术后疼痛管理 资料
术后出现一定程度的疼痛是正常的，也是预期的。术后疼痛管理的目标并非完全无痛，而是使患者感到足够舒适，能够入睡、进行锻炼并重新开始活动。
预期疼痛
疼痛通常在手术当天及术后第二天最为严重，随后在最初1–2周内逐渐减轻。到4–6周时，大多数患者在活动时仅有偶发不适感。术后第一周内夜间出现搏动性或酸痛感很常见；将手臂用枕头垫高通常有助于缓解。
如果您的手术是在局部麻醉下进行的，该区域术后会麻木约6–12小时；极少数情况下，麻木感可能持续2–3天。请在麻木感消退前开始服用常规止痛药，而不是等到疼痛出现后再服用。接受臂丛神经阻滞麻醉的肩部手术后，麻木感通常也在6–12小时内消退，尽管极少数情况下可能持续2–3天。
随着神经恢复，可能出现尖锐的、电击样疼痛。虽然令人不适，但属正常现象，通常在几周内自行缓解。
您的出院止痛药
手术后，您将获处方止痛药。在大多数情况下，这些药物会在您出院前由药房配发；如果医院药房已关闭时您才出院，您将收到一张处方，有时该处方会通过短信发送至您的手机，并在出院资料包中附带一张打印的取药凭证。任何药房均可配药，包括医院药房。
该处方包含两层内容，其用法不同：
常规止痛药：按固定时间间隔服用，而不仅仅是在疼痛高峰时服用：
- 对乙酰氨基酚 1 g（两片标准剂量药片）每 4–6 小时一次，24 小时内不超过 4 g（八片）
- 布洛芬 400 mg 每 8 小时一次，随餐服用，除非您存在禁忌症，如胃溃疡或肾脏疾病，或已被告知避免使用抗炎药（如果您的骨愈合存在顾虑，您的外科医生会告知您）
爆发痛止痛药：仅在常规止痛药无法控制疼痛时使用：
通常会同时处方一种更强的止痛药：最常见的是曲马多、曲马多类似物（Palexia，即氨瑞芬/Tapentadol）或羟考酮，有时是其中两种。具体使用哪种取决于您的麻醉师，因此请严格按照处方标签上的指示服用。我们所有麻醉师的用药方案遵循以下原则：
- 仅在常规止痛药效果不足时使用爆发痛药片；它们不能替代常规止痛药。
- 如果您被开具两种强效止痛药，请先从较温和的一种开始；如果效果不足或引起恶心，则换用另一种。
- 夜间，睡前服用一片爆发痛药片通常已足够。到第二周时，大多数患者仅在夜间需要服用，甚至完全不需要。
- 部分患者在手部治疗或物理治疗 session 前服用一次爆发痛药片会有益处；您的治疗师会在首次就诊时告知您是否适用。
- 目标是在第二周内逐渐减少强效止痛药的使用。它们会导致便秘和嗜睡，且长期使用效果会降低。
出院处方经过刻意限制。如果您认为这对您的康复来说不够，请在出院后尽早咨询您的全科医生（GP），而不要等到药物用完为止。
值得了解的副作用
- 便秘： 曲马多、曲马多和羟考酮均会引起便秘。 从第一天起多吃富含纤维的食物并大量饮水；如果这还不够，每天服用一次或两次莫沙必利（Movicol）颗粒即可缓解。
- 恶心： 如果强效止痛药引起恶心，请更换为另一种替代药物（如有）。如果在出院时开具了昂丹司琼，请在出现恶心或呕吐时服用一片。
- 嗜睡： 服用强效止痛药期间，请勿驾驶车辆或做出重要决定。
非药物策略
这些方法配合药片使用效果出奇地好：
- 冰敷： 在第一周内，每隔一小时或按需将冰袋敷在伤口上15–20分钟。切勿将冰块直接接触皮肤；务必用袋子或毛巾包裹（参见热敷与冰敷）
- 抬高患肢： 保持手部高于肘部，肘部高于心脏。肿胀减轻意味着疼痛减轻
- 活动： 您被处方的练习会略有疼痛，但能减少僵硬，而僵硬正是导致关节酸痛的原因
- 分散注意力： 观看您喜欢的内容确实能在早期降低疼痛感知
何时联系我们
- 最初几天后疼痛非但没有减轻，反而加重
- 您正在使用的药物无法控制疼痛
- 突然出现的剧烈新发疼痛
- 小腿疼痛或肿胀（罕见，但可能是血栓的征兆）
- 胸痛或呼吸困难：请立即前往急诊科
