Táo bón và chăm sóc đường ruột sau phẫu thuật Thông tin

Táo bón là một trong những vấn đề phổ biến nhất mà bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật; điều này thường khiến nhiều người bất ngờ. Tin vui là tình trạng này có thể dự đoán được, và vì vậy cũng có thể phòng ngừa phần lớn. Chỉ cần lên kế hoạch cẩn thận trong vài ngày đầu sau mổ, đặc biệt là về việc sử dụng thuốc giảm đau, là mọi thứ sẽ diễn ra bình thường.

Tại sao phẫu thuật khiến hoạt động ruột bị chậm lại?

Sau khi phẫu thuật, nhiều yếu tố cùng tác động lên hệ tiêu hóa:

Các loại thuốc giảm đau mạnh (thuốc opioid) là nguyên nhân chính. Các thuốc như codeine, oxycodone, tramadol, tapentadol và morphine giúp giảm đau hiệu quả, nhưng chúng cũng tác động trực tiếp lên ruột và làm chậm hoạt động của ruột đáng kể. Đây là nguyên nhân quan trọng nhất. Khác với tình trạng buồn ngủ hay buồn nôn do thuốc gây ra (thường hết sau vài ngày), hệ tiêu hóa không thể thích nghi với tác dụng của opioid. Tình trạng chậm chạp này sẽ kéo dài chừng nào bạn còn tiếp tục dùng thuốc; vì vậy cần có biện pháp kiểm soát chứ không thể chỉ chờ đợi tự hết.
Bạn ít vận động hơn. Việc đi bộ và vận động nói chung giúp kích thích các sóng co cơ tự nhiên giúp đẩy thức ăn qua ruột. Sau phẫu thuật, việc nghỉ ngơi khiến các hoạt động này bị giảm sút.
Bạn ăn và uống ít hơn. Chán ăn, lượng chất xơ nạp vào ít đi và việc uống nước không đủ đều khiến phân trở nên cứng hơn và khó đi ra ngoài hơn.
Chính thuốc gây mê. Thuốc gây mê toàn thân khiến hoạt động ruột tạm thời chậm lại; có thể mất một đến hai ngày để hệ tiêu hóa hồi phục hoàn toàn.

Khi các yếu tố này kết hợp lại, việc cảm thấy hoạt động ruột chậm hoặc tắc nghẽn trong vài ngày là hiện tượng rất phổ biến. Tình trạng này gây khó chịu, nhưng hầu hết các trường hợp đều không nguy hiểm.

Bước quan trọng nhất: sử dụng thuốc nhuận tràng cùng với các loại thuốc giảm đau mạnh

Nếu bạn được xuất viện với đơn thuốc chứa opioid hoặc codeine, điều quan trọng nhất cần nhớ là: bắt đầu dùng thuốc nhuận tràng cùng lúc với thuốc giảm đau, ngay từ ngày đầu tiên. Đừng đợi đến khi bị táo bón và cảm thấy khó chịu mới bắt đầu sử dụng. Vì những loại thuốc giảm đau này chắc chắn sẽ làm chậm nhu động ruột, cách làm khôn ngoan là chủ động phòng ngừa vấn đề thay vì phải xử lý sau khi nó xảy ra.

Dược sĩ có thể gợi ý cho bạn loại thuốc nhuận tràng không cần kê đơn phù hợp; một lựa chọn phổ biến là các thuốc kích thích nhẹ như senna, đôi khi kết hợp với chất làm mềm phân (docusate). Hãy dùng thuốc đều đặn trong suốt thời gian sử dụng các loại thuốc giảm đau mạnh, chứ không chỉ dùng một lần. Nếu chúng tôi đã kê đơn hoặc gợi ý loại thuốc nhuận tràng cụ thể cho bạn, hãy tuân theo hướng dẫn đó.

Một điều quan trọng không kém là: giảm dần liều lượng các loại thuốc giảm đau mạnh ngay khi cơn đau cho phép. Khi cơn đau giảm dần trong vài ngày đầu, hãy chuyển từ opioid sang các loại thuốc giảm đau nhẹ hơn như paracetamol (và thuốc chống viêm nếu bác sĩ cho phép). Việc dùng càng ít opioid thì nhu động ruột càng ít bị ảnh hưởng; ngưng dùng chúng là một trong những việc tốt nhất bạn có thể làm cho hệ tiêu hóa cũng như quá trình hồi phục tổng thể. Bạn có thể tìm thêm thông tin về vấn đề này trên trang hướng dẫn quản lý cơn đau và việc sử dụng opioid sau phẫu thuật của chúng tôi.

