Subacromial Decompression Impormasyon

Saklaw ng protocol na ito ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang isolated arthroscopic subacromial decompression (acromioplasty, mayroon o walang pagtanggal ng inflamed bursa) kasama si Dr Kieran Hirpara sa Mater Private Hospital Rockhampton. Dalhin ang pahinang ito o ang PDF nito sa iyong unang physiotherapy visit upang manatiling coordinated ang iyong rehabilitasyon. Ang iyong rehabilitasyon ay isinasagawa nang indibidwal ng iyong physiotherapist sa pamamagitan ng mga phase sa ibaba, depende sa pag-unlad ng iyong balikat.

Importante: ang subacromial decompression ay madalas na isinasagawa kasabay ng isang rotator cuff repair. Ang protocol na ito ay para sa isang isolated subacromial decompression. Kung ang iyong operasyon ay kinabilangan din ng rotator cuff repair, sundin ang rotator cuff repair protocol sa halip; ang inoperahang tendon ay nangangailangan ng mas mabagal na pace.

Kung mayroon kang anumang alalahanin tungkol sa iyong sugat pagkatapos ng operasyon, makipag-ugnayan sa mga rooms. Madalas na nakatutulong ang pagkuha ng larawan ng sugat at pag-email nito para sa review.

Ano ang dapat asahan

Ang subacromial decompression ay nagbibigay ng mas malawak na espasyo para sa mga rotator cuff tendon sa pamamagitan ng pag-shave sa under-surface ng acromion (ang butong bubong ng balikat) at pagtanggal ng namamagang bursa. Walang anumang inayos na kailangang protektahan, kaya ang maagang rehabilitasyon ay tungkol sa paggalaw, hindi sa pahinga: ligtas igalaw ang balikat mula sa unang araw, at ang maagang paggalaw nito ang pumipigil sa paninigas nito habang ito ay nagpapagaling.

Ang sling na suot mo paggising ay para sa comfort lamang; wala itong pinoprotektahan. Huwag itong isuot hangga't maaari at unti-unting itigil ang paggamit nito nang maaga: karamihan sa mga tao ay hindi na gumagamit ng sling sa loob ng unang ilang araw, at ayon sa mga nailathalang protocol, inaasahang wala na ito pagkalipas ng dalawang linggo sa pinakahuli. Huwag magmaneho sa loob ng hindi bababa sa anim na linggo pagkatapos ng anumang operasyon sa balikat, kahit wala na ang sling; bibigyan ka ng clearance ng iyong surgeon para magmaneho, karaniwan sa six-week review.

Ang iyong exercise program ay gumagamit ng tatlong uri ng paggalaw, at gagabayan ka ng iyong physiotherapist kung alin ang naaangkop sa bawat yugto:

Active range of motion: pinapayagan ang paggalaw nang walang tulong.
Active-assisted range of motion: paggamit ng kabilang braso o isang bagay upang tumulong sa paggalaw ng braso.
Passive range of motion: lubos na relax, gamit ang kabilang braso o puwersa upang gawin ang 100% ng trabaho.

Ang paglalakbay sa isang sulyap:

Phase I — Maagang paggalaw — humigit-kumulang sa unang dalawang linggo
Phase II — Pagbabalik ng iyong range at pagsisimula ng lakas — linggo 2–6
Phase III — Pagpapalakas — linggo 6–12
Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad — linggo 12 pataas

Ang balikat ay karaniwang masakit kaysa marupok sa mga unang linggo, at may ilang tao na nakararanas ng discomfort hanggang anim na linggo. Ayon sa nailathalang gabay, karamihan sa mga tao ay nakakaramdam ng malinaw na pagbuti ng sakit sa loob ng humigit-kumulang tatlong buwan, at ang mga sintomas ay maaaring patuloy na bumuti hanggang isang taon. Ang mga range ng linggo sa ibaba ay tipikal at hindi fixed; itutuloy ng iyong physiotherapist ang iyong progreso base sa kung paano gumagalaw ang iyong balikat, hindi base sa kalendaryo.

