术后疼痛管理 资料
术后出现一定程度的疼痛是正常的，也是预期之内的。术后疼痛管理的目标并非完全无痛，而是让您感到足够舒适，以便能够入睡、进行锻炼并重新开始活动。
预期疼痛
疼痛通常在手术当天及术后第一天最为剧烈，随后在前1-2周内稳步缓解。到4-6周时，大多数患者在活动时仅有偶尔的不适感。第一周内夜间出现搏动性或酸痛感很常见；将手臂垫高在枕头上通常有助于缓解。
如果您的手术是在局部麻醉下进行的，术后该区域通常会麻木约6-12小时；罕见情况下，这种麻木可能持续2-3天。请在麻木感消退前开始服用常规止痛药，而不是等到疼痛出现后再服用。在神经阻滞下进行肩部手术后，麻木感同样通常在6-12小时内消退，但罕见情况下可能持续2-3天。
随着神经恢复，可能会出现尖锐的、电击样疼痛。这些疼痛令人不适，但属于正常现象，通常会在几周内自行缓解。
出院止痛药
手术后，您将开具止痛药。在大多数情况下，这些药物会在您离开医院之前发放；如果您在医院药房关门后出院，则会给您一张处方，有时该处方会通过短信发送至您的手机，并在出院包中附有一张打印的凭证。任何药房均可凭此处方取药，包括医院药房。
处方包含两个层级，其使用方式有所不同：
常规止痛药：请按时服用，而不仅仅是在疼痛高峰时服用：
- 对乙酰氨基酚 1 g（两片标准片剂）每 4–6 小时一次，24 小时内不超过 4 g（八片）
- 布洛芬 400 mg 每 8 小时一次，随餐服用，除非您存在禁忌症（如胃溃疡或肾脏疾病），或已被告知需避免使用抗炎药（如果骨骼愈合存在问题，您的外科医生会告知您）
突破痛止痛药：仅在常规止痛药无法控制疼痛时使用：
通常还会同时开具一种较强的止痛药：最常见的是曲马多、他喷他多（Palexia）或羟考酮，有时也会同时开具其中两种。具体您获得哪种药物取决于您的麻醉医生，因此请严格按照处方标签上的指示服用。以下是我们所有麻醉医生方案中通用的规律：
- 仅在常规止痛药不足以控制疼痛时使用突破痛片剂；它们不能替代常规止痛药。
- 如果您获得了两种强效止痛药，请从较温和的一种开始服用；如果效果不佳或引起恶心，则换用另一种。
- 夜间，睡前服用一片突破痛片剂通常就足够了。到第二周时，大多数患者可能仅在夜间需要服用，甚至完全不需要。
- 部分患者在手部治疗或物理治疗课程前服用一次突破痛剂量会受益；如果这适用于您，您的治疗师会在首次就诊时告知您。
- 目标是在第二周内逐渐减少强效止痛药的用量。它们会导致便秘和嗜睡，且服用时间越长，效果越弱。
出院处方是有意限制用量的。如果您认为该剂量不足以支持您的康复，请在出院后尽早咨询您的全科医生，而不是等到药物用完才行动。
值得了解的副作用
- 便秘： 曲马多、塔喷他多和羟考酮均会导致便秘。 从第一天起就应摄入膳食纤维并大量饮水；如果效果不佳，每天服用一次或两次莫比可（Movicol）冲剂即可缓解。
- 恶心： 如果强效止痛药引起恶心，如有替代药物，请改用替代药物。 如果出院时医生给您开了昂丹司琼，出现恶心或呕吐时请服用一片。
- 嗜睡： 服用强效止痛药期间，请勿驾驶或做出重要决定。
非药物策略
这些方法与口服药物配合使用效果出奇地好：
- 冰敷： 在术后第一周，每隔一小时或按需将冰袋敷在伤口上 15–20 分钟。切勿将冰直接放在皮肤上；务必用袋子或毛巾包裹（参见 热敷与冰敷）
- 抬高： 保持手部高于肘部，肘部高于心脏。肿胀减轻意味着疼痛减轻
- 活动： 医生处方的练习会有一点疼痛，但能减少僵硬，而僵硬正是导致关节疼痛的原因
- 分散注意力： 观看您喜欢的内容确实能在早期降低疼痛感知
何时联系我们
- 最初几天后疼痛持续加重而非好转
- 所开具的药物无法控制疼痛
- 突然出现的剧烈新发疼痛
- 小腿疼痛或肿胀（罕见，但可能是血凝块的征兆）
- 胸痛或呼吸困难：请前往急诊科
