Tennis Elbow Surgery sa Rockhampton

Ang tennis elbow ay isang degenerative tendinopathy ng common extensor origin sa labas ng siko, sa kabila ng pangalang ibinabahagi nito sa isports na may racket. Ang pinagmumulang problema ay nabigong paggaling sa tendon sa halip na aktibong pamamaga. Ang mga sintomas ay pananakit sa lateral na siko na lumalala sa paghawak, pagbuhat nang nakaharap ang palad pababa, o mga galaw ng pagpiga; matinding lokalisado ang pananakit sa lateral epicondyle. Paborable ang natural na takbo — karamihan sa mga kaso ay humuhupa sa loob ng labindalawa hanggang labingwalong buwan sa maayos na loading, pagbabago ng gawain at panahon — ngunit ang ilan ay nangangailangan ng operasyon.

Nakalaan ang operasyon sa mga pasyenteng may nananatiling sintomas na lampas sa anim hanggang labindalawang buwan sa kabila ng maayos na programa ng eccentric loading, pagbabago ng gawain, at isa o dalawang cortisone o platelet-rich plasma injection. Mas mataas ang threshold kaysa sa ibang kondisyon ng siko dahil maganda ang natural na takbo at may kaakibat na gastos sa paggaling ang operasyon.

Inaalis ng surgical release ang maliit na bahagi ng degenerate na tendon sa lateral epicondyle sa pamamagitan ng maikling incision at ikinakabit muli ang malusog na extensor origin sa buto. Karaniwang ginagawa ang procedure sa ilalim ng regional o general anaesthesia bilang day case, umaabot ng mga 30 hanggang 45 minuto, at sinusundan ng soft splint sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Ang buong clinical detail ay makikita sa education page, at ang tennis elbow na education page ay sumasaklaw sa pinagmumulang kondisyon.

Makatwiran ang magaang desk work sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Ipinagpapaliban ang paghawak, pagbuhat at pisikal na trabaho sa loob ng mga anim hanggang walong linggo habang gumagaling ang inayos na tendon. Maaaring manatiling masakit sa hawak ang lateral na siko sa peklat sa loob ng ilang buwan at unti-unting humuhupa habang muling itinatayo ang gawain; karaniwang humuhupa ang panghuling resulta sa mga anim na buwan.

Dahil ang konserbatibong pamamahala ang tamang sagot para sa karamihan ng pasyenteng may tennis elbow, ang unang konsultasyon ng praktis ay karaniwang nakatuon sa pagpapatibay ng diagnosis, pag-aalis ng ibang sanhi ng lateral na pananakit ng siko (radial tunnel, posterolateral instability, capitellar pathology), at pagbubuo ng non-operative na programa. Ang operasyon ay eksepsyon sa halip na patakaran. Ang mga pasyenteng nagpapatuloy sa operasyon ay tinitingnan ni Ruby Doolan sa Extend Rehabilitation para sa unang pagpapalit ng dressing at maayos na rehabilitasyon; nakapaloob na ito sa karaniwang daloy ng pangangalaga.

Item 47903 Tennis elbow release (common extensor origin release)

Ang karaniwang item para sa hiwalay na lateral epicondyle release

Item 39329 Radial tunnel decompression

Sinisingil sa halip na 47903 kapag isinagawa ang radial tunnel decompression sa parehong operasyon

• Ano ang hitsura ng non-surgical management plan?

  Ang isang maayos na programa ay may tatlong bahagi. Ang eccentric loading exercises — mabagal na pagbaba ng pulso laban sa resistensya — ay unti-unting nagpapalakas muli sa tendon. Binabawasan ng pagbabago ng gawain ang mga load na nagpasimula ng tendinopathy: paglipat mula sa manipis na hawakan tungo sa makapal na hawakan, pagpapalit ng paghatak tungo sa pagtulak kung posible, at pag-iiskedyul ng gawain. Inaalok ang cortisone o platelet-rich plasma (PRP) injection upang humupa ang aktibong yugto kung hindi sapat ang exercises at pagbabago ng gawain nang mag-isa. Karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng malaking ginhawa mula sa kombinasyon sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan.

• Ano ang pagkakaiba ng cortisone at PRP injections — mas mabuti ba ang isa?