Phase I — Maagang paggalaw (Linggo 0–2)

Kadalasan ay gumagamit ng nerve block habang isinasagawa ang operasyon, kaya maaaring manatiling manhid ang braso sa loob ng ilang oras pagkatapos nito; simulan ang iyong mga painkiller bago ito mawala. Sa unang dalawang linggo, simple lamang ang mga layunin: pakalmahin ang sakit at pamamaga, at pagalawin ang balikat sa abot ng iyong komportableng kapasidad. Gumamit ng yelo nang regular para sa pagpapaginhawa ng sakit. Simulan agad ang paggalaw ng iyong kamay, pulso, at siko, magdagdag ng mga pendulum exercise at assisted arm movements hangga't kaya ng iyong komportableng kapasidad, at gamitin ang braso para sa mga normal at magagaan na pang-araw-araw na aktibidad tulad ng paghuhugas, pagbibihis, at pagkain. Inumin ang iyong mga painkiller bago ang iyong mga ehersisyo at bago ang mga appointment sa physiotherapy. Ito ay isang keyhole surgery, karaniwang sa pamamagitan ng dalawa o tatlong maliliit na puncture wound na natatakpan ng mga waterproof dressing; maaari kang maligo nang nadadaanan ang mga ito simula sa unang araw (huwag ibabad o kuskusin), at mananatili ang mga ito hanggang sa iyong wound review sa 10–14 araw. Ang mga taong may desk-based jobs ay karaniwang bumabalik sa trabaho sa loob ng unang dalawang linggo; ang pagmamaneho ay hihintayin hanggang sa payagan ka ng iyong surgeon, karaniwan sa six-week review.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Pakalmahin ang sakit at pamamaga
Muling itatag ang non-painful range of motion (active-assisted patungo sa active)
Iwasan ang muscular atrophy at simulan ang muling pagtatatag ng dynamic stability
Pagiging independyente sa mga magagaan na aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay

Pamamahala

Cryotherapy nang regular para sa sakit at pamamaga; analgesia bago ang mga ehersisyo at session
Elbow, wrist, hand, neck, at thoracic range-of-motion exercises simula sa unang araw
Pendulums; pulley o wand active-assisted elevation sa scapular plane; external at internal rotation simula sa 30–45° ng abduction
Mag-progress sa active range of motion hangga't kaya ng komportableng kapasidad
Scapular setting habang nakaupo; postural awareness
Submaximal isometrics (flexion, extension, abduction, external at internal rotation) at gentle rhythmic stabilisation
Simula sa linggo 2: init bago ang ehersisyo kung nakatutulong; i-progress ang rotation work patungo sa 90° ng abduction; external at internal rotation gamit ang elastic tubing, ang braso ay nasa gilid

Mga Pag-iingat

Magtrabaho sa loob ng mga komportableng range: huwag pilitin o sobrahang i-stretch; ang sakit ang magsisilbing gabay
Sling para sa komportableng pakiramdam lamang; unti-unting bawasan ang paggamit sa unang mga araw at alisin na pagsapit ng dalawang linggo
Bawal magmaneho sa loob ng anim na linggo (nalalapat ito sa anumang operasyon sa balikat)
Bawal ang mabibigat na pagbuhat, bawal ang pagbuhat nang nakataas sa ulo, bawal ang mga biglaang paggalaw (jerking movements)
Iwasang tumulak paitaas mula sa upuan o kama gamit ang inoperahang braso sa unang anim na linggo: ang acromion ay pinanipis at dapat iwasan ang puwersadong loading habang ito ay nag-remodel

Mga Kraytirya para sa pag-progress

Ang sakit ay kontrolado nang maayos gamit ang simpleng analgesia
Ang pamamaga ay humuhupa at ang mga sugat ay magaling na o gumagaling nang walang anumang alalahanin
Komportableng active-assisted movement, na may active movement na bumabalik sa ibaba ng taas ng balikat

