Sono, dor e recuperação Folheto

O sono de má qualidade é um dos aspectos mais comuns — e mais subestimados — da recuperação após cirurgia no membro superior. A dor, o fato de não conseguir encontrar uma posição confortável para o braço e o uso da tipóia dificultam bastante uma boa noite de sono. O lado positivo é que isso é temporário, segue um padrão bastante previsível e há muitas medidas que você pode tomar para melhorar a situação.

O que esperar

O sono costuma piorar um pouco antes de melhorar, e o momento exato depende do tipo de cirurgia realizada.

Após reparação do manguito rotador, o sono costuma ser pior por volta da segunda semana, quando o ombro está mais sensível. A maioria dos pacientes recupera o padrão de sono pré-operatório por volta da sexta semana; até os três meses, as perturbações do sono já se tornam mínimas.
Após artroplastia de ombro, é útil saber que a maioria dos pacientes já tinha sono ruim antes da cirurgia; a maior parte das pessoas com artrose no ombro sofre com distúrbios do sono. A melhora é real, porém gradual: nos primeiros seis semanas, espera-se pouca mudança; depois, observa-se progresso constante.
Após liberação do túnel cárpico, o sono costuma ser uma das primeiras coisas a melhorar. O clássico despertar noturno devido à mão dormente e dolorida costuma diminuir já na primeira ou segunda semana; para muitas pessoas, esse é o benefício mais perceptível da cirurgia.
Após cirurgias na mão e procedimentos menores, é normal sentir pulsação nas primeiras noites; esse sintoma geralmente desaparece rapidamente à medida que a ferida cicatriza.

Independentemente do tipo de cirurgia, o padrão geral é o mesmo: pior nos primeiros dias, com melhora evidente a partir da sexta semana.

Por que o sono fica mais difícil após a cirurgia

Vários fatores contribuem para isso:

Deitar-se aumenta a pressão no membro recém-operado; por isso, as dores e pulsações costumam ser piores à noite do que durante o dia.
Não é possível adotar a posição habitual. Dormir do lado da cirurgia é desconfortável ou até proibido; quem costuma dormir de lado leva algum tempo para se adaptar.
A tipóia protege o braço, mas dificulta virar-se na cama e encontrar uma posição confortável.
A dor acorda a pessoa, e o sono ruim faz com que a dor pareça pior no dia seguinte. É fácil cair num ciclo vicioso; os passos abaixo servem justamente para interrompê-lo.

O que ajuda

Posição

Após a cirurgia no ombro, muitos pacientes dormem muito melhor quando ficam semi-reclinados: numa poltrona reclinável ou com um conjunto de travesseiros atrás das costas e da cabeça, durante as primeiras semanas. Deitar-se de costas geralmente piora a dor no ombro.
Apoie o braço operado num travesseiro, para que ele não fique pendurado ou arrastando.
Use a tipóia à noite exatamente conforme as instruções (ver Como usar a tipóia). Ela protege a área operada e impede que você vire-se de lado sobre o braço.

Aliviar a dor antes de dormir

Tome os analgésicos regularmente, conforme o horário indicado, para que façam efeito antes de você se deitar, e não depois que a dor o acordar (ver Controle da dor após a cirurgia).
Na primeira ou segunda semana, geralmente basta um único comprimido de alívio rápido antes de dormir.
A aplicação de gelo e a elevação do braço à noite reduzem o inchaço e a dor noturna (ver Calor vs gelo).

Hábitos de sono

Mantenha um horário regular para dormir e acordar, mesmo quando estiver em casa e menos ativo.
Evite cafeína após o almoço e telas eletrônicas na hora que antecede o sono.
Um quarto escuro, fresco e silencioso, além de uma breve rotina de relaxamento, realmente ajudam a ter um sono melhor.

Medicamentos e sono

Na maioria dos casos, os distúrbios do sono são mais bem tratados com o controle da dor do que com comprimidos para dormir. Tentamos evitar o uso regular de sedativos, pois eles perdem o efeito rapidamente e não combinam bem com analgésicos potentes.

Após cirurgias no ombro, passamos a prescrever rotineiramente melatonina durante as primeiras seis semanas aproximadamente. Um estudo randomizado sobre reparação artroscópica do manguito rotador constatou que ela melhora o sono nas primeiras semanas pós-operatórias; além disso, é suave e não gera dependência. Consulte Melatonina após cirurgia no ombro para saber por que ela lhe foi prescrita, qual a dose utilizada e o que esperar.

Caso esteja enfrentando grandes dificuldades para dormir, mesmo com essas medidas, informe-nos em vez de recorrer a remédios para dormir vendidos sem receita; preferimos rever primeiro o controle da sua dor.

Se você tem apneia do sono

Caso utilize um aparelho CPAP ou tenha sido diagnosticado com apneia obstrutiva do sono, informe-nos e ao anestesista antes da cirurgia, e traga o aparelho consigo para o hospital. Pacientes com apneia do sono apresentam uma taxa ligeiramente maior de complicações médicas de curto prazo após a artroplastia de ombro; contudo, o resultado a longo prazo da própria articulação não difere. O manejo adequado no período pré e pós-operatório é fundamental.

Quando nos contactar

Dor que piora em vez de melhorar após os primeiros dias, ou que os seus medicamentos não conseguem controlar
Dor intensa e nova que surgiu de repente
Uma ferida que está cada vez mais vermelha, quente, inchada ou com secreção
Febre ou sensação geral de mal-estar
Dor ou inchaço na panturrilha, dor no peito ou dificuldade para respirar: dirija-se ao serviço de urgências