碳素纤维关节置换术资料 知情同意

为何建议进行此手术

本页展示了罗克汉普顿 Mater 私人医院上肢外科医生 Kieran Hirpara 医生在门诊中对此类手术的处理方式。通常在保守治疗未能带来足够改善后，我们才会建议进行此手术。您很可能是通过全科医生或物理治疗师的转介来到我们这里的。我们会评估您的病史和影像学资料以确诊。

该手术涉及在拇指基底放置一个间隔物。它通常用于对休息、夹板固定或物理治疗无反应的早期磨损性关节炎。当完全切除骨骼被认为破坏性过大，或全关节置换被认为过于广泛时，也会考虑此手术。主要益处是缓解疼痛并改善活动度。研究表明，在至少 8 年的随访中，植入物具有良好耐久性。我们的目标是在稳定关节的同时，保留拇指长度和关键捏力。

手术前

请在手术前禁食六小时。仅在您的外科医生建议后停用抗凝药物。安排回家交通，并携带您当前服用的药物清单。穿着舒适、宽松的衣物。您可能需要拍摄X光片以检查关节，进行血液检查以确保您适合接受麻醉，并进行麻醉评估以讨论疼痛控制方案。我们采用开放手术方式，在拇指根部做一个单一切口。这可以直接进入关节。请遵循我们团队提供的所有关于术前准备的具体指示。这些步骤有助于确保您的手术安全、顺利进行。

手术当天

您抵达医院后，由我们的护理团队办理入院手续。您的主刀医生会在您与麻醉医生见面前核对您的相关信息。本手术将在全身麻醉下进行，您在手术过程中将完全处于睡眠状态。部分患者可能还会接受区域神经阻滞以缓解术后疼痛——麻醉医生将根据您的具体情况在手术当天决定是否需要。

随后，您将被送入手术室。我们采用开放入路，在手术部位做一个常规的单一切口进行手术。这种方法可以直接进入关节，无需使用复杂的内镜或额外工具。手术完成后，您将被送往恢复室。我们的团队会密切监测您苏醒的过程。您将在此处休息，直到生命体征稳定并准备好由陪护人员陪同出院。

手术过程

您的外科医生会在拇指根部做一个切口。通过这个切口，他们会小心地切除部分大多角骨。这块小骨位于拇指根部，也是关节炎引起您疼痛的部位。通过切除这块磨损的部分，我们为植入物腾出空间。

随后，我们将一块热解碳垫片放入该空间。这种柔软、有弹性的植入物就像在您拇指骨骼之间的缓冲垫。它有助于保持拇指关节的稳定，同时允许其更自由地活动。这种方法旨在保留拇指的自然长度，并维持您的对掌捏力。

垫片放置到位后，您的外科医生会用缝线缝合切口。随后施加敷料以保护该区域，使其开始愈合。该手术为早期磨损性关节炎患者提供了一种折中方案，这些患者尚未通过非手术治疗获得缓解。它避免了切除整块骨头（一些患者认为此举过于激进），同时提供了比简单手术更多的活动度。

术后

您将在复苏室苏醒，手部包裹着软性敷料并佩戴悬吊带。我们使用标准药物控制疼痛，以确保您的舒适。大多数患者术后需住院一晚，但部分患者可当天出院。请确保在术后24小时内有人陪同，以帮助您休息。您的拇指将用夹板固定4至6周。佩戴此夹板期间严禁驾驶，因其会影响对方向盘的安全握持。待夹板拆除且您的外科医生许可后，方可恢复驾驶。更多详情，请参阅上肢手术后驾驶。

恢复

在最初几天，您可能会经历一些疼痛和肿胀。这是正常现象。我们通过药物以及抬高患手来管理这些症状。随着肿胀消退，您会感到不适逐渐减轻。

我们使用拇指人字夹板（thumb spica splint）来保护您的手部。您必须佩戴该夹板四至六周。佩戴夹板期间请勿驾驶。因为这会影响您安全握住方向盘的能力。在拆除夹板且您的外科医生允许后，您可以恢复驾驶。了解更多关于上肢手术后的驾驶信息。

您的康复过程包括在 Extend Rehabilitation 由 Ruby Doolan 指导的温和手部治疗。这些练习有助于恢复活动度和力量。您将从在家进行简单的动作开始。随着拇指活动更加自如，您可以恢复日常活动。我们保留了您的关键捏力（key pinch strength），以便您能够重新抓握物体。

您的恢复时间可能有所不同；您的外科医生和物理治疗师将为您提供指导。