Phase II — Pagbabalik ng iyong range at pagsisimula ng lakas (Linggo 2–6)

Ang phase na ito ay tungkol sa pagbabalik ng natitira mong paggalaw at pagsisimulang muling bumuo ng lakas. Ang iyong mga ehersisyo ay uunlad mula sa mga assisted movement patungo sa aktibong paggalaw ng braso sa lahat ng direksyon, kung saan karamihan sa mga nailathalang protocol ay inaasahan ang full o near-full range sa loob ng mga anim hanggang walong linggo. Ang pagpapalakas ay nagsisimula nang dahan-dahan: una ay nang walang weight, pagkatapos ay gamit ang mga elastic band at napakagagaan na weight para sa rotator cuff at mga kalamnan ng shoulder blade. Maraming tao ang nakakahanap na nakatutulong ang heat bago ang ehersisyo at ice pagkatapos nito. Ang katamtamang trabaho (magaang pagbuhat sa ibaba ng taas ng balikat) ay karaniwang nagiging posible sa phase na ito, sa gabay ng iyong physiotherapist.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Full, o near-full, active range of motion sa lahat ng plane sa paligid ng linggo 6–8
Mabawi at mapabuti ang lakas ng rotator cuff at scapular
Ma-normalise ang scapulohumeral rhythm at neuromuscular control
Ipagpatuloy ang pagpapakalma ng sakit

Pamamahala

Paunlarin ang range of motion sa lahat ng plane, kabilang ang behind-the-back internal rotation na may banayad na posterior capsular stretching
Glenohumeral joint mobilisation (inferior, posterior at anterior glides) ayon sa indikasyon
Isotonic program na nagsisimula nang unweighted (shoulder elevation, prone rowing, prone horizontal abduction, prone extension to neutral, sidelying external rotation, abduction to 90°), pagdaragdag ng light weight (mga 0.5–1 kg) pagkatapos ng isang linggo ng pain-free at well-controlled na mga repetition
External at internal rotation gamit ang elastic tubing; paunlarin patungo sa rotation work sa mas mataas na mga posisyon ayon sa kakayahan/comfort
Scapular neuromuscular control at lower trapezius work; conditioning ng trunk, core at lower-limb
Upper-limb endurance work; heat bago at ice pagkatapos ng mga session ayon sa kagustuhan

Mga Pag-iingat

Iwasan ang loaded work sa isang masakit na impingement range; ang mga ehersisyo ay maaaring mahirap, ngunit hindi dapat ibalik ang pre-operative pain
Huwag targetin ang supraspinatus o mid-deltoid loading hanggang sa ito ay pain-free, at iwasan ito kung nagdudulot ito ng resting o night pain
Ipagpatuloy ang pag-iwas sa pagtulak paitaas (pushing up) gamit ang inoperahang braso at mabigat o overhead lifting hanggang anim na linggo

Mga Kraytirya para sa pag-unlad

Full, non-painful range of motion na may minimal na tenderness
Lakas ng rotator cuff na humigit-kumulang 4/5 sa manual testing, na may mabuting scapular control

Phase III — Pagpapalakas (Linggo 6–12)

Ngayong naibalik na ang iyong paggalaw, ang atensyon ay nakatuon na sa lakas, endurance at kontrol. Ang resistance work ay uunlad mula sa mga band patungo sa mga weights, at ang ehersisyo ay magiging mas dynamic, kabilang, para sa mga taong babalik sa sports, ang pagsisimula ng kontroladong plyometric work at unti-unting pagbabalik sa pagsasanay. Ang paglangoy ay karaniwang nagpapatuloy mula sa ika-anim na linggo (breaststroke muna, freestyle kapag komportable na), at ang medium work (magaang pagbuhat sa ibaba ng taas ng balikat) ay karaniwang kaya na mula sa ika-anim na linggo. Ang isang interval return-to-sport program ay karaniwang nagsisimula sa mga linggo 10–12 kapag nakamit na ang mga criteria sa lakas.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Pagbutihin ang lakas, power at endurance ng shoulder complex
I-optimise ang neuromuscular control, proprioception at movement patterning (walang shoulder hitching)
Maghanda para sa unti-unting pagbabalik sa sports at mas mabigat na trabaho

