近端指间关节融合术 资料 知情同意
为何建议进行此手术
本页面反映了罗克汉普顿 Mater 私人医院上肢外科医生 Kieran Hirpara 医生在门诊中处理此类情况的方式。当非手术治疗未能带来足够改善时，我们提供此手术。您可通过全科医生或物理治疗师转诊至我们的门诊。门诊评估可明确诊断。对于退行性或长期存在的问题，我们通常首先尝试调整活动方式、手部治疗、夹板固定和注射治疗。若上述措施无效，则进行手术。
您的外科医生可能会建议进行此手术，以缓解疼痛并恢复手指关节的稳定性。该手术通常用于严重的磨损性关节炎或既往关节置换术失败的情况。其目的是消除疼痛性活动，并为日常活动提供一个坚实、稳定的手指。虽然部分患者在中位时间 8 周后重返工作岗位，但主要目标是实现持久的疼痛缓解和功能稳定性。
手术前
请在手术前禁食六小时，并安排他人接送回家。请携带您目前的用药清单。您的外科医生会告知您术前应暂停哪些药物。您可能需要接受X光检查、血液检测或麻醉评估，以确保您适合接受该手术。这些检查有助于我们安全地规划您的治疗。我们采用手指上的单一常规切口以进入关节。这种开放入路可为关节融合术提供清晰的视野。手术当天请穿着宽松舒适的衣物。请遵循我们团队的所有具体指导，为顺利康复做好身心准备。
手术当天
您将抵达医院办理入院手续。您将会见麻醉医生，讨论您的护理计划。本手术在全身麻醉下进行。手术期间您将完全处于睡眠状态。部分患者可能还会接受区域神经阻滞以缓解术后疼痛——麻醉医生将根据您的具体情况在手术当天决定。
随后，您将被送入手术室。您的外科医生采用开放入路，在手术部位做一个常规的单一切口进行该手术。这可以直接进入关节，以便进行必要的重建。手术完成后，您将在我们的复苏区苏醒。在准备出院或接受进一步治疗之前，我们的团队将监测您的舒适度和稳定性。
手术内容
您的外科医生会在关节上方做一个切口以进入该区域。这种开放入路可以清晰地显露手指内部的结构。具体步骤取决于您病情所需的手术类型。
如果您接受关节置换术，您的外科医生将切除磨损的骨表面。这些表面将由金属和塑料部件替代，以恢复活动功能。在某些情况下，可能会改用碳材料进行部分置换。如果需要关节融合术，关节表面将被处理，并使用螺钉或钢丝固定在一起，以促进骨骼融合为一块完整的骨组织。
对于某些畸形，您的外科医生可能会收紧或重新定位肌腱以稳定关节。这有助于纠正手指的形状和功能。当同一手指的多个关节需要治疗时，您的外科医生会仔细规划硬件（内固定物）的放置位置，以避免部件相互干扰。
一旦内部操作完成，您的外科医生会使用缝线或吻合器闭合切口。随后会敷上敷料，以保护手术部位并开始愈合过程。
术后
您将在复苏室苏醒。我们将使用标准药物管理您的疼痛。您的手部将用干净的敷料包裹，并置于夹板或支具中固定。大多数患者在此手术后需住院一晚，但部分患者可于当天出院。请确保在术后24小时内有人陪伴您，以协助您。佩戴夹板期间请勿驾驶，因为夹板会影响您对方向盘的安全握持。待夹板拆除且您的外科医生允许后，您可恢复驾驶。更多信息请参阅上肢手术后的驾驶。
恢复
您的手指将佩戴夹板数周。这有助于在关节愈合期间提供保护。如果佩戴夹板影响您安全握持方向盘，请勿驾驶。我们将指导您何时可以安全恢复驾驶。了解更多关于上肢手术后驾驶的信息。
术后前几天可能会出现一些疼痛和肿胀。这是正常现象。您的外科医生将开具药物以帮助您保持舒适。尽可能将手抬高至心脏水平以上。这有助于减轻肿胀并缓解不适。
一旦您的外科医生允许，您将开始进行轻柔的活动练习。术后手部治疗由 Extend Rehabilitation 的 Ruby Doolan 负责。您的治疗师将教您简单的练习，以保持周围组织的灵活性。在日常活动中您需佩戴夹板，但进行这些练习时应将其取下。
随着肿胀消退和活动能力恢复，您将逐渐更多地使用手部。当感觉舒适时，您可以进行进食或打字等轻度活动。在您的外科医生确认安全之前，请避免提重物或用力抓握。您的恢复时间可能有所不同；您的外科医生和物理治疗师将为您提供指导。
可能发生的问题
大多数患者恢复良好，但偶尔也会出现并发症。您的外科医生和医疗团队会密切监测您，以便尽早发现任何问题。
如果您接受的是关节置换术，需要再次手术的最常见原因是伸直手指的肌腱出现问题。您可能会感觉手指无力或无法正常抬起。这是因为伸肌机制未能正常工作。如果您观察到这种变化，请立即告知您的外科医生。
骨不连是指融合手术后骨骼未能愈合。您可能会感到持续疼痛，或注意到本该固定的关节仍然可以活动。这种风险通常较低，但在随访期间，向医生报告关节部位持续存在的疼痛或活动非常重要。
如果因之前的置换术失败而需要进行融合术，其结果可能为一般到良好，但并发症的发生率更高。您可能会经历比预期更多的疼痛或肿胀。在决定进行这种补救手术之前，您的外科医生会与您讨论这些风险。
年轻患者在接受关节置换术后，往往面临更高的翻修手术几率，尤其是当原始问题由损伤引起时。这并不意味着您一定会出现问题，但这是您的外科医生在制定治疗方案时会考虑的一个因素。
与初次手术相比，翻修关节置换术在五年内的存活率较低。这意味着需要进一步治疗的可能性更高。如果您之前接受过手部手术，您的外科医生将解释这对您的具体情况意味着什么。
如需具体数据，请参阅本页的并发症表格，其中列出了典型的发生率。
何时联系我们
如果您出现发热、伤口红肿加重或分泌物增多，或突发剧烈疼痛，请立即联系我们。如出现小腿肿胀、呼吸困难、感觉丧失或手部无法活动，请前往急诊。我们希望尽早发现任何问题，以确保您的康复进程不受影响。
