Dor no ombro
em Rockhampton

Sobre o sintoma

O que está acontecendo

O ombro é uma articulação complexa em que a dor pode vir de muitas origens — o manguito rotador, a bursa, a cápsula articular, as superfícies da articulação glenoumeral e acromioclavicular, a cabeça longa do bíceps, e dor referida do pescoço. Cada uma tem uma história e um padrão de exame característicos, e cada uma tem um percurso de tratamento e um perfil de recuperação diferentes.

A primeira tarefa de uma consulta de ombro é estabelecer qual estrutura, ou combinação de estruturas, está causando a dor. A maioria dos problemas de ombro é diagnosticada na clínica pela história e pelo exame, com a imagem confirmando o quadro. O tratamento vai de uma única infiltração de corticosteroide, passando por fisioterapia estruturada, até a cirurgia artroscópica ou de prótese — o percurso certo é o que corresponde ao diagnóstico. A página de educação sobre a anatomia do ombro explica como a articulação funciona, como base para os diagnósticos abaixo.

Quando procurar um especialista

O limiar para encaminhamento

A maior parte da dor no ombro é inicialmente tratada na atenção primária — GP, fisioterapia e tempo resolvem a maioria. O encaminhamento ao especialista é apropriado quando:

• A dor não melhorou após 6–8 semanas de fisioterapia estruturada.
• A dor o acorda à noite ou o impede de dormir sobre esse lado.
• Você não consegue levantar o braço acima da cabeça, ou a fraqueza está piorando.
• O ombro cedeu, luxou ou luxou repetidamente.
• Um ultrassom mostrou uma ruptura completa do manguito rotador.
• A radiografia mostra artrite glenoumeral estabelecida.
• A dor surgiu após uma queda ou lesão significativa e não melhorou.

Lesão aguda — queda sobre o braço estendido, fraqueza súbita, uma luxação ou suspeita de fratura — é melhor vista cedo. A clínica faz a triagem de encaminhamentos urgentes em até uma semana. Consulte a página de lesão no ombro para o percurso pós-trauma.

Perguntas frequentes

Perguntas de pacientes que mais ouvimos

• Como sei se a minha dor no ombro precisa de cirurgia?

  A maior parte da dor no ombro não precisa de cirurgia — mesmo a dor intensa. A decisão depende do diagnóstico, não da intensidade da dor. Tendinopatia do manguito, bursite, artrite acromioclavicular e ombro congelado geralmente resolvem com tratamento não cirúrgico. Rupturas completas do manguito, instabilidade persistente e artrite em estágio final são as condições em que a cirurgia é mais frequentemente a resposta certa. A primeira tarefa na consulta é estabelecer qual delas está causando a dor — é isso que determina o percurso.

• Devo ver o meu GP primeiro ou ir direto a um especialista?

  O encaminhamento do GP é necessário para um reembolso do Medicare, portanto a consulta com o GP vem primeiro de qualquer forma. O GP também pode organizar a imagem inicial (ultrassom e radiografia), que é útil na primeira consulta com o especialista. Trauma agudo — uma queda sobre o braço estendido, uma luxação, fraqueza súbita após levantar peso — é melhor visto mais cedo, e a maioria dos GPs encaminha com urgência nessa situação. Dor de início lento que não melhorou com 4–6 semanas de fisioterapia é o encaminhamento típico ao especialista.

• Que exames de imagem preciso antes da consulta?

  A radiografia simples do ombro (incidências AP, axilar e outlet) é a base. O ultrassom é útil para estruturas de partes moles (manguito, bíceps, bursa) e é o passo seguinte na maioria dos casos. A ressonância magnética fica reservada para casos em que a artroscopia ou a prótese do ombro está sendo considerada. A consulta usa qualquer imagem que exista; mais exames são organizados a partir da consulta, se necessário. Trazer os filmes (ou um link para o portal de radiologia) é mais útil do que o laudo isolado.

• Por que a dor no ombro dói tanto à noite?

  Quando você se deita, as estruturas inflamadas do ombro perdem o alívio assistido pela gravidade que têm durante o dia, e a posição deitada comprime o manguito e a bursa sob o acrômio. A dor noturna é uma marca da doença do manguito, do ombro congelado e da artrite acromioclavicular. Dormir com o braço afetado apoiado sobre um travesseiro, semissentado, muitas vezes ajuda — e a dor noturna persistente que o acorda é, por si só, um motivo para ver um especialista.

• A cortisona resolve o problema?

  Uma infiltração de corticosteroide reduz a inflamação, que muitas vezes é o que está causando a dor — mas não repara um tendão rompido, não faz a cartilagem desgastada crescer novamente nem libera uma cápsula contraída. A infiltração é parte do tratamento, não o tratamento inteiro. Usada no momento certo, dá uma janela de alívio da dor que permite que a fisioterapia seja eficaz. Usada com muita frequência, enfraquece o tendão. A consulta é onde essa relação de custo-benefício é exposta para o diagnóstico específico.

• Como se identifica a causa da dor no ombro?

  A história faz a maior parte do trabalho — quando começou, o que piorou, onde exatamente dói, o que melhora. O exame provoca as estruturas suspeitas a partir da história (testes específicos para manguito, bíceps, articulação acromioclavicular, instabilidade, cápsula). A imagem confirma ou refina o diagnóstico. A maioria dos problemas do ombro é diagnosticada na clínica; a imagem é de apoio. Onde há genuína incerteza diagnóstica, uma infiltração de anestésico local em uma estrutura específica pode esclarecer qual delas está doendo.