Pamamahala

I-progress ang isotonic program: isometrics → elastic bands → weights; rotator cuff, deltoid at scapular stabilisers sa 2–3 sets ng 8–12 repetitions
Ipakilala ang eccentrically resisted work, closed-chain exercises at rhythmic stabilisation; proprioceptive work kabilang ang weight-bearing at four-point kneeling
Plyometric activities: two-handed drills (chest pass, side-to-side throws) na uunlad patungo sa one-handed drills (wall dribbles, throwing drills) bago matapos ang phase
Simulan ang isang interval sports program sa mga linggo 10–12 kung nakamit ang mga criteria
Ipagpatuloy ang core at conditioning work; cryotherapy kung kinakailangan

Mga Pag-iingat

Ang mga ehersisyo ay dapat mahirap ngunit esensyal na walang sakit; bawasan ang anumang trabaho na nagdudulot ng resting o night pain
Ang mabigat na pagbuhat at sustained overhead loading ay hintayin hanggang sa humigit-kumulang tatlong buwan

Mga Criteria para mag-progress

Buo at walang sakit na active range of motion (humigit-kumulang katumbas ng kabilang panig)
Lakas na papalapit sa kabilang panig (ang mga nailathalang criteria ay mula 70% para makapasok sa dynamic training, patungo sa 90% para sa pagbabalik sa sports)
Walang sakit o tenderness sa progressive loading

Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad (Ika-12 linggo onwards)

Ang huling phase ay ang unti-unting pagbabalik sa mabigat na trabaho, mga gawaing overhead, at sports. Ang mabigat o paulit-ulit na pagbubuhat at matagal na pagtatrabaho nang nakataas ang kamay lampas sa taas ng balikat ay karaniwang ipinagpapatuloy mula sa ikatlong buwan. Ang pagbabalik sa competitive sport (partikular na ang overhead sport) ay nakabase sa pagtugon sa mga criteria sa halip na sa kalendaryo: buong paggalaw na walang sakit, lakas na malapit sa kabilang panig, at kumpyansa sa mga sport-specific drill. Ang balikat ay karaniwang patuloy na bumubuti lampas sa phase na ito; inilalarawan sa mga nailathalang gabay na ang pagbuti ay nagpapatuloy hanggang isang taon.

Para sa iyong physiotherapist:

Mga Layunin

Unti-unting pagbabalik sa mabigat na trabaho, overhead activity, at sport
Pagpapanatili ng range of motion, lakas, at kontrol sa long term

Pamamahala

Ipagpatuloy ang strengthening program, isulong ang gym- at sport-specific work ayon sa tolerance
Ipagpatuloy ang interval sports program na may staged return sa pagbato (throwing) at iba pang overhead sport
Self-managed capsular stretches at maintenance exercises kung kinakailangan

Mga Pag-iingat

Ang progression ay nananatiling symptom-guided; kung bumalik ang sakit, bawasan ang load, ibalik ang komportableng paggalaw, at muling bumuo (rebuild)

Mga Criteria para mag-progress

Buo at walang sakit na range of motion
Kasiya-siyang strength at functional testing (humigit-kumulang 90% ng kabilang panig sa mga nailathalang return-to-sport criteria)
Kasiya-siyang clinical review