  Ang cortisone ay nagbibigay ng mas mabilis na pagpapaginhawa sa pananakit — madalas na nakararamdam ng malaking ginhawa ang mga pasyente sa loob ng isa o dalawang linggo — ngunit ang ginhawa ay kadalasang panandalian at maaaring humina ng tendon ang paulit-ulit na injection. Mas matagal umepekto ang PRP (anim hanggang labindalawang linggo) at hindi komportable sa unang ilang araw, ngunit lumilitaw na nagbibigay ng mas matibay na ginhawa sa nailathalang mga pagsubok at maaaring baguhin ang pinagmumulang tendinopathy sa halip na patahimikin lamang ang pananakit. Ang PRP ay hindi saklaw ng Medicare rebate at may karagdagang out-of-pocket na gastos. Ang pagpili sa pagitan nila ay indibidwal.

• Gaano katagumpay ang tennis elbow surgery?

  Ang naiulat na success rate pagkatapos ng surgical release ng common extensor origin ay nasa mga 80–90% — karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat ng makabuluhang pagbuti sa pananakit at grip function sa loob ng anim hanggang siyam na buwan. Pinakamaganda ang mga resulta sa mga pasyenteng may klasikong lokalisadong lateral epicondyle na pananakit, MRI na pagbabagong nakakonpina sa common extensor origin, at masusing sinubukang non-operative na programa. Ang mga pasyenteng may ibang pinagmumulang sanhi ng pananakit (tingnan sa ibaba) ay kadalasang hindi gaanong maganda ang resulta; kaya mahalaga ang diagnostic na konsultasyon.

• Magkano ang tennis elbow surgery? Ano ang saklaw ng Medicare?

  Isinasagawa ang tennis elbow surgery sa ilalim ng regional o general anaesthesia, kaya may hiwalay na anaesthetist gap na naaangkop bukod sa surgeon at ospital na bayarin. Ibinibigay ng praktis ang surgical fee nang nakasulat bago ang booking — hiwalay na ipinapakita ang Medicare item, ang rebate at ang out-of-pocket gap. Ang mga surgical fee ni Dr Hirpara ay sumusunod sa Australian Medical Association schedule, na mas mataas kaysa sa Medicare scheduled fee; ipinapaliwanag ng fees page kung bakit. Hindi magpapatuloy ang operasyon nang walang nakasulat at nakadetalyeng informed financial consent.

• Paano kung ang pananakit ko ay hindi talaga tennis elbow?

  May ilang ibang kondisyon ng siko na nagdudulot ng lateral na pananakit at napagkakamalang tennis elbow sa unang presentasyon. Ang radial tunnel syndrome — pagkakadiin ng isang branch ng radial nerve — ay nagdudulot ng pananakit ilang sentimetro sa ibaba ng siko sa halip na sa bony na punto ng lateral epicondyle. Ang posterolateral rotatory instability ng siko ay nagbibigay ng pakiramdam ng instability o pag-click sa ilang galaw. Ang capitellar pathology (pinsala sa cartilage sa joint surface) ay madalas na nagbibigay ng mekanikal na sintomas — pagkalock, pagsabit, pamamaga. Ang pagpapatibay ng diagnosis sa unang konsultasyon ang pinakamahalagang hakbang sa pagpapasya kung anong paggamot ang makakatulong; ang operasyon para sa tennis elbow ay gumagana lamang kung tennis elbow talaga ang problema.

• Babalik ba ang pananakit pagkatapos ng operasyon?

  Hindi karaniwan ang tunay na pagbabalik pagkatapos ng maayos na ginawang release — inaalis ang may sakit na bahagi ng tendon at ang muling itinayong extensor origin ay ikinakabit sa malusog na buto. Ang nananatili o bumabalik na lateral na pananakit ng siko pagkatapos ng operasyon ay maingat na sinusuri; minsan ay hindi kumpleto ang orihinal na diagnosis, o may ibang mekanismo (radial tunnel, posterolateral instability) na nag-aambag. Ang anumang alalahanin pagkatapos ng operasyon ay dapat ilahad sa review.

• Kailangan ko ba ng physiotherapy o hand therapy pagkatapos ng operasyon?

  Oo — bawat pasyente ay tinitingnan ng on-site na hand therapist para sa unang pagpapalit ng dressing, scar management, at isang maayos na programa ng banayad na paggalaw ng pulso at unti-unting eccentric loading. Karaniwang tumatakbo ang iskedyul ng therapy sa unang dalawa hanggang tatlong buwan habang gumagaling ang muling itinayong extensor origin sa buto. Nakapaloob ang hand therapy sa post-operative pathway, ibinibigay ni Ruby Doolan sa pamamagitan ng Extend Rehabilitation sa parehong suite ng klinika ni Dr Hirpara.