Giữ cho hệ tiêu hóa hoạt động — những điều cơ bản hàng ngày

Bên cạnh việc dùng thuốc nhuận tràng, một vài thói quen đơn giản cũng mang lại hiệu quả rõ rệt:

Uống nhiều nước. Việc uống nước đều đặn suốt ngày giúp phân mềm ra và hỗ trợ tác dụng của thuốc nhuận tràng. Điều này càng quan trọng hơn nếu bạn đang dùng thuốc giảm đau.
Ăn nhiều chất xơ khi cảm thấy thèm ăn trở lại. Trái cây, rau củ, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, và đặc biệt là mận khô hoặc nước ép mận đều có ích. Một ly đồ uống ấm vào buổi sáng cũng giúp kích thích nhu động ruột.
Vận động nhẹ nhàng theo chỉ định. Ngay cả việc đi bộ nhẹ nhàng, đều đặn quanh nhà cũng giúp kích thích hoạt động của ruột. Hãy tuân thủ các hạn chế mà chúng tôi đã đặt ra sau phẫu thuật, nhưng đừng ngồi yên cả ngày.
Đi vệ sinh ngay khi có nhu cầu. Khi cảm thấy muốn đi ngoài, đừng nhịn lại; hãy dành thời gian thư thái để thực hiện. Một chiếc ghế đỡ chân giúp nâng cao đầu gối một chút cũng sẽ giúp việc đi ngoài dễ dàng hơn.

Lưu ý nhỏ: Các loại thực phẩm bổ sung chất xơ dạng viên (như psyllium/Metamucil) không phải là lựa chọn thích hợp trong những ngày đầu sau phẫu thuật, đặc biệt nếu bạn uống ít nước; bởi chúng cần rất nhiều nước mới phát huy tác dụng và có thể khiến tình trạng tồi tệ hơn. Lúc này, chất xơ từ thực phẩm và phương pháp dùng thuốc nhuận tràng nêu trên mới là cách hiệu quả hơn.

Những gì là bình thường và khi nào nên kiên nhẫn chờ đợi

Sau phẫu thuật, việc không đi ngoài trong vài ngày là hiện tượng bình thường, đặc biệt nếu bạn đã được gây mê và dùng các loại thuốc giảm đau mạnh. Cảm giác bụng đầy hơi, chậm tiêu hóa sẽ dần thuyên giảm khi bạn vận động nhiều hơn, uống nhiều nước hơn, giảm liều opioid và để các thuốc nhuận tràng phát huy tác dụng. Đây là điều hoàn toàn bình thường và không có gì đáng lo ngại. Hầu hết mọi người sẽ trở lại thói quen đi ngoài như bình thường trong vòng khoảng một tuần.

Khi nào cần tìm sự trợ giúp – đừng chần chừ

Táo bón thường chỉ gây phiền toái chứ không nguy hiểm, nhưng đôi khi ruột có thể bị tắc thực sự hoặc ngừng hoạt động sau phẫu thuật (tình trạng này gọi là liệt ruột). Những dấu hiệu cảnh báo dưới đây là tín hiệu cho thấy bạn cần được thăm khám ngay chứ không nên chờ đợi nữa.

Hãy liên hệ với chúng tôi, bác sĩ đa khoa hoặc phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn nhận thấy:

Không đi ngoài được trong nhiều ngày kèm theo bụng sưng phồng, đầy hơi và đau, đặc biệt nếu tình trạng này ngày càng tệ hơn.
Buồn nôn hoặc nôn mửa cùng với việc không thể đi ngoài hoặc xì hơi; điều này có thể là dấu hiệu ruột bị tắc hoặc ngừng vận động.
Cơn đau bụng dữ dội hoặc ngày càng nặng hơn, kèm cảm giác co thắt.
Bất kỳ hiện tượng chảy máu từ hậu môn hoặc máu trong phân.
Sốt hoặc cảm giác mệt mỏi, khó chịu kèm theo bất kỳ triệu chứng nào nêu trên.

Nếu bạn gặp nhiều triệu chứng cùng lúc, đặc biệt là bụng sưng đau kèm nôn mửa, hãy coi đó là tình trạng khẩn cấp và tìm sự trợ giúp ngay lập tức. Đối với trường hợp táo bón thông thường trong vài ngày đầu, phương pháp uống đủ nước, bổ sung chất xơ, vận động và dùng thuốc nhuận tràng như đã nêu ở trên hầu như luôn giúp cải thiện tình trạng. Khi không chắc chắn, hãy gọi cho chúng tôi. Chúng tôi luôn mong nhận được liên lạc từ bạn.