Pagkatapos ng iyong protocol

Ang mga phase sa itaas ay hango sa mga nailathalang rehabilitation protocol at gabay para sa pasyente para sa arthroscopic subacromial decompression: OrthoIndy, Sports Surgery New York, Gundersen Health System Sports Medicine, Twin Cities Orthopedics, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust at Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Ang mga range ng linggo ay tipikal at hindi fixed, at ang iyong patuloy na rehabilitation ay ginagabayan nang indibidwal ng iyong physiotherapist, katuwang ang practice, base sa kung paano nagpapagaling ang iyong balikat. Ang pahinang ito ay kasabay ng pangkalahatang payo sa paggaling ng practice; tingnan ang pamamahala ng post-operative pain at pag-aalaga ng sugat. Para sa mismong operasyon at sa kondisyong ginagamot nito, tingnan ang subacromial decompression. Ang ebidensya sa likod ng protocol na ito (kabilang ang kung paano ito tumutugma sa ebidensya ng trial sa subacromial surgery) ay nakabuod sa evidence section, na available bilang PDF sa itaas ng pahinang ito.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Topic scope: Post-operative rehabilitation after isolated arthroscopic subacromial decompression (ASD / acromioplasty ± bursectomy). When a decompression is performed together with a rotator cuff repair, the repaired tendon sets the (slower) pace and the rotator-cuff-repair protocol takes priority — this page is for the isolated decompression.

Defining principle of this rehab: a subacromial decompression shaves bone and clears bursa — it repairs nothing that needs protecting. So (like a debridement, and unlike a cuff repair or stabilisation) the rehab is an early-movement pathway: a short sling for comfort only, weaned within days, motion and normal light use from day one, and a rapid return of range and function. The aim is to settle the post-operative flare and keep the shoulder moving while it quiets down — rehabilitation, not rest, does the work.

A. THE PROCEDURE & ITS EVIDENCE CONTEXT (important)

Arthroscopic subacromial decompression removes the subacromial bursa and shaves the under-surface of the acromion to "make room" for the rotator cuff, on the impingement model of subacromial pain.

The efficacy of the bony decompression itself is one of the most debated questions in shoulder surgery, and the rehabilitation context cannot be stated honestly without it:

CSAW (Beard et al, Lancet 2018; n=313, 3-arm) — a placebo-controlled surgical RCT. Decompression gave no clinically important benefit over arthroscopy-only (placebo) surgery, and both surgical arms were only marginally better than no treatment — a difference below the pre-specified minimal clinically important threshold.
FIMPACT (Paavola et al, BMJ 2018) — a second placebo-controlled RCT: no benefit of ASD over diagnostic arthroscopy, and neither was superior to a structured exercise programme at 2 years.
Cochrane review (Karjalainen et al, 2019) — high-certainty evidence that subacromial decompression provides little or no clinically important benefit over placebo for pain, function, or quality of life.

The practical consequence is that structured exercise/physiotherapy is first-line for subacromial pain, and ASD is now a selective operation — reserved for patients who have failed an adequate non-operative programme or who have a specific mechanical lesion. This does not make a well-selected decompression valueless, but it explains why the post-operative emphasis is on early movement and rehabilitation, which is what reliably drives recovery.

B. POST-OPERATIVE PHASED TIMELINE (isolated decompression)

A nerve block is commonly used (numb arm for some hours — start analgesia before it wears off). Keyhole wounds; desk-based work commonly resumes within ~2 weeks.

Phase	Window	Sling	ROM / use	Strengthening	Notes
I — Early movement	Week 0–2	Comfort only, off within days (gone by ≤ 2 wk)	Hand/elbow immediately; pendulums + assisted motion as comfort allows; normal light daily use from day 1	—	Settle pain/swelling; ice; analgesia before exercise. No driving while in sling (typically back ~1–3 wk once out of sling + safe emergency stop)
II — Restore range / start strength	Week 2–6	Off	Progress to full active ROM all planes	Begin gentle cuff + scapular strengthening	Range comfortable below shoulder height; most daily activity resumed
III — Strengthening	Week 6–12	Off	Full	Progressive cuff/scapular loading, band → light weight	Heavier and overhead loading built gradually
IV — Return to full activity	Week 12 +	Off	Full	Advanced/sport-specific	Full unrestricted activity typically ~3 months

There is no construct-protection branch in the isolated decompression — the only branch is if a rotator cuff repair was also done, which converts recovery to the protected cuff-repair pathway.

