Phẫu thuật dính khớp PIP Thông tin Đồng ý
Lý do phẫu thuật này được đề xuất
Trang này phản ánh cách Thạc sĩ Kieran Hirpara, bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton, tiếp cận vấn đề này tại phòng khám của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp thủ thuật này khi điều trị nội khoa không mang lại sự cải thiện đáng kể. Bệnh nhân đến phòng khám của chúng tôi thông qua giới thiệu của bác sĩ đa khoa hoặc chuyên viên vật lý trị liệu. Đánh giá tại phòng khám giúp xác định chẩn đoán. Đối với các vấn đề thoái hóa hoặc kéo dài, chúng tôi thường thử thay đổi hoạt động, trị liệu tay, nẹp cố định và tiêm trước. Phẫu thuật được thực hiện khi các phương pháp trên không mang lại hiệu quả.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề xuất phẫu thuật này để giảm đau và khôi phục sự ổn định ở khớp ngón tay của bạn. Thủ thuật này thường được chỉ định cho trường hợp viêm xương khớp do hao mòn nặng hoặc sau khi các phẫu thuật thay khớp trước đó thất bại. Mục tiêu là ngăn chặn chuyển động gây đau và cung cấp một ngón tay chắc chắn, ổn định cho các hoạt động hàng ngày. Trong khi một số bệnh nhân có thể trở lại làm việc sau thời gian trung bình là 8 tuần, mục tiêu chính là giảm đau lâu dài và ổn định chức năng.
Trước khi phẫu thuật
Vui lòng nhịn ăn trong sáu giờ trước ca phẫu thuật và sắp xếp phương tiện đưa về nhà. Mang theo danh sách các loại thuốc hiện tại của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tư vấn cho bạn về các loại thuốc cần tạm ngưng trước đó. Bạn có thể cần chụp X-quang, xét nghiệm máu hoặc đánh giá gây mê để đảm bảo sức khỏe phù hợp cho thủ thuật. Các kiểm tra này giúp chúng tôi lập kế hoạch chăm sóc an toàn cho bạn. Chúng tôi sử dụng một vết rạch thông thường duy nhất trên ngón tay để tiếp cận khớp. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép tầm nhìn rõ ràng để thực hiện hợp nhất khớp. Vui lòng mặc trang phục thoải mái, rộng rãi vào ngày phẫu thuật. Tuân thủ mọi hướng dẫn cụ thể từ đội ngũ của chúng tôi để chuẩn bị thể chất và tinh thần cho quá trình hồi phục suôn sẻ.
Vào ngày phẫu thuật
Bạn sẽ đến bệnh viện để làm thủ tục nhập viện. Bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về kế hoạch chăm sóc của bạn. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng có thể được gây tê vùng thần kinh để giảm đau sau phẫu thuật — bác sĩ gây mê sẽ quyết định vào ngày phẫu thuật dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.
Sau đó, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thủ thuật này bằng phương pháp mở với một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật. Điều này cho phép tiếp cận trực tiếp vào khớp để thực hiện các công đoạn tái tạo cần thiết. Sau khi thủ thuật hoàn tất, bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức. Đội ngũ của chúng tôi sẽ theo dõi mức độ thoải mái và tình trạng ổn định của bạn trước khi bạn chuẩn bị xuất viện hoặc chuyển đến chăm sóc tiếp theo.
Thủ thuật phẫu thuật bao gồm
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết rạch duy nhất trên khớp để tiếp cận khu vực cần điều trị. Phương pháp mổ mở này cho phép quan sát rõ ràng các cấu trúc bên trong ngón tay của bạn. Các bước cụ thể phụ thuộc vào loại thủ thuật cần thiết cho tình trạng của bạn.
Nếu bạn đang thực hiện phẫu thuật thay khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các bề mặt xương bị mòn. Các bề mặt này được thay thế bằng các bộ phận bằng kim loại và nhựa để khôi phục khả năng vận động. Trong một số trường hợp, việc thay thế một phần bằng vật liệu carbon có thể được sử dụng thay thế. Nếu cần cố định khớp, các bề mặt khớp sẽ được chuẩn bị và cố định lại với nhau bằng vít hoặc dây thép để khuyến khích các xương phát triển thành một khối duy nhất.
Đối với một số dạng biến dạng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể làm căng hoặc tái định vị một gân để ổn định khớp. Điều này giúp sửa chữa hình dạng và chức năng của ngón tay bạn. Khi nhiều khớp trên cùng một ngón tay cần được điều trị, bác sĩ phẫu thuật sẽ lập kế hoạch cẩn thận cho việc đặt các thiết bị y tế để tránh các bộ phận can thiệp lẫn nhau.
Sau khi hoàn tất các thao tác bên trong, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khâu hoặc đóng vết rạch bằng kẹp. Một băng gạc sẽ được áp dụng để bảo vệ vị trí phẫu thuật khi bắt đầu quá trình lành vết thương.
