Hướng dẫn này hỗ trợ quá trình hồi phục của bạn sau phẫu thuật sửa chữa gân gấp ở ngón tay (dây chằng chạy dọc mặt lòng của ngón tay và giúp uốn cong ngón tay vào lòng bàn tay) với Bác sĩ Kieran Hirpara tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton. Hướng dẫn bắt đầu bằng chương trình bài tập tại nhà của bạn, tiếp theo là phác đồ lâm sàng có cấu trúc được viết dành cho chuyên trị liệu tay của bạn: hãy mang theo trang này hoặc file PDF của nó đến buổi trị liệu đầu tiên để quá trình phục hồi chức năng được phối hợp nhịp nhàng. Chuyên trị liệu tay của bạn có thể điều chỉnh kế hoạch tùy thuộc vào tiến triển hồi phục của bạn.

Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về vết mổ sau phẫu thuật, hãy liên hệ với phòng khám. Việc chụp ảnh vết mổ và gửi qua email để xem xét thường rất hữu ích.

Những điều cần biết

Phẫu thuật nối gân gấp khâu nối hai đầu gân bị đứt lại với nhau để ngón tay có thể cử động trở lại. Vết nối đủ chắc chắn để có thể cử động nhẹ nhàng ngay lập tức, nhưng nó yếu nhất trong vài tuần đầu trong khi gân liền lại, do đó toàn bộ kế hoạch được xây dựng xung quanh việc cử động vừa đủ để gân trượt, mà không bao giờ chịu tải đủ mạnh để làm đứt các mũi khâu.

Để làm được điều này, bàn tay của bạn được nghỉ trong một loại nẹp nhẹ đặc biệt gọi là nẹp ngắn Manchester. Khác với các loại nẹp cũ, cồng kềnh hơn, loại nẹp này ngắn, kết thúc ở nếp gấp cổ tay, để cổ tay của bạn được tự do. Nó cho phép cổ tay cử động hoàn toàn về phía trước và phía sau đến khoảng 45 độ, trong khi một khối nhỏ giữ các khớp bàn ngón tay không duỗi quá khoảng 30 độ và để các khớp ngón tay tự do cử động. Bạn đeo nẹp suốt 24 giờ trong 6 tuần, chỉ tháo ra khi được hướng dẫn để tập bài tập và rửa tay.

Phần tinh tế nằm ở cách sử dụng cổ tay. Khi bạn cổ tay gập về phía trước, ngón tay duỗi ra gần như tự động (gọi là hiệu ứng tenodesis), và nó cho phép bạn mở ngón tay hoàn toàn mà không cần cơ bắp của bạn ép buộc. Khi bạn cổ tay ngửa ra sau, việc uốn cong ngón tay nhẹ nhàng trở nên dễ dàng và an toàn hơn. Di chuyển theo cách này giúp gân trượt và quan trọng hơn, ngăn ngừa ngón tay bị co cứng vào tư thế gập, vấn đề phổ biến nhất sau loại phẫu thuật nối gân này.

Các bài tập sớm (từ khoảng ngày 4–5) nhẹ nhàng và cụ thể: uốn cong ngón tay thụ động trước, sau đó là động tác 'móc' chủ động nhẹ bắt đầu từ đầu ngón tay, rồi duỗi ngón tay khi cổ tay gập. Không có nắm chặt mạnh và không có cử động cưỡng bức trong 6 tuần. Nẹp được tháo ra sau 6 tuần, bắt đầu tăng cường sức mạnh nhẹ nhàng, và hầu hết mọi người trở lại sử dụng bàn tay hoàn toàn không hạn chế sau 10 đến 12 tuần.

Các biện pháp phòng ngừa và hạn chế

• Đeo nẹp ngắn Manchester liên tục trong sáu tuần: chỉ tháo ra khi tập bài tập và rửa tay, theo hướng dẫn.
• Không NẶN nắm tay chặt và không NẶN cầm, nâng, kéo hoặc mang bất kỳ vật gì bằng tay đã phẫu thuật trong sáu tuần đầu: tải trọng nặng có thể làm đứt vết sửa chữa.
• Không NẶN duỗi thẳng ngón tay hoặc NẶN gập ngón tay; giữ mọi cử động nhẹ nhàng, trong phạm vi đã được hướng dẫn.
• Bạn có thể sử dụng tay cho các nhiệm vụ rất nhẹ, an toàn trừ ngón tay bị thương, miễn là không có gì kéo hoặc gây căng thẳng cho nó.
• Tiếng "bật" hoặc sự "nhún" đột ngột kèm mất khả năng gập ngón tay có thể cho thấy gân đã bị đứt: liên hệ với phòng khám ngay lập tức nếu điều này xảy ra.
• Không NẶN lái xe khi đang đeo nẹp; việc lái xe sẽ được tiếp tục sau khi tháo nẹp (khoảng sáu tuần), khi lực nắm và khả năng kiểm soát của bạn đủ tốt và bạn đã được chấp thuận.

