Gerenciamento da dor após a cirurgia Folheto

Alguma dor após a cirurgia é normal e esperada. O objetivo do manejo da dor pós-operatória não é não sentir nada; é sentir-se confortável o suficiente para dormir, realizar seus exercícios e começar a se movimentar novamente.

O que esperar em relação à dor

A dor é geralmente mais intensa no dia da cirurgia e no dia seguinte, melhorando gradualmente durante as primeiras 1–2 semanas. Entre 4–6 semanas, a maioria dos pacientes apresenta apenas desconforto ocasional com a atividade. Pulsão ou dor surda à noite é comum na primeira semana; manter o braço elevado sobre travesseiros geralmente ajuda.

Se a sua operação foi realizada sob anestesia local, a área permanecerá adormecida por cerca de 6–12 horas após o procedimento; raramente, isso pode persistir por 2–3 dias. Inicie o uso dos seus analgésicos regulares antes de passar o efeito da anestesia, e não após o início da dor. Após cirurgia de ombro sob bloqueio nervoso, a anestesia também geralmente desaparece dentro de 6–12 horas, embora raramente possa persistir por 2–3 dias.

Dores agudas, semelhantes a choques elétricos, podem ocorrer durante a recuperação dos nervos. São desagradáveis, mas normais, e geralmente cessam dentro de algumas semanas.

Os seus analgésicos de alta

Ser-lhe-ão prescritos analgésicos após o seu procedimento. Na maioria dos casos, são fornecidos antes de deixar o hospital; se for dado alta após o encerramento da farmácia hospitalar, receberá uma receita, por vezes enviada para o seu telemóvel por SMS, com um código impresso no seu pacote de alta. Qualquer farmácia a pode processar, incluindo a farmácia hospitalar.

A receita tem duas camadas, e são utilizadas de forma diferente:

Analgésicos regulares: tome-os de acordo com o horário, não apenas quando a dor atinge o pico:

Paracetamol 1 g (duas comprimidos padrão) de 4 a 6 em 4 a 6 horas, não mais do que 4 g (oito comprimidos) em 24 horas
Ibuprofeno 400 mg de 8 em 8 horas, com alimentos, a menos que tenha uma contraindicação, como úlceras gástricas ou doença renal, ou tenha sido instruído a evitar anti-inflamatórios (o seu cirurgião informá-lo-á se a consolidação óssea for uma preocupação)

Analgésicos para dor de ruptura: apenas se a dor não estiver controlada pelos regulares:

Um analgésico mais forte é geralmente prescrito em conjunto: mais comumente tramadol, tapentadol (Palexia) ou oxycodona, e por vezes dois destes. Qual exatamente receberá depende do seu anestesiologista, pelo que os tome conforme indicado no rótulo da sua receita. Os padrões que se aplicam a todos os regimes dos nossos anestesiologistas:

Utilize os comprimidos para dor de ruptura apenas quando os analgésicos regulares não forem suficientes; não são um substituto para eles.
Se lhe foram dados dois analgésicos fortes, comece pelo mais suave; mude para o outro se não for suficiente ou se lhe causar náuseas.
À noite, um comprimido para dor de ruptura antes de deitar é frequentemente tudo o que é necessário. Na segunda semana, a maioria dos pacientes só precisa deles à noite, se precisar.
Alguns pacientes beneficiam de uma dose de ruptura antes das sessões de terapia da mão ou fisioterapia; o seu terapeuta informá-lo-á na primeira consulta se isso se aplica a si.
Procure reduzir os analgésicos fortes ao longo da segunda semana. Eles causam constipação e sonolência, e tornam-se menos eficazes quanto mais tempo os tomar.

A receita de alta é intencionalmente limitada. Se achar que não será suficiente para a sua recuperação, consulte o seu médico de família logo após a alta, em vez de esperar até ficar sem medicamento.

Efeitos colaterais importantes a conhecer

Prisão de ventre: tramadol, tapentadol e oxicodona todos a provocam. Consuma fibras e beba bastante água desde o primeiro dia; se isso não for suficiente, um saqueta de Movicol uma ou duas vezes ao dia resolve o problema.
Náuseas: se um analgésico forte lhe causar enjoos, alterne para o medicamento alternativo, se tiver um. Se lhe foi fornendido ondansetrona na alta hospitalar, tome um comprimido para náuseas ou vómitos.
Sonolência: não conduza nem tome decisões importantes enquanto estiver a tomar analgésicos fortes.

Estratégias não farmacológicas

Estas funcionam surpreendentemente bem em conjunto com os comprimidos:

Gelo: coloque uma compressa de gelo sobre a ferida durante 15–20 minutos a cada hora ou conforme necessário na primeira semana. Nunca coloque gelo diretamente sobre a pele; embrulhe-o sempre num saco ou toalha (ver Calor vs. gelo)
Elevação: mantenha a mão mais alta que o cotovelo, e o cotovelo mais alto que o coração. Menos inchaço significa menos dor
Movimento: os exercícios prescritos provocam um ligeiro desconforto, mas reduzem a rigidez, que é o que causa a dor articular
Distração: assistir a algo que aprecia reduz genuinamente a perceção da dor nos primeiros dias

Quando ligar para nós

Dor que está piorando em vez de melhorar após os primeiros dias
Dor não controlada pelos medicamentos que foram prescritos
Dor severa nova que surgiu subitamente
Dor ou inchaço na panturrilha (raro, mas sinal de um coágulo sanguíneo)
Dor no peito ou falta de ar: vá ao departamento de emergência