Sau phẫu thuật
Bạn sẽ tỉnh lại tại khu vực hồi sức. Chúng tôi kiểm soát cơn đau của bạn bằng các loại thuốc tiêu chuẩn. Tay của bạn sẽ được băng bó bằng gạc sạch và cố định bằng nẹp hoặc khớp chỉnh hình. Hầu hết bệnh nhân nằm viện qua đêm sau phẫu thuật này, mặc dù một số có thể về nhà cùng ngày. Vui lòng đảm bảo có người ở bên bạn trong 24 giờ đầu để hỗ trợ. Không lái xe khi đang mang nẹp, vì điều này cản trở khả năng cầm vô-lăng an toàn. Bạn có thể lái xe trở lại sau khi tháo nẹp và được bác sĩ phẫu thuật cho phép. Tìm hiểu thêm tại Lái xe sau phẫu thuật chi trên.
Phục hồi
Bạn sẽ được đeo nẹp ở ngón tay trong vài tuần. Nẹp giúp bảo vệ khớp trong quá trình lành thương. Không lái xe khi đang đeo nẹp nếu việc này khiến bạn không thể cầm vô lăng một cách an toàn. Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn thời điểm an toàn để lái xe trở lại. Đọc thêm về Lái xe sau phẫu thuật chi trên.
Bạn có thể sẽ cảm thấy đau và sưng trong vài ngày đầu. Đây là hiện tượng bình thường. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kê đơn thuốc giúp bạn giảm khó chịu. Hãy giữ tay của bạn ở vị trí cao hơn mức tim càng nhiều càng tốt. Điều này giúp giảm sưng và giảm bớt khó chịu.
Bạn sẽ bắt đầu các bài tập vận động nhẹ nhàng khi bác sĩ phẫu thuật cho phép. Vật lý trị liệu tay sau phẫu thuật được thực hiện với Ruby Doolan tại Extend Rehabilitation. Chuyên viên trị liệu của bạn sẽ hướng dẫn bạn các bài tập đơn giản để duy trì độ linh hoạt cho các mô xung quanh. Bạn sẽ đeo nẹp trong các hoạt động hàng ngày nhưng tháo ra khi thực hiện các bài tập này.
Khi tình trạng sưng giảm và khả năng vận động được phục hồi, bạn sẽ dần dần sử dụng tay nhiều hơn. Bạn có thể thực hiện các công việc nhẹ nhàng như ăn hoặc đánh máy khi cảm thấy thoải mái. Tránh nâng vật nặng hoặc nắm chặt cho đến khi bác sĩ phẫu thuật xác nhận là an toàn. Tiến trình của bạn có thể khác biệt; bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn.
Những rủi ro có thể xảy ra
Hầu hết bệnh nhân đều tiến triển tốt, nhưng các vấn đề đôi khi có thể xảy ra. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi bạn chặt chẽ để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.
Nếu bạn đang thực hiện phẫu thuật thay khớp, lý do phổ biến nhất dẫn đến việc cần một cuộc phẫu thuật khác là các vấn đề liên quan đến các gân duỗi ngón tay của bạn. Bạn có thể nhận thấy ngón tay của mình cảm thấy yếu hoặc không thể nâng lên đúng cách. Điều này xảy ra do cơ chế duỗi không hoạt động như bình thường. Nếu bạn nhận thấy sự thay đổi này, hãy báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Không liền xương (nonunion) có nghĩa là các xương không liền lại sau khi phẫu thuật hợp xương. Bạn có thể cảm thấy đau dai dẳng hoặc nhận thấy khớp vẫn còn cử động khi lẽ ra phải cố định. Nguy cơ này thường thấp, nhưng điều quan trọng là phải báo cáo bất kỳ cơn đau hoặc cử động nào tại vị trí khớp trong các cuộc hẹn theo dõi.
Nếu cần thực hiện phẫu thuật hợp xương sau này do việc thay khớp trước đó không thành công, kết quả có thể từ khá đến tốt, nhưng các biến chứng có khả năng xảy ra cao hơn. Bạn có thể gặp phải nhiều đau đớn hoặc sưng tấy hơn dự kiến. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về những rủi ro này với bạn trước khi quyết định thực hiện thủ thuật cứu vãn này.
Bệnh nhân trẻ tuổi thường có nguy cơ cao hơn cần phẫu thuật chỉnh sửa (revision) sau khi thay khớp, đặc biệt nếu vấn đề ban đầu là do chấn thương. Điều này không có nghĩa là bạn sẽ gặp vấn đề, nhưng đây là một yếu tố mà bác sĩ phẫu thuật xem xét khi lập kế hoạch chăm sóc cho bạn.
Phẫu thuật thay khớp chỉnh sửa có tỷ lệ sống sót (tuân thủ) sau năm năm thấp hơn so với các ca phẫu thuật lần đầu. Điều này có nghĩa là có khả năng cao hơn cần điều trị thêm. Nếu bạn đã từng phẫu thuật tay trước đây, bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích ý nghĩa của điều này đối với trường hợp cụ thể của bạn.
Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.
Khi nào cần gọi cho chúng tôi
Gọi cho chúng tôi nếu bạn bị sốt, vết mổ ngày càng đỏ hoặc có dịch chảy ra, hoặc đau dữ dội đột ngột. Đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy sưng bắp chân, khó thở, mất cảm giác hoặc không thể cử động bàn tay. Chúng tôi muốn phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào để đảm bảo quá trình hồi phục của bạn diễn ra đúng tiến độ.