Để quản lý vết thương, sưng và sẹo, xem hướng dẫn chăm sóc vết thương của phòng khám.

Các bài tập của bạn

Đây là các bài tập từ tài liệu hướng dẫn của bạn. Chỉ bắt đầu thực hiện chúng khi được hướng dẫn bởi Bác sĩ Hirpara và chuyên lý trị liệu tay của bạn, đồng thời tuân thủ mọi phạm vi chuyển động và giới hạn đã được chỉ định. Mỗi phiên tập đều tuân theo thứ tự an toàn sau: nhẹ nhàng uốn cong ngón tay thụ động trước, sau đó thực hiện cử động uốn cong dạng móc và trượt gân chủ động, rồi duỗi thẳng ngón tay khi cổ tay gập để ngăn ngừa tình trạng cứng khớp ở tư thế gập. Thực hiện tất cả các động tác một cách nhẹ nhàng: đây là bài tập trượt gân, không phải bài tập tăng cường sức mạnh. Các bài tập giữ vị trí (place-and-hold) và chặn (blocking) thuộc về các giai đoạn sau và chỉ nên bắt đầu khi chuyên lý trị liệu tay giới thiệu cho bạn. Ngừng ngay bất kỳ động tác nào gây đau nhói tại vị trí phẫu thuật và tuyệt đối không nắm chặt bàn tay cho đến khi được phép.

Giao thức lâm sàng của bạn

Phần còn lại của trang này là giao thức lâm sàng theo từng giai đoạn để phục hồi chức năng sau khi sửa chữa gân gấp bằng nẹp ngắn Manchester và chế độ vận động tích cực sớm (EAM). Phần này sẽ được cung cấp cho chuyên viên trị liệu bàn tay của bạn, và mỗi giai đoạn bắt đầu bằng lời giải thích bằng ngôn ngữ thông thường về những gì đang diễn ra. Vết sửa chữa yếu nhất trong những tuần đầu và chịu tải bởi sự gấp ngón tay tích cực và kháng lực (nắm chặt tay); do đó, giao thức này bảo vệ chống lại sự gấp mạnh trong khi chủ động thúc đẩy sự trượt của gân và duỗi khớp liên đốt ngón tay (IP) tích cực để ngăn ngừa co cứng gấp, biến chứng chính gây khó chịu.

Trước khi điều trị, kiểm tra báo cáo phẫu thuật và tiền sử bệnh lý của bệnh nhân, và phối hợp với bác sĩ phẫu thuật điều trị về vùng tổn thương, cấu hình và độ bền của chỉ khâu lõi, bất kỳ lỗ thông nào ở dây chằng vòng, và việc sửa chữa đồng thời dây thần kinh ngón tay. Các ca sửa chữa gân gấp của Dr Hirpara được quản lý bằng nẹp dorsal ngắn Manchester (kết thúc ở nếp gấp cổ tay) cho phép gập và duỗi cổ tay hoàn toàn đến 45°, với các khớp MCP bị chặn ở 30° gập và các khớp IP tự do, đeo liên tục trong sáu tuần. Các nẹp duỗi ban đêm chỉ được thêm vào nếu biến dạng gập IP phát triển.

Giai đoạn I — vận động chủ động sớm trong nẹp Manchester ngắn (tuần 0 đến 6)

Sáu tuần đầu tiên bảo vệ quá trình liền vết khâu trong khi vẫn duy trì sự trượt của gân và ngăn ngừa các ngón tay cứng lại do co rút duỗi. Bàn tay được nẹp cố định liên tục bằng nẹp Manchester ngắn (cổ tay gập hoàn toàn, duỗi đến 45°, khớp MCP bị chặn ở 30°, các khớp IP tự do). Vận động chủ động bắt đầu vào khoảng ngày 4–5. Mỗi phiên tập tuân theo một trình tự cố định: gập IP thụ động trước, sau đó là nắm móc chủ động khởi phát từ khớp DIP với cổ tay duỗi, rồi đến duỗi IP chủ động với cổ tay gập (động lực hỗ trợ, chống co rút). Không ép vào điểm cuối phạm vi vận động và không thực hiện gập có kháng lực.