C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY

Does the bony decompression add anything? Two placebo-controlled RCTs (CSAW, FIMPACT) and a Cochrane review say it adds little or nothing over placebo or exercise for subacromial pain. Strong (RCT/SR). → exercise-first, selective surgery.
Decompression added to a cuff repair — multiple RCTs show no added benefit of routine acromioplasty at the time of arthroscopic cuff repair. Moderate–strong.
The post-operative rehab protocol itself — consensus/expert (institutional protocols), no defining rehab RCT; phase timings are typical, not trial-derived. Weak/consensus.

(Patient-facing note: the efficacy debate belongs in this clinician evidence section, not the patient protocol page — surfaced here for the surgeon's awareness.)

D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

STRONG (RCT / SR): ASD provides little/no benefit over placebo surgery or exercise (CSAW Lancet 2018; FIMPACT BMJ 2018; Cochrane Karjalainen 2019); no benefit of added acromioplasty at cuff repair.
MODERATE: early-motion rehabilitation after isolated decompression (institutional cohorts / consensus protocols, consistent ~3-month recovery).
WEAK / CONSENSUS: the specific phase/timeline structure of the post-op protocol.

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

Is acromioplasty justifiable? Orthop Traumatol Surg Res. 2019. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.10.002
Indications for Arthroscopic Subacromial Decompression: a Level V evidence clinical guideline. Arthroscopy. 2019. DOI: 10.1016/j.arthro.2019.06.012
The role of subacromial decompression in patients undergoing arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears. Arthroscopy. 2012. DOI: 10.1016/j.arthro.2011.11.022
Arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears with and without acromioplasty (RCT). Am J Sports Med. 2014. DOI: 10.1177/0363546514529091
A comparative study of arthroscopic débridement versus repair for Ellman grade I partial cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2020.03.006

Landmark trials / reviews (URLs)

Beard DJ, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): placebo-controlled 3-group RCT. Lancet. 2018. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32457-1/fulltext
Paavola M, et al. (FIMPACT) Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ. 2018;362:k2860. https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2860
Karjalainen TV, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005619.pub3/full

Published rehab protocols (basis for the phase structure)

Kendall C. Arthroscopic Subacromial Decompression Physical Therapy Protocol. OrthoIndy. https://www.orthoindy.com/wp-content/uploads/Arthroscopic-Subacromial-Decompression.pdf
Strauss EJ. Rehabilitation Protocol: Arthroscopic Subacromial Decompression / Distal Clavicle Excision. Sports Surgery New York. https://www.sportssurgerynewyork.com/pdf/arthroscopic-subacromial-decompression-distal-clavicle-excision-rehab-protocol.pdf
Gundersen Health System Sports Medicine. Subacromial Decompression / Acromioplasty Rehabilitation Program. https://www.gundersenhealth.org/sites/default/files/2022-06/Sports-Medicine-Protocol-Subacromial-Decompression-Acromioplasty.pdf
Meisterling RC. Arthroscopic Subacromial Decompression Rehabilitation. Twin Cities Orthopedics. https://tcomn.com/wp-content/uploads/2016/06/Arthroscopic-Subacromial-Decompression-Rehabilitation.pdf
Scott-Dempster C, Harper J. Outpatient Post-operative Physiotherapy Guidelines: Sub-Acromial Decompression. Oxford University Hospitals NHS FT. https://www.ouh.nhs.uk/media/zidppie2/sub-acromial-decompression.pdf
Royal Berkshire NHS FT. Arthroscopic subacromial decompression and/or ACJ excision: discharge advice. https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/smegtn3c/arthroscopic-subacromial-decompression-and-or-acromioclavicular-joint-excision-discharge-advice_jul24.pdf