Quản lý đau đớn sau phẫu thuật

Một số cơn đau sau phẫu thuật là bình thường và dự kiến. Mục tiêu của việc quản lý đau sau phẫu thuật không phải là không cảm thấy gì; mà là cảm thấy đủ thoải mái để ngủ, thực hiện các bài tập và bắt đầu di chuyển lại.

Những cơn đau có thể gặp

Đau thường nặng nhất vào ngày phẫu thuật và ngày hôm sau, sau đó giảm dần trong 1–2 tuần đầu. Đến tuần thứ 4–6, hầu hết bệnh nhân chỉ còn thỉnh thoảng cảm thấy khó chịu khi vận động. Cảm giác đau nhói hoặc âm ỉ vào ban đêm là phổ biến trong tuần đầu; việc kê cao cánh tay bằng gối thường giúp giảm đau.

Nếu phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, vùng phẫu thuật sẽ bị tê trong khoảng 6–12 giờ sau đó. Hãy bắt đầu dùng các loại thuốc giảm đau thông thường trước khi hết tê, chứ không phải sau khi cơn đau xuất hiện. Sau phẫu thuật vai dưới gây tê thần kinh, tình trạng tê có thể mất đến một tuần để hồi phục hoàn toàn, mặc dù thường sẽ hết trong 1–2 ngày.

Các cơn đau nhói, giống như điện giật có thể xảy ra khi các dây thần kinh hồi phục. Những cơn đau này khó chịu nhưng là bình thường và thường sẽ giảm dần trong vài tuần.

Thuốc giảm đau khi xuất viện

Bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau sau thủ thuật. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc sẽ được phát trước khi bạn rời bệnh viện; nếu bạn xuất viện sau khi nhà thuốc bệnh viện đã đóng cửa, bạn sẽ được cấp một đơn thuốc, đôi khi được gửi đến điện thoại của bạn qua tin nhắn SMS kèm theo một mã in trong gói xuất viện của bạn. Bất kỳ nhà thuốc nào cũng có thể thực hiện đơn này, bao gồm cả nhà thuốc bệnh viện.

Đơn thuốc có hai lớp và được sử dụng khác nhau:

Thuốc giảm đau thông thường: uống theo lịch trình, không chỉ khi cơn đau đạt đỉnh:

• Paracetamol 1 g (hai viên tiêu chuẩn) mỗi 4–6 giờ, không quá 4 g (tám viên) trong 24 giờ
• Ibuprofen 400 mg mỗi 8 giờ, uống cùng thức ăn, trừ khi bạn có chống chỉ định như loét dạ dày hoặc bệnh thận, hoặc đã được yêu cầu tránh dùng thuốc chống viêm (bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết nếu việc liền xương là mối quan tâm)

Thuốc giảm đau đột phá: chỉ khi cơn đau không được kiểm soát bởi thuốc thông thường:

Một loại thuốc giảm đau mạnh hơn thường được kê đơn kèm theo: phổ biến nhất là tramadol, tapentadol (Palexia) hoặc oxycodone, và đôi khi là hai loại trong số này. Chính xác loại bạn nhận được phụ thuộc vào bác sĩ gây mê của bạn, vì vậy uống chúng theo hướng dẫn trên nhãn đơn thuốc của bạn. Các quy tắc áp dụng cho tất cả phác đồ của các bác sĩ gây mê:

• Chỉ sử dụng thuốc giảm đau đột phá khi thuốc giảm đau thông thường không đủ hiệu quả; chúng không phải là sự thay thế cho chúng.
• Nếu bạn được kê hai loại thuốc giảm đau mạnh, hãy bắt đầu với loại nhẹ hơn; chuyển sang loại khác nếu nó không đủ hiệu quả hoặc khiến bạn cảm thấy buồn nôn.
• Vào ban đêm, một viên thuốc giảm đau đột phá trước khi đi ngủ thường là đủ. Đến tuần thứ hai, hầu hết bệnh nhân chỉ cần dùng chúng vào ban đêm, nếu có cần.
• Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ việc dùng liều thuốc giảm đau đột phá trước khi các buổi trị liệu tay hoặc vật lý trị liệu; chuyên gia trị liệu của bạn sẽ cho bạn biết tại cuộc hẹn đầu tiên nếu điều đó áp dụng cho bạn.
• Mục tiêu là giảm dần việc sử dụng thuốc giảm đau mạnh trong tuần thứ hai. Chúng gây táo bón và buồn ngủ, và trở nên kém hiệu quả hơn nếu bạn sử dụng chúng trong thời gian dài.

Đơn xuất viện được giới hạn cố ý. Nếu bạn nghĩ rằng nó sẽ không đủ cho quá trình phục hồi của bạn, hãy gặp bác sĩ đa khoa sớm sau khi xuất viện thay vì chờ cho đến khi bạn hết thuốc.

Các tác dụng phụ đáng biết

• Táo bón: tramadol, tapentadol và oxycodone đều gây ra tình trạng này. Ăn nhiều chất xơ và uống nhiều nước từ ngày đầu tiên; nếu không đủ, một gói Movicol uống một hoặc hai lần mỗi ngày sẽ giúp cải thiện.
• Buồn nôn: nếu thuốc giảm đau mạnh khiến bạn bị nôn, hãy chuyển sang loại thay thế nếu có. Nếu bạn được cho ondansetron khi xuất viện, hãy uống một viên khi có triệu chứng buồn nôn hoặc nôn.
• Buồn ngủ: không lái xe hoặc đưa ra các quyết định quan trọng khi đang dùng thuốc giảm đau mạnh.

Các chiến lược không dùng thuốc

Những phương pháp này hoạt động đáng ngạc nhiên hiệu quả khi kết hợp với thuốc uống:

• Chườm đá: đặt túi chườm đá lên vết thương trong 15–20 phút mỗi giờ hoặc khi cần trong tuần đầu tiên. Không bao giờ đặt đá trực tiếp lên da; luôn bọc nó trong túi hoặc khăn (xem Nhiệt so với đá lạnh)
• Nâng cao: giữ bàn tay cao hơn khuỷu tay, khuỷu tay cao hơn tim. Ít sưng hơn có nghĩa là ít đau hơn
• Vận động: các bài tập được kê đơn của bạn gây đau nhẹ nhưng giảm cứng khớp, đây là nguyên nhân khiến khớp bị đau nhức
• Chia trí: xem những điều bạn thích thực sự làm giảm cảm nhận về cơn đau trong những ngày đầu

Khi nào nên gọi cho chúng tôi

• Đau ngày càng tăng thay vì giảm sau vài ngày đầu
• Đau không được kiểm soát bằng các loại thuốc đã được kê đơn
• Đau dữ dội mới xuất hiện đột ngột
• Đau hoặc sưng bắp chân (hiếm gặp, nhưng là dấu hiệu của huyết khối)
• Đau ngực hoặc khó thở: hãy đến khoa cấp cứu

---