Dành cho chuyên viên trị liệu bàn tay của bạn:

Giáo dục và các biện pháp phòng ngừa - Đeo nẹp liên tục bằng nẹp Manchester ngắn: cổ tay gập hoàn toàn, duỗi đến 45°, MCP bị chặn ở 30°, các khớp IP tự do; chỉ tháo ra khi tập bài tập và vệ sinh - Bắt đầu vận động chủ động (EAM) vào ngày 4–5 - Không gập ép vào điểm cuối phạm vi vận động và không gập có kháng lực; không nắm chặt, nâng hoặc kéo - Sử dụng tay nhẹ nhàng "an toàn" ngoại trừ ngón tay bị tổn thương - Chỉ dùng nẹp duỗi ban đêm nếu bắt đầu xuất hiện biến dạng gập IP

Quản lý - Vết thương: băng phẫu thuật theo chỉ định; theo dõi nhiễm trùng - Phù nề: kê cao, kiểm soát phù nề ngón tay nhẹ nhàng, quản lý nguy cơ dính - Trình tự bài tập mỗi phiên: (1) gập IP thụ động hoàn toàn trước; (2) nắm móc chủ động khởi phát từ khớp DIP với cổ tay duỗi đến 45°; (3) duỗi ngón tay chủ động với cổ tay gập (động lực hỗ trợ / tenodesis, chống co rút); thêm đặt và giữ vào nắm tay nhẹ nhàng theo hướng dẫn - Đánh giá lại bởi chuyên viên trị liệu bàn tay hàng tuần trong suốt giai đoạn này

Tiêu chí để chuyển giai đoạn - Vết thương đã lành; vết khâu còn nguyên vẹn sau sáu tuần; duy trì sự trượt của gân; không có co rút gập IP đáng kể

Giai đoạn II — tháo nẹp, làm mềm mô mềm và xử lý sẹo (tuần thứ 6)

Vào tuần thứ 6, nẹp được tháo ra. Trọng tâm chuyển sang phục hồi phạm vi vận động thụ động và chủ động toàn phần, giải phóng bất kỳ tình trạng cứng sớm nào và quản lý sẹo. Việc tăng cường sức mạnh chưa bắt đầu; nẹp duỗi ban đêm chỉ được sử dụng nếu còn tồn tại biến dạng gấp.

Đối với nhà trị liệu tay của bạn:

Đánh giá - Phạm vi vận động (ROM) chủ động và thụ động tại khớp MCP/PIP/DIP; sự hiện diện của bất kỳ co rút gấp khớp IP nào; chất lượng trượt gân (đánh giá tình trạng dính); kiểm tra sẹo và vết thương

Giáo dục và thận trọng - Ngừng sử dụng nẹp ở tuần thứ 6 (chỉ dùng nẹp duỗi ban đêm nếu còn tồn tại biến dạng gấp khớp IP) - Tiến tới sử dụng chức năng nhẹ nhàng; vẫn chống lại việc siết chặt hoặc chịu tải

Quản lý - Kéo giãn mô mềm để khôi phục khả năng gấp và duỗi toàn phần; bắt đầu quản lý sẹo khi đã lành - Tiếp tục các bài trượt gân; đưa vào chặn (blocking) nếu tình trạng dính làm hạn chế trượt khác biệt - Tiến tới sử dụng chức năng nhẹ nhàng của bàn tay

Tiêu chí để tiến triển - Vết thương và sẹo ổn định; phạm vi vận động thụ động gần như toàn phần; duy trì trượt gân; sẵn sàng cho việc tăng cường sức mạnh có phân độ

Giai đoạn III — tăng cường và trở lại hoạt động (tuần 6 đến 12)

Khi vết sửa chữa đã trưởng thành hơn, việc kéo giãn theo mức độ và tăng cường sức mạnh tiến triển bắt đầu và được xây dựng dần dần hướng tới việc sử dụng không hạn chế. Việc trở lại hoạt động hoàn toàn, không hạn chế dự kiến sẽ xảy ra vào khoảng mười đến mười hai tuần, dựa trên các tiêu chí cụ thể.

