o horário de funcionamento da farmácia do hospital, receberá uma receita, às vezes enviada por SMS para o seu celular, acompanhada de um token impresso no pacote de alta. Qualquer farmácia pode dispensar esses medicamentos, inclusive a farmácia do hospital.

A receita contém duas categorias de medicamentos, usados de maneiras distintas:

Analgésicos regulares: devem ser tomados conforme o horário, não apenas quando a dor piorar:

Paracetamol 1 g (dois comprimidos padrão) a cada 4–6 horas; não exceda 4 g (oito comprimidos) em 24 horas.
Ibuprofeno 400 mg a cada 8 horas, sempre com alimentos, a menos que haja contraindicações como úlceras estomacais ou doença renal, ou se lhe foi indicado evitar anti-inflamatórios (seu cirurgião informará se a cicatrização óssea é um fator de preocupação).

Analgésicos para dor intensa: devem ser usados apenas quando a dor não for controlada pelos analgésicos regulares.

Geralmente, é prescrito um analgésico mais forte: na maioria das vezes tramadol, tapentadol (Palexia) ou oxicodona; às vezes, dois desses medicamentos. O tipo exato que você receberá depende do seu anestesista; portanto, siga rigorosamente as instruções no rótulo da receita. As orientações abaixo são comuns a todos os nossos anestesistas:

Use os analgésicos para dor intensa apenas quando os regulares não forem suficientes; eles não substituem os analgésicos regulares.
Caso receba dois analgésicos fortes, comece pelo mais leve; troque para o outro se não surtir efeito ou se lhe causar mal-estar.
À noite, geralmente basta um comprimido antes de dormir. Na segunda semana, a maioria dos pacientes precisa deles apenas à noite, se precisar de algum.
Alguns pacientes se beneficiam de uma dose extra antes das sessões de terapia ocupacional ou fisioterapia; seu terapeuta informará na primeira consulta se isso se aplica a você.
Tente reduzir gradualmente o uso dos analgésicos fortes ao longo da segunda semana. Eles causam constipação e sonolência, além de perderem eficácia com o uso prolongado.

A receita de alta é intencionalmente limitada. Se achar que não será suficiente para sua recuperação, consulte seu médico de família logo após a alta, em vez de esperar até acabar os medicamentos.

Efeitos colaterais que vale a pena conhecer

Constipação: o tramadol, o tapentadol e a oxicodona causam esse efeito. Consuma fibras e beba bastante água desde o primeiro dia; se isso não for suficiente, um sachê de Movicol uma ou duas vezes ao dia resolve o problema.
Náusea: se um analgésico forte lhe causar enjoo, troque para a alternativa disponível, caso haja uma. Se lhe foi prescrito ondansetron na alta, tome um comprimido para combater náuseas ou vômitos.
Sonolência: não dirija nem tome decisões importantes enquanto estiver tomando analgésicos fortes.

Estratégias não medicamentosas

Essas estratégias funcionam surpreendentemente bem quando usadas junto com os comprimidos:

Gelo: coloque uma bolsa de gelo sobre o ferimento por 15–20 minutos a cada hora ou conforme necessário na primeira semana. Nunca coloque o gelo diretamente na pele; sempre envolva-o em um saco ou toalha (ver Calor vs gelo).
Elevação: mantenha a mão acima do cotovelo e o cotovelo acima do nível do coração. Menos inchaço significa menos dor.
Movimentação: os exercícios prescritos podem causar um pouco de dor, mas reduzem a rigidez, que é a principal causa da dor articular.
Distração: assistir a algo de que você gosta realmente diminui a percepção da dor nos primeiros dias.

Quando nos contactar

Dor que piora em vez de melhorar após os primeiros dias
Dor que não é controlada pelos medicamentos que lhe foram prescritos
Aparição súbita de dor intensa
Dor ou inchaço na panturrilha (raro, mas pode ser sinal de coágulo sanguíneo)
Dor no peito ou dificuldade em respirar: dirija-se ao serviço de urgências