Đối với nhà trị liệu tay của bạn:

Đánh giá - ROM tổng hợp và bất kỳ co rút còn sót lại; lực nắm và lực kẹp so với bên kia; phản ứng của vết sửa chữa với việc tải trọng theo mức độ

Giáo dục và các biện pháp phòng ngừa - Bắt đầu kéo giãn theo mức độ và tăng cường sức mạnh tiến triển từ khoảng sáu tuần; tăng tải trọng dần dần - Tránh lực nắm tối đa đột ngột hoặc tải trọng kháng cự cho đến khi sức mạnh được phục hồi

Quản lý - Tăng cường lực nắm và lực kẹp tiến triển (đất sét tập → kháng cự theo mức độ); tiếp tục kéo giãn cho bất kỳ sự căng cứng còn sót lại; tiếp tục làm việc với sẹo khi cần thiết - Tiến tới hoạt động hoàn toàn / không hạn chế ở 10–12 tuần - Cân nhắc xuất viện khi ROM và sức mạnh đạt chức năng và mức độ trở lại hoạt động phù hợp đã đạt được; chuyển lại cho bác sĩ phẫu thuật điều trị nếu quá trình phục hồi bị chững lại hoặc co rút duỗi vẫn tồn tại

Tiêu chí để trở lại hoạt động hoàn toàn - ROM tổng hợp chức năng; lực nắm và lực kẹp đủ, gần đối xứng; sử dụng không hạn chế không đau, thường là vào khoảng 10–12 tuần

Trở lại làm việc và hoạt động

Việc sử dụng tay nhẹ nhàng, an toàn (ngoại trừ ngón tay bị thương) được khuyến khích ngay từ đầu trong khi đeo nẹp, miễn là không có động tác nào kéo, nắm hoặc gây căng thẳng cho vết mổ. Hãy lên kế hoạch nhận sự giúp đỡ trong những tuần đầu, vì không được nắm, nâng hoặc mang vác bằng tay đã phẫu thuật trong sáu tuần đầu tiên. Nẹp được tháo ra vào khoảng sáu tuần, và việc tăng cường sức mạnh nhẹ bắt đầu từ thời điểm đó.

Vì bạn không được lái xe khi đang đeo nẹp lưng bàn tay, hãy sắp xếp phương tiện di chuyển cho sáu tuần đầu. Việc lái xe sẽ được phép trở lại sau khi tháo nẹp (khoảng sáu tuần), khi khả năng nắm và kiểm soát các ngón tay của bạn đã đủ tốt và bạn đã được bác sĩ chấp thuận trong buổi tái khám. Dự kiến sẽ trở lại các hoạt động toàn diện, không hạn chế, bao gồm nắm chặt và các công việc nặng hơn, vào khoảng mười đến mười hai tuần, được thực hiện tăng dần và được Dr Hirpara cùng chuyên lý trị liệu tay của bạn đánh giá dựa trên mức độ vận động và sức mạnh của ngón tay, chứ không chỉ dựa vào lịch trình thời gian.

Sau khi thực hiện phác đồ của bạn

Phác đồ này được áp dụng song song với các lời khuyên chung về phục hồi chức năng của phòng khám; xem thêm kiểm soát đau sau phẫu thuật, chăm sóc vết thương và quản lý sẹo. Kế hoạch theo từng giai đoạn ở trên phản ánh hướng dẫn phục hồi chức năng vận động sớm chủ động được công bố sau khi sửa chữa gân gấp, và quá trình phục hồi tiếp theo của bạn được Dr Hirpara cùng chuyên viên trị liệu bàn tay của bạn hướng dẫn cá nhân hóa dựa trên tiến triển của ngón tay bạn.

---

Evidence & references

Flexor Tendon Repair — Procedure Outcomes & Post-operative Rehabilitation (Manchester Short-Splint Early Active Motion)

Topic scope: post-operative rehabilitation after primary surgical repair of a flexor tendon in the finger (especially zone II) with a robust multi-strand core repair, mobilised on an early-active-motion (EAM) regimen using the Manchester short splint. This is a repair of a divided structure that is at its weakest in the first weeks, so — unlike a decompression — the rehab is a carefully graded protected-but-moving pathway: enough controlled tendon excursion to prevent adhesion and flexion contracture, without the forceful flexion that ruptures the construct.

Defining principle of the rehab here: a repaired flexor tendon must glide to heal well but must not be loaded hard while it is weak. The two competing failures are rupture (from forceful or resisted flexion) and adhesion / PIP flexion contracture (from too little controlled motion). The Manchester short splint resolves this tension by leaving the wrist free: holding the wrist in 45° of extension minimises the work of flexion (Savage) so a gentle active hook fist glides the tendon at low tension, while permitting wrist flexion harnesses the extensor tenodesis effect to drive active IP extension — the single most effective lever against the PIP flexion contracture that is the characteristic nuisance complication of zone II repair. The deliberate sequence each session (passive IP flexion → active hook fist from the DIP, wrist extended → active IP extension, wrist flexed) is what makes the regimen safe and anti-contracture.

---

A. PROCEDURE / REPAIR OUTCOMES (early active motion vs passive mobilisation)

Flexor tendon repair is technically demanding and historically complication-prone (rupture and adhesion). Modern multi-strand core repairs combined with early active motion have shifted outcomes decisively toward better motion, with the central trade-off being a small rupture risk against markedly better range and function.

• Early active motion gives better finger motion than passive mobilisation, at a small rupture cost. A systematic review of controlled mobilisation after zone II repair found EAM regimens produced better total active motion than passive (Kleinert/Duran) protocols, with a modest increase in rupture (~5% vs ~4%) [Starr 2013]. The contemporary consensus favours active regimens with robust repairs. Moderate–strong (SR).
• The Manchester short splint specifically improves IP extension without increasing rupture. A clinical audit comparing the Manchester short splint (MSS) with a traditional full-length dorsal splint in uncomplicated zone II repairs found less PIP extension deficit (median 15° vs 28° at 6 weeks, p=0.003; 6° vs 18° at 12 weeks), a greater DIP flexion arc (59° vs 30°), and more excellent/good Strickland grades with the MSS. Rupture was not significantly different (2/45, 4.4% MSS vs 3/76, 3.9% traditional) [Peck 2014]. The headline advantage is the reduction in PIP flexion contracture. Moderate (single-centre non-randomised audit, Level III–IV).
• Forearm-based (wrist-blocking) splints constrain the very motion that prevents contracture. A comparison of splint designs found the Manchester short splint allowed greater PIP extension than forearm-based splints [Newington 2021], consistent with the mechanistic rationale that freeing the wrist enables the synergistic IP-extension move. Moderate.
• Mechanistic basis. Positioning the wrist in ~45° extension minimises the work of flexion required for active digital flexion, lowering the tension on the repair during the active hook fist [Savage 1988]; allowing wrist flexion recruits the extensor tenodesis effect to achieve full active IP extension at low cost — the anti-contracture engine of the regimen. Mechanistic.

---

B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE

The rehab questions are (1) active vs passive early mobilisation, (2) splint design, and (3) how to structure the session to prevent both rupture and contracture. The evidence supports a robust repair mobilised with early active motion, a short wrist-free splint, and a fixed safe exercise sequence delivered through formal hand therapy.

• Early active motion is the modern default for robust repairs. Active regimens (partial-range combined passive/active, place-and-hold, true active flexion) outperform passive-only protocols on motion and are now standard where the core repair is strong enough to tolerate active glide [Tang 2021; Starr 2013]. Moderate–strong.
• A defined, low-tension active sequence is what makes EAM safe. Therapy guidance emphasises passive flexion first (preconditioning the joints), place-and-hold / active hook fist to glide the tendon at minimal tension, and synergistic wrist-flexion finger-extension to recover IP extension — the explicit structure of the Manchester regimen [Neiduski & Powell 2019; Saint John protocol]. Moderate (consensus + protocol cohorts).
• Splint design materially changes the contracture outcome. Shorter, wrist-free splinting that permits the synergistic extension move yields greater PIP extension than traditional or forearm-based dorsal splints [Peck 2014; Newington 2021]. Moderate.
• All flexor repairs are routed through formal hand therapy. The regimen is exercise-order- and tension-sensitive and is delivered with weekly hand-therapy review through the six-week splinted phase; it is not a self-directed pathway. Consensus / standard of care.

Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)

Phase	Window	Restraint	Hand use / therapy focus	Strength / load	Notes
I — Early active motion (in MSS)	Week 0–6	Manchester short splint full-time (full wrist flexion, extension to 45°, MCP block 30°, IPs free)	Start day 4–5; each session: passive IP flexion → active hook fist from the DIP (wrist extended) → active IP extension (wrist flexed); place-and-hold as guided; weekly therapy	No resisted flexion, no gripping/lifting; light safe use excluding the injured finger	EAM drives glide + anti-contracture; rupture risk highest now
II — Splint off, soft-tissue / scar	Week 6	Splint discontinued (night extension gutter only for residual IP flexion deformity)	Restore full passive/active ROM; scar management; tendon glides; blocking if adhesions	Still no resisted loading	PIP flexion contracture is the complication to chase down here
III — Strengthen / return	Week 6–12	Restrictions progressively lifted	Graded stretching; progressive grip/pinch strengthening (putty → resistance)	Build grip/pinch gradually	Return to full / unrestricted activity 10–12 weeks, criterion-based

(Phase windows mirror the precautions in the patient protocol; they are typical guides, not trial-derived deadlines.)

---

C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

1. Active vs passive early mobilisation. EAM gives better motion than passive Kleinert/Duran regimens at a small rupture-rate cost (~5% vs ~4%); it is the contemporary default for strong core repairs [Starr 2013; Tang 2021]. Moderate–strong.
2. Manchester short splint vs traditional dorsal splint. The MSS audit shows clearly better IP extension and DIP flexion arc with no significant increase in rupture, but it is a single-centre, non-randomised audit (Level III–IV) — the authors themselves call for an RCT. The improvement is consistent with the mechanism (wrist-free synergistic extension), which raises confidence above the study design alone. Moderate; RCT recommended.
3. The PIP flexion contracture is the outcome that discriminates protocols. Rupture rates are broadly similar across modern regimens; what separates them is residual PIP extension loss, and that is where the short, wrist-free splint and the synergistic-extension move earn their place [Peck 2014; Newington 2021]. Moderate.
4. Repair strength gates the regimen. EAM is only safe with a robust multi-strand core repair; the protocol assumes that and is surgeon-confirmed per case (zone, suture configuration, pulley venting, concurrent nerve repair). Consensus.

---

D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

• MODERATE–STRONG (SR): early active motion produces better finger motion than passive mobilisation after zone II repair, at a small rupture-rate increase (~5% vs ~4%) [Starr 2013]; modern partial-range active regimens are the contemporary standard [Tang 2021].
• MODERATE: the Manchester short splint reduces PIP extension deficit (15° vs 28° at 6 wk, p=0.003) and improves DIP flexion arc without significantly increasing rupture (4.4% vs 3.9%) [Peck 2014]; greater PIP extension than forearm-based splints [Newington 2021]; defined low-tension exercise sequence [Neiduski & Powell 2019; Saint John].
• MECHANISTIC / CONSENSUS: wrist 45° extension minimises work of flexion [Savage 1988]; wrist flexion harnesses the extensor tenodesis effect for active IP extension (anti-contracture); exact phase timings are typical guides, not trial-derived; single-centre non-randomised MSS evidence — an RCT is recommended.

---

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

• Peck FH, et al. A comparative study of two methods of controlled mobilization of flexor tendon repairs in zone 2 (the Manchester short splint). Hand Ther. 2014. DOI: 10.1177/1758998314533306
• Starr HM, et al. Flexor tendon repair rehabilitation protocols: a systematic review. J Hand Surg Am. 2013. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.06.025
• Neiduski RL, Powell RK. Flexor tendon rehabilitation in the 21st century: a systematic review. J Hand Ther. 2019. DOI: 10.1016/j.jht.2018.06.001
• Tang JB. Rehabilitation after flexor tendon repair and others: a safe and efficient update. J Hand Surg Eur Vol. 2021. DOI: 10.1177/17531934211037112
• Tang JB, et al. (IFSSH flexor tendon committee report). J Hand Surg Eur Vol. 2014. DOI: 10.1177/1753193413500768
• Newington L, et al. Splinting after flexor tendon repair: comparison of the Manchester short splint with forearm-based splinting on PIP joint extension. Hand Ther. 2021. DOI: 10.1177/17589983211017584

Flexor tendon rehabilitation literature (URLs)

• Saint John flexor tendon protocol — early active motion regimen for zone II repair (protocol description and outcomes). PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5142498/
• Savage R. The influence of wrist position on the minimum force required for active movement of the interphalangeal joints. J Hand Surg Br. 1988 (mechanistic basis: wrist extension minimises the work of flexion). https://doi.org/10.1016/0266-7681